《糖尿病最新进展》PPT幻灯片
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糖尿病新进展课件
政府和社会组织应加大对糖尿病的宣传教育力度，提高患者对糖 尿病的认识和自我管理能力。
完善糖尿病医疗保障政策
政府应完善糖尿病医疗保障政策，减轻患者经济负担，提高糖尿病 患者就医和治疗的积极性。
促进多学科联合诊疗
卫生部门应推动建立多学科联合诊疗模式，实现糖尿病患者全方位 、一体化的诊疗和管理服务。
• 定期评估与随访：定期评估患者的知 识掌握情况，并进行随访，确保教育 效果的持续。
• 多样化教育形式：利用图文、视频、 讲座等多种形式进行教育，以满足不 同患者的需求。
实施方法
• 个体化教育计划：根据患者的年龄、 文化程度、病情等制定个性化的教育 计划。
04
CATALOGUE
糖尿病并发症的预防与治疗
戒烟、限酒，保持健康的饮食和作息习惯 ，有助于减少心血管并发症的发生。
糖尿病肾病及早期筛查与诊断
定期体检
糖尿病患者应定期进行肾功能检查， 包括尿蛋白、肌酐等指标。
早期识别危险因素
高血压、高血脂、肥胖等都是糖尿病 肾病的危险因素，需及时干预。
肾穿刺活检
对于疑似糖尿病肾病的患者，肾穿刺 活检可明确诊断并评估病情严重程度 。
人工智能
人工智能技术在糖尿病管理领域有着广阔的应用前景，例如利用智 能算法预测糖尿病发生风险、辅助诊断、个体化治疗方案推荐等。
肠道微生物组研究
肠道微生物组与糖尿病发生发展密切相关，未来可能通过调节肠道 微生物平衡，开发新的糖尿病预防和治疗手段。
连续血糖监测技术
连续血糖监测技术能够实时监测患者的血糖波动，为糖尿病患者提供 更加精准的治疗和管理手段。
针对个体的个性化治疗方案。
精准医疗
借助大数据和人工智能技术，精 准医疗将根据患者的生理、生化 、基因等多维度信息，为糖尿病 患者提供更加个性化的治疗方案
糖尿病糖尿病诊疗新进展28页PPT
快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
28
糖尿病糖尿病诊疗新进展
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
▪
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
28
糖尿病糖尿病诊疗新进展
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
▪
糖尿病研究的新进展ppt课件
Haffner et al. Ci病高危人群中，胰岛β细胞的分泌功能已经受损。
胰岛素浓度 （pmol/L）
1400
1200
胰岛素分泌水平的比较
有高危因素 无高危因素
1000
800
1209±82
600
939±68
400
P*= 0.001
胰岛素作用的主要靶组织； 最大的内分泌器官：
瘦素、脂连素、TNF-、PAI-1、IL-6…
正常个体
N游离脂肪酸 肝脏 肌肉
脂肪萎缩性 糖尿病患者
肥胖的 糖尿病患者
肥胖的糖尿病患者 +罗格列酮
脂肪细胞 分化 皮下 >内脏
↑游离脂肪酸 肝脏 肌肉
↓游离脂肪酸
“盗脂” ↓VLDL
肝脏 肌肉
N VLDL N 血糖 胰岛素敏感性正常
β细胞功能保护的重要性
糖尿病早期，β细胞仅有部分的功能损害，且是可逆的。此时采取措施就可使其 功能得到最大程度的恢复。
疾病后期，因胰岛中淀粉样蛋白沉积、β细胞凋亡等因素导致胰岛β细胞总量减 少，则功能衰退发展到功能丧失就是不可逆的了。
Kahn.SE. Am J Med, 2000;108suppl6a:2s-8s
诺和龙的作用基理
关闭
ATP
K+
ADP
Ca++
瑞格列奈结合位点36KD 磺脲类结合位点140KD
K+
去极化
Ca++
瑞格列奈与二甲双胍联合应用 M.Barone
目的
主要目的 在单独使用磺脲类或二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病患者中比较瑞格列奈联用二甲双胍的疗
效 次要目的 比较不同剂量的安全性
《糖尿病新进展》课件
糖尿病的流行病学
总结词
全球范围内，糖尿病的患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。中国是全球糖尿病患者数最多的国家，且 发病率呈年轻化趋势。
详细描述
随着生活方式的改变和人口老龄化，全球范围内糖尿病的患病率逐年上升，给社会和家庭带来了巨大的经济负担 。据统计，中国是全球糖尿病患者数最多的国家，且发病率呈年轻化趋势。糖尿病的流行病学特征表明，不良的 生活习惯、遗传因素和环境因素均与其发病有关。
糖尿病的治疗原则与方法
治疗原则
控制血糖、血压、血脂，改善生活习 惯，预防并发症。
治疗方法
药物治疗、饮食控制、运动治疗、自 我监测和健康教育。
糖尿病的自我管理与健康教育
自我管理
患者应定期监测血糖、血压、血脂，记录病情变化，遵医嘱治疗，保持健康的 生活方式。
健康教育
患者应了解糖尿病的基本知识、治疗方法、并发症预防等，提高自我管理能力 。同时，家属也应了解相关知识，帮助患者进行自我管理。
05
糖尿病的社会影响与公共卫生 策略
糖尿病对社会经济的影响
01
02
03
医疗费用负担
糖尿病患者的医疗费用远 高于非糖尿病患者，给家 庭和社会带来巨大的经济 负担。
劳动力损失
