婴儿正常发育图谱
骨龄图谱医学课件
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初步探索阶段
20世纪初期，开始出现对骨骼发育与年龄之间 关系的探索。
发展阶段
20世纪中叶至20世纪末，不断深入研究骨骼发 育规律和评估方法。
3
临床应用阶段
21世纪初，骨龄评估开始广泛应用于医学、体 育、司法等领域。
骨龄评估的临床意义
生长发育异常诊断
辅助诊断儿童生长发育异常，如身高不 足、过度生长等。
2023
骨龄图谱医学课件
contents
目录
• 骨龄评估简介 • 骨龄评估方法 • 骨龄图谱 • 临床应用 • 骨龄评估的局限性 • 研究进展及未来展望
01
骨龄评估简介
骨龄定义
骨龄
骨骼的年龄，即人体骨骼发育水平与实际年龄之间的差距。
骨龄评估
通过观察和测量骨骼发育程度，推断出实际年龄的过程。
骨龄评估的发展历程
的潜力，预测未来身高情况。
03
发育速度评价
骨龄图谱可以反映儿童发育速度，帮助医生及时发现生长发育异常等
问题，及时采取干预措施。
激素分泌失调疾病的辅助诊断
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性早熟
骨龄图谱可以帮助医生诊断性早熟，辅助判断 是否需要采取治疗措施。
甲状腺功能减退症
骨龄图谱可以帮助医生诊断甲状腺功能减退症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
3
肾上腺皮质增生症
骨龄图谱可以帮助医生诊断肾上腺皮质增生症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
骨骼系统疾病的辅助诊断
佝偻病
01
骨龄图谱可以帮助医生诊断佝偻病，辅助判断病情严重程度。
骨质疏松症
02
骨龄图谱可以帮助医生诊断骨质疏松症，辅助判断病情严重程
度。
成骨不全症
2024年幼儿的生长发育规律课件.
2024年幼儿的生长发育规律课件.一、教学内容本节课主要依据教材《幼儿生长发育》第二章节内容，详细讲解2024年幼儿的生长发育规律。
内容包括幼儿身体各部位的发育顺序、发育特点及影响幼儿生长发育的因素。
二、教学目标1. 让学生了解和掌握幼儿生长发育的基本规律。
2. 培养学生关注幼儿生长发育，提高对幼儿教育的认识。
3. 提高学生分析和解决幼儿生长发育过程中出现问题的能力。
三、教学难点与重点教学难点：幼儿生长发育的个体差异及影响因素。
教学重点：幼儿身体各部位的发育顺序和特点。
四、教具与学具准备1. 教具：幼儿生长发育图谱、幻灯片、视频资料。
2. 学具：笔记本、彩色笔、尺子。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过展示幼儿生长发育图谱，引导学生观察并思考幼儿的生长发育规律。
2. 知识讲解（10分钟）：讲解幼儿身体各部位的发育顺序、发育特点，以及影响幼儿生长发育的因素。
3. 例题讲解（15分钟）：以实际案例为例，分析幼儿生长发育过程中可能遇到的问题及解决办法。
4. 随堂练习（10分钟）：发放练习题，让学生结合所学知识进行解答。
5. 小组讨论（10分钟）：分组讨论幼儿生长发育中的重点关注问题，分享经验和心得。
六、板书设计1. 幼儿生长发育规律身体各部位的发育顺序发育特点影响因素2. 幼儿生长发育重点关注问题七、作业设计案例一：某幼儿身高、体重低于同龄儿童，家长担心其生长发育是否正常。
答案：学生需根据所学知识，分析幼儿的生长发育状况，给出合理的建议。
2. 课后拓展：查阅相关资料，了解其他影响幼儿生长发育的因素，下节课分享。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对幼儿生长发育规律的理解程度，以及对案例分析的能力。
2. 拓展延伸：引导学生关注幼儿教育领域的发展，了解更多关于幼儿生长发育的知识。
重点和难点解析1. 教学难点：幼儿生长发育的个体差异及影响因素。
2. 例题讲解：实际案例的分析及解决办法。
3. 作业设计：案例分析及合理建议的提出。
生长发育的评价
90%～110%“标准体重”，正常； ＜90%“标准体重”，轻度营养不良； ＜80%“标准体重”，中度营养不良； ＜70%“标准体重”，重度营养不良； ＞110%“标准体重”，超重； ＞120%“标准体重”，肥胖。
目前BMI标准应用越来越广泛。
3. 年龄别身高(height for age)
(三)百分位数法
(percentile method)
等级评价法
曲线图法
• 原理与离差法相似，基准及离散度 以百分位数表示
百分位数法的优点： 既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指 标，避免偏性，更加准确。 简便、直观。只要找到实测值在标准图中曲线内 的位置，就能了解其发育水平。 如果把各年龄的实测值在图上连成线，就能追踪 该儿童的发育动态和趋势。 百分位数图也能评价集体。
