肠扭转诊断ppt课件

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肠扭转诊断PPT演示幻灯片

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(2)乙状结肠扭转:多见于男性老年人, 常有便秘习惯或以往有多次腹痛发作而经 排便、排气后消失的病史。
起病缓慢,发作时除腹部绞痛外,有明显 腹胀、腹部不对称或有肿块,呕吐不明显。
X线:马蹄状肠袢,“鸟嘴征”
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(3)盲肠扭转:较少见,是移动性盲肠的 并发症,多发生于青壮年。
临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘 等肠梗阻表现外,常可扪到中上腹弹性包 块,扭转早期肠鸣音活跃。
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分类及临场表现:
(1)小肠扭转:多见于青壮年,常有饱食后剧烈 活动等诱发因素。
表现为突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可 放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,肠坏死、 腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便, 腹胀不明显或有局部隆起,可无高调肠鸣音。
多数小肠扭转发生于回肠。 X线:空回肠换位征、假肿瘤征、咖啡豆征
横断面上呈分层征象 肠壁强化减弱:主要由于扭转后肠管供血
血管受压,表现为肠管积气,肠管周围脂 肪密度增高 腹水 肠系膜上静脉分支明显增粗 梗阻近端肠管扩张,出现气液平面。
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鉴别诊断
(1)粘连性肠梗阻:粘连的肠管受牵拉扭曲,局 部肠壁水肿增厚,可出现类似“漩涡征”,但肠 管未发生扭转,增强扫描可明确肠系膜血管并未 形成漩涡,患者多有腹部手术和炎症病史。
非肠扭转漩涡征分布不具有特征性,可来自 现在中腹部,也可出现在下腹部、盆腔以 及腹腔边缘等不典型区域
旋转角度愈大愈倾向于肠扭转
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X线:单个卵圆形胀大肠袢,可见小肠胀气, 但无结肠胀气。
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CT表现
漩涡征——表现为肠管或肠系膜血管紧紧 围着某一中轴盘绕聚集, 形成CT上呈漩涡 影像
鸟嘴征——表现为紧邻漩涡缘的肠管呈鸟 嘴样变尖,与未被卷入“涡团”的充气、 充液的近端肠管有截然的分界,出现的位 置提示肠扭转的部位

《成人肠扭转不良》课件

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感谢观看
,同时进行严密观察和监测。
治疗效果
03
经过一周的治疗,患者症状明显缓解,复查腹部X线片和CT扫
描显示肠扭转已复位,患者痊愈出院。
案例二:特殊病例介绍
患者情况
患者女性,68岁,因腹痛、呕吐、血便等症状就 诊,经检查诊断为肠扭转不良并伴有肠坏死。
治疗方案
患者接受紧急手术治疗,术中发现肠扭转严重, 部分肠管坏死,进行了肠切除和吻合术。
运动、戒烟限酒等。
加强医疗保健服务
医疗机构应提高对肠扭转不良的 诊疗水平,加强对患者的健康教 育和管理,提高患者的自我管理
和预防意识。
05
成人肠扭转不良的案例分 析
案例一:典型病例介绍
患者情况
01
患者男性,45岁,因腹痛、呕吐、腹胀等症状就诊,经检查诊
断为肠扭转不良。
治疗方案
02
患者接受保守治疗,包括禁食、胃肠减压、抗炎、补液等措施
中部或偏左。
呕吐
由于肠道梗阻,患者可能出现 呕吐症状,呕吐物多为胃内容
物。
腹胀
由于肠道梗阻,患者可能出现 腹胀症状,通常在腹痛后不久
出现。
停止排气排便
由于肠道梗阻,患者可能停止 排气排便。
02
成人肠扭转不良的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
详细了解患者症状出现的时间、诱因、疼 痛性质和部位等,以及是否有既往腹部手 术史或肠粘连等。
急性胆囊炎
右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加 剧,疼痛向右肩、肩胛和背部放射, 无肠扭转的腹部压痛和腹肌紧张。
03
成人肠扭转不良的治疗
非手术治疗
禁食与胃肠减压
通过禁食和放置胃管引流 ,减轻肠扭转导致的腹胀 和呕吐症状。

