颈肩痛和腰腿痛病人的康复护理
肩周炎康复护理常规
肩周炎康复护理常规
一、评估与观察要点
1.疼痛原因和程度。
2.肩关节 ROM 测量。
3. ADL评定。
4.心理社会评估。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.予高蛋白、粗纤维、丰富维生素、易消化食物，忌生冷食品。
3.良肢位的摆放，放松关节，减少对患肩的挤压，避免俯卧位。
4.在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。
5.指导功能锻炼（如下垂摆动、爬墙、划圈、拉轮、梳头动作、屈肘甩手、展翅，站立牵拉、头枕双手、旋肩等）。
6.做好心理护理，帮助患者学习自我控制和处理疼痛的能力。
三、健康教育
1．告知患者本病的发病原因，避免患肢提举重物或过度活动肩关节，防止肩关节疲劳性损伤。
2.告知患者服药知识、非甾体抗炎类药物相关知识。
3.保护肩关节，防外伤，保暖。
4.加强自我锻炼。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作，避免引起肩关节周围炎复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况，定期来院复查。
颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教
颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
【预防保健】一、避免过度劳累：避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。
二、纠正不良姿势：1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。
2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐；3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。
4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。
不宜睡过软的床，要睡硬板床。
在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4～5厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。
5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。
三、避免感受风寒湿邪：1、生活起居，工作环境要干燥温暖。
2、淋雨后要及时更换衣服。
3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。
4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。
5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。
四、饮食方面的调节：避免吃过冷食物，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。
五、身体锻炼应坚持：1、俯卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。
2、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。
3、倒行（但是要注意安全）。
4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜向前过度弯腰。
5、平时多散步，不宜做剧烈运动。
6、双手摩擦后轻扣腰部。
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的临床护理
７ ３例 ，年 龄 在 ４ — ７岁 之 间 ， 平 均 ５ ８７ ８岁 。 住 院 时 间 为 １— ７ ， 均 住 院时 间 ９ 。 因包 括 ： 周 炎 １ 例 ， 椎 病 ４７ｄ平 ｄ病 肩 １ 颈 ２ 例 ，风湿 和类 风湿 性 关 节 炎 １ ７ ２例 ，增 生 性 膝 关 节 炎 ３ ９
理也极为重要 。 为了更好 的对该病 患者进行 护理 ， 本文收集
了 ２０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ６月 其 问 于 我 院 就 诊 的 １４例 颈 ２
注 意不要超 负荷训练 。 固定 自行车 、 关节活动器等常用 于各 种 膝关 节 炎 的康 复 训 练 ， 日 １ ２次 ， 次 １— ０ ｉ， 时 每 － 每 ５ ３ ｍｎ 同
２１ ０ ０年 １ ２月上 第 ２卷 第 ３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｃ ｍｂ ｒ ０１ Ｖ０． ｊ ２ Ｎｏ３ ．４
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍ￣ｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ ・ ２５３・
颈 肩 腰 腿 痛 的 临 床 护 理
王 晨
（ 州 市 骨科 医 院 ， 南 郑 河
郑 州 ，５ ０ ０ ４００ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨 颈肩腰腿痛 的临床护理 。方法 ： 收集 １４例颈肩腰腿痛患者 ， ２ 对其心理护理 ， 康复护理 ， 日常护理等进 行综合分析。结论 ： 良好的护理措施能有效 的帮助患 者减轻疼痛 ， 促进康复 。 【 关键词 】 颈肩腰腿痛 ； 护理 ； 康复
循 序 渐 进 的 增 加 。 以上 常 见 的康 复 治 疗 过 程 中 ， 特 别 注 在 要 意 循 序 渐 进 ， 忌操 之过 急 ［ 。 切 ３ ］ ２３ 日常 生 活 护 理 指 导 患 者 在 日常 生 活 中 养 成 良好 的 ．
颈肩腰腿痛康复诊疗规范
颈肩腰腿痛的康复诊疗规范一、概述颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多以慢性疼痛为主，呈反复发作，据统计，人在一生中，几乎100%有颈腰痛的体验，该类疾病给患者带来很大痛苦，严重者影响到生活和工作能力。
有数十种疾病可引起颈肩腰腿痛，但最常见的是颈椎病、肩周炎和腰椎间盘突出症。
（一）颈椎病1．颈型颈椎病该型最常见，症状多轻微，以颈部症状为主。
在颈椎退变的起始阶段，髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。
主要表现：以青壮年多见，颈部酸、痛、胀及不适感，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。
个别患者上肢可有短暂的感觉异常。
主要体征：一侧或双侧斜方肌压痛。
X平片可出现颈椎屈度变直，但椎间隙无变窄。
2．神经根型颈椎病表现为脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
