2020中医危重病人护理常规
危重症患者中医护理常规
(3)调护方法
1)生活护理：居室应安静，光线柔和，通风良好；平卧位，头偏向一侧， 持续氧气吸入，头置冰袋物理降温，抽搐时用开口器置患者上下磨牙 之间，以防咬伤舌头；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤， 及时更换衣裤及床单，注意及时翻身，防止出现褥疮。
⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性 质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护， 留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必 要时行积极术前准备等
危重症患者的基础护理常规
⒋ 卧位与安全
⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分 泌物，予以氧气吸入。
⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头 发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、 护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2 次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以 助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
10.情志护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良 好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
高热
以体温39℃以上为主要临床特征的疾病。
外感风热、风寒、暑热、湿热、燥热及疫 毒等，均可引起高热。
现代医学中的急性传染性疾病、急性感染 性疾病、结缔组织病、血液病、肿瘤以及 中暑等以高热为主症者，均可参照本证辨 证施护。
[辨证施护]
(一)风热袭表 1．主症 发热，微恶寒，有汗， 口微渴，咽喉红肿疼痛，或乳蛾肿
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
中医医院危重病人护理常规
危重病人护理常规
1、专科疾病参照专科疾病护理常规护理。
2、保持室内环境安静、空气流通。
并根据病例性质，调节温湿度。
每日定时空气消毒。
3、对意识清醒的患者，首先要进行情志护理，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
向患者及家属介绍有关制度及环境。
4、密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、四肢活动、二便、治疗效果等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时行气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
6、快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时积极行术前准备等。
7、根据病情给予正确的卧位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。
对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。
8、保持各种管道通畅，妥善固定，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。
9、确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
10、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
11、做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。
加强基础护理，落实各项护理措施，预防并发症。
评估压疮、跌倒/坠床风险。
12、凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作，以下是几个常规的护理措施：
1. 监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图等必要的指标。
2. 呼吸管理：确保患者的呼吸道通畅，保持氧气供应充足，并根据需要进行辅助呼吸。
3. 静脉通路管理：确保患者有准确可靠的静脉通路，以便给予药物、输液和营养支持等治疗。
4. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，使用合适的药物和措施进行疼痛管理。
5. 患者定位：危重疾病患者通常需要保持特定的体位，以促进呼吸、脏器功能和舒适度。
6. 预防并发症：密切观察患者的病情变化，及早发现和处理可能的并发症，如感染、血栓等。
7. 心理支持：给予患者及其家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对危重疾病的困难和压力。
8. 定期评估：定期对患者进行全面评估，包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等，并及时调整护理计划。
以上是危重疾病患者护理的常规措施，护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理，以提供最佳的护理效果。
中医急症护理常规
• （4）截肢术后防止大面积出血、防止创面感染。 • 3.用药护理：少尿期不宜输入库存血，如发现患者出现高血钾症状，及时报告医师，并给予10%葡萄
糖酸钙50~100ml静推（速度要慢）或滴注。 • 4.饮食护理。 • （1）如患者休克改善，无禁食水的情况下，嘱患者多饮水，多吃水果，以增加霉素排泄。 • （2）当受伤者不能及时送入医院，而肢体受压时间又超过45min时，可给患者饮服碱性饮料。 • （3）能进食者，要增加营养，给予高脂、高糖、低蛋白食物。 • 5.生活护理。 • （1）患者取平卧位，禁止抬高患肢，对肿胀的肢体不移动，减少活动。 • （2）高热患者降温后，如大量出汗，浸湿内衣、被褥应及时更换，室内温度适宜。 • （3）休克患者可出现皮肤冰冷潮湿、苍白等，此时不应给患者铺电热毯或热水袋，因其对机体复苏
疲劳、饮食不洁等病史，多伴寒战；而内伤发热起病多缓，病程长， 多无恶寒。热势情况：有恶寒发热，但热不寒，寒热往来，定时发热 等。
• （三）护理评估 1.生命体征，神志情况。 2.伴随症状及生活自理能力。 3.心理社会状况。 4.辩证：表热证、半表半里证、里热证。 （四）护理要点
1.一般护理 （1）按中医内科急症一般护理常规进行。 （2）高热期间应卧床休息。 （3）烦躁不安者，应实施保护性措施。 （4）对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 （5）持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换
目晕沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等，可出现休克、 肌红蛋白血症与肌红蛋白尿、高血钾症、酸中毒及氮质血症。
• （三）护理评估
• 1.生命体征状况。
• 2.伴随症状。
• 3.心理社会状况。
• 4.辩证：淤阻下焦、水湿潴留、气阴两虚、气血不足。
危重病人基础护理常规
危重病人基础护理常规一、一般护理常规1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
2.及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3.急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速）吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等4.卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5.严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
&遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞; 严格无菌技术，防止逆行感染。
8.保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
10.基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2 次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
危重病人一般护理常规
危重病人一般护理常规
1、病室保持干净整洁，温度、湿度适宜定时进行通风度换气，加强对病人的保温。
2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。
3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。
4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
5、备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
6、专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。
7、保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量。
高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
8、每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。
