抑郁症的核心症状有什么
抑郁与躯体症状
度洛西汀 60 mg/d (n=241)
安慰剂 (n=248)
度洛西汀显著提高临床治愈率
获得临床治愈的可能性 (2项研究汇总分析)
更高临床治愈率
预测临床治愈的可能性 (%) 临床治愈的可能性 (%)
50
†
40
†
30
*
20
0 0 1 2 3 4 5 67
89周
*
p≤0.05 vs placebo † p≤0.005 vs placebo
B
多数患者，获得临床症状缓解者
起始剂量 60mg/d
江开达等，度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑症状的临床应用指导建议，中国新药与临床杂志，2012,31（9）：520-536
五、小结
1.躯体症状是抑郁症的常见症状群
2.抑郁与躯体状况的四种关系 3.度洛西汀治疗抑郁症
• 平衡高效的5-HT/NE再摄取抑郁剂 • 抑郁症的一线用药 • 显著改善抑郁伴随疼痛的躯体症状
以躯体症状为主诉的抑郁症患者比例高
一项国际性研究显示: 1146例抑郁症患者中，躯体症状是69%患者自诉的唯一就诊原因[1] 另一项研究显示： 76%抑郁症或焦虑症患者具有“躯体表现”（躯体主诉）[2]
1.Simon GE,et.al.Engl J Med 1999;341:1329-1335 2.Kirmayer LJ.et.al.Am.J.Psychiatry 1993;150:734-741
综合 医院
门诊患者
住院患者
门诊患者中具有 抑郁的比例达到 9-20%
住院患者中多达 四分之一到三分 之一的患者伴发 抑郁
季建林. 中国医学论坛报 1997;24(41):14
常见慢性躯体疾病伴有抑郁表现
抑郁症的症状和表现
抑郁症的症状和表现抑郁症是一种常见的精神疾病，它会给患者的身心健康带来极大的困扰。
了解抑郁症的症状和表现对于相关人士及时帮助患者寻求专业的治疗和支持至关重要。
本文将详细介绍抑郁症的典型症状和表现。
1. 情绪低落和消沉抑郁症的核心症状是情绪低落和消沉，这种心境的低落程度超过了正常的忧郁感。
患者可能会感到无法摆脱情绪的困扰，持续的悲伤和无助感。
他们常常感到空虚和疲倦，失去对平时感兴趣的事物的兴趣和乐趣。
他们对生活失去了热情，往往没有精力去应对日常的活动，包括工作、学习和社交。
2. 睡眠障碍睡眠障碍是抑郁症常见的症状之一。
患者可能出现入睡困难、早醒或睡眠质量差的情况。
有些患者可能整夜失眠，而另一些患者则可能过分地睡眠，并感觉无论睡多久都无法获得充足的休息。
这些睡眠问题会进一步加重患者身体和心理的疲劳感，并加重其情绪低落。
3. 食欲和体重改变抑郁症患者的食欲和体重常常发生改变。
有些人可能会丧失对食物的兴趣，导致食欲下降，体重减轻。
另一些人则可能因情绪低落而过度进食，食欲增加导致体重增加。
这种对食物的不正常反应可能会严重干扰患者正常的饮食习惯，造成进一步的心理和生理问题。
4. 注意力和集中力下降抑郁症会严重影响患者的思维和认知功能。
他们可能会感到注意力和集中力明显下降，思维迟缓。
这使他们在处理日常任务和工作时变得困难，容易出现错误和忘记事情。
同时，他们也可能失去对细节的关注和兴趣，无法集中精力完成一项任务。
5. 自我价值感下降和自责抑郁症患者常常对自己持有负面的评价和观念。
他们认为自己是无能和无价值的，对自己产生悲观和消极的看法。
他们可能常常自责和自我指责，觉得自己是问题的根源。
这种自我评价的下降往往会进一步加重患者的情绪低落和抑郁感。
6. 生理症状抑郁症患者还可能出现一些身体上的症状，如头痛、背痛、肌肉酸痛等。