颈椎间盘的膨出、突出、后关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成、三关节的松动及移位均可造成对脊神经根的刺激和压迫。
由于发病因素较多，表现亦较复杂，如前根受压为主，有肌力改变，若后根为主则感觉障碍较重在临床上以两者并存多见。
主要体征：根性痛、根性肌力障碍，腱反射改变，颈椎挤压试验及脊神经根牵拉试验阳性。
颈椎挤压试验阳性者多见于髓核突出及椎节不稳，X片可出现生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎增生等。
3．脊髓型颈椎病该型较少见，主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。
表现：①(锥体束征)先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感，渐而出现跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态拙笨等。
②肢体麻木主要是脊髓丘脑束受累所致。
在脊髓丘脑束内的痛、温度觉纤维与触觉纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异。
痛、温觉可能明显障碍，而触觉可能完全正常。
③植物神经症状胃肠、心血管的表现、大小便改变。
主要体征：反射亢进、踝、膝阵挛、肌肉萎缩、手部持物易坠落，最后呈现为痉挛性瘫痪。
颈肩腰腿痛(经典)
肩部康复训练
包括肩部外展、内收、前屈、后伸等 运动，以及肩袖肌群和肩胛骨稳定性 训练，以恢复肩部正常功能。
腰部康复训练
包括腰椎牵引、核心肌群训练、腰部 稳定性训练等，以增强腰部肌肉力量， 减轻腰部疼痛。
腿部康复训练
包括膝关节稳定性训练、踝关节灵活 性训练等，以改善腿部肌肉力量和关 节稳定性，缓解腿部疼痛。
预防措施
保持正确姿势
无论是坐、站还是行走，行适量的运动，如瑜 伽、太极等，有助于增强肌 肉力量，提高关节灵活性。
控制体重
过重或肥胖会增加脊椎 负担，应保持适当的体
重。
注意保暖
避免颈部、腰部等部位 受到寒冷刺激，夏天合
理使用空调和风扇。
保健方法
预防
预防颈肩腰腿痛的关键在于保持正确的姿势，加强锻炼，避免长时间保持同一 姿势，以及及时治疗和缓解疼痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质 、程度、时间等，以及可能伴随
的症状，如麻木、无力等。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保持 正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，
以免加重颈肩腰腿痛。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和缓解疼痛。
合理安排运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等， 有助于缓解颈肩腰腿痛。同时，避免 剧烈运动和过度劳累。
饮食调理
保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物，以增 强身体免疫力。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，进一步明确疼痛的部位和 原因。
中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛病人的护理
【关键词】熏蒸中药熏蒸治疗是根据辨证施治的原理，运用熏蒸治疗床，通过恒定的温热刺激皮肤，引起血管扩张，改善颈、腰部血液循环；同时中药蒸汽中含有的大量中药有效成分直接透过全身肌肤、孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散等途径进入腠理、脏腑，直接疏导全身腠理，温经散寒、疏通经络、活血化瘀、通络止痛，取得满意的治疗效果。
中药熏蒸床治疗取得较好的临床效果，必须有系统全程的护理配合。
本文对79例颈肩腰腿痛患者采用中药熏蒸床治疗，临床疗效显著，现介绍如下。
1 临床资料本组79例患者，均为我科2006年7月～2007年1月期间治疗的门诊患者，其中男43例，女36例，年龄18～76岁，平均年龄54岁，病程15d～5年，平均2.1年。
2 方法2.1 仪器JS-809A医用智能汽疗仪，由广州市今健医疗器械有限公司制造并提供。
2.2 主要药物防风10g,羌活15g,独活15g,红花20g,川芎20g,虎杖15g,葛根20g,牛膝20g,川乌15g,细辛10g,白芷15g,柴胡15g,生南星10g,花椒10g,木瓜15g。
2.3 治疗方法根据不同的病人，选用相应的中草药放入蒸汽发生器内，加热后对疼痛部位进行单独熏蒸或全身熏蒸，30min/次，1次/d，10～15天为1个疗程。
3 结果参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定：1)治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；2)好转：原有颈肩臂疼痛等症状减轻，颈部、肢体功能改善；3)未愈：症状、功能无改善。
79例患者经中药熏蒸床治疗，其中52例治愈，24例好转，3例未愈。
4 护理4.1 熏蒸前健康教育颈肩腰腿痛的病人一般长期饱受腰腿疼痛的折磨。
护士在治疗过程中主动采取各种方法与患者交流沟通，使患者在生理、心理、社会各个方面的需要得到满足。
教育内容包括颈肩腰腿痛的发病原因，中药熏蒸床的治疗原理、注意事项和临床疗效，病人恢复期的康复指导，重点在于帮助病人树立治疗信心，主动配合熏蒸床治疗。
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病因
椎间盘退行性变 损伤 遗传因素 妊娠
基本因素
广西壮族自治区人民医院康复科护理组 2020/10/19
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分型
据椎间盘突出的位置分型
后外侧突型 中央型
据病理变化和CT、MRI所见分型
颈椎病
病因 颈椎间盘退行性变 颈椎先天性椎管狭窄 损伤
广西壮族自治区人民医院康复科护理组 20体征： 颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。
神经根型颈椎病
症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射 体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关
3.经皮穿刺髓核摘除术
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预防
良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。 长 期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变
姿势。 职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸
活动，并使用宽的腰带。 加强腰背肌训练。
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功能锻炼
