泌尿系结石的治疗经验和分析
泌尿系结石基础知识
泌尿系结石基础知识
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是一种常见的疾病，指在泌尿系内形成的固体结晶体，主要由矿物质和盐类组成。
泌尿系结石可以发生在肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位。
结石的成因
泌尿系结石的形成与多种因素有关。
最主要的因素包括饮食习惯、遗传因素、尿液PH值、代谢疾病等。
例如，高盐、高蛋白饮食容易导致结石形成；遗传因素也可能增加个体患病风险。
结石的症状
泌尿系结石的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。
如果结石堵塞了输尿管，患者可能会出现剧烈的肾绞痛。
结石的诊断与治疗
常见的诊断方法有B超、CT等影像学检查，也可以通过尿液分析确定结石成分。
治疗方法包括药物治疗、尿路通畅保持、体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石术等。
结石的预防
预防泌尿系结石包括饮食调整、多饮水、注重运动、及时就医等方式。
饮食上，避免摄入过多盐分和蛋白质；多喝水可以促进尿液排出，减少结石形成的风险。
结语
泌尿系结石是一种常见的疾病，但通过合理的预防和治疗可以有效控制病情。
及时就医、积极调整生活方式将有助于减少结石对健康的影响。
以上便是关于泌尿系结石的基础知识，希望能对您有所帮助。
日间无管化经皮肾镜碎石取石术的临床经验总结及可行性分析 (“大家泌尿网”观看手术视频)
日间无管化经皮肾镜碎石取石术的临床经验总结及可行性分析(“大家泌尿网”观看手术视频)
梅红兵;吴建挺
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2024(29)5
【摘要】经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的重要方法之一,日间无管化手术是其重要的发展方向。
日间无管化经皮肾镜碎石取石术能够提高患者的住院体验并缩短住院时间,但也存在发生术后残石处理困难、输尿管引流不畅导致尿液外渗等术后并发症的风险。
日间无管化经皮肾镜碎石取石术尚无指南共识指导,本文结合本中心经验及相关文献报道,总结分享日间无管化经皮肾镜手术的技术要点并探讨其常规开展的可行性。
【总页数】4页(P385-387)
【作者】梅红兵;吴建挺
【作者单位】深圳市第二人民医院;安徽医科大学深圳市第二人民医院临床医学院【正文语种】中文
【中图分类】R699
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泌尿系结石急诊患者的护理体会
泌尿系结石急诊患者的护理体会
一、泌尿系结石急诊患者的护理。
护理泌尿系结石急诊患者，护士首先要给患者及时提供急救护理。
急诊泌尿系结石患者应立即安排入院，护士应立即及时对其进行抢救护理，如发现患者体温升高，体温突然降低，腰部疼痛，反复发作等，应及时进行抢救护理，保证患者的安全性。
二、护理泌尿系结石急诊患者的具体体会。
1、与患者及家属的交流沟通。
在和患者和家属沟通时，要给患者解释急诊泌尿系结石的治疗，把握讲话时机，能够激励患者接受治疗，坦然面对病情。
2、做好病情记录和监测。
护士要熟练掌握医疗技术，在抢救患者过程中及时记录下患者的病情变化，测量体温、血压等必要的检查，便于护士实时监测和把握患者的病情变化，及时发现异常状况，必要时及时通知相关医生处理。
3、掌握诊断治疗的要点。
急诊泌尿系结石护士要掌握病情的抢救技术及安抚技术等，做到有效干预，掌握正确的诊断治疗技术，使患者可以得到妥善的治疗，确保其安全。
中西医结合治疗泌尿系结石患者的疗效分析
医 疗 法 治疗 疗 效 更 好 ， 得 临 床 推 广 。 值
参 考 文 献
【】 纪 浙 震波碎石术治疗 肾结石远期安全性受质疑【 Ｉ Ｎ 】中国医学论
坛 报 ，０ ５２ ） ２ ０ （７
Ｉ 裴庆 生 ２ Ｊ
中西 医结合治疗泌尿系结石５ 例【】实用 中西医结合杂 ０ Ｊ
志 ，９ ８ １ （ ） ５ ４ １ ９ ， １ ６ ：５ ．
泌尿 结 石 包括 肾结 石 、 尿 管结 石 、 输 膀胱 结 石 ， 是泌 尿 外科 最 常见
的疾病之一 ， 在中医属石淋 、 砂淋 、 血淋等范畴。 由于结石形成机制 尚未 完全 阐明，使结石的治疗多 反复 ， 复发率高 。 常常给患者带来极大痛 苦 ，现虽然手术方法和新的碎石技术层 出不穷 ， 由于价格 昂贵 ， 但 操 作复杂 ， 很难在基层医院社区开展应用。 本医院临床工作中采用 自拟排 石汤 ，配合西药 、 针刺 治疗 泌尿 系结合 ３ 例 ，疗效满意 。 ８ 现总结如