他们可能感到身体疲惫和无力，常常没有精力去进行日常活动。
此外，他们的免疫系统也可能受到影响，容易感冒和生病。
第2节 抑郁症的临床表现与评估诊断
抑郁症的临床表现与评估诊断 ——我是不是抑郁了？
一
二
· ·
目
抑
抑
郁
郁
录
症
症
的
的
临
评
床
估
表
诊
现
断
一、抑郁症的临床表现
“三低“症状： 思维迟缓、 心境低落、 意志行为缺乏
3
一、抑郁症的临床表现
1.核心症状
心境低落、兴趣减退、快感缺失
2.心理症状群
思维迟缓、认知功能损害、负性认知模式、自责、自罪、自 杀、精神运动性迟滞或激越、焦虑、精神病学症状、自知力 缺乏
3.躯体症状群
睡眠障碍、食欲变化、体重变化、乏力、疼痛、性欲减退、 阳痿闭经
4
一、抑郁症的临床表现
• 抑郁症“三低三自三无” 三低：思维迟缓、心境低落、意志行 为缺乏。
三无：无助，无望，无用。
三自：自责，自罪，自杀。
二 抑郁障碍的评估与诊断
• 1.症状表现 • 2.持续时间 • 3.严重程度 • 4.排除标准
拓展：9项患者健康问卷
拓展：抑郁自评量表
拓展：HAMD-汉密顿抑郁量表
拓展：MADRS-蒙哥马利抑郁量表
拓展：破坏性心境失调障碍
A.严重的反复的脾气爆发，表现为言语(例如，言语暴力)和/或行为(例如，以肢体攻击他人或财物)，其强度或持续时间与所处情况或所受的挑衅完全不成比例。 B.脾气爆发与其发育阶段不一致。 C.脾气爆发平均每周3次或3次以上。 D.几乎每天和每天的大部分时间，脾气爆发之间的心境是持续性的易激惹或发怒，且可被他人观察到(例如，父母、老师、同伴) E.诊断标准AD的症状已经持续存在12个月或更长时间，在此期间，个体从未有过连续3个月或更长时间诊断标准A一D中的全部症状都没有的情况。 F.诊断标准A和D至少在下列三种(即在家在学校、与同伴在一起)的两种场景中存在，且至少在其中一种场景中是严重的。 G.首次诊断不能在6岁前或18岁后。 H.根据病史或观察，诊断标准A-E的症状出现的年龄在10岁前。 I.从未有超过持续1天的特别时期，在此期间，除了持续时间以外，符合了躁狂或轻躁狂发作的全部诊断标准。 注：与发育阶段相符的情绪高涨，例如遇到或预期到一个非常积极的事件发生，则不能被视为躁狂或轻躁狂的症状。 J.这些行为不仅仅出现在重性抑郁障碍的发作期，且不能用其他精神障碍来更好地解释(例如，孤独症[自闭症]谱系障碍、创伤后应激障碍、分离焦虑障碍、持续性抑郁障 碍[心境恶劣])。 注：此诊断不能与对立违抗障碍、间歇性暴怒障碍或双相障碍并存，但可与其他精神障碍并存，包括重性抑郁障碍、注意缺陷/多动障碍、品行障碍和物质使用障碍。若 个体的症状同时符合破坏性心境失调障碍和对立违抗障碍的诊断标准，则只能诊断为破坏性心境失调障碍。如果个体曾有过躁狂或轻躁狂发作，则不能再诊断为破坏性心 境失调障碍。 K.这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病或神经疾病。
抑郁症的诊断和治疗原则
抑郁症的诊断和治疗原则抑郁症是一种常见的精神疾病，给患者和他们的家庭带来了巨大的心理和精神负担。
正确的诊断和科学的治疗原则对于抑郁症患者的康复至关重要。
本文将从抑郁症的诊断和治疗原则两个方面进行探讨。
一、抑郁症的诊断抑郁症的诊断主要依据患者的临床表现和相关的心理评估。
下面将介绍几种常用的诊断工具和方法。
1. 症状检查抑郁症的核心症状包括情绪低落、失去兴趣和愉悦感、睡眠障碍、食欲改变、自责和无助感等。
医生通过询问患者的症状和观察他们的情绪表现来进行初步判断。
