传染病学
传染病学-临床医学-重点知识总结
总论传染病学lemology：研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的科学。
传染病（Communicable diseases）：是指由病原微生物（阮毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病，在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病（infectious diseases）：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
第一节感染与免疫一、感染的概念感染infection：又称传染communication,是病原体pathogen对人体的一种寄生过程parasitism。
在漫长的进化过程中，有些寄生物parasite与人体宿主host达到了互相适应，互不损害对方的共生状态commensalism。
某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物parasite离开固有寄生部位而到达不习惯寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染opportunistic infection。
临床感染形式：1.首发感染:primary infection 初次被某种病原体感染。
麻疹、水痘、流行性腮腺炎2.重复感染:reinfection 某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
疟疾、血吸虫病、钩虫病3.混合感染:coinfection 同时被两种或两种以上的病原体感染。
少见4.重叠感染:superinfection某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。
慢性乙肝感染重叠戊肝病毒感染5.继发性感染:secondary infection在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。
病毒性肝炎、真菌感染二、感染过程的表现（感染谱）根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱（1）病原体被清除：机体非特异性防御能力（皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用）+体内特异性体液免疫和细胞免疫（特异性免疫球蛋白、细胞因子）（2）隐性感染/亚临床感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
传染病学
传染病学总论1．什么叫传染病学：传染病学是研究传染病在人体内发生、发展、传播、转归以及防治的方法。
重点是研究传染病的发病机理、临床表现、诊断、治疗，同时兼顾流行病学和预防。
2．什么叫传染病：传染病是指病原体进入人体，引起一组具有传染性疾病，包括各种病原微生物，如病毒、细菌、立克次体、真菌、原虫等。
传染病特点：1）有传染性；2）病程短；3）症状体征明显；4）病原体明确；5)治疗有方；6）防有措施。
二、感染与免疫1.感染的概念：传染又称为感染（infection）,是病原体对人体的一种寄生过程，包括病原体和机体的相互作用，相互斗争。
2.构成传染的因素：取决于三个方面，病原体、人体和所处的环境。
3.传染过程中的五种表现形式：①病原体被清除②隐性感染③显性感染④病原携带状态⑤潜伏性感染①病原体被清除：病原体进入人体后，可被机体的防御机能（非特异性免疫屏障）所清除。
②隐性感染：又叫不显性感染或亚临床感染。
病原体进入机体后，不引起组织损伤或病理改变，也没有任何症状及生化学改变，只有通过免疫学检查才发现已经被感染。
③显性感染：又叫临床感染，病原体进入人体后，生长繁殖，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身及其毒素的作用或机体的变态反应，产生一系列的组织病理变化和临床表现。
在大多数传染病中，显性感染者少，隐性感染者多。
④病原携带状态：根据携带病原体的不同而分为带菌者、带毒者、带虫者等。
病原携带者有几种情况：“健康”携带者、恢复期携带者（暂时携带、长期携带）、潜伏期携带、各种病原携带者，不出现临床症状，但可以排除病原体，成为传染源。
⑤潜伏性感染（又称潜在性感染）：病原体进入机体后，寄生在机体某一部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不能将病原体清除掉，与机体处于暂时平衡状态，可以不出现任何症状，在此期间也不排除病原体。
一旦机体免疫力降低，这种平衡遭到破坏，就会发病。
3．传染过程中病原体的致病作用：致病力取决于病原体的：侵袭力、细菌的毒力、数量、变异性4．传染过程中机体免疫反应的作用：机体免疫反应有两种:一种是有利于抵御病原体入侵和消灭病原体的保护性免疫反应（抗感染免疫）；另一种是促进病理生理及组织损伤的变态反应。
传染病学
【名词解释】1、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。
2、、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
3、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。
构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
4、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
5、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
6、病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。
按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
7、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。
常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。
8、侵袭力：是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
9、流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