二、生长发育评价基本内容
➢生长发育水平， ➢生长发育速度， ➢各项生长指标之间的相互关系
三、评价方法的基本要求
(1)能满足评价目的需要。 (2)表现评价结果的方式直观形象。 (3)所用指标的测定方法精确而简单。 (4)有推广价值。
四、生长发育标准
（appraisal standard of growth and development ）
等级 下等 中下等 中等 中上等 上等
标准
P3以下 （ P3 ～ P25以下 ）
（P25 ～ P75） （P75以上 ～ P97）
P97以上
五、评价方法
指数法(index method) 离差法(deviation method) 百分位数法（percentile method） 标准差分法 （standard deviation score method) 相关回归法 (correlation and regression method) 生长速度评价法(appraisal of growth rate) 发育年龄评价法 (developmental age appraisal) 营养状况评价(nutritional status appraisal)
骨龄与生长发育评价基础(一)
一、手腕部X片能够给我们的信息l.骨龄在国际目前流行的TW3骨龄标准中，将骨龄分为RUS骨龄与Carpal骨龄，RUS-掌指骨与Carpal腕骨分别代表了两个不同群落的骨发育情况，左图中黄色标注代表RUS骨群（掌指骨），绿色代表Carpal骨群（腕骨）。
在长期的研究分析中发现，这两个群落的骨发育程度分别受性激素和生长激素的影响。
因此，将RUS骨龄和Carpal骨龄进行对比，可以帮助我们判断儿童性激素、生长激素是否正常，甚至对某些儿童疾病的诊断有着重要的意义。
例如：生长激素分泌不足和长期肾功能不全的儿童腕骨发育延迟程度比RUS更显著；早熟和患先天性肾上腺增生儿童的RUS骨龄提前于腕骨骨龄。
我们平时所说的一个孩子骨龄多大，一般是指RUS骨龄也就是掌指骨骨龄（黄色标注的骨群）。
2.为诊断某些疾病提供重要线索(1).染色体异常、遗传疾病或内分泌疾病很多染色体异常、遗传疾病或内分泌疾病都会引起手腕部掌指骨长度的变化，某些疾病引起的长度变化是有规律的，但往往凭借视觉经验无法分辨所有掌指骨的长度变化，因此进行掌指骨模式特征分析是鉴别软骨生成障碍、软骨发育不良及特纳综合症等异常和内分泌疾病有价值的诊断方法。
右图1、图2说明了其规律。
(2)甲状旁腺机能亢进、甲状腺机能亢进、儿童期蛋白质-热量营养不良、风湿性关节炎甲状旁腺机能亢进、甲状腺机能亢进、以及儿童期蛋白质-热量营养不良均引起皮质骨的丢失，风湿性关节炎病人掌骨指数较低。
所以，对类似疾病骨质量的监测应当以皮质骨为重点，结合其它方法能够较全面了解骨质量，有益于诊断与治疗监测。
(3)SHOX单倍体不足、SHOX突变SHOX（矮身高同源框基因）单倍体不足影响骨端的发育，是矮身高的重要原因。
SHOX突变已成为生长障碍和骨畸形的最普遍的遗传缺陷。
早期识别SHOX单倍体不足的X线表现特征可能是诊断生长障碍和骨畸形的关键。
例如，远侧尺骨的背侧错位、桡尺骨骨间宽度大、远侧桡骨内侧板与尺侧骺板过早融合、桡骨远侧关节面过于向掌侧和尺侧倾斜、腕骨的锥形、尺骨的长度长于桡骨、桡骨的尺侧缘骨密度下降，扩展到融合骺线的近侧、尺骨头放射密度增加。
骨龄之对照标准
正常骨龄图谱骨龄的估计在骨的发育过程中，每一个骨的骺软骨内继发骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端的完全结合，即骺线完全消失的年龄，称为骨龄（bone age）。
根据正常男女各骨化中心的出现和骺与干骺端结合时期的差别范围可制定一个正常骨龄范围。
健康儿童的骨发育速度有个体差异，同一个体两侧肢体的骨化中心的出现亦不完全一致，但骺愈合的时间却绝大多数是两侧对称的。
一般而言男性骨化中心出现时间和干骺愈合时间皆晚于女性1～2岁。
正常1岁男性儿童腕部可见2个骨化中心，掌指关节骨骺尚未出现。
正常1岁女性儿童腕部可见2个骨化中心，掌指关节骨骺已部分出现，桡骨远端骨骺已出现。
正常2岁男性儿童腕部可见2个骨化中心，掌指关节骨骺已部分出现，桡骨远端骨骺已出现。
正常2岁女性儿童腕部可见3个骨化中心，掌指关节骨骺已全部出现，桡骨远端骨骺已出现。
腕部可见4个骨化中心，掌指关节正常3岁男性儿童腕部可见3个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，桡骨远端骨骺已出现。
正常3岁女性儿童骨骺已出现，桡骨远端骨骺已出现。
正常4岁男性儿童腕部可见5个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，桡骨远端骨骺已出现。
正常4岁女性儿童腕部可见7个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，桡骨远端骨骺已出现。
