肿瘤基础知识

癌症－全球主要死亡原因
• WHO报道：2008年全球死亡总数5688万，而全球癌症死亡人数达758万，占所有死 亡人数的13％
• 导致癌症死亡的主要癌症种类为：
–肺
138万/年
–胃
76万/年
–肝
70万/年
– 结直肠 65万/年
– 乳房
48万/年
肿瘤流行病调查 － 中国
Incidence – The number of new cases of a specific disease (per year) Mortality – The number of deaths of a specific disease (per year)
• 是谁发现了基因？ – 孟德尔，豌豆试验
肿瘤的演变
正常细胞
变异细胞
突变细胞
肿瘤细胞
肿瘤发生因素
外界因素，内部因素
如：化学致癌物，放射物，激素
保护因素
遗传 因素
诱发因素
肿瘤发生
肿瘤发生因素
• 外界因素 1. 化学致癌因素 2. 物理致癌因素 3. 生物性致癌因素
• 内部因素 1. 遗传因素 2. 内分泌因素 3. 机体的免疫状态 4. 社会心理因素
部位 胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌
粗死亡率(1/10万) 25.16 20.37 17.54 17.38 5.30 3.64 1.89 1.74 1.72 1.01
占恶瘤% 23.24 18.82 16.20 16.05 4.90 3.36 1.75 1.61 1.59 0.93
二、肿瘤的发生和发展
什么是细胞？
• 细胞膜 • 细胞核 • 细胞质
什么是基因？
• 什么是DNA呢？
– Deoxyribo Nucleic Acid的缩写
– DNA是由基因组成的物质。 – 基因是基本的遗传单位，是一种生
命编码。
• 基因存在于哪里？ – 基因以排列的形式存在于细胞中的 一种名叫染色体的物质中。 – 染色体则存在于细胞的中心或者细 胞核中。
肿瘤发生机制
• 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常 调控，导致异常增生。
• 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会 导致癌症的发生 – 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 – 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
肿瘤发生机制---基因突变
205.9 182.9 224.2 336.4 58.6 71.2 121.8 105.5
†Data from World Health Organization, 1990
百分比
男
女
15.8 8.8 < 3.2 12.6 7.3 5.2 4.3 3.3
4.7 9.2 18.4 8.4 – < 3.2 3.2 < 3.2
肿瘤流行病学：人群分布
• 年源自文库 • 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 • 职业：扫烟囱工人→阴囊癌
苯胺染料工人→膀胱癌 • 种族：鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人
我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）
顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
肿瘤流行病学
• 常用的指标
– 发病率(incidence rate)：指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示 – 患病率(Prevalence rate)：时点，时期中发生的新，老病例数 – 死亡率(Mortality rate)：指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示
• 流行病学研究方法
我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）
城市
顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
部位 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 女性乳癌 鼻咽癌 宫颈癌 膀胱癌
农村
顺序 部位
1
胃癌
2
肝癌
3
食管癌
4
肺癌
5
结直肠肛管癌
6
白血病
7
宫颈癌
8
鼻咽癌
9
女性乳癌
10 膀胱癌
我国癌症死亡率变化（1984-1994）
遗传物质中基 因的随机突变
肿瘤基础知识
一、 肿瘤流行病学 二、 肿瘤的发生和发展 三、 肿瘤学重要概念 四、 肿瘤的诊断 五、 肿瘤的治疗 六、 肿瘤治疗评估 七、 肿瘤的预防
一、肿瘤流行病学
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律， 以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和 消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。
致癌因素及其主要相关癌症
• 嚼食槟榔:口腔癌 • 吸烟:肺癌 • 芳香族化合物:膀胱癌 • 亚硝基胺:胃癌 • 黄曲毒素:肝癌 • 曰光照射:皮肤癌 • 放射性碘:甲状腺癌 • 放射线照射:白血病
• 石绵:间皮瘤、肺癌 • 低纤饮食:大肠癌 • EB病毒:鼻咽癌、淋巴瘤 • B型肝炎病毒:肝癌 • 人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌 • 埃及血吸虫:膀胱鳞状细胞癌 • 雌激素：乳癌、子宫内膜癌
– 描述性研究：死因回顾调查，全世界肿瘤流行情况 – 分析性研究：生态学研究，病例-对照调查，队列调查 – 实验和干预性研究 – 理论研究
常见肿瘤类型
肿瘤种类
肺癌 大肠癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 膀胱癌 淋巴瘤 白血病
发病数 (1000)
发达国家(排名) 发展中国家
454.6 (1) 389.2 (2) 347.9 (3) 333.0 (4) 177.2 (5) 148.2 (6) 116.1 (7) 82.7 (12)
1984 1994 增加
城市 116.18/10万 136.75/10万 20.57/10万
乡村 97.02/10万 105.53/10万 8.51/10万
我国癌症死亡率（1994）
城市 136.75 /10万
占死亡21.96%
乡村 105.53 /10万
占死亡16.51%
第一位 第二位
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
中国常见癌瘤分布
• 乳腺癌——散发分布 • 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 • 食管癌——河南、河北、山西 • 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） • 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） • 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 • 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 • 大肠癌——浙江和长江下游