1）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷 2）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的体位，
去枕平卧硬板床 3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿
抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行 走训练（防跌倒）
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连。 肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 2.肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因
原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形 成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
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节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性
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脊髓型颈椎病
症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳 体征： 上运动神经元性瘫痪
椎动脉型颈椎病
症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或 脊髓缺血的表现
体征：颈部有压痛，活动受限
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2.体征
1）压痛： 相应的病变椎体间隙，棘突旁侧1cm有 深压痛、叩痛，并引起下肢放射痛
2）脊柱变形和活动受限： 60﹪病人正常生理弯 曲消失，腰椎前屈受限最明显
3）直腿抬高实验阳性及加强实验阳性： 4）感觉、肌力和腱反射改变
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2.手术治疗
适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或 脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者
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健康教育
1.选择高低适当的枕头，经常更换体位 2.保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势 3.加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼
腰椎间盘突出
是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部 分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环 破裂， 髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管 内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生 腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列 临床症 状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发 病率最高，约占95%。
交感神经型颈椎病
症状： 交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心 心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状，如心 动过缓，血压下降等
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处理原则
1.非手术疗法
1）颌枕带牵引 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引 2）颈托或颈领 限制颈椎过度活动 3）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引 4）理疗 改善循环，水肿消退和肌肉松弛 5) 药物治疗
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肩周炎
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便 为主要症状的常见病症。又称肩关 节周围炎，俗称凝肩、五十肩。
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病因
1.肩部原因 软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱； 长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力； 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘
处理原则
1.非手术治疗
1）卧床休息 卧硬板床，2-6周至症状缓解 2）骨盆牵引 牵引重量为7-15kg 3）药物治疗 止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛 4）物理治疗 局部按摩及热疗，经皮电神经刺激
疗法
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2.手术治疗
1）椎板切除术和髓核摘除术 2）椎间盘切除术 3）脊柱融合术
颈肩腰腿痛病人的康复护理
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颈椎病
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病因？？？？
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广西壮族自治区人民医院康复科护理组 2020/10/19
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膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型
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临床表现
1.症状
1）腰痛： 最先及最常见的症状 2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、
小腿外侧足背或足外侧发射 3）马尾神经受压综合征： 鞍区感觉迟钝、大小
便和性功能障碍