9、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。
10、每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。
11、观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察尿量、颜色、性状等。
便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
12、加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。
13、保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
14、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。
中医危重症的护理
道通畅，防止窒息；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾 擦拭皮肤，与时更换衣裤与床单，注意与时翻身，防止褥 疮。
药物方法 选用至宝丹
针灸方法 针刺十宣、大椎、长强、陶道，或内关、中腕， 用泻法。
二、脱症
亡阳
辨证施护
一、闭证
﹙一﹚热入心包 1.主症 神昏谵语，高热或身热夜甚，烦躁不安，面赤气粗，或有抽搐，
尿黄赤，舌红绛而干，苔黄或黄，脉细数或滑数。
2.调护原则 清心开窍，泻热凉营
3.调护方法
生活起居：居室应安静，光线柔和，通风良好；平卧位，头偏向一侧， 持续氧气吸入，头置冰袋物理降温，抽搐时用开口器置患者上下磨牙 之间，以防咬伤舌头；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤， 与时更换衣裤与床单，注意与时翻身，防止褥疮。
饮食护理：饮食宜用养阴清热之品，忌辛辣油腻，可用冰 糖黄精汤，以冰糖50g ，黄精30g ，水煮服。大量咯血者 应取头低足高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止血 凝阻塞气管而窒息。
药物方法：生地30g ，麦冬30g ，白芨5g ，煎水代茶饮。 针灸方法：同燥热伤肺。
二 吐血
（一）胃热壅盛
1.主症 脘腹胀痛，甚则作痛。吐血色红或暗紫，常夹有食物残渣， 口臭，便秘或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。
三阴交穴，用补法。
五、紫斑
（一）血热妄行
1.主症 皮肤出现瘀点或瘀斑，或伴有鼻衄、便血、尿 血，或有发热、口渴、便秘，舌红苔黄，脉弦数。
2.调护原则 清热解毒，凉血止血。 3.调护方法 生活护理：病室宜凉爽，空气清新，卧床休息。
饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，水果，可将 鲜藕洗净榨汁，每次服10-50ml，每日2次。
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手术片危重病人护理常规1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；根据病情采取合适体位。
保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。
2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3．急救护理措施：快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查；遵医嘱立即术前准备。
4．备齐一切抢救用物、药品和器械，各种抢救设置备用状态。
5．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
6．根据患者病情，落实分级护理，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
（1）迅速建立静脉通道，保证2-3条静脉通道，必要时建立中心静脉通路，满足补液需求。
（2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻气管内分泌物。
行气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸患者，严密观察呼吸、血氧饱和度、缺氧情况，保持气道通畅，出现气道梗阻情况，及时处理。
（3）观察伤口情况，保持敷料干燥，保持各种导管及吸引流管通畅，妥善固定，观察并记录引流液性状、量。
（4）实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮发生。
（5）对病人生命体征、意识、瞳孔、面色、舌象、脉象、
出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；病情变化，及时配合医生抢救，做好护理记录。
7．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。
8．关心患者，做好情志护理。
非手术片危重病人护理常规1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。
2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3．根据病情采取合适的体位。
4．急救护理措施：快速建立静脉通畅，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查。
5．保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物。
6．实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮的发生。
7．备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
8．严格执行分级护理制度，严密观察病情：对病人生命体征、意识、瞳孔、舌象、脉象、出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
9．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
10．根据患者病情，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
11．保持各管道通畅，妥善固定，安全放置。
保持输液通畅，必要时应用中心静脉或静脉留置针。
12．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。
13．关心患者，做好情志护理。
骨伤科危重病人护理常规
1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。
2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3．根据病情绝对卧床，摆放合适体位。
4．急救护理措施：快速建立静脉通畅，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时做好急诊手术准备。
5．保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物。
6．实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮的发生。
7．备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
8．严格执行分级护理制度，严密观察病情：对病人生命体征、意识、瞳孔、舌象、脉象、出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
9．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
10．根据患者病情，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
11．保持各管道通畅，妥善固定，安全放置。
保持输液通畅，必要时应用中心静脉或静脉留置针。
12．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。
13．保持各肢体处于功能位，保证牵引、外固定等治疗措施有效，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
14．关心患者，做好情志护理。
妇产科危重病人护理常规
1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教；
2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等；
3．备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态；
4．急救护理措施：快速建立静脉通畅，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时做好急诊手术准备；
5．保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物。
6．实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮的发生；
7．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施，观察治疗后
的反应；
8．严格执行分级护理制度，严密观察病情：对病人生命体征、意识、瞳孔、舌象、脉象、出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；配合医生积极进行抢救，做好护理记录；
9．根据患者病情，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
10．保持各管道通畅，妥善固定，安全放置。
保持输液通畅，必要时应用中心静脉或静脉留置针。
11．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。
12．关心患者，做好情志护理。