10、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
11、传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。
包括：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播12、易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。
传染病学
第一章总论传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
感染性疾病：是指由病原体感染所指的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学：是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
第一节感染与免疫一、感染的概念感染：是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。
来自宿主体外病原体引起的感染称为传染，传染主要指病原体通过一定方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的传染。
构成传染和感染过程必备3个因素，即病原体、人体和它们所处的环境。
重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。
重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染。
二、感染过程的表现1、清除病原体2、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显示任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
（最常见）3、显性感染4、病原携带状态：是指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源。
（一般而言，若其携带病原体的持续时间短于3个月，称为急性携带者；若长于3个月，则称慢性携带者）5、潜伏性感染：又称潜在性感染。
病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除出，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
（潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处）一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，但一旦出现，则容易识出。
三、感染过程中病原提的作用1、侵袭力；2、毒力；3、数量；4、变异性四、感染过程中免疫应答的作用（一）非特异性免疫：1、天然屏障；2、吞噬作用；3、体液因子（二）特异性免疫：是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。
传染病学名词解释
传染病学名词解释1.传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
2.感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
3.★感染：病原体对人体侵犯的过程，即病原体和人体之间相互作用的过程。
4.★共生状态：在漫长的生物进化过程中，有些微生物、寄生虫与人体宿主之间达到了互相适应、互不损害对方的共生状态。
5.★★★机会性感染：当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。
6.★★★感染谱：病原体进入人体后可引起相互之间的作用。
由于适应程度不同，在双方相互斗争的过程中可产生各种不同的表现，临床上称为感染谱。
7.首发感染：人体初次被某种病原体感染称为首发感染。
8.重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。
9.混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。
10.重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染。
11.★清除病原体:病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，同时，亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。
12.★隐性感染（亚临床感染）:仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微组织损伤，临床不出现症状、体征、生化改变，只能通过免疫学检查才能发现13.★显性感染:指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
14.★病原携带状态:即无明显临床症状而携带病原体。
按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者按携带持续时间分：急性携带者（<3months），慢性携带者(>3months)15.★潜伏性感染:由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染16.传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
传染病(人民卫生7版)
传染病学（人民卫生7版）第一章总论●掌握1.感染：感染时病原体与人体之间相互作用的过程。
2.感染的种类：清除病原体、隐性感染（不产生或轻微组织损伤，无症状）、显性感染、病原携带状态（长于3个月慢性）、潜伏性感染（存着，等待时机）3.感染性疾病基本特征：病原体、传染性、流行病学特征（流行强度、分布特征）、感染后免疫。
4.临床特点：（一）阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。
（二）常见的症状和体征：发热、发疹、毒血症状、单核-吞噬细胞系统反应。
5.传染病流行因素：自然因素、社会因素。
6.感染性疾病诊断方法：临床资料（病史、体格检查）、流行病学资料、实验室以及其他检查资料（一般实验室检查、病原学检查、特异性抗体检测、其他如胃镜）7.处理原则：治疗与护理，隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重8.病原治疗：抗生素、抗毒素、抗病毒药、抗寄生虫药、某些免疫调节药9.对症支持治疗方法：根据各种传染病的不同阶段采取合理饮食、补充营养、维持患者的水电解质酸碱平衡、增强患者体质和免疫功能的个项目措施。