肠扭转总论及CT表现医学PPT

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知识小结
小肠扭转“鸟喙征”的出现率不及“漩涡征”高,可能与 扫描层厚及肠管重叠有关,因此薄层扫描及多方位曲面重 建可提高显示率。
乙状结肠扭转“鸟喙征”的出现率高于小肠扭转,可能与 乙状结肠的解剖和位置有关,另外钡剂灌肠易显示乙状结 肠远端的“鸟喙征”。
扭转开始后未被卷入 “涡团”的近端或远端肠管充气、充 液而扩张, 其紧邻漩涡缘的肠管呈鸟嘴样变尖, 称之为 “鸟 喙征 ”。
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影像表现
肠壁强化减弱、腹腔积液和“靶环征”:
肠扭转后肠壁血管扭转受压,肠壁缺血引起肠壁强化减弱, 静脉回流受阻致使腹腔积液和肠壁水肿增厚呈“靶环征”。
肠管漩涡征诊断肠扭转的特异性还存在质疑,其他一些非 肠扭转的肠管、肠系膜疾病同样也可表现为肠管的“漩涡 征”,称“假漩涡征”。
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通 过“漩涡”征出现的位置也可判断梗阻的病因:
① 上腹部出现“漩涡”征,肠管又固定者,要考虑是否并发于 内疝;
② 中腹部出现“漩涡”征,多为单纯小肠扭转; ③ 下腹部出现“漩涡”征,可能与乙状结肠扭转有关。
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概念
肠扭转(volvulus)是肠袢沿其肠系膜长轴旋转后两端肠 袢均受压而造成的完全性或不完全性肠梗阻,受累肠袢易 发生坏死、穿孔引起弥漫性腹膜炎,为外科常见严重急腹 症。腹腔内游离肠管均可发生扭转,以小肠和乙状结肠为 多。
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原发性和继发性两种: ①继发性:约占74%,腹腔粘连是其中主要因素约占59%; ②原发性:先天性肠旋转不良。

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分类及临场表现:
(1)小肠扭转:多见于青壮年,常有饱食后剧烈 活动等诱发因素。
表现为突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可 放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,肠坏死、 腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便, 腹胀不明显或有局部隆起,可无高调肠鸣音。
多数小肠扭转发生于回肠。
临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘 等肠梗阻表现外,常可扪到中上腹弹性包 块,扭转早期肠鸣音活跃。
X线:单个卵圆形胀大肠袢,可见小肠胀气, 但无结肠胀气。
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CT表现
漩涡征——表现为肠管或肠系膜血管紧紧 围着某一中轴盘绕聚集, 形成CT上呈漩涡 影像
鸟嘴征——表现为紧邻漩涡缘的肠管呈鸟 嘴样变尖,与未被卷入“涡团”的充气、 充液的近端肠管有截然的分界,出现的位 置提示肠扭转的部位
肠扭转
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什么是肠扭转?
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭 袢型肠梗阻,因相应的肠系膜血管同时受压,属 绞窄性肠梗阻。
肠扭转的原因?
解剖因素:先天发育异常,包括肠先天旋转不良、 肠系膜过长、肠系膜根部窄小、肠管游离度大、 “茧腹症”以及脐尿管等原因。
病理因素:主要包括剧烈运动、重体力劳动、饱 餐、肿瘤、肠道蛔虫、大便秘结等。
非肠扭转漩涡征分布不具有特征性,可出 现在中腹部,也可出现在下腹部、盆腔以 及腹腔边缘等不典型区域
旋转角度愈大愈倾向于肠扭转
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肠扭转护理查房PPT

肠扭转护理查房PPT

团队协作的重要 性:在肠扭转护 理查房中,团队 协作能力是提高 护理质量的关键 因素之一。
团队协作能力的 提升:通过护理 查房,医护人员 之间的协作能力 得到了提升,更 加默契、高效地 完成护理任务。
团队协作的成果: 团队协作能力的 提升带来了更好 的护理效果,患 者恢复更快,满 意度更高。
团队协作的未来 展望:在未来的 肠扭转护理中, 将继续加强团队 协作,提高护理 水平,为患者提 供更好的服务。
亮点:详细介 绍了肠扭转的 护理知识,包 括术前术后护 理、并发症预
防等方面;
不足:部分内 容不够深入, 如肠扭转的病 理生理机制、 护理操作细节
等方面;
建议:加强肠扭 转病理生理机制 的介绍,提供更 多护理操作细节 和注意事项,提
高护理质量;
总结:本次护理 查房对肠扭转的 护理知识进行了 全面介绍,但仍 需进一步完善和
肠扭转患者心理特点:焦虑、恐惧、不安等情绪表现 心理护理的重要性:缓解患者情绪,提高治疗效果 心理护理措施:与患者沟通、安慰、鼓励等 心理护理效果评估:患者情绪改善、治疗效果提升
患者对护理查房的反馈和建 议
患者对护理查房的满意度调 查
患者对护理查房的认可和信 任程度
患者对护理查房的期望和要 求
深入。
建立完善的肠扭转护理查房制度,提高护理质量 加强医护人员培训,提高专业素养 推广先进的护理理念和技术,提高护理水平 加强患者健康教育,提高患者自我保健意识
添加文档副标题
目录Leabharlann 01.02.03.
04.
05.
06.
肠扭转是一种机械性肠梗阻
肠扭转是指肠管及其系膜扭 转超过180度
肠扭转的发生与饱餐后立即 剧烈运动有关

