母乳喂养(妇产科医护人员篇)201409

母乳喂养（妇产科工作人员篇）-做小册子200本1、纯母乳喂养定义：除了吃自己妈妈的奶以外，不给婴儿吃任何液体和其它食物。

2、人工喂养的定义：全部用母乳代用品喂养（包括葡萄糖水、果汁等），不论其喂养方式如何，如用胃管、匙或奶瓶。

3、母乳喂养的好处：（1）母乳是婴儿最佳的食品和饮料，营养丰富，最适合婴儿的消化吸收。

（2）母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿抵抗疾病的能力。

（3）有利于母亲健康和产后康复，母乳喂养可刺激子宫收缩，减少产后出血；抑制排卵，推迟月经复潮；可减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。

（4）有利于增加母子感情。

（5）母乳喂养经济、方便、卫生。

4、母婴皮肤接触的做法：（询问落实及记录情况）（1）正常产母婴皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后30分钟内，将新生儿裸体放在母亲胸前进行皮肤接触，接触时间不能少于30分钟；同时吸吮乳头，并注意保暖。

（2）剖宫产母婴皮肤接触一般是在母婴回到病房，产妇有应答反应后30分钟内，母婴情况良好，即可做皮肤接触，方法时间同正常产。

在手术室，只做母婴局部（如面部）皮肤接触。

5、早吸吮的定义：生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。

6、早吸吮的好处：（1）可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功。

（2）出生后婴儿立即吸吮母亲乳头，可刺激乳汁分泌，有助于尽早下奶。

（3）让婴儿吸到营养和免疫价值极高的初乳，增强免疫力，促进胎粪排出。

（4）促进母亲子宫收缩，减少产后出血。

☺7、母婴同室的定义：母亲和婴儿一天24小时在一起，医疗及其它操作每天母婴分离不超过一小时。

8、母婴同室的重要性：（1）促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。

（2）有益于早吸吮和按需哺乳。

（3）有利于增加母子感情。

（4）有利于母亲护理婴儿，并学会护理新生儿的方法。

（5）为出院后持续母乳喂养创造条件。

☺9、按需哺乳的定义：按小儿需要哺乳，不规定次数和时间（婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳）。

☺10、按需哺乳的重要性：（1）经常性的频繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。

（2）可预防奶胀。

（3）可增加母子感情。

11、婴儿睡眠过久时的喂养方法：婴儿睡眠过久或母亲感到奶胀时，应叫醒婴儿哺喂母乳。

☺12、正确的哺乳和含接姿势：（操作）（1）正确的哺乳姿势：母亲应采用舒适的体位，坐位、卧位，立位均可；婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颌部接触乳房（做到胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头）。

（2）婴儿正确的含接姿势：先用乳头刺激婴儿口周围，待婴儿嘴张大时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中。

此时婴儿嘴唇凸起外翻，吸吮时两面颊鼓起，下颌紧贴乳房，可以听到慢而有节奏的吞咽声，看到吞咽的动作。

上述做法使婴儿显得轻松、愉快，母亲不感到乳头疼痛。

☺13、正确的挤奶姿势和手法：（操作）母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大拇指和食指相应放在距乳头根部2cm左右（乳晕上），其它手指自然放在胸壁上，向胸壁方向压挤，手指固定不要在皮肤上移动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，挤奶时间一般为10—20分钟，最多不超过30分钟。

母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。

14、开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因：（1）使用奶瓶后，易产生乳头错觉，使婴儿不愿再吸吮母亲的乳头。

（2）减低对母乳的渴求，婴儿吸吮次数少，时间短，减少对乳房的刺激，导致母乳分泌量不足。

（3）可发生过敏反应。

（4）易使母亲产生心理不适，误认为自己的乳法不足，而丧失母乳喂养的信心或采取其它喂养方法。

15、母乳不足最常见的原因：未做到有效的母乳喂养（没勤吸吮，每次吸吮时间短，喂奶姿势和含接姿势不正确。

16、乳房肿胀最常见的原因：生后最初几天未按需哺乳及喂奶姿势不正确。

17、乳头疼痛最常见的原因：主要是含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕充分放入婴儿嘴内。

