生化临床意义
生化全套43项检测项目临床意义
生化全套43项检测项目临床意义为方便广大医护工作者和患者查阅，现将“生化全项”共43个检测项目临床意义整理如下：1、总蛋白2、白蛋白3、球蛋白4、总胆红素5、直接胆红素6、间接胆红素7、丙氨酸氨基转移酶8、天冬氨酰基转移酶9、AST：ALT10、γ-谷氨酰基转移酶11、乳酸脱氢酶12、羟基丁酸脱氢酶13、钾14、钠16、氯17、磷18、镁19、二氧化碳结合力20、阴离子间隙21、渗透压22、尿素23、肌酐24、尿素25、总胆固醇26、甘油三酯27、高密度脂蛋白28、低密度脂蛋白29、极低密度脂蛋白30、载脂蛋白A1 31、载脂蛋白B32、碱性磷酸酶33、肌酸激酶34、CK-MB35、空腹血糖36、胆碱酯酶37、腺苷脱氨酶38、胆汁酸39、肌红蛋白40、岩藻糖苷酶41、脂蛋白42、前白蛋白43、肾小球滤过率一、总蛋白升高：各种原因失水所致的血液浓缩；多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷沉淀球蛋白血症等单克隆性免疫球蛋白病；系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克隆）升高的一些慢性病。
降低：体水份过多；各种渠道的血清蛋白丢失，如肾病综合征、严重烧伤、蛋白丢失性肠病、营养不良及消耗增加，如结核、甲亢、肿瘤；蛋白合成障碍，如肝细胞病变，肝功能受损等。
二、白蛋白升高：偶见于脱水所致的血液浓缩。
降低：与总蛋白原因大致相同。
急性降低见于大量出血与严重烧伤。
慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。
白蛋白如低于20g/L,临床可出现水肿。
三、球蛋白升高：1、感染引起机体免疫反应增强：慢性病毒性肝炎、活动性结核病、黑热病、血吸虫病、疟疾、马蜂、亚急性细菌性心膜炎等。
2、自身免疫性疾病时的机体免疫功能亢进：系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。
3、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、部分恶性肿瘤等。
4、肾病综合征、过敏反应、肺炎、丝虫病。
生化检验项目参考范围及临床意义
生化检验项目参考范围及临床意义2014-01-17 360doc个人图书馆1、检验项目谷丙转氨酶英文缩写ALT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
2、检验项目谷草转氨酶英文缩写AST正常参考值0-40I/L临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
3、检验项目转肽酶英文缩写GGT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
4、检验项目碱性磷酸酶英文缩写ALP正常参考值30-115IU/L临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
5、检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值90-245U/L临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。
另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高6、检验项目总胆红素英文缩写TBIL正常参考值4.00-17.39umol/L临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。
7、检验项目直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
8、检验项目游离胆红素英文缩写IBIL正常参考值0.00-17.39umol/L临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应。
9、检验项目总蛋白英文缩写TP正常参考值55.00-85.00g/L临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
10、检验项目白蛋白英文缩写ALB正常参考值35.00-55.00g/L临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
生化全套检查意义
1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红质测定的临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.血清直接胆红素测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清甘油三酯测定的临床意义:增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。
TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L 以上为严重高TG血症。
降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.血清总胆固醇测定的临床意义:(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；(2)心、脑血管病的危险因素的判断；(3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。
生化检测项目与临床意义ppt课件
肝功（ AST ）
AST即门冬氨酸基转移酶，主要分布在肝、 心细胞质内。检测方法：酶速率法。正常值： 45土20U/L。
临床意义：当肝脏严重受损时，此酶会释放 入血，引起酶的活性浓度增加，⑴用于急性 心梗死。⑵用于肝炎患者的观察。
8
肝功（ ALP ）
ALP即碱性磷酸酶，主要分布在肝脏，其次 是肾，胎盘，小肠，骨。检测方法：酶速率 法。正常值：160土120 U/L。
肾脏功能检测的项目包括：CRE、BUN、 UA，TP。
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肾功（ CRE ）
CRE即肌肝，肌肝是肌酸代谢的终产物，当 肾脏受损是血中的肌肝就会升高。检测方法： 碱性苦味酸法。正常值：165土20 umol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵进食会对结果有影响，⑶剧烈运动也会使 血液里的肌肝升高。
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肾功（ BUN ）
BUN即尿素，血中BUN的浓度是反映肾脏功 能的一个指标，肝内生成的尿素进入血液循 环后主要经过肾脏排泄，当肾脏受损时，血 中的尿素就会升高。检测方法：尿素酶法。 正常值：7.0土1.0mmol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵尿路结石,肿瘤等也会引起尿素的升高.⑶蛋 白质分解亢进也会升高。⑷生理性升高,如高 蛋白饮食,妊娠期．
胆红素、胆酸、药物等的排泄功能，ⅲ解毒功能： 参与药物、毒物等的氧化、还原、水解和结合等。 ⅳ凝血因子和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成及 对活性凝血因子的清除等 肝功能检测的项目包括：TP，ALB，ALT，AST， GGT，ALP，BIT。
3
肝功（TP）
TP即总蛋白，是血浆含量最多，成分极为复 杂，功能广泛,肝脏合成的一类化合物，其中 主要含白蛋白，球蛋白。检测方法：双缩脲 比色法。正常值：100土10g/L。
生化检验各项目参考范围及临床意义33.