2. 抑郁评估量表医生常用的抑郁评估量表有汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和贝克抑郁量表（BDI）等。
患者根据自己的症状进行自评，医生根据评分结果来判断抑郁的程度和类型。
3. 辅助检查为了排除其他可能的疾病导致的抑郁症状，医生可能会进行一些辅助检查，如血液检验、脑电图和脑影像学检查等。
二、抑郁症的治疗原则抑郁症的治疗应该是个体化、综合性和多学科合作的。
根据抑郁症的特点和患者的具体情况，治疗主要包括药物治疗和心理治疗两个方面。
1. 药物治疗药物治疗是抑郁症的常用治疗方法之一。
常用的药物包括抗抑郁药和辅助用药。
（1）抗抑郁药抗抑郁药主要通过调节患者脑内神经递质的平衡来缓解抑郁症状。
常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等。
（2）辅助用药除了抗抑郁药，医生还会根据患者的具体情况使用辅助用药，如抗焦虑药、抗精神病药和镇静药等。
2. 心理治疗心理治疗是抑郁症治疗的重要组成部分，可帮助患者改变消极的思维方式，提高应对压力的能力。
（1）认知行为疗法认知行为疗法通过帮助患者认识和改变负面思维模式，通过改变行为来改善抑郁症状。
（2）心理动力疗法心理动力疗法主要通过分析患者的潜意识和解决潜在的心理冲突来缓解抑郁症状。
3. 康复和支持性护理康复和支持性护理是抑郁症治疗的重要环节，通过提供社会支持和亲情关怀来帮助患者恢复身心健康。
抑郁症的等级划分标准
抑郁症的等级划分标准
抑郁症的分级、分度标准，根据症状的丰富程度以及症状对于生活的危害程度来划分，可以分为轻度、中度和重度。
抑郁症的核心症状包括情绪低落、做事无兴趣、精力疲乏、身体劳累等，具体如下：
1、轻度：轻度的抑郁症患者伴有两项以上核心症状，并伴有下列伴随症状的三项，包括自卑、自罪、消极观念、食欲异常、性欲异常、体重减轻以及焦虑症状、自主神经紊乱症状等，轻度的抑郁症患者社会功能部分受损，甚至不受损。
2、中度：会伴有核心症状的三项，以及伴随症状的四项以上，并且社会功能很大程度上受损，表现为不能正常的工作和生活。
3、重度：如果抑郁症非常严重，包含核心症状的三项，并包括伴随症状的四项以上，社会功能严重受损，已无法正常工作、生活，就要考虑重度的抑郁症。
43考点串讲-精神障碍(二)
1.下列哪项属于抑郁症的核心症状A.思维贫乏B.思维迟缓C.情感低落D.情感淡漠E.遗忘【答案】:C【解析】:情感低落、兴趣减退、快感消失是抑郁症的核心症状。
2.根据抑郁症的临床表现，抑郁症患者容易出现下列哪项护理问题A.有废用综合症的危险B.有感染的危险C.恐惧D.有营养失调的危险：高于机体需要量E.有自杀的危险【答案】:E【解析】:抑郁症的核心症状是情感低落、兴趣减退、快感消失，这些会导致患者出现无用感、无助感、悲观厌世、度日如年，继而产生自杀观念，因此需要优先考虑患者的自杀风险问题。
3.关于广泛性焦虑描述错误的是A.是一种持续的、显著的紧张不安B.伴有自主神经功能兴奋C.伴有过分的警觉D.是一种剧烈但持续较短的情感障碍E.焦虑情绪与烦恼是其核心症状【答案】:D【解析】:焦虑症按临床表现可分为广泛性焦虑和惊恐发作两种类型。
而广泛性焦虑是一种持续时间较长的、慢性的焦虑障碍。
4.关于强迫症描述正确的是A.是一种以强迫观念和强迫动作为基本特征的神经症B.其强迫行为以强迫清洗和强迫检查最为常见C.治疗常联合采用药物治疗和心理治疗D.强迫症患者最突出的护理问题是焦虑E.以上答案都对【答案】:E【解析】:ABCD四个选项均正确，当强迫症患者出现强迫观念、强迫行为时，患者同时会出现较为严重的焦虑情绪，因此在护理过程中，焦虑情绪的处理是关键。