18、保证母乳充足的方法：（1）早吸吮：出生后30分钟内，在进行母婴皮肤接触的同时，开始吸吮。

（2）母婴同室。

（3）按需哺乳，吸空一侧再吸另一侧。

（4）让母亲相信自己的奶量是足够的。

（5）夜间坚持哺乳。

（6）乳母保持充分睡眠、休息，食营养丰富的食物，多进水分。

（7）开奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶头。

19、产科病房母乳喂养的规定：（1）早吸吮，早开奶。

（2）24小时母婴同室。

（3）按需哺乳。

（4）不用奶瓶、奶嘴。

（5）开奶前不喂食水。

（6）指导母亲正确哺乳及婴儿正确的含接。

（7）帮助母亲建立喂奶的信心。

20、母乳喂养应持续的时间：纯母乳喂养4—6个月后开始边喂母乳边添加辅食，母乳喂养可以持续到婴儿出生后第二年（即小儿2周岁）。

21、生后4—6个月纯母乳喂养的重要性：（1）母乳营养丰富，成份比例适当，最适于婴儿的消化吸收。

它的量和质随婴儿的生长发育所需的全部营养物质，不必添加牛奶、果汁和水。

（2）母乳中含多种免疫物质，可预防疾病，患病机会低于人工喂养婴儿的2.5倍。

（3）可增进母子感情交流，使婴儿得到更多的母爱，早期开发智力，使孩子健康聪明。

（4）其它见前母乳喂养好处。

22、判断婴儿吃到足够母乳的方法：（1）哺乳后婴儿很满足，很安静，不哭闹。

（2）婴儿体重增加，每周平均增重150克左右；2—3个月内婴儿每周增重200克左右。

（3）哺乳前母亲乳房有充满感，哺乳后乳房变柔软。

（4）婴儿尿布24小时湿6次及6次以上，经常有软的大便。

23、母婴分离时保持泌乳的方法：24小时内挤奶6—8次或更多。

24、添加补充食品的医学指征：婴儿方面：极低体重儿(<1000克)及早产儿(<32孕周)，严重未成熟儿有潜在低血糖，婴儿患先天代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖血症），婴儿脱水母乳不能满足液体时。

母亲方面：母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克），母亲在哺乳期服禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。

25、母亲的疾病与母乳喂养（一）甲肝急性期时隔离，暂停母乳喂养。

②挤奶，保证乳汁分泌③婴儿接种免疫球蛋白④隔离期过后继续母乳喂养。

（二）乙肝乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功能正常时，在高价免疫球蛋白和乙肝疫苗的双重免疫下可选择母乳喂养。

肝功能不正常时不建议母乳喂养。

（三）艾滋病人工喂养是预防婴儿出生后感染艾滋病的最安全的一种选择，当人工喂养有困难或不具备人工喂养条件时，应选择纯母乳喂养，但不超过6个月。

混合喂养时HIV母婴传播的机率最高，所以任何情况下均不能混合喂养。

（四）感冒母亲感冒时可继续母乳喂养，每次喂奶时带上口罩，不要对着婴儿呼吸，服用感冒药是要注意药品说明书或遵医嘱（五）用药母亲生病时不要自己随便用药，应咨询医生，用药时间选在哺乳刚结束后，并尽可能与下次哺乳时间间隔4小时以上，母亲必须用药又缺乏安全保证时应建议暂停哺乳。

（六）妊娠合并糖尿病母乳喂养对糖尿病母亲有如下好处缓解母亲精神上的压力②减少婴儿成年后患糖尿病的风险③减少母亲治疗所需的胰岛素量④能有效缓解糖尿病的各种症状（七）巨细胞病毒感染母乳喂养是婴儿感染巨细胞病毒的重要来源。

