脑外科疾病病人围手术期护理
脑肿瘤患者围手术期的护理
由于要 面对开颅手术 ，患者都会 经常产生 紧张 、忧愁 、焦虑 、易
怒 、易激 动 、恐 惧等 不 良心理情 绪 ，这些 不 良的情 绪 ，极易 加重病 情 。所以患者入 院后 ，护理人 员要详 细地 向其介绍 医院 内的环境 、设
施 、制度等 ，还 要用通俗 易懂 的语言 向不 同年龄 、不同性别 、不同文
减轻及加重 因素 ，以及止痛治疗的不 良反应等 。 ２ 护理 方法
保 持环境安静舒适 ，限制探视 、减少噪声 、定 时通 风换气 ，使 室
温适宜 ，保证 患者有足够 的休息和睡眠 ，避免 与其他 有情绪反应 的患 者或家属接触 ，通常会减轻患者 的疼 痛 】 。 ３小 结
护士和患者 的接触最频 繁 ，通过和 患者的接触 ，观察确定患者疼
身肿瘤 的５ ，占儿 童肿 瘤的７ ％，颅 内肿 瘤可 发生于 任何 年龄 ，以 ％ ０
慢 、脉搏减弱 、血压升高 、双 侧瞳孔不一样 大等症状 时 ，可能是术 后 出血 ，要立 即通 知医师 ；术后 患者多 发生 中枢性高 热，大多是 因为 术
后肺 部、泌尿系 或颅 内感染 等所引起 的感 染性高热 。对 高热患者要 采
都 有 着十 分重要 的作 用。 【 键词 】脑 肿 瘤 ；惠者 ；围手术期 ；护 理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ０ ０９ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ５４ ０
颅 内肿 瘤也就是各 种脑肿瘤 ，又称颅 内占位性病变 ，是神 经系统 中最 常见的疾病之 一 ，对人类神 经系统的功能有很大 的危 害 。是一 种严 重威胁 人类健 康的疾病 ，一般分 为原发和继 发两大类 。原发性 ］ 颅 内肿瘤可 发生于脑组织 、脑 膜 、颅神 经、垂体 、血管残 余胚胎组织 等 。继发性肿 瘤指身体其 他部位 的恶性 肿瘤转移或侵入颅 内形成 的转 移瘤 】 。随着医学影像学 的发展、神经外科技术 的 日益完善 ，脑肿瘤
颅脑手术围手术期常规护理
颅脑手术围手术期常规护理【摘要】目的总结颅脑手术围手术期常规护理经验。
方法术前注意患者的护理评估各项检查指标，术中配合医生完成手术。
根据手术具体完成效果，制定术后护理方案。
结论密切观察早期发现病情变化。
重视术前、术后的呼吸道护理，加强术前、术后的生命体征观察，头部引流管的护理，及时使用机械通气、物理降温、营养支持，是提高治愈率的重要措施。
【关键词】神经疾病；护理；外科0 引言颅脑外伤是一种常见损伤，仅次于四肢损伤，由于外伤使脑组织结构与功能发生改变、导致脑血管功能紊乱，缺血、脑组织变性坏死，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可导致生命危险。
1 术前护理1.1心理护理有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，如给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。
1.2饮食护理给予营养丰富、易消化食物。
对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件[1]。
1.3 患者准备对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
手术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等。
护士指导病人床上排粪、排尿。
垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
手术前一日，配血或自体采血，以备术中用血。
做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染发生。
常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
嘱病人术前夜12点开始禁食水，以免麻醉中误吸。
对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。
术前晚上剃头，肥皂水洗头，清水冲洗。
手术晨准备：测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系[2]。
按医嘱给予术前用药。
嘱病人脱去内衣，换上干净的病服，并让病人排空膀胱。
若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，体温发热，及时通过医生。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
神经外科髓母细胞瘤围手术期护理
神经外科髓母细胞瘤围手术期护理1.术前准备：在手术前，护士需要进行详细的术前评估，包括患者的病史记录、身体状况、血液检查和影像学检查等，以确定患者的手术适应症和手术方案。
在手术前还需要做好患者的心理疏导工作，以减轻其紧张和焦虑。