5.下列哪项症状一般不见于阿尔茨海默病A.地点定向力障碍B.近记忆力障碍C.分离性木僵D.命名困难E.计算力障碍【答案】:C【解析】:分离性木僵属于分离/转换障碍的症状。
6.关于焦虑症描述正确的是A.是一种显著而持久的紧张与不安B.常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、震颤等自主神经系统症状和运动性紧张C.患者的焦虑情绪不是由实际威胁或危险引起，患者的紧张不安和恐慌程度与现实处境很不相称D.常见的护理问题是焦虑和睡眠障碍E.以上都对【答案】:E【解析】:ABCD四个选项均正确。
精神症状学试题及答案
精神症状学试题及答案1. 以下哪种症状是抑郁症的核心症状？答案：情绪低落、丧失兴趣和愉悦感。
2. 下列哪个症状是广泛性焦虑障碍的主要特征？答案：过度的担心和焦虑，持续不断，无明确焦点。
3. 哪个症状是强迫症的主要特征？答案：反复的强迫思维和/或强迫行为，无法控制。
4. 下列哪项症状被视为精神分裂症的 "一阵症状" 之一？答案：幻觉（错觉、妄想等）。
5. 以下哪个症状是社交恐惧症的典型表现之一？答案：对社交场合的强烈不安和害怕。
6. 哪项症状在双相情感障碍（双相情感障碍）中是最突出的？答案：情绪波动和极端的情绪变化。
7. 下列哪个症状是创伤后应激障碍的一个重要特征？答案：回忆性思维、噩梦和孤立感。
8. 哪个症状可能是注意缺陷多动障碍（ADHD）的主要特征之一？答案：注意力不集中、过动和冲动。
9. 以下哪种症状是强迫性人格障碍的主要特征？答案：过分强调秩序、完美主义和控制欲望。
10. 下列哪个症状常见于边缘型人格障碍？答案：冲动行为、自残行为和对待他人的不稳定关系。
11. 以下哪种症状可能是躯体化障碍的主要特征？答案：身体不适或疼痛，没有身体上的明显原因。
12. 哪个症状可能是社交沮丧障碍的中心特征？答案：持续性的社交退缩和对他人评价的担忧。
13. 下列哪种症状可能是恐慌障碍的中心特征？答案：突发的恐慌发作、心慌、呼吸困难等。
14. 哪个症状通常在妄想性障碍中表现为明显的症状？答案：坚信错误的信念，没有真实依据。
15. 以下哪种症状是注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的核心症状？答案：注意力不集中、多动和冲动。
16. 下列哪个症状是遗忘症的主要特征？答案：丧失关于个人身份、重要事件或常识的记忆。
17. 哪项症状是文化冲突导致的文化相关障碍的主要特征？答案：心理和行为问题与文化差异有关。
18. 以下哪种症状可能是反社会人格障碍的中心特征？答案：对他人权利的漠视、不顾及社会道德规范。
19. 下列哪个症状可能是抑郁性人格障碍的主要特征？答案：悲观、压抑和对生活的不满。
情绪障碍的常见类型有哪些
情绪障碍的常见类型有哪些情绪障碍是一类常见的心理健康问题，它会对人们的日常生活、工作和人际关系产生负面影响。
了解情绪障碍的常见类型对于及时识别和寻求适当的帮助至关重要。
首先，我们来谈谈抑郁症。
抑郁症的核心症状包括持续的低落情绪、失去兴趣或乐趣、感到疲劳和无力、自我评价降低以及睡眠和食欲的改变等。
抑郁症不仅仅是一时的情绪低落，而是一种持久且严重的心理状态。
它可能由遗传因素、生活中的重大压力事件、长期的慢性疾病、不良的生活习惯等多种原因引起。
许多抑郁症患者会觉得未来没有希望，生活失去了意义，甚至产生自杀的念头。