生化检验各项目参考范围及临床意义1、总蛋白 TP 正常参考值 55.00-85.00g/L临床意义增高:常见于高度脱水症(如腹泄、沤吐,休克,高热及多发性骨髓瘤。
降低:常见于恶性肿瘤,重症结核,营养及吸收障碍,肝硬化,肾病综合症,烧伤,失血。
2、白蛋白 ALB 正常参考值 35.00-55.00g/L临床意义增高:常见于严重失水而导致血浆浓缩, 使白蛋白浓度上升。
降低:基本与总蛋白相同,特别是肝脏,肾脏疾病更为明显, 见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。
如白蛋白 30g/L,则预后较差。
3、球蛋白 GLO 正常参考值 15-35g/L临床意义增高:常见于肝脏疾病 (如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等 , 网状内皮系统疾病,如多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病,慢性感染 ,如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。
主要以Υ-球蛋白增高为主。
感染性疾病:结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。
多发性骨髓瘤。
减低:应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
4、白 /球比值 A/G 正常参考值 1.00-2.50。
临床意义减低:增高:常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。
如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常, A/G比值接近正常 ,表示肝功能有改善。
故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值,可估计肝脏疾病的病情核预后。
5、总胆红素 TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L临床意义增高:原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎,慢性活动期肝炎,病毒性肝炎。
肝硬化,溶血性黄疸,新生儿黄疸,胆石症等。
6、直接胆红素 DBIL 正常参考值 0.00-6.00umol/L临床意义增高:常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等7、间接胆红素 IBIL (游离胆红素正常参考值 0.00-17.39umol/L 临床意义增高:见于溶血性黄疸,新生儿黄疸,血型不符的输血反应8、谷丙转氨酶 ALT (丙氨酸氨基转移酶正常参考值 0-40IU/L临床意义增高:常见于急慢性肝炎,药物性肝损伤,脂肪肝,肝硬化,心梗, 胆道疾病等。
常见生化指标临床意义
常见生化指标临床意义 Final revision by standardization team on December 10, 2020.常见生化血液指标临床意义:1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白STP测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白ALB测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红素TBIL测定的临床意义：增高：肝脏疾病肝外疾病原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.血清直接胆红素DBIL测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清葡萄糖（GLU）测定的临床意义：高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后 1－2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。
病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。
临床生化检验项目具体分类、临床意义以及增高降低指标影响
生化检验项目具体分类、临床意义以及增高降低指标影响生化检查指通过用生物或化学的方法对人体血液成分进行分析从而来对人进行身体检查。
不同的医院，生化组套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。
生化全套检查用途1、用于常规体检普查2、疾病的筛查和确证试验生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期检查肝功能，防止病情突然发作，及时进行治疗。
糖化血红蛋白临床意义1、α-L岩藻糖苷酶（AFU）增高：提示肝细胞发生病变，用于诊断原发性肝癌。
降低：见于遗传性AFU缺乏引起的岩藻糖贮积症，患儿多在5、6岁死亡。
2、丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）增高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