理 论板 数按 人 参皂苷 Ｒ 峰计算 应不 低于 ２０ 。 ｅ ５ ０
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭ ｅ ｉａ Ａｎ ｄｃ ｌ ｄＡｓ ｋＴｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ 第 １ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年 ｉ Ｏ卷 第 ４期
３ ２７
甘 草调 和 诸 药 ， 出排 石 通 淋 ， 湿 清 热 ，行 气化 瘀 ， 血 散 结 之 功 。 共 利 活 配 合 应用 针灸 有独 特 疗 效 ， 选 肾 俞 、 门 、 阴 交 等 ， 予 强 刺 穴 京 三 给 激 ， 以起 到 补 肾 固 涉 ， 和 肝 脾 ， 可 调 鼓舞 肾气 ， 解痉 止 痛 ， 尿 通 淋 之 功 利 效。 中西 医辨 病 与辨 症 相 结合 ， 疗 相辅 相 成 ， 治 中药 软 坚 化石 ， 尿 通 利 淋 ， 药 解痉 利下 ， 路止 痛 ， 刺培 本 固原 、 痉止 痛 ， 西 扩 针 解 病机 适 宜 ， 效 药
泌尿系统结石治疗经验总结
泌尿系统结石治疗经验总结泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
临床表现可见腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。
肾结石急性期,即有症状期,是临床最多见的类型。
治疗时湿热阴虚用猪苓汤,实寒用大黄附子汤,气虚用补中益气汤,肾虚用八味肾气丸或煨肾丸。
各证型均可再加三金排石汤。
若疼痛剧烈、腹肌紧张者,可再合芍药甘草汤。
出血的再加白茅根、三七等活血止血凉血药。
肾结石慢性期消石可用硝石矾石散,以大麦粥汁冲服,同时可再配入鸡内金、海金沙、金钱草等排石通淋药。
1.猪苓汤。
《门纯德中医临证要录》中说:“猪苓汤主治水热互结,小便不利。
症见发热,口渴欲饮,或见心烦不寐,或兼咳嗽、呕恶、下利者。
”书中附有病案如下。
“贾某,男,44岁。
右侧输尿管上中部有一直径约0.5cm大小结石,患者后腰肾区疼痛,经常发作。
诊见心烦低热,口渴能饮,脉细数。
以猪苓汤煎汤送服化石丹半月后,疼痛次数减少,后坚持服药3月余,诸症悉除。
”“戈某,男,9岁。
腹痛,小便不利,食差,消瘦,手足心热,诊为尿路结石。
余以猪苓15g、泽泻12g、茯苓12g、滑石6g、阿胶9g、远志6g、白茅根158、金钱草12g、生甘草3g,4剂,隔日1剂,水煎服,尿量大增,尿出大小石头四五块,又处以轻剂归脾汤与上方轮服,小儿用成人量,其效如神。
”我曾治疗3例泌尿系统结石。
第一例是一侧肾和另一侧输尿管结石，第二例是双侧肾盂均有结石,第三例是输尿管结石,在输尿管上三分之一处。
我用的方子基本上以猪苓汤为底方,此方治疗接近肾盂部的炎症、结石,表现为尿频、尿急、尿痛、尿红状。
如果血尿严重,就加凉血止血的药物。
疼痛重,就加清热解毒药物,以解决泌尿系统感染问题,此外,这两例患者方中都加远志6g,远志治疗尿痛效果好。
任某,男,小便疼痛,血尿,面色潮红,手心发热,脉搏滑数,尿频,尿急,尿痛,特别是尿红,化验红细胞满视野。
我先用了八正散、小蓟饮子,无效,后处以猪苓汤加石韦10g、海金沙10g、瞿麦10g、白茅根30g,此外因肉眼血尿很明显,还加了三七粉3g。
泌尿系结石性肾绞痛应用黄体酮与山茛菪碱治疗比较和分析
起 病 ，在 使 用 上 述 ２种 治 疗 方 法 前 ，未 作 任 何 治 疗 ； （ ４） 临床 表现 为典 型 肾 绞 痛 ，并 经 Ｂ超 或 Ｘ线 明 确诊 断 者 。
解 肾绞痛 ，但 在 临床后 继观 察 中 ，黄体 酮避 免 了山莨菪 碱 所致 的腹 部胀气 、尿潴 留 ，尤其 适用 于结石 长径 ＞１ｅ ｍ不
注 ，对 照 组 以 ６ ４— ５ ２针 剂 １ ｇ肌 内 注射 、２ ％ 硫 酸 镁 ２ Fra bibliotek ０ｍ ５ Ｏ
绞痛 的疗 效 上无 显 著 差异 ，但 作 者 更倾 向于使 用 黄 体酮 。 黄体酮 为孕激素类药物 ，临床经 典应用 于功能性 子宫 出血 、
痛经 、子宫 内膜异 位症 、先兆 流产 和 习惯 性 流产 、子宫 内 膜腺癌 、前列 腺肥 大 和前列 腺癌 。近几 年来 ，作为 临床 经 验性用药应 用 于泌尿 系结 石 。 肾绞痛 ，其药 理作 用不详 ，作 者查 阅相关 资料 ，分析认为可 能与其 抑制 泌尿生 殖道平 滑 肌收缩痉挛有关 。