2.术中护理：神经外科髓母细胞瘤手术是一项高风险的手术，在手术中护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以发现和处理任何生命体征异常。
在手术过程中还需要协助外科医生操作，提供必要的手术器械和材料。
同时，护士还需要注意维持手术室的清洁和无菌环境，确保手术的顺利进行。
3.术后护理：手术结束后，护士需要将患者转入恢复室进行密切观察和护理。
护士需要监测患者的生命体征，观察手术切口的出血情况，确保患者的呼吸通畅和循环稳定。
在术后的早期，患者可能会出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，护士需要及时处理和缓解这些症状，并记录患者的病情变化。
在术后的恢复期间，护士需要帮助患者进行早期的康复训练和活动，以促进患者的恢复和康复。
4.并发症的预防和处理：神经外科髓母细胞瘤手术具有一定的风险，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、脑水肿等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理任何并发症。
护士还需要教育患者和家属关于术后饮食、休息和活动的注意事项，以减少并发症的发生。
总之，神经外科髓母细胞瘤围手术期护理是一项复杂而关键的工作。
护士需要具备扎实的专业知识和技能，严格执行护理操作，密切观察患者的病情变化，提供及时的护理和康复指导，以促进患者的康复和恢复。
通过全面、科学、个体化的护理，可以达到减少并发症、促进康复、提高生活质量的目标。
外科围手术期的护理
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术后护理
手术后病人护理措施 主要是维持各系统的生理功 能；减轻疼痛和不适；预防 术后并发症；实施出院计划。
（1）术后病人的卧位
术后护理
麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一 侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜 外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生 命体征平稳后，颅脑部手术可取 15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴 有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚 抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体 位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜 坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手 术后可采用俯卧或仰卧位。
并发症处理
2.胃肠道并发症：多见腹部手术后，常见并发症包括恶心、呕
吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露，手术操 作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧，精神心 理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。 腹腔手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况 下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。此时肠鸣音可以闻及，术后 48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气和排便。由于术后禁食 或进食过少，术后早期便秘属正常情况，不需处理。如果术后已进食多 天而不能排便，则需要采取通便措施。 胃肠道并发症的主要预防措施：①胃肠道手术术前灌肠，放置胃 管。②麻醉前给药。③维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、 酸中毒等。④术后禁食，留置胃肠减压3～4天。⑤卧床病人取半卧位， 坐床上移动和翻身，腹部按摩。⑥协助病人早期进行术后活动、下床行 走。⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。⑧给予心理支持，消除紧张情绪。
十
并发症处理 4.切口并发症：切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内
颅脑外科手术患者46例围手术期护理体会
一
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护理 2 1 心 理 护理 微 笑是 身 心 疾 病 的 缓 和 剂 关 心 的 话 语 可 以驱 散患者 的孤 独 和 无 助 对 待每 位患 者均 要 做 到 热 情 诚 恳 尊 重 其 人 格 并 主 动关 心 创 造 个 温
2