10.传染病防治法颁布及其意义：2004年11.甲类、乙类和丙类传染病疫情报告制度甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
(共2病种)。
市2小时，农6小时乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎（2小时）、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（新增）。
(共26病种)。
市6小时，农12小时丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（新增）。
传染病学讲义
第一单元传染病学总论【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】传染病感染过程的5种表现病原体被清除隐性感染（亚临床感染）不出现或仅出现不明显的临床表现，免疫学检查有特异性免疫反应显性感染（临床感染）病原体被清除病原携带状态排出病原体，有传染性，携带病原体超过3个月者为慢性携带者。
潜伏性感染免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。
不排出病原体，与病原携带不同。
如单纯疱疹（HSV）、带状疱疹（VZV）、疟疾、结核1感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。
【A2型题】王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（）A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。
【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。
传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。
传染病感染过程中免疫应答作用感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。
传染病学
病原携带状态：所有病原携带者都有一共同特点,即不显出临床症状又能排出病原体的状态。
潜伏期：从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期,称为潜伏期.复发：有些传染病患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,使初发病的症状再度出现,称为复发.再燃：见于伤寒,疟疾,菌痢等病.有些患者在恢复期时,体温未稳定下降至正常,又再发热时,称为再燃.自然疫源性疾病：以野生动物为传染源的传染病.传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物重叠感染：在感染了一种病原体的基础上又感染了另一种病原体而引起的感染酶胆分离：急性重症肝炎恶化时，黄疸进行性加重，酶活化反而降低即出现．主动免疫：通过预防接种或感染后获得的被动免疫：来自母体或人工注射的抗体．潜伏性感染：病原体感染人体后,寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来,成为携带者.等待机体免疫功能下降时,才引起显性感染.隐性感染：称亚临床感染,是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
混合感染：甲型肝炎病毒与乙型肝炎病毒可同时先后发生感染，医学上将甲乙型病毒的同时急性感染称之为~。
败血症：是指病原菌及其毒素侵入血液所引起的临床综合征，是一种严重的全身感染。
传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体引起的疾病，其中可以引起传播的称为传染病．毒力：指病原体形成毒素或胞外酶的能力以及侵入.穿透和繁殖的能力。
包括毒素和其他毒力因子毒血症：指毒素入血，病原体的各种代谢产物,包括细菌毒素在内,可引起除发热以外的多种症状传染病的基本特征：病原体,传染性.流行性,地方性和季节性，免疫性.传染病流行过程的基本条件：传染源,传播途径[切断传染的最有效的方式],易感人群.新的传染病法：从2004年12月1号开始实施..传染病的类型分为3类37-39种,甲类包括:鼠疫和霍乱;乙类包括:脊髓灰质炎,炭疽，传染性非典型肺炎.艾滋病.病毒性肝炎.人感染高致病性禽流感.麻疹.流行性出血热.狂犬病.流行性乙型脑炎.登革热.细菌性和阿米巴性痢疾.肺结核.伤寒和副伤寒.流行性脑脊髓膜炎.百日咳.白喉.新生儿破伤风.猩红热.布鲁氏菌病.淋病.梅毒.钩端螺旋体病.血吸虫病.疟疾.要求于发现后12小时内上报.丙类为监测管理传染病,包括:流行性感冒.流行性腮腺炎.风疹.急性出血性结膜炎.麻风病.流行性和地方性斑疹伤寒.黑热病.包虫病.丝虫病,除霍乱.细菌性和阿米巴性痢疾.伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病.流脑的临床表现：1.普通型中有前驱期(上消化道感染期),败血症期.脑膜炎期,恢复期。
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传染病学1. 以下属于DNA病毒的是：HBV2. 关于cccDNA的说法不正确的是:是HBV核酸进入细胞质后形成的3. 关于急性戊型肝炎的说法不正确的是:HEV RNA特异性高,常用于戊型肝炎的临床诊断4. 一般来说，最能反映急性肝炎患者的病情严重程度的实验室检查项目是：总胆红素5. 一般来说，提示肝功能受损最敏感的检查项目是：谷丙转氨酶6. 一般来说，诊断肝衰竭敏感的检查项目是：C凝血酶原活动度7. 以下说法不正确的是:B围产期感染急性乙型肝炎，往往转为慢性，发生率10%-40%8. 以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是:E满足A和C选项9. 以下哪项不是IFN-a的不良反应:D乳酸酸中毒10. 肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是:C四环素11. 下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症:A血小板减少紫癜12. 肝肾综合征是指:A严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱13. 