正常5岁男性儿童腕部可见5个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，桡骨远端骨骺已出现。
正常5岁女性儿童腕部可见7个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，桡骨远端骨骺已出现。
正常6岁男性儿童腕部可见7个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，尺、桡骨远端骨骺已出现。
正常6岁女性儿童腕部可见7个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，尺、桡骨远端骨骺已出现。
正常7岁男性儿童腕部可见7个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，尺、桡骨远端骨骺已出现。
正常7岁女性儿童腕部可见7个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，尺、桡骨远端骨骺已出现。
正常8岁男性儿童腕部可见7个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，尺、桡骨远端骨骺已出现。
正常8岁女性儿童腕部可见7～8个骨化中心，掌指关节骨骺已出现，尺、桡骨远端骨骺已出现。
骨龄图谱2022版(男孩女孩身高年龄详细解读完整版)
骨龄图谱2022版
骨龄的定义
—骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度
—骨龄是根据骨骼在X线摄像中特定骨像来确定
—利用左手腕骨，掌骨，指骨骨化中心大小，形态，结构相互关系来确定发育程度
骨龄评测方法-图谱法
—与标准骨龄X线图谱比较，观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度标志
—各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨
—在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，则应以片上大多数骨骼发育水平来判断
—青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股发育情况—骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
—优点：准确，直观
女孩骨龄图谱
大多角骨骨化中
部分
骨干、
男孩骨龄图谱
指骨
2~4中间指骨骨骺呈圆盘状腕骨
月骨骨化中心出现桡、尺骨
桡骨骨骺掌、背侧面已可
鉴别男：3岁
男：17岁
指骨
所有骨骺-干已经融合
掌骨
第2-5掌骨骨骺-干已经
融合
终身高预测方法
1.靶身高
2.成人终身高
靶身高（即遗传身高）：
父身高+母身高
男= 45.99 + 0.78×
±5.29
2
父身高+母身高
±5.29女= 37.85 + 0.75×
2。
人的胚胎发育
人的胚胎发育摘要个体发育是指多细胞生物体从受精卵开始，经过细胞分裂、组织分化、器官形成，直到性成熟等过程。
该过程可以分为两个阶段，即胚胎发育和胚后发育。
胚胎发育是指从受精卵发育到成熟的胎儿的过程。
胚胎发育包括受精卵（0~1天），卵裂（1~3天），囊胚（4天），原肠胚（7~12天），胚胎前期（13~60天）和胎儿（61~280天）。
关键词：受精卵，卵裂，囊胚，原肠胚，胚胎前期，胎儿1.受精卵1.1受精：成熟获能后的精子与卵子结合成受精卵的过程，称为受精。
一般发生在输卵管壶腹部。
正常成年男性一次射精可射出3亿～5亿个精子，其中300 ～500个最强壮的精子能到达输卵管壶腹，但最终只有一个精子能与卵子结合。
1.2受精过程精卵相会就是形成受精卵。
这个过程就是受精的过程。
受精过程约需24小时。
当一个获能的精子进入一个次级卵母细胞的透明带时，受精过程即开始。
到卵原核和精原核的染色体融合在一起时，则标志着受精过程的完成。
1.3受精过程①精子穿过放射冠；②精子穿过透明带；③精、卵质膜融合，细胞核融合。
精子的进入激发卵子完成第二次成熟分裂，这时精子和卵子的细胞核分别称为雄原核和雌原核，二者在细胞中部靠拢染色质混合，形成受精卵，即合子。
2.卵裂受精卵形成后立刻开始向子宫方向运行，一边进行细胞分裂。
由于子细胞被透明带包裹，在分裂间期无生长过程，仅原受精卵的胞质不断分到子细胞中，故随着细胞数的增加，细胞体积不断变小。
受精卵这种特殊的有丝分裂称卵裂。
产生的子细胞，称卵裂球。
受精后第三天，卵裂球达12～16个，共同组成一个实心的细胞团，外观如桑椹，故称桑椹胚。
桑椹胚细胞继续分裂，但卵裂球达100个左右时，细胞间出现若干小的腔隙，逐渐融合为一个大腔，腔内充满液体。
此时透明带开始溶解，胚呈现为囊泡状，故称为胚泡。
由滋养层和内细胞群构成。
3. 囊胚随着胚胎的进一步发育，胚胎的内部开始出现了含有液体的囊胚—囊胚腔，这个时期的胚胎叫做囊胚。