早产儿也是如此。

母亲在CMV IGM阳性时不应母乳喂养，按时将乳汁剂出弃掉。

待CMV IGM转阴，CMV IgG阳性后可进行母乳喂养。

26、识别婴儿饥饿的征象（1）婴儿张开嘴（寻找乳房）；（2）发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）；（3）吃手；（4）快速动眼或甚至闭着双眼；（5）转头；（6）烦躁，或哭闹。

27、促进母乳喂养的十点措施根据世界卫生组织联合国儿童基金会联合制定，每个妇幼机构都应做到:1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所用保健人员。

2、对所用保健人员进行必要的技巧的培训。

3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。

5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

7、实行母婴同室—让母亲与婴儿一天24小时在一起。

8、鼓励按需哺乳。

9、不要给母亲喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头安慰物。

10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。

28、国际母乳代用品销售守则摘要世界卫生组织联合国儿童基金会联合制定《守则》包括10条重要项目：1、禁止将这些产品向公众作广告；2、禁止免费向母亲提供样品；3、禁止在保健机构中使用这些产品；4、禁止公司向护士、母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养；7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所用资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。

9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。

29、医院促进母乳喂养的十条措施1、本院全体工作人员必须遵守促进母乳喂养的规章制度，大力宣传和执行国际促进母乳喂养的有关规定。

2、凡在产科门诊、母婴同室、产房工作的医务人员需定期接受孕产妇保健、母乳喂养知识与指导技巧培训。

3、加强母乳喂养知识宣教，为孕产妇提供书面健康教育资料；宣教早接触、早吸吮，母婴同室和按需哺乳的好处。

4、产后一小时内开始早吸吮和母婴皮肤接触，增加母婴感情交流，促使乳汁分泌。

剖宫产的新生儿在母亲能应答后一小时内便可以喂奶，并使母婴皮肤相贴。

5、医院实行母婴同室，凡非母乳喂养禁忌症者，均实行24小时母婴同室，做到按需哺乳。

6、除非有医学指征，开奶前不喂糖水及代乳品；不用奶瓶和橡皮奶头喂哺新生儿，需要时采用小杯或小匙进行喂哺。

7、医护人员深入病房，指导产妇母乳喂养的知识和技巧，帮助母亲解决喂哺中存在的问题；以及在需要与其婴儿分离情况下如何保持泌乳。

8、出院时将《上海市孕产妇健康手册》中“孕期服务记录”转交所属的区县妇幼保健所，由区县妇幼保健所转给社区卫生服务中心（母乳喂养支持组织）。

9、医院执行《母乳代用品国际销售守则》，不接受未经卫生行政部门批准的母乳代用品生产者、销售者提供的健康教育宣传资料，禁止向母亲提供或销售母乳代用品。

10、医院设立母乳喂养咨询门诊。

母婴出院后，由本院产后随访小组负责母乳喂养情况的随访，并设24小时热线电话57423704/57423705，继续为母乳喂养的母亲提供咨询服务。

30、新生儿疾病早期症状识别（1）经皮测SB≥12mg/dl 或出生后24小时内经皮SB＞5-8mg/dl（2）呕吐物为黄绿色胆汁样物（3）呕吐频繁者（≥4次）（4）二十四小时内无胎粪。

（5）三小时少吃或不吃奶，由护士立即喂奶，如喂不进，测血糖，另行处理（6）血糖值处理：出生24小时内末梢血糖≤2.2mmol/l 出生3天内末梢血糖≤2.8mmol/l （7）出生3天后末梢血糖≤3mmol/l（8）精神萎靡面色差（紫绀、苍白、苍黄等）（9）反应差（刺激无反应）有发热者（肛温>37℃）（10）足月体重≥2500g，在常温保暖夏>6小时体温仍不升者（<36℃）（11）有呻吟有气促或呼吸暂停者（12）四肢肌胀力差有抽搐。