随着社会经 济的发 展 ，人 们 的生 活节 奏加 快 ，生 活水
平 的提高 ，加上一 些人 不健 康 的生 活作息 习惯 ，如上 网久
坐不 动 ；饮食 结构 的不合理 ；饮 水少或 者直接 以碳酸饮料 、 牛奶代 替水 的摄入 ，偏 食 ，摄 入过 多 的动 物蛋 白 、甜食 等 等 。 特别 是 近 几 年 ，泌 尿 道 百 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。 而 泌尿 系结 石所 致疼 痛 常难 以忍受 ，故 临床上 如何 迅速缓 解 疼痛显得 尤为重要 ，黄体 酮与 山莨 菪碱 均能 不 同程度 的缓
泌尿系结石保守治疗及护理体会
泌尿系结石保守治疗及护理体会摘要：泌尿系结石是泌尿系的常见病，以肾与输尿管结石为常见。
临床表现因结石所在部位不同而有异。
输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，发病时突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；我院采用中西结合用药取得了显著疗效。
密切观察病人疼痛的部位，性质，程度，伴随症状有无变化及生命体征的变化。
向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑恐惧心理。
关键词：泌尿系结石；保守治疗；护理体会泌尿系结石是泌尿系的常见病。
结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。
但以肾与输尿管结石为常见。
临床表现因结石所在部位不同而有异。
肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
临床密切观察病人疼痛的部位，性质，程度，伴随症状有无变化及生命体征的变化。
向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑恐惧心理。
我院采用中西结合用药取得了显著疗效，现报告如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料：选择2012年7月-2014年5月间我院收治的36例米脑结石病例采用保守治疗方法成功治疗的病历资料，男19例，女17例，年龄29-65岁。
泌尿结石是泌尿系的常见病。
其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。
主要症状：疼痛。
大部分患者出现腰痛或腹部疼痛，常在活动后加重；由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿；肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，作尿路X线检查时才发现结石；结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。
浅谈泌尿系结石的治疗与护理
浅谈泌尿系结石的治疗与护理关键词泌尿系结石;治疗与护理;健康教育泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,受经济、文化背景的影响,部分患者健康意识差、医疗知识缺乏,导致对疾病认识不足。
疾病初期因结石小对肾功能无明显损害而忽视正规治疗,以致反复发作、反复感染、反复就诊,给身心和工作带来不同程度的影响,增加患者的经济负担。
为此,我科在工作中重视对患者的行为干预,利用院内板报阵地、口头教育等多种形式,从门诊就诊、碎石、手术等对患者进行健康教育,使其以积极的态度配合治疗,达到事半功倍的效果。
1非手术治疗1.1适量饮水教育患者多饮水以增加尿量,增加排尿次数,达到冲洗尿路的作用,每日饮水300ml以上,使结石不易沉积下来,有利于细小结石随尿液排出体外,尤其是细小结石多饮水配合药物治疗效果更为理想。
1.2注意事项如果肾结石患者同时伴有高血压、肾功能不全、慢性心肺疾病、肾积水或泌尿系机械性梗阻,则不宜多饮水,多饮水会增加尿量,加重梗阻,进一步损害肾功能。
为此,泌尿系患者的门诊饮水干预已成为提高治疗有效率的重要手段。
2碎石治疗2.1对碎石技术的认知体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外的一种非手术疗法,对泌尿系结石疗效显著,具有安全、高效、痛苦小、恢复快的特点。
然而,这一技术的应用,医学知识缺乏的患者仍心存疑虑:碎石机能否把结石打碎,碎石时的震动对身体有无损害?医护人员要针对具体问题及时与患者进行有效沟通,主动宣讲碎石机的碎石原理,告知患者碎石时对肾脏的轻质震动对身体的影响不大,使患者对碎石治疗持积极态度。