儿科学基础 ppt课件
胎儿期
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第一节 小儿年龄分期与生长发 育
新生儿期
•自出生后脐带结扎，至生后满28天，称为新生儿期。 •为适应外界环境的阶段。 •胎龄满28周至生后7足天－－围生期。（胎儿晚期、 分娩过程、新生儿早期）
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新生儿期
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第一节 小儿年龄分期与生长发 育
婴儿期
•出生28天后至1周岁为婴儿期。 •生长发育特别迅速。
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第一节 小儿年龄分期与生长发 育
学龄前期
•３周岁以后到６～７岁入小学前为学龄前期。 •要培养儿童形成良好的基本素质，包括增强体 质、生活习惯、思想品德、早期教育等。 •易患肾炎、风湿热等疾病。
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第一节 小儿年龄分期与生长发 育
学龄期
•从6~7岁入小学起到12~14岁进入青春期之前为 学龄期。
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第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•胸围是用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘1周的长度， 取呼气和吸气时的平均值。
•新生儿胸围约32cm。1岁时约44cm，接近头围，2岁 后胸围渐大于头围。
•一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差，胸围 超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿， 胸围超过头围的时间则提前。
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第一节 小儿年龄分期与生长发 育
二、小儿生长发育规律
•生长发育是连续的过程 •各系统器官发育不平衡 •生长发育的一般规律 •生长发育的个体差异
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第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•体重是各器官、各系统和体液的总重量。
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婴儿正常发育图谱
1月：俯卧时尝试着要抬起头来
2月：垂直时能抬起头来
3月：俯卧时以肘支起前半身
4月：扶着两手或髓骨时能坐
5月：坐在妈妈身上能抓住玩具
6月：扶着两个前臂时可以站的很直7月：自己会坐7—8月：会爬
8—9月：扶着栏杆会站立10月：推着推车会走几步11月：牵着一只手会走12—14月：自己会站立15月：会蹲着玩
18月：会爬小梯子
什么时辅食
辅食是婴幼儿由单纯乳类喂养逐步过渡到成人饮食这一阶段必须引入的食物。
婴儿辅食是一系列不同性状的食物，流质~半流质~泥糊状~半固体~固体。
辅食添加的原则：婴儿辅食是逐步引入多样化的食物，水果、蔬菜、谷物、肉禽鱼类，从少量到多量，从细到粗，从稀到稠，从一种到多种
辅食添加的时机4—6个月：6个月内强调尝试扩大食物品种，6个月后强调进食量并逐渐增稠，强调不要用奶瓶喂辅食。
添加食物各类的先后顺序：食物种类无先后顺序之分，习惯上首先是婴儿强化米粉、蛋黄，为满足婴儿铁和锌的需求，尽早添加肉类。
缺铁性贫血
原因：
先天性因素：如果母亲怀孕时患有贫血，孩子也容易出现贫血。
早产儿、双胞胎儿容易患缺铁性贫血。
生长发育需要量增加：小儿生长发育在第一年中是最快的，从母体内所获得的铁
及出生后红细胞破坏所释放的铁，一般到三、四个月左右
时就用完了，早产儿可能更早一些。
如从饮食中获得的不
足，就很难保证小儿生长发育的需要，而形成贫血。
饮食因素：小儿未适当增加含铁丰富的辅食，就会导致小儿贫血。
疾病因素：如果小儿患肠息肉、钩虫病、慢性腹泻、反复感染、发烧等，都可能造成缺铁性贫血。
护理：合理喂养是纠正贫血的重要途径。
应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等并纠正偏食习惯。
提倡母乳喂养，并注意及时添加辅助食品。
在医生指导下服用铁剂。
服用铁的时间可能要长达三个月或三个月以上。
医生还会在饮食方面给你作一些建议。
服用铁剂时避免与牛奶钙片同时服用，最好和酸性物质如维生素C同服，促进铁的吸收。