肠扭转讲课PPT课件

肠扭转讲课PPT课件

手术目的:解除 肠扭转,恢复肠 道正常功能
手术方式:腹腔 镜手术或开腹手 术
手术步骤:肠扭 转复位、肠管修 补、肠吻合等
术后护理:注意 饮食、避免剧烈 运动、定期复查 等
非手术治疗:包括禁食、补液、抗生素等 手术治疗:包括肠扭转复位术、肠切除术等 保守治疗:适用于病情较轻、无明显症状的患者 药物治疗:包括使用抗炎、解痉、止痛等药物
案例一:患者男性,45岁,腹痛、呕吐、腹泻等症状,诊断为肠扭转 案例二:患者女性,30岁,腹痛、腹胀、便秘等症状,诊断为肠扭转 案例三:患者男性,50岁,腹痛、腹胀、腹泻等症状,诊断为肠扭转 案例四:患者女性,25岁,腹痛、腹胀、便秘等症状,诊断为肠扭转 案例五:患者男性,35岁,腹痛、腹胀、腹泻等症状,诊断为肠扭转 案例六:患者女性,40岁,腹痛、腹胀、便秘等症状,诊断为肠扭转
腹部压痛:腹部压痛, 可能伴有反跳痛
腹部X线检查:可见肠 管扩张、气液平面等异
常表现
实验室检查:血常规、 电解质、肝功能等检查
结果异常
腹痛:突发性剧烈腹痛, 持续不减
呕吐:频繁呕吐,可能 伴有胆汁或血性液体
发热:体温升高,可能 伴有寒战
肠鸣音减弱或消失:腹 部听诊肠鸣音减弱或消

腹部CT检查:可见肠 管扭转、肠壁增厚等异
Part Six
案例一:患者男性, 45岁,因腹痛、 呕吐就诊,诊断为 肠扭转,经手术治 疗后恢复良好。
案例二:患者女性, 28岁,因腹痛、 腹泻就诊,诊断为 肠扭转,经保守治 疗后症状缓解。
案例三:患者男性 ,60岁,因腹痛 、腹胀就诊,诊断 为肠扭转,经手术 治疗后恢复良好。
案例四:患者女性 ,35岁,因腹痛 、呕吐就诊,诊断 为肠扭转,经保守 治疗后症状缓解。

肠旋转不良 ppt课件

肠旋转不良  ppt课件
彩超诊断的准确率可高达96.4%,但与彩 超医医师的个人技术密切相关。
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腹部立位片和腹部超声不能确诊病因者, 即具有行上消化道造影的指征,而上消化 道造影未见明显异常时,可在造影后3~4 h 观察回盲部位置。
经上消化道造影仍不能明确诊断,即有行 下消化道造影的指征。
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本病的“漩涡征”有时与同样多发于婴幼儿的肠套叠“同 心圆征”极其相似,后者多位于右侧腹且有阵发性哭闹、 果酱样便等特征性的临床症状,腹部增强扫描强化的肠系 膜血管偏于“同心圆”的一侧,鉴别不难。
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1、对于以呕吐为主要症状在内科首诊且含 胆汁或并消化道出血的新生儿,腹部平片 提示 “双泡征”,腹部彩超见“旋涡征”
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主要表现为胰头下方肠系膜根部类团块影, 呈典型条形软组织影,以肠系膜上动脉为 轴心盘旋状排列的“漩涡征”, 并且肠系 膜上静脉,与动脉血管位置均呈现异常表现, 肠系膜血管为整个团块的中间部位。
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腹部CT检查可提示十二指肠走行异常,空 肠曲位于脊柱右侧。
CT血管成像观察肠系膜血管的走行,若有 扭曲、变形等征象则可以确诊合并肠扭转, 但目前无大宗病例的报道,加之基层医院 由于设备的原因,该病通常是急诊,故不 作为首选的检查方法。
但新生儿期造影时为防止钡剂残留加重梗 阻或误吸引起钡剂人肺,最好选择静脉用 可吸收造影剂,如碘海醇等。
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(1)造影剂通过受阻,十二指肠肠弯变小, 拐角角度消失,呈小“C”形,十二指肠空肠 连接部位于脊柱的右侧;
(2)Treitz 韧带位置异常,如位于中腹部均 为异常;

