头颈部肿瘤AJCC(2010年第七版)TNM分期
UICCAJCC第七版结直肠癌新分期(2010
UICC/AJCC第七版结直肠癌新分期表 1. T、N、M的定义原发肿瘤（T）Tx 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1 肿瘤侵犯黏膜下层T2 肿瘤侵犯固有肌层T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a 肿瘤穿透腹膜脏层T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结无法评价N0 无区域淋巴结转移N1 有1-3枚区域淋巴结转移N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有2-3枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD, tumor deposit），无区域淋巴结转移N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4-6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）Mx 远处转移无法评价M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结）M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移表2. 解剖分期/预后组别期别T N M Dukes MAC0 Tis N0 M0 －－ⅠT1 N0 M0 A AT2 N0 M0 A B1 ⅡA T3 N0 M0 B B2ⅡB T4a N0 M0 B B2ⅡC T4b N0 M0 B B3ⅢA T1-2 N1/N1c M0 C C1T1 N2a M0 C C1 ⅢB T3-4a N1 M0 C C2T2-3 N2a M0 C C1/C2T1-2 N2b M0 C C1 ⅢC T4a N2a M0 C C2T3-4a N2b M0 C C2T4b N1-2 M0 C C3 ⅣA任何T 任何N M1a －-ⅣB任何T 任何N M1b - -分享顶。
01头颈部肿瘤AJCC(2010年第七版)TNM分期
双侧颈淋巴结转移，最大直径≤6cm，淋巴结位于锁骨上窝以上部位*
N3
淋巴结*最大径＞6cm和/或锁骨上窝转移
N3a
淋巴结最大径＞6cm
N3b
锁骨上窝转移**
*注释：中线淋巴结认为是同侧淋巴结。
**注释：锁骨上区或窝部位与鼻咽癌的分期有关，Ho描述了这个三角区域的定义，包括三点：（1）胸骨锁骨连接处的上缘（2）锁骨外侧端（肩峰端）的上缘（3）颈肩连接处。要指出的是这包括了脚测的IV区和V区部分。伴有锁骨上窝的淋巴结（包括部分或全部）被认为是N3b。
N2a
同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm
N2b
同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm
N2c
双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN3转移淋巴结最大 Nhomakorabea＞6cm
远处转移（M）
M0
无远处转移
M1
有远处转移
解剖分期/预后分组
Ⅰ期
T1 N0 M0
Ⅱ期
T2 N0 M0
Ⅲ期
T3 N0 M0；T1 N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0
口
咽
、
下
咽*
Nx
区域淋巴结不能评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm
N2
同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；
或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm
N2a
同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm
N2b
同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm
Tis
原位癌
声门上
T1
肿瘤局限在声门上的1个亚区，声带活动正常
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
头颈部肿瘤分期 ENT
头颈部肿瘤分期：头颈部肿瘤TNM分期（AJCC 2010）——N区域淋巴结（除甲状腺癌以外的所有肿瘤）N0：无区域淋巴结转移N1：同侧，单个，最大直径≤3cmN2：转移淋巴结3-6cmN2a：同侧，单个，最大直径3-6cmN2b：同侧，多个，≤6cmN2c：双侧或对侧，≤6cmN3：转移淋巴结>6cm中耳癌（Stell，1985）T1：肿瘤局限于中耳乳突腔，无面神经麻痹及骨质破坏T2：肿瘤局限于中耳乳突，有面神经麻痹和骨质破坏T3：肿瘤超出颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞颌关节等。