告诉患者术前要行肠通准备,以获得清晰的术中图像。
2.2碎石后饮水应根据患者年龄的特点、排泄功能的强弱而定碎石后饮水量。
老年人应酌情少喝,以免诱发其它疾病,成年人每日饮水量达300ml,儿童应每日饮水1000ml。
饮用水以磁化杯装为好,由于静磁场处理后的磁化水对结石的草酸钙和碳酸钙成分进行分离,可促进钙离子的游离及钙结晶的松动,具有一定的排石作用。
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泌尿系结石的治疗经验和分析
（作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ）
【关键词】泌尿系结石金苇排石汤影像学检查
泌尿系统结石是临床常见疾病之一，对人体危害较多，可引起
腰腹部疼痛等症状而影响正常生活，并且常常可反复发作；结石的存在容易引起泌尿系反复感染；结石也可引起尿路梗阻导致肾功能受损甚至肾功能衰竭，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。
中医常称为“石淋”血淋”
一、临床资料、治疗方法及效果
（一）临床资料
收集2004年至2009年在我院或者它院经影像学检查（例如B 超、CT、X线平片检查、IVP等）确诊为泌尿系结石的门诊病历218 例，男性130例，女性95例，年龄在15岁一82岁之间，病程最长的为37年，最短的为2个月，其中，肾结石136例，输尿管结石51 例，膀胱结石31例。
主要症状以突发性腰或少腹剧烈疼痛，小便难或尿中挟有沙石，小便混、黄或排尿突然阻断，或排尿窘迫难堪或小便刺痛，尿中带血，也有无症状，在体检时发现的。
（二）治疗方法
清热利湿，通淋排石
1.单用金苇排石汤，不配其他疗法
金钱草60克、海金沙20克（包）、鸡内金15克、小石苇20 克、米仁20克、车前子15克、威灵仙20克、白茅根20克、滑石20克（包）、生甘草9克。
2 .应用加减法
①肾绞痛的：金钱草可加重到200克、先煎汤代水煎药、琥珀
6克（冲）、杜仲12克、川断15克；
②病情日久腰胀痛的：加六味丸或八味丸、杜仲10克；
③尿中有血的：加大小蓟30克、生地25克、焦山梔10克、严重的可加山七粉6克（吞）；
④排尿不畅的：加泽泻10克、木通9克。
每日一剂，煎成500ml，分2次服用，连服七天，有的根据病情适当延长，服药期间鼓励大量饮水，适当增加运动量。
（三）治疗效果
治愈123例，占56.4%，疼痛消失，结石完全排出，影像学检查无阳性结石好转83例，占38%，腰腹坠痛明显好转，结石部分排出或下移。
无效12例，占5.6%，症状、体征均无好转，影像学检查结石无变化。
总有效率为94.4%
二、分析
（一）对病因的认识
泌尿系结石的产生，历代医家均有不同看法，《金匮要略》认为
是热在下焦所致，《诸病源候论》则认为是肾虚膀胱有热所致，我认为结石的生长是个较漫长的过程，两者均有之，其他还与全身性因素：如新陈代谢紊乱、饮食与营养、长期卧床、生活环境、精神、性别、遗传因素和尿路感染、尿路慢性硬阻、异物等泌尿系统的局部因素有关。
（二）影响疗效的原因
1 .与结石的位置和结石所在脏器有关：位置越高越难排出，如肾结石要比输尿管结石和膀胱结石较难排出，而肾结石中又以肾上、下极结石难排出。
2.与结石大小有关：结石直径越大越难排出，一般结石直径小于1厘米的易排出，超过1厘米的难排出。
3.与结石形状有关：呈圆形或椭圆形的易排出，呈扁形、多棱形的难排出。
（三）金钱草和威灵仙的应用
1 .金钱草是治疗石淋的首选药物之一，它的剂量大小直接与疗效有关，每日剂量在50克一200克左右，根据结石直径大小加减应用，结石直径在0.5厘米以下的剂量可在50克以下，超过0.5厘米的相应加重，可加重每日200克，先煎汤代水煎药，才能取得较好的疗效。
2 .《本草正义》载：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿、停
痰、血凝气滞诸实宜之”可见其气味辛咸温，其性走窜消克，有除积湿停痰，疏通气血凝滞，祛风通络止痛之功效。
临床应用也证明有较好的扩张肾盂和输尿管，促进排石作用。
（四）肾结石排出后，肾盂积水的治疗
肾结石排出后，少数病人仍感腰酸胀不适，本人认为：肾结石几
经利湿通淋，排石治疗，肾气挫伤，“治水”功能减退，更加积水排出, 其所占肾实质部位流出空挡，不可能迅速长满，因此积水，输尿管因扩张助积水排出，也难在积水排出后迅速恢复如常，因此仍有腰部胀痛，其治疗方法以补肾、利湿、活血为主，适当加用抗炎药防止感染，以六味地黄汤加桂枝、当归、杜仲、桑寄生、牛膝、车前子、银花等，治之有效。