血液生化检查各项指标临床意义

血液生化检查各项指标

临床意义

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血液生化检查各项指标临床意义

一、肝功全项

（一）白蛋白／球蛋白的比例A/G 1—

用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。

（二）球蛋白

1、增高

(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。

(2)、肝硬化。

(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。

(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。

2、降低

1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。

2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。

3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。

（三）间接胆红素IBIL增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。

注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：

1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。

2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。

3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。

（四）总胆红素TBIL－／2

1、增高见于

（1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。

（2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。

（3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。

2、减低无临床意义

（五）直接胆红素DBIL增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。

减少：无临床意义

（六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L

增高：

1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。

2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。

3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。

4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。

减少：无临床意义

（七）天冬氨酸转氨酶AST0-40u/L

1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。

3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。

4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。

减少：无临床意义

（八）谷氨酰氨基转移酶r-GT 8-58u/L

增多：

1、原发性或转移性肝癌。

2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。

3、其它疾病：如心肌梗塞、急性胰腺炎等。

4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几乎都上升，是酒精性肝病的重要检测指标。

（九）碱性磷酸酶ALP 42-140u／L

主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。

1、增高：

(1)、生理性：

①妊娠：ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。可间接评估胎盘及胎儿发育情况。

②新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。

(2)、病理性

①肝脏疾病：阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。

②骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。

减低：无临床意义。

（十）总蛋白TP 、增高

（1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。

（2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

（3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。

2、减少：

（1）营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。

（2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。

（3）水钠潴引起的血浆被稀释。

（十一）白蛋白ALB 35-55g／L

1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。

2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。

二、葡萄糖 GLU mmol/L

1.增高：

（1）生理性增高：餐后1～2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。

（2）病理性增高：①各型糖尿病。②疾病：如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等。③应激性因素：如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等。⑤肝脏和胰腺疾病：如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。

FBG低于L时为血糖减低，当FBG低于L时称为低糖血症。

（1）生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。

（2）病理性减低：①胰岛素过多；如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等。②对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。③肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。④急性乙醇中毒。⑤先天性糖原代谢酶缺乏。⑥消耗性疾病，如严重营养不良、恶病质等。⑦非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。⑧特发性低血糖。

三、肾功三项

（一）、尿素（尿素氮）BUN 、升高：

（1）肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。

（2）肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。

（3）肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。

（4）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。

（5）生理性增高见于高蛋白饮食。

2、减少

严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。

（二）、肌酐CRE-E 男：40-106umol/L 女：42--80 umol/L

血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。

升高见于

1、急慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。

2、巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。

3、肌肉萎缩时（肌萎缩症、瘫痪病人）肌酐含量可降低。

（三）、尿酸UA150-440umol/L

1、增高

（1）痛风，对于痛风最有诊断价值，当>640umol/L，具有形成肾结石或关节结晶（结石）的高度危险。

（2）急慢性肾炎，酸血症如糖尿病，长期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。

（3）白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。

2、降低

（1）恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。

（2）肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。

四、血脂全项

（一）、总胆固醇TC增高：脂肪肝、肝脏肿瘤，一些肝外疾病，如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合症等。

减少：严重肝实质性病变，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、恶性贫血、营养不良。

（二）、甘油三酯（三酰甘油）TG 其为常用的高脂血症筛查指标。升高常见于糖尿病，肾病综合证，脂肪肝及其它肝病，降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。

（三）、低密度脂蛋白胆固醇L