糖尿病可能导致患者过早 退休或因健康问题无法工 作，从而影响劳动力市场 。
心理压力
糖尿病及其并发症可能导 致患者产生焦虑、抑郁等 心理问题，影响生活质量 。
长期高血糖状态可引起脂肪和蛋白质 代谢紊乱，导致一系列并发症的发生 。
糖尿病的自然病程与预后
糖尿病的自然病程
糖尿病是一种慢性疾病，随着病情的 发展，可出现多种并发症，如心血管 疾病、肾脏疾病、神经病变等。
糖尿病的预后
糖尿病治疗新进展PPT参考幻灯片
肾
SGLT6
SMIT2/SLC5A11 葡萄糖、肌醇 脑、肾、肠
SMIT1
SLC5A3
葡萄糖、肌醇 脑、心脏、肾、肺
Farhad M. Hasan, Mazen Alsahli, John E. Gerich. SGLT2 inhibitors in the treatment of type 2 diabetes. Diabetes research and clinical practice, 104(2014),297–322.
2020/3/31
7
肾脏的葡萄糖处理——最大转运能力
Farhad M. Hasan, Mazen Alsahli, John E. Gerich. SGLT2 inhibitors in the treatment of type 2 diabetes. Diabetes research and clinical practice, 104(2014),297–322.
2
• 2015年2型糖尿病管理策略更新 • SGLT2抑制剂被引入作为治疗2型糖尿病的临
床用药
增加肾脏葡萄糖排泄 不依赖胰岛素的降糖作用 低血糖风险低 可以改善胰岛素敏感性
Silvio E. Inzucchi, et. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A PatientCentered Approach. Diabetes Care, 2015(38), 140-149
2020/3/31
8
钠/葡萄糖协同转运蛋白家族
协同转运蛋白 基因
底物
组织分布
SGLT1
SLC5A1
葡萄糖，半乳糖 肠、气管、肾、心、脑、睾丸、前列腺
《糖尿病新进展》PPT课件
➢Hormone–binding globulin(SHBG) was thought to be the binding of circulating hormones
➢SHBG may directly mediate cell-surface signaling, cellular delivery maintenance of glucose homeostasis.
精品医学
17
精品医学
18
JAMA. 2009;301(15):1573-1579
精品医学
19
糖尿病冠心病患者治疗
精品医学
20
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
First hypothesis was that prompt revascularization (either surgical or catheter-based) would reduce long-term rates of death and cardiovascular events, as compared with medical therapy alone.
苏格兰研究：
苏格兰甘精胰岛素使用与肿瘤发生率：一项苏格兰糖尿病研究网流行病学组的研究 Use of insulin glargine and cancer incidence in Scotland: A study from the Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group
N Engl J Med 2009;360:2503-15.
➢SHBG may directly mediate cell-surface signaling, cellular delivery maintenance of glucose homeostasis.
精品医学
17
精品医学
18
JAMA. 2009;301(15):1573-1579
精品医学
19
糖尿病冠心病患者治疗
精品医学
20
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
First hypothesis was that prompt revascularization (either surgical or catheter-based) would reduce long-term rates of death and cardiovascular events, as compared with medical therapy alone.
苏格兰研究：
苏格兰甘精胰岛素使用与肿瘤发生率：一项苏格兰糖尿病研究网流行病学组的研究 Use of insulin glargine and cancer incidence in Scotland: A study from the Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group
N Engl J Med 2009;360:2503-15.