3、天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）增高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
4、总蛋白（TP）增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
5、白蛋白（ALB）增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
6、碱性磷酸酶（ALP）增高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
7、谷氨酰转肽酶（γ-GGT）增高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
8、总胆红素（TBIL）增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误。
107项生化试剂临床意义汇总
HDL-C
参考值：0.77～2.25mmol/L（47～65mg/dl）
降低见于急、慢性肝病,糖尿病,慢性贫血等
高密度脂蛋白胆固醇的主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，它是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。临床上以不同种类脂蛋白比例的分析作为不同类型的高脂蛋白症的鉴别诊断。高密度脂蛋白胆固醇增高常见于：饮酒、长期体力活动等。高密度脂蛋白胆固醇降低常见于：冠心病、脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。
载脂蛋白E
APOE
参考值：2.7~4.9mg/dL
升高：见于冠心病、动脉粥样硬化、肾病综合征和糖尿病等疾病。
载脂蛋白E包含于极低密度、高密度以及低密度脂蛋白受体的配体中。ApoE的浓度与血浆甘油三酯含量呈正相关。载脂蛋白E生理功能有：①是LDL受体的配体，也是肝细胞CM残粒受体的配体，它与脂蛋白代谢有密切相关性；②APOE具有多态性，多态性是决定个体血脂水平与动脉粥样硬化发生发展密切相关；③参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生。
载脂蛋白C2
ApoC2
参考值：1.6~4.2mg/dL
用于检测人体血清或血浆中载脂蛋白C2（ApoC2）的含量。
载脂蛋白是血浆中脂蛋白的组成成分，它对脂蛋白的结构、功能和代谢至关重要，为诊断脂质代谢疾病提供有价值的指标。ApoC2存在于极低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，ApoC2存在时，脂蛋白脂肪酶（LPL）活性可增加10-15倍，
丙氨酸氨基转移酶
ALT
参考值：女性＜31 U/L男性＜41U/L
ALT活性增高见于急性病毒性肝炎,骨骼肌等组织坏死等。
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常见生化检查项目得临床意义----检验科丙氨酸转移酶(ALT)增高:肝胆疾病(如:病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等)、心血管疾病(如:心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等)、骨骼肌组织受损、药物性肝损害(如:氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等)。
碱性磷酸酶(ALP)增高:肝胆疾病(阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等)、骨骼疾病(纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等)。
主要用于骨骼、肝胆系统疾病等得诊断与鉴别诊断,尤其就是黄疸得鉴别。
r-谷氨酰转移酶(GGT)又称为r-谷氨酰转肽酶(r-GT)增高:胰腺癌与泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。
天门冬氨基酸转移酶(AST)增高:急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。
乳酸脱氢酶(LDH)增高:心肌梗塞、肝胆疾病(如:肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等)、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。
(由于各组织中LDH含量较血清高上千倍,微量损伤也足以引起血清LDH升高,故该项检查敏感性较高,正因为如此,其特异性就相对较差,但这一特点可以用于分析无明显原因升高得LDH及其同工酶,可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索)。
(同工酶有:LD1—LD5)胆碱脂酶(CHE)CHE就是判断肝脏合成功能得指标,就是协助有机磷中毒诊断及预后估计得重要手段。
胆碱酯酶在肝脏中合成,然后分泌到血液中。
增高:甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。