颈静脉球体瘤Fisch（1979）把发生在颞骨内的颈静脉球体瘤分为4期A期(小型)：肿瘤局限于中耳腔B期(中型)：局限于鼓室~乳突区，迷路下区无骨质破坏C期(大型)：肿瘤向迷路下区和岩锥伸展，并破坏该处骨质C1肿瘤破坏颈静脉孔骨质和颈静脉球，颈内动脉垂直段轻度受侵C2迷路下区遭破坏并侵及颈动脉管垂直段C3迷路下区、岩锥和颈动脉管水平段均有破坏D期(巨大型)：肿瘤侵犯颅内D1肿瘤侵入颅内，直径≤2cm，经颞下窝径路，可一期切除肿瘤D2肿瘤侵入颅内，直径>2cm，需耳科和神经外科医师分二期切除D3肿瘤侵入颅内，已不能手术。
Classcock-Jackson二分法Classcock分型（鼓室体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于鼓岬表面;Ⅱ级肿瘤完全充满中耳腔;Ⅲ级肿瘤充满中耳腔，并延伸至乳突;Ⅳ级肿瘤充满中耳腔，向后延伸至乳突，向外穿过鼓膜充满外耳道，也可能向前扩展到颈内动脉。
Jackson分型（颈静脉球体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于颈静脉球、中耳、乳突;Ⅱ级肿瘤沿内耳道扩展，可有颅内侵犯;Ⅲ级肿瘤延伸至岩尖，可有颅内侵犯;Ⅳ级肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯。
鼻-鼻窦恶性肿瘤（UICC，2002）解剖划分：上颌窦、鼻腔和筛窦1）上颌窦：T1：肿瘤局限于上颌窦粘膜，无骨质侵蚀或破坏T2：肿瘤导致骨侵蚀或破坏，包括侵入硬腭或中鼻道，除外侵犯上颌窦后壁和翼板T3：肿瘤侵犯下列任一部位：上颌窦后壁骨质、皮下组织、眶底或眶内侧壁、翼窝、筛窦T4a：肿瘤侵犯前部眼眶内容物、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板或额窦T4b：肿瘤侵犯下列任一部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝，除三叉神经上颌支以外的脑神经、鼻咽部或斜坡2）鼻腔和筛窦T1：肿瘤局限于一个亚区，伴或不伴有骨质破坏。
头颈部肿瘤分期-ENT
头颈部肿瘤分期：头颈部肿瘤TNM分期（AJCC 2010）——N区域淋巴结（除甲状腺癌以外的所有肿瘤）N0：无区域淋巴结转移N1：同侧，单个，最大直径≤3cmN2：转移淋巴结3-6cmN2a：同侧，单个，最大直径3-6cmN2b：同侧，多个，≤6cmN2c：双侧或对侧，≤6cmN3：转移淋巴结>6cm中耳癌（Stell，1985）T1：肿瘤局限于中耳乳突腔，无面神经麻痹及骨质破坏T2：肿瘤局限于中耳乳突，有面神经麻痹和骨质破坏T3：肿瘤超出颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞颌关节等。
颈静脉球体瘤Fisch（1979）把发生在颞骨内的颈静脉球体瘤分为4期A期(小型)：肿瘤局限于中耳腔B期(中型)：局限于鼓室~乳突区，迷路下区无骨质破坏C期(大型)：肿瘤向迷路下区和岩锥伸展，并破坏该处骨质C1肿瘤破坏颈静脉孔骨质和颈静脉球，颈内动脉垂直段轻度受侵C2迷路下区遭破坏并侵及颈动脉管垂直段C3迷路下区、岩锥和颈动脉管水平段均有破坏D期(巨大型)：肿瘤侵犯颅内D1肿瘤侵入颅内，直径≤2cm，经颞下窝径路，可一期切除肿瘤D2肿瘤侵入颅内，直径>2cm，需耳科和神经外科医师分二期切除D3肿瘤侵入颅内，已不能手术。
Classcock-Jackson二分法Classcock分型（鼓室体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于鼓岬表面;Ⅱ级肿瘤完全充满中耳腔;Ⅲ级肿瘤充满中耳腔，并延伸至乳突;Ⅳ级肿瘤充满中耳腔，向后延伸至乳突，向外穿过鼓膜充满外耳道，也可能向前扩展到颈内动脉。
Jackson分型（颈静脉球体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于颈静脉球、中耳、乳突;Ⅱ级肿瘤沿内耳道扩展，可有颅内侵犯;Ⅲ级肿瘤延伸至岩尖，可有颅内侵犯;Ⅳ级肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯。
鼻-鼻窦恶性肿瘤（UICC，2002）解剖划分：上颌窦、鼻腔和筛窦1）上颌窦：T1：肿瘤局限于上颌窦粘膜，无骨质侵蚀或破坏T2：肿瘤导致骨侵蚀或破坏，包括侵入硬腭或中鼻道，除外侵犯上颌窦后壁和翼板T3：肿瘤侵犯下列任一部位：上颌窦后壁骨质、皮下组织、眶底或眶内侧壁、翼窝、筛窦T4a：肿瘤侵犯前部眼眶内容物、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板或额窦T4b：肿瘤侵犯下列任一部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝，除三叉神经上颌支以外的脑神经、鼻咽部或斜坡2）鼻腔和筛窦T1：肿瘤局限于一个亚区，伴或不伴有骨质破坏。
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
结肠癌直肠癌AJCC(年第七)TNM分期
大肠癌分期
直肠癌Dukes分期
结肠癌、直肠癌AJCC（2010年第七版）TNM分期
组织学分级（G）
Gx无法分级； G1高分化； G2中分化； G3低分化； G4未分化临床分期 (Mac：改良的Astler-Coller分期)
临床期别TNM Dukes*MAC*
0 Tis N0 M0 －－
ⅠT1 N0 M0
A
A T2 N0 M0 B1
ⅡA T3 N0 M0
B B2
ⅡB T4a N0 M0
ⅡC T4b N0 M0 B3
ⅢA
T1-2 N1/N1c M0
C C1
T1 N2a M0
ⅢB T3-4a N1/N1c M0 C2
T2-3 N2a M0 C1/C2 T1-2 N2b M0 C1
ⅢC T4a N2a M0
C2 T3-4a N2b M0
T4b N1-2 M0 C3
ⅣA 任何T 任何N M1a
- -
ⅣB 任何T 任何N M1b -
我国大肠癌临床病理分期试行方案（1978年）分期病灶扩散范围
Ⅰ（Dukes′A）0.病变限于粘膜层（原位癌）
1.病变侵及粘膜下层
2.病变侵及肠壁肌层
Ⅱ（Dukes′B）病变侵及浆膜或周围组织和器官，但尚可一起作整块切除
Ⅲ（Dukes′C）1.伴病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移）
2.伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移
Ⅳ（Dukes′D）1.伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处的转移）
2. 伴远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移等），
或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者
3.伴腹膜广泛播散无法全部切除者
4.病变已广泛浸润邻近器官而无法全部切除者。
2010年AJCC胃癌TNM分期
2010年AJCC胃癌TNM分期（第7版）
T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层；T1b 肿瘤侵及黏膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为T2b)
T4 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为T3)；T4b 肿瘤侵及邻近器官
N1 1~2个淋巴结转移
N2 3~6个淋巴结转移(原为N1)
N3 N3a 7~15个淋巴结转移(原为N2)
N3b ≥16个淋巴结转移(原为N3)
Mx被去除：新分期去除了Mx（远处转移不能评估）。
M分期包括：cM0，临床无远处转移；cM1，临床有远处转移，例如CT显示结肠癌肝转移；pM1：显微镜下证实有远处转移，例如细针穿刺活检。
如果cM1病例的活检结果是阴性的，则为cM0、而不是pM0。
内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection：ＥＭＲ）是指在不伤害肌肉层以下（黏膜下层以下）组织的前提下，使用内镜将黏膜层切除至黏膜下层的深度并回收所切除部分的技术。
内镜的作用是实现与提高患者QOL相关的微创治疗，因此以“更准确、更完全地切除大范围早期癌症”为目的的EMR作为替代以往外科治疗的新疗法，在对早期癌症的治疗方面已显露头脚。
EMR与剖腹手术相比，可以大大减轻患者的痛苦，因此一直受到人们的期待。
同时，EMR的技术（器具及工具的开发）也被不断改进并应用，相信它今后更将在各种病变的检查、处置及治疗方面得到广泛利用。
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头颈部肿瘤分期
AJCC（2010年第七版）TNM分期唇癌和口腔癌
咽部肿瘤（鼻咽、口咽、下咽）
喉部肿瘤
鼻腔、鼻窦肿瘤（上颌窦、鼻窦、筛窦）
大涎腺肿瘤
头颈部粘膜黑色素瘤
喉癌UICC1997年TNM分期
口腔癌TNM分期
口咽癌UICC1997年TNM分期
下咽癌UICC1997年TNM分期
甲状腺癌分期UICC2002年TNM分期（第6版）
头颈部肿瘤分期
唇癌和口腔癌AJCC（2010年第七版）TNM分期
咽部肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）
喉部肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
鼻腔、鼻窦肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
大涎腺肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
（腮腺、颌下腺、舌下腺）
头颈部粘膜黑色素瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
喉癌分期
喉癌UICC1997年TNM分期