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Diabetes, Atlas 2000
IDF 07数据：糖尿病患者人数TOP 10国家 （20~79岁患者）
印度
中国
美国 俄罗斯
德国 日本 巴基斯坦 巴西 墨西哥 埃及
2007
40.9
39.8
19.2
25.4
9.6 17.4
7.4 11.5
7.0 10.8
6.9 10.3
6.9 8.1
6.1 7.6
15%
3% 22%
已诊断DM
新诊断DM IGT
30%
34%
IFG（6.1mmol/L） 10%
4%
NGT
22%
急诊入院
择期患者
The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890
全国糖尿病研究协作组
全国糖尿病研究协作组
1996年3 王克安
中国预防医学科学院糖 尿病防治中心，协和医 院，北大医院
全国 全国 全国
14省市随机抽样
19省市≥25岁随机抽 样
11省市20－74岁人 口分层整群随机抽样
30万 21万 4.3万
2002年4 李立明
我国居民营养与健康状 全国 况调查技术执行组
人类的进化
thousands of years
100 years
科技进步 健康退步?
thousands of years
100 years
开飞机遛狗
1996年美国诊断的糖尿病，未诊断的糖尿病和 IGT患病率
欧洲心脏调查发现： 冠心病患者高血糖现象非常普遍
（n= 4,961）
31%
29%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.47.4
0
10
20
30
2025 69.9 59.3
40
50
60
70
80 （百万）
IDF web-site,
中国糖尿病患病率快速增加
我国几次大型糖尿病流行病学调查的情况
调查年份及第一作者
研究单位
地区
样本概况
糖尿病标化患 样本量 病率
1980年1
全国糖尿病研究协作组
全国糖尿病研究协作组
1994年2
5 Data on file
0.67% 2.28% 3.21%
2.69% 10.17%
不同年龄和性别的DM患病率(20-70y)
杨文英，全国糖尿病协作组 2008厦门
Prevalence of Diabetes among Men and Women in
China
Yang W, Lu J, Weng J, et al.
31省多阶段分层整 群随机抽样
27.2万
2007-2008年5
全国糖尿病研究协作组 全国
全国糖尿病研究协作组
12省市20-70岁随机 抽样
4.8万
1 全国糖尿病防治协作组．全国l4省市30万人口中糖尿病调查报告．中华内科杂志，1981，20(11)：678-683. 2 全国糖尿病防治协作组．1994年中国糖尿病患病率及其危险因素．中华内科杂志，l997，36(6)：384-389. 3 王克安, 李天麟, 向红丁,等．中国糖尿病流行特点研究．中华流行病学杂志，l998，l9(5)：282-285. 4 李赢明, 饶克勤, 孔灵芝, 等．中国居民2002年营养与健康状况凋查．中华流行病学杂志，2005．26(7)：478-484.
China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group
N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101.
RESULTS
• The age-standardized prevalences of total diabetes (which included both previously diagnosed diabetes and previously undiagnosed diabetes) and prediabetes were 9.7% (10.6% among men and 8.8% among women) and 15.5% (16.1% among men and 14.9% among women), respectively, accounting for 92.4 million adults with diabetes (50.2 million men and 42.2 million women) and 148.2 million adults with prediabetes (76.1 million men and 72.1 million women).
80% 的冠心病患者合并高血糖
（n=3,513）
3%
3% FPG新诊断DM 已诊断DM OGTT新诊断DM I-IFG(5.6mmol/L) I-IGT IGT+IFG NGT
19
欧洲/中国心脏调查：
仅查FPG糖尿病的漏诊率很高
欧洲心脏调查 漏诊2/3
100
中国心脏调查 漏诊80％
100
人群比例 (%) 人群比例 (%)
• The prevalence of diabetes increased with increasing age (3.2%, 11.5%, and 20.4% among persons who were 20 to 39, 40 to 59, and ≥60 years of age, respectively) and with increasing weight (4.5%, 7.6%, 12.8%, and 18.5% among persons with a body-mass index [the weight in kilograms divided by the square of the height in meters] of <18.5, 18.5 to 24.9, 25.0 to 29.9, and ≥30.0,respectively).
糖尿病若干进展
从临床到指南
安徽省立医院内分泌科 叶山东
主要内容
➢ 糖尿病流行病学 ➢ 糖尿病诊断 ➢ 糖尿病分型 ➢ 糖尿病血糖控制现状及标准 ➢ 抗糖尿病药物 ➢ 糖尿病和高血压 ➢ 糖尿病和抗血小板治疗
一、糖尿病流行病学
2型糖尿病在IDF所属国家中2000年患病率的分布
I.D.F. : 国际糖尿病联盟