减低:有机磷与氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时,其活性明显降低;各种慢性肝脏疾病,如肝炎(包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎),肝脓肿与肝硬化病人中,约有50%患者ChE活性降低,各种肝病时病情越差,其活性越低,持续降低无回升迹象者多预后不良;肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高,往往难以进行鉴别,如果增加ChE测定,可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病,而正常者多为胆道疾病;营养不良时亦可减低。
AST/ALT对于急、慢性肝炎得诊断、鉴别诊断及判断转归有一定得价值。
急性肝炎时,比值＜1;肝硬化时比值≥2;肝癌时比值≥3。
(两者都明显升高时该比值才有意义)特别注意:重症肝炎时,由于大量得肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而胆红素却进行性升高,出现所谓得“酶胆分离”现象,常就是肝坏死得前兆。
a-L-岩藻糖苷酶(AFU)增高:原发性肝癌(显著增高);慢性肝炎、肝硬化(轻度升高);妊娠期妇女随妊娠周数增加而增加,在自然分娩后或人工终止妊娠后迅速下降,5天后降至正常水平。
一般认为:AFU得敏感性高于AFP,特异性则差于AFP。
两者无明显得相关性,将两者联合监测可提高肝癌得检出率,特别就是对于AFP阴性与小细胞肝癌得诊断价值更大。
由于AFU得变化与病情严重程度相平行,并且早于临床表现1-2个月,因此可以将其作为原发性肝癌术后监测、追踪观察得理想指标以及疗效与预后判断得指标。
血氨(AMM)增高:肝性脑病(肝昏迷:成人血氨测定主要用于肝昏迷得监测与处理)、儿科疾病(如:Reye,s综合征)、对某些先天性代谢紊乱疾病(如:鸟氨酸循环得氨基酸代谢缺陷)也有一定得诊断价值。
正常情况下,氨在肝脏内转变成尿素。
严重肝脏疾病时,氨不能从循环中清除,引起血氨增高。
总胆红素(TBIL)增高:各种原因引起得黄疸直接胆红素(DBIL)增高:阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸间接胆红素(IBI)L症增高:溶血性黄疸,肝细胞性黄疸总胆汁酸(TBA)增高:肝胆疾病(如:急慢性肝炎、门脉性肝硬化、胆汁淤积、原发性肝癌、药物性黄疸及酒精性肝硬化等)。
其优越性在于:肝病早期、无黄疸得潜在性肝病进展期以及肝实质细胞微小坏死等情况下,常规肝功能实验尚未检出任何异常时,该项检查即可发挥其诊断价值。
此外,TBA测定还可用来区别高胆红素血症与胆汁淤积:TBA正常而胆红素升高可视为高胆红素血症;反之则视为胆汁淤积;二者均升高则考虑为胆汁淤积性黄疸。
总蛋白(TP)增高:高度脱水症、血液浓缩、网状上皮系统增生、慢性肾上腺皮质机能减退及多发性骨髓瘤。
降低:肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复性胸腹水、溃疡性结肠炎、失血等。
白蛋白(ALB)增高:严重失水与血液浓缩。
降低:营养不良、慢性消化道疾病、肝胆疾病、消耗性疾病、腹腔恶性肿瘤、恶病质、神兵综合征、遗传性无白蛋白血症。
前白蛋白(PA)降低:炎症、恶性疾病时;手术(手术创伤后24小时PA水平下降,2-3天时达高峰,其下降可持续1周)、肝炎、肝硬化(PA在肝脏合成,各类肝炎、肝硬化、致肝功能受到损害时,由于合成减少,PA水平降低,就是肝功能障碍得一个敏感指标,对肝病得早期诊断有一定得价值)、营养不良、蛋白质消耗性疾病、肾病、妊娠或高雌激素血症。
(负急性时相反应蛋白)肝癌得血清标志物常用标志物:甲胎蛋白(AFP)、AFP异质体、异常凝血酶原、岩藻糖苷酶、r-GT 及同工酶、丙酮酸激酶等。
肝脏功能检查中项目代表作用反应肝细胞损伤:如ALT、AST等反应合成功能:ChE、ALB等判断有无肿瘤、再生、胆道通畅情况:r-GT、ALP、AFU等反应排泄功能:胆红素等尿素(UREA)增高;各种原因引起得无尿、尿毒症、严重肾功能衰竭、高蛋白饮食,糖尿病、轻度肾功能低下等降低:严重肝病等肌酐(CREA)增高:各种原因引起得肾实质损害、尿路梗阻、心功能不全等。
降低:肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
尿酸(UA)增高:痛风、子痫、白血病、红细胞增多症,多发性骨髓留,肾功能减退、中毒性肝病等。
降低:俄性贫血、遗传性黄嘌呤尿症。
总胆固醇(CHO)增高:动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。
甘油三酯(TG)增高:动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝、口服避孕药等。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低:冠心病危险因素、心脑血管病、肝炎、肝硬化等;高TG血症往往伴有低HDL-C;多数肥胖者该项检查也偏低;吸烟等。
(被称为冠心病得保护因子)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高:高脂血症;动脉粥样硬化发生、发展得主要脂类危险因素(LDL被称为致动脉硬化脂蛋白)载脂蛋白-A1(Apo-A1)降低:冠心病、脑血管病(同时测定apoA1与HDL-C对病理生理状态有一定得帮助。