下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病:D使用氨基糖苷类抗生素14. 肝性脑病早期的主要临床表现是:E轻度性格改变、行为失常15. 除肝组织活检外，以下诊断肝纤维化价值最高的是:E Fihroscan（瞬时弹性测定）16.对原发性肝癌诊断最有价值的是:E MRI检查17. 对肝硬化有确诊价值的是:D肝穿刺活检有假小叶形成18. 输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为:D戊型肝炎19. 关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的:D秋冬季节多见20. 下面哪一项是正确的:E戊型肝炎可通过疫苗接种进行预防21. 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是:A表面抗体（抗HBS ）22. 在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是:B大球形颗粒（DANE颗粒）23. 血清中能检出抗HAV LGM的时间是:C起病后6月内24. 最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是:B乙型肝炎25. HBV基因组前C区1896位发生突变,形成终止密码子，导致:B不能产生抗HBEag 26.丙型肝炎较典型的病理改变是:A滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性27. 人被乙型肝炎病毒感染后多表现为:D隐性感染28. 在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检:C凝血酶原活动度29. 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小:D丙氨酸转氨酶》500U/L 30.关于肝性脑病，下面哪一项是正确的:B肝性脑病程度越深，病死率越高31. 下面哪一项是正确的:E凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标32. 下面哪一项是不正确的:D乙型，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染33. 关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的:D与遗传染因素有关34. 关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的:D发病率的高低有季节性35. 重型肝炎最重要的诊断依据是:D凝血酶原活动度小于40%36. 下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证:D失代偿性肝硬化37. 干扰素治疗可以用于:E急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎38. 乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是:D隐性感染39. 对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的:B明显的临床表现40. 下面哪一项不是戊型肝炎的特点:C需抗病毒治疗41. 急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现:C持续发热42. 下面哪一项不是重型肝炎临床表现:E肝肿大43. 下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据:D乏力、食欲缺乏、恶心44. 下面哪一项不是戊型肝炎特点:D我国并不多见45. 下面哪一项不是肝病引起出血的机制:E血小板功能下降46. 早期肝病腹水的主要原因是:D钠潴留47. 下面哪一项是正确的:D老年肝炎黄疸多较深，持续时间长48. 关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的:E胆系感染首选头抱菌素类抗生素49. 下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征:A血清胆红素在正常上限的2倍50. 拉米夫定治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的:D出现耐药或病毒变异者应尽早停用51.男，19岁，学生。
发热、疲乏、恶心、胃纳减退5天，尿黄，1120U/L, AST986U/L, TB86U 同、MOL/L。
1年前高考体检：C急性黄疸型甲型肝炎52. 男，30岁，农民。
肝区钝痛、低热、乏力4个月。
查体：接触史，偶饮酒。
诊断首先应考虑:E肝炎肝硬化合并原发生肝癌53. 女,46岁，行为异常2天。
患者2天前感冒”后出现无故骂人、并把家具搬到街上。
既往有肝硬化”病史。
体检:慢性肝病面容，肝脾未触及，腹水征阳性；扑翼样震颤阳性。
诊断首先应考虑:A肝性脑病1度54. 某护士给一位患者静脉注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。
该患者为乙型肝炎病毒(HBV )携带者。
为了预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是:D注射HBIG 55.男，岁，农民,发热、疲乏、恶心、胃纳减退、腹部不适、尿黄5天，体检:T36.9 C,巩膜轻度黄染，肝肋下1CM可扪及，质软，无触痛。
周围血液RBC4.2*1012/L, WBC7.5*109/L , HB145G/L, 血清ALT860U/L, TB58Umol/L。
本例的诊断最可能是:D病毒性肝炎56. 男,15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5 天,尿黄、身止黄染2天。
体格检查发现体温36.8 C,巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。
肝于肋下1.5CM可触及，质软，脾未及。
周围血液白细胞总数类计数N0.74, L0.21.红细胞为4.82*1012/L。
实验室检查:ALT1500U/L,AST1300U/L, TB70Umol/L ,DB35 Umol/L 。
本例最可能的诊断是:B急性病毒性肝炎57. 男,30岁，反复乏力、食欲缺乏、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。