焦虑症也是情绪障碍中较为常见的一种。
常见的焦虑症类型包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐发作等。
广泛性焦虑障碍的患者常常过度担忧各种事情，比如工作、家庭、健康等，这种担忧超出了正常的范围，并且难以控制。
社交焦虑障碍则表现为对社交场合的过度恐惧和回避，害怕在他人面前出丑或被评价。
惊恐发作则是突然出现的强烈恐惧和不适感，伴有心跳加速、呼吸困难、头晕等身体症状。
双相情感障碍是另一种较为复杂的情绪障碍。
患者的情绪会在抑郁和躁狂两种极端状态之间波动。
在抑郁期，症状与抑郁症相似；而在躁狂期，患者会表现出异常的兴奋、精力充沛、思维奔逸、言语增多、睡眠需求减少、过度自信甚至冒险行为等。
这种情绪的剧烈波动会给患者的生活带来极大的困扰，也给治疗增加了难度。
还有一种情绪障碍叫做创伤后应激障碍（PTSD）。
它通常发生在经历了严重的创伤性事件后，如战争、自然灾害、性侵犯、严重的交通事故等。
患者会反复回忆起创伤事件，出现噩梦、闪回等症状，同时伴有高度的警觉、易激惹、回避与创伤相关的情境等。
PTSD 如果得不到及时有效的治疗，可能会长期影响患者的身心健康。
季节性情感障碍也是值得关注的一种类型。
这种情绪障碍与季节变化有关，通常在秋冬季节出现抑郁症状，而在春夏季节症状减轻或消失。
其原因可能与日照时间的缩短、气温的变化以及人体生物钟的调节有关。
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抑郁症的核心症状有什么
我们都知道抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
通常情况下抑郁发作的临床表现包括3部分。
1.核心症状：主要包括情绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失。
(1)情绪低落：常常表现为心情不好，高兴不起来;感到自己无用(Worthlessness)、无助或绝望，认为生活毫无价值;或感到自己的疾病无法好转，对治疗和康复失去信心;对前途感到绝望，认为自己给别人带来的只有麻烦，连累了家人，甚至厌世、不愿活下去，产生自杀观念。
最危险的病理意向是自杀企图和行为，一旦有自杀决心，常比青年病人更坚决，行为更隐蔽，成功率更高。
老年期抑郁常伴有焦虑，表现为捶胸顿足、坐立不安、惶惶不可终日或徘徊于斗室之中。
(2)兴趣缺乏：对以前的各种业余爱好和文体活动如下棋、打牌、读书、看电视、听音乐等均缺乏兴趣，或不愿见人，不愿讲话，对任何事物不论好坏都缺乏兴趣。
(3)乐趣丧失：或快感缺失(anhedonia)，无法从家庭、工作或生活中体验到乐趣。
上述3个核心症状相互联系、互为因果，可以在一个患者身上同时出现，也可以只表现其中的1种或2种症状。
有些患者虽然可以单独参加一些活动，或在家人、朋友的劝说下勉强参加一些活动，但却无法从中获得任何乐趣，从事这些活动的主要目的是为了消磨时间。
亦有些患者不承认自己情绪不好，但对周围的事物不感兴趣或丧失乐趣。
2.心理症状：主要包括焦虑、自罪自责、妄想或幻觉等7
个方面。
(1)焦虑：往往与抑郁同时存在，有时常成为抑郁的主要表现之一。
患者在焦虑时常可伴发躯体症状，如心悸、胸闷(胸闷【译】是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。
轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难)、汗多、尿频等，甚至这些躯体症状可成为患者的主诉。