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移 动 患 者 时 ：动 作 要 轻 而 准 确 尤 其 注 意 不 要 碰 触 患 者 的伤 口 和 引 流 管 以免造 成第二 次伤痛 2 4 3 L 严密观察患 者 T P R B P 瞳孑 的变化 严 密 监 测 心 率 血 氧 饱 和 度 及 心 电监 护 由 于 大 脑 是 生 命 中 枢 手 术 易 直接 或 间接影 响 大脑 功 能 易 出现 呼 吸 及 心 率改变或 意识 障碍 而 危 及 生 命 所 以 应 密 切 检 测 意 识 旦 发现生命体征 L 改变 瞳孑 变化及 生 命 体 征 变 化 意识 改 变 应 及 早 报告 医 生 处 理 2 4 4 头 部 引 流 管 护 理 ：严 格 无 菌 操 作 定 期 更 换 敷 料 术后 应 经 常挤 压 引流 管 保 持 引流 管通 畅 观 察 引 流 液 的量及 颜 色 观 察 伤 口 的渗血 情况 防止 引流管脱 落 防止 逆 行 感 染 如 有 异 常 及 时 报 告 医 生 放 置 引 流 管 般位 于 头位 同 平 面 或低 于 头 颅 位置 同时结 合 病 情 适 当调 整 2 4 5 与 家 属 沟 通 ： 回 到 病 房 后 向家 属 详 细 清 楚 地 交 待 应 注 意 的 事 项 嘱 咐 家 属 做 到 精 心 陪护 发 现 问题 不 要 自作 主 张 要 及 时 和 主 治 大 夫 沟 通 保 持 病 房 的 通 风 干 净 整 洁 安 静 减 少 探 视 给患 者 个 安 静 舒 适 的康复环 境
围手术期患者的护理
（四）特殊患者准备
• 1.营养不良和代谢病 • 高蛋白、高维生素和高热量
• 纠正水、电解质和酸碱失衡
（四）特殊患者准备
2.心血 管疾病
急性心肌梗死病人6个月内不 施行择期手术，6个月以上， 只要没有心绞痛发作，在监护 条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制 3—4周后再施行手术。
7.腹股沟手术上 起脐部水平， 下至大腿上1/3 内侧，两侧到 腋后线，包括 会阴部。
8.会阴部及 肛门手术
自髂前上棘
连线至大腿 上1/3前、内 、后侧，包 括会阴部、 臀部、腹股 沟部。
9.四肢手术 以切口为中 心上下方 20cm以上 ，一般多为 整个肢体备 皮，修剪指 甲。
4.其它准备
• 1.过敏试验，配血
指导进行适应性锻炼
• （1）深呼吸和有效咳嗽
• （2）术后早期活动及手术体位的 适应
• （3）排尿训练
深呼吸
胸部手术者，训练腹式 呼吸。
腹部手术者，训练胸式 呼吸。
有效咳嗽
取坐位或半坐卧位， 上身微前倾，先轻咳 数次，再深吸气后用 力咳嗽。
练习术中适应性体位 例（气管推移训练）
卧位训练（俯卧位）
手术分类
• 择期手术：手
术时间对治疗效 果影响大，有充 分时间完善各项 术前准备，以减 少术后并发症， 如腹股沟疝修补 术等；
手术分类
• 限期手术：手
术时间虽然可以 选择，但不宜延 迟过久，应在尽 可能的时间内做 好术前准备，如 各种恶性肿瘤根 治术等
手术分类
• 急症手术：对于
危机生命的疾病， 需在最短时间内完 善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急 手术，以挽救病人 生命，如；脾破裂 等。
外科手术围手术期与围手术期的护理
根据评估结果，结合患者个人背景、手术类型等因素，制定针对性 的心理干预策略。
明确干预目标
设定短期和长期的心理干预目标，如减轻术前焦虑、提高术后康复 信心等。
心理辅导技巧应用
建立信任关系
运用倾听、同理心等技巧，与患者建立信任关系，使其更 愿意开放自己，参与心理辅导。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良思维模式和行为习惯，调整 其对手术和康复的认知，提高应对能力。
营养支持
评估患者的营养状况
01
通过了解患者的饮食习惯、体重变化、生化指标等，评估其营
养状况。
制定个性化饮食计划
02
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保
证其摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
营养补充
03
对于营养不良的患者，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，以
改善其营养状况。
呼吸道准备
对患者进行持续的心理支持和跟踪观察，确保其 情绪稳定并逐步恢复正常的心理功能。
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REPORTING
PART 05
围手术期感染防控
REPORTING
手术室无菌操作规范
手术室环境准备
确保手术室空气洁净，定期消毒，控制温度 和湿度。
手术人员准备
手术人员需进行外科洗手，穿戴无菌手术衣 、手套、口罩和帽子。
手术器械和敷料准备
使用经过严格清洗和灭菌处理的手术器械和 敷料。
手术过程中的无菌操作
严格遵守无菌技术，避免污染手术区域和手 术器械。
甲和去除体表异物。
备皮
根据手术部位和需要，进行术区 备皮。备皮时应动作轻柔，避免
损伤皮肤。
消毒