家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低,但apoA1不一定低,不增加冠心病得危险性。
但家族性混合型高脂血症患者,apoA1与HDL-C都会轻度下降,冠心病危险性高)、apoA1缺乏症(如:Tangier病,就是罕见遗传性疾病)、家族性低a脂蛋白血症、鱼眼病等。
载脂蛋白-B(Apo-B)增高:动脉粥样硬化标志物、冠心病得危险因素。
apoA1降低、Apo-B增高:见于冠心病、动脉硬化、肾病综合征、活动性肝炎、肝实质损害、糖尿病等C反应蛋白(CRP)增高:急性心梗、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著提高,可达正常水平得2000倍。
(急性时相反应蛋白)α-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)缺乏等。
增高:急性心梗、心肌炎、叶酸或维生素B12肌酸激酶(CK)增高: 急性心肌梗塞(4-6小时后开始增高,24小时达峰值,48-72小时恢复正常)、骨骼肌损伤、肌营养不良、进行性肌萎缩、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺机能减退、激烈运动或使用氯丙嗪、青霉素等药物后。
肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)就是心肌梗塞得特异诊断指标(12-20小时达到高峰、2-3天恢复正常) 淀粉酶(AMY)增高:急、慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、吗啡注射后(显著升高)、胰腺癌、胰腺外伤、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肾衰竭、溃疡病穿孔、尿毒症、糖尿病、异位妊娠等(中度升高)在急性胰腺炎发病后2-3小时血AMY开始升高(也有延迟12小时开始升高者),多在12-24小时达峰值,2-5天下降至正常。
如持续升高达数周,常提示胰腺炎有反复,或有并发症发生。
尿AMY约于发病后12-24小时开始升高,下降也比血清AMY慢,因此在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有诊断价值。
脂肪酶(LPS或LIP)增高:急性胰腺炎时,2-12h显著升高,24h达峰值。
48-72h可能恢复正常,但随后又可持续升高8-15d。
由于血清LPS在急性胰腺炎时活性升高得时间早,上升幅度大,持续时间长,故其诊断价值优于AMY(临床研究证实:LPS其灵敏度为80%--100%、特异性为84%--96%;而血清淀粉酶得灵敏度为73%--79%、特异性为82%--84%)。
临床观察发现,凡血清AMY升高得病例,其LPS均升高;而LPS升高者AMY不一定升高,约有2/3AMY正常得胰腺炎病人,其LPS正常;非胰腺炎得急腹症有血清AMY升高而LPS不升高。
酗酒、乙醇性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝胆疾患等血清LPS可有不同程度得升高。
(正常人血清LPS含量极少)酸性磷酸酶(ACP)增高:前列腺癌(活性显著升高);急性尿潴留、变形性骨炎、癌肿骨转移及甲亢时ACP可轻度升高。
血清钾(K)增高:肾上腺皮质机能减退症、急慢性肾功衰竭、休克、组织挤压伤、病理或人为因素造成溶血、口服或注射含钾液过多等。
降低:严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质机能亢进、服用利尿剂与胰岛素、钡盐与棉籽油中毒等。
血清钠(Na)增高:肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症等。
降低:胃肠道疾病引起消化液丢失、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂、大量出汗、大面积烧伤等。
血清氯(CL)增高:高钠血症得脱水、高血氯性代谢性酸中毒、过量输入生理盐水等。
降低;胃肠道疾病、严重肾小管损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂、低盐饮食等。
血清钙(Ca)增高:甲状旁腺机能亢进(增生、腺瘤、癌肿、)骨髓瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素D过多症等。
降低:甲状旁腺机能减退、佝偻病、软骨病、严重乳糜泻、慢性肾炎尿毒症、维生素D缺乏症、老年骨质疏松、低钙饮食、吸收不良等。
血清镁(Mg)增高:镁盐摄入过多、静脉用含镁药物;肾功能衰竭时,限制了排泌过多镁得能力;使用含镁制酸剂、灌肠剂等。
不常见,多数就是轻微升高。
降低:胃肠道疾病:如:持续性胃肠减压、吸收障碍综合征、急慢性腹泻、急性出血性胰腺炎以及原发性低镁血症等肾脏丢失:1、渗透性利尿,如:糖尿病、使用甘露醇等脱水剂;2、高钙血症;3、乙醇及其它药物;4、代谢性酸中毒及酮症酸中毒;5、肾脏疾病,如:肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小球肾炎、肾小管酸中毒、肾移植术后;6、磷酸盐缺乏等等。