(2)自罪自责：常无端内疚，认为自己的疾病给家人带来了负担，对不起父母、子女或亲朋，甚至对过去的错误或过失痛悔不已，妄加责备，严重时会达到妄想的程度。
(3)妄想或幻觉：一种是所谓与心境相和谐(mood-congruent)的妄想，即妄想的内容与却郁状态相称，如脑血管病无法恢复妄想、罪恶妄想、灾难妄想、无价值妄想或常听到一些遣责自己、嘲弄自己的听幻觉等。
另一种称为与心境不和谐(mood-incongruent)的妄想，即妄想的内容与抑郁状态不相称，如被害妄想、被折磨妄想、无任何情感成分的幻听等。
但所有这类妄想均不具备精神分裂症妄想的特征，如荒谬性、怪诞性、原发性等。
(4)认知症状：抑郁所伴发的认知症状往往是可逆性的，如记忆力的下降、注意力的分散等，这些症状常随着治疗的好转而缓解。
有些患者可出现认知扭曲，如把周围的一切都看成是灰色的，对任何事物都做出悲观失望的解释等。
(5)自杀观念和行为：患者常常会出现自杀观念，轻者觉得活着没意思，经常想到与死有关的事情;重者会主动寻找自杀的方法并付诸实践，甚至有患者在杀死数人后再自杀，从而酿成极为严重的后果。
因此，对这类患者要高度警惕，积极给予干预治疗，同时应请精神科专业医生会诊，必要时要到精神病院住院治疗。
(6)自知力：抑郁患者的自知力受其意识障碍的程度影响很大，意识障碍严重的患者自知力亦完全丧失;相当部分意识完全清楚的患者自知力完整，会主动求医并配合治疗。
(7)精神运动性迟滞或激越：精神运动性迟滞(psyehomotor retardation)的患者常表现为思维缓慢、大脑反应迟钝、记忆力和注意力下降;行动迟缓、做事慢，重者可达到木僵的程度。
精神运动性激越 (psychomotor agitation)的患者则表现为思维跳跃混乱，大脑处于紧张状态，但其思维毫无条理、毫无目的;行动上也表现为紧张不安、烦躁激越，甚至动作失控。
思维内容贫乏、迟缓，似乎想不起什么来，部分病人常回忆不愉快的事件;在抑郁心境的背景上，病人过低评价自己，常认为自己是无用之人.自责自罪，产生厌世观念。
有80%的病人有记忆功能障碍，有的可表现有书写、计算、理解、判断力下降，有类似痴呆的表现，国内外作者将此种表现命名为抑郁性假性痴呆。
3.躯体症状主要包括睡眠紊乱、精力丧夫、食欲紊乱等6
个方面。
(1)睡眠紊乱：常诉说入睡困难，夜间多梦或早醒，而且醒后无法再入睡，睡眠感丧失等，这是卒中后抑郁患者较常见的症状，尤以早醒最具特征性：但也有部分患者恰恰相反，表现为睡眠增多。
(2)精力丧失：表现为懒惰、疲乏、整日无精打采，不愿讲话、不愿见人，常与精神运动性迟滞相伴随。
(3)食欲紊乱：常表现为食量减少，没有食欲，长久则出现体重减轻，甚至营养不良。
部分患者可表现为食欲亢进和体重增加。
(4)晨重夜轻：常表现为在清晨醒后即开始为这一天担忧，不知该怎样度过，从而忧心忡忡、心情郁闷，至午后或傍晚才有所减轻。
但也有少数患者的表现与之相反。
(5)性功能减退：可从性欲减退到完全丧失，或勉强有性行为而无法从中体验到乐趣。
(6)非特异性躯体症状：可主诉各种症状，如头痛头昏、肢体疼痛、周身不适、心慌气短、恶心嗳气、尿频多汗等，常被诊为各种自主神经功能紊乱等，应注意鉴别。
温馨提示：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，所以一旦发现自己或身边的朋友患有抑郁症一定要及时去医院接受治疗。
【参考文献：《名医会诊抑郁症》《特诊特治抑郁症》】
原文链接：/yyz/2014/0122/153276.html。