内科学_各论_症状:急性肠扭转_课件模板

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内科学症状部分:急性肠扭转>>>
检查项目: 胃肠道疾。
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相关症状:
阵发性肠绞痛 肠壅积 扭转动作 腹痛伴休克。
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相关疾病:
小肠扭转 乙状结肠扭转 肠扭转 结肠扭转。
谢谢!
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简介: 大的肠襻。常在短时间内发生肠绞窄、肠 坏死,如不能及时诊断治疗很易发生休克, 死亡率为15%~40%。
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病因: 饭后剧烈运动或者急剧的体位变化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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诊断:
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发 生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛 转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心 或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无 明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治 疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限 局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下 的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率 为5~10%。
内科学各论症状部分 急性肠扭转
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身体部位: 腹部。
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科室: 急诊科 外科。
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简介:
肠扭转 ,一段系膜较长的肠袢扭转180° 以上而造成的肠梗阻。当肠管运动异常时 或肠内容物增多及突然改变体位后易发生 肠扭转。如相对游离的盲肠、小肠和乙状 结肠是好发部位。青壮年及儿童多见。发 病突然,腹痛剧烈,脐周绞痛常涉及腰背 部,常为持续阵发性加重。患者弯腰蜷曲 可减轻疼痛,腹部可扪及胀
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分类及临场表现:
(1)小肠扭转:多见于青壮年,常有饱食后剧烈 活动等诱发因素。
表现为突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可 放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,肠坏死、 腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便, 腹胀不明显或有局部隆起,可无高调肠鸣音。
多数小肠扭转发生于回肠。
X线:空回肠换位征、假肿瘤征、咖啡豆征
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(2)乙状结肠扭转:多见于男性老年人, 常有便秘习惯或以往有多次腹痛发作而经 排便、排气后消失的病史。
起病缓慢,发作时除腹部绞痛外,有明显 腹胀、腹部不对称或有肿块,呕吐不明显。
X线:马蹄状肠袢,“鸟嘴征”
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(3)盲肠扭转:较少见,是移动性盲肠的 并发症,多发生于青壮年。
(2)阑尾炎:盆腔阑尾伴发阑尾周围脓肿或阑尾 周围炎,致使盆腔区域肠管由于炎症刺激而动力 异常形成“漩涡征”
(3)肠套叠:某个层面或多层面重建可表现套入 肠管。
(4)局部肠管塌陷、移位、肠系膜肿瘤。
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小肠扭转漩涡征多始于肠系膜上动脉近段, 故多位于中腹部或偏右侧中上腹部,乙状 结肠由于解剖位置的独特性,扭转位于左 下腹
临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘 等肠梗阻表现外,常可扪到中上腹弹性包 块,扭转早期肠鸣音活跃。
X线:单个卵圆形胀大肠袢,可见小肠胀气, 但无结肠胀气。
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CT表现
漩涡征——表现为肠管或肠系膜血管紧紧 围着某一中轴盘绕聚集, 形成CT上呈漩涡 影像
鸟嘴征——表现为紧邻漩涡缘的肠管呈鸟 嘴样变尖,与未被卷入“涡团”的充气、 充液的近端肠管有截然的分界,出现的位 置提示肠扭转的部位
肠扭转
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什么是肠扭转?
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭 袢型肠梗阻,因相应的肠系膜血管同时受压,属 绞窄性肠梗阻。
肠扭转的原因? 解剖因素:先天发育异常,包括肠先天旋转不良、
肠系膜过长、肠系膜根部窄小、肠管游离度大、 “茧腹症”以及脐尿管等原因。
病理因素:主要包括剧烈运动、重体力劳动、饱 餐、肿瘤、肠道蛔虫、大便秘结等。
非肠扭转漩涡征分布不具有特征性,可出 现在中腹部,也可出现在下腹部、盆腔以 及腹腔边缘等不典型区域
旋转角度愈大愈倾向于肠扭转
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其他征象: 靶环征——表现为肠壁粘膜下层水肿增厚,
横断面上呈分层征象
肠壁强化减弱:主要由于扭转后肠管供血 血管受压,表现为肠管积气,肠管周围脂 肪密度增高
腹水 肠系膜上静脉分支明显增粗 梗阻近端肠管扩张,出现气液平面。
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Байду номын сангаас
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鉴别诊断
(1)粘连性肠梗阻:粘连的肠管受牵拉扭曲,局 部肠壁水肿增厚,可出现类似“漩涡征”,但肠 管未发生扭转,增强扫描可明确肠系膜血管并未 形成漩涡,患者多有腹部手术和炎症病史。
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