体查:神清,精神差，皮肤巩膜浓度黄染，肝掌征(+),腹部移动性浊音(+)肝、脾未扪及。
实验室检查:ALT350U/L, AST230U/L, ALB28G/L, TB480/L,DB230/L。
本例最可能的临床诊断是:D慢性重型肝炎58. 女，35岁,体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。
体查神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+),肝、脾未扪及。
实验室检查:ALT250/L, AST130/L, ALB35/L, GLB38/L, TB17/L 。
1989 年曾因易感冒注 射丙种球蛋白。
本例最可能的临床诊断是:B 慢性 丙型肝炎59. 男,28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄 5 天，体检发现 巩膜轻度黄染，肝肋下1CM 可扪及质软，无明显触痛。
周围血液 RBC4.2*1012/L, WBC8.5*109/L, HB145/L, 血清谷丙转氨 860/L,总胆红素 58/L 本例的诊断最可能是:D 病毒性肝炎60. 男,7岁，学生，近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、胃纳减退，间觉恶心, 尿色浓茶,尿量一般。
体格检查发现体温 38.8 C ,面色潮红,结膜稍充血，巩膜微黄 颌下淋巴结轻度 肿大。
腹软，无压痛，肝于肋下1.5CM 可触及，质软, 周围血液白细胞总数为 8.7*109/L,分类计数N0.74, L0.21, E0.03, M0.02. 细胞为 记物检查61. 脊髓灰质炎的传染途径主要是通过:B 消化道62. 脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是 :C 神经细胞病 变的程度和部位63.脊髓灰质炎病毒的最常见感染类型是:A 隐性感染64. 预防脊髓灰质炎的特异措施是:B 口服减毒活疫苗65. 脊髓灰质炎病毒可引起:B 肢体迟缓性麻痹66. 脊髓灰质炎确诊的依据是:D 血清特异性LGM 抗体阳性67. 脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是:C 粪便68. 脊髓灰质炎被动免疫消失，发病率升高最早发生在出生后:B6个月69. 脊髓灰质炎患者死亡原因主要是:E 中枢性及外周性呼吸衰竭70. 肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的:B 可因继发感染所 致71. 肾综合征出血热的实验检查，除下列哪项外均是正确的：D 病毒分离是 最常用的确诊方法72. 肾综合征出血热，下列哪项是错误的:A 低钠低钾多见于尿期73. 肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的:C 脑水肿时应积极大剂量 用甘露醇74. 肾综合征出血热多尿期，下列哪项是错误的:A 自觉症状较少尿期好转75. 关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的:B 麻疹样皮疹，以四肢受压部 位为多76. 肾综合征出血热，下列哪项是错误的:B 病原体属于黄病毒科77. EHF 早期诊断的实验室特征有:E 以上均是78. 男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg,血WBC18*109/L,尿蛋白（+++）。
该患者的诊断首先应考虑为：C 肾综合征出血 热79. 男，林业工人,发热两天于12月1日来诊，体查:结合膜充血明显,球结膜 水肿，伴呕 吐、头痛。
下列哪项检查对患者的诊断帮助最小 :E 肝脾B 超80. 患者因发热3天，少尿1天诊断为肾综合征出血入院。
入院当天尿量 400ML ,给予1000ML 补液治疗后，尿量无明显增加,此时最适当的处理是:B 入量为出量*500ML81. 男,诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ML ,体温再次升 至38.5 C ,面色 苍白,四肢冰冷,BP70/50, P145 次/分钟,WBC12.5*109/L,N85%, HB119/L, BUN 由34/L 升至40/L, CR430/L 增至/L 。
此时最重要的处 理是:A 抗休克82. 有关乙型脑炎病毒的叙述，不正确的是:B 乙型脑炎病毒是 DNA 病毒红 对明确诊断有较大意义的实验 室检查是:D 肝炎病毒标4.82*1012/L 。
83. 具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是:D皮肤瘀点及瘀斑84.有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确:B猪不是其主要传染源85. 以下的临床表现中，最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是:D 血压下降，四肢厥冷86. 流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是：D特异性LGM抗体87. 流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中，不正确的措施是:E5%葡萄糖生理盐水静脉输注88. 流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主:E防蚊,灭蚊与疫苗接种89.流行性乙型脑炎的主要死亡原因是:C呼吸衰竭90.持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查：压力220mmH 2o,CSF 白细胞450*106/L,多核0.60,糖 4.0/L,氨化物120/L,蛋白0.60/L。
上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断:A流行性乙型脑炎91.10岁患儿高热2天，昏迷抽搐1天。
体查：浓度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直,脑膜刺激征阳性，外周血细胞22*109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板110*109/L.下列处理哪项是错误的：E立即腰椎穿刺送脑脊液检查92.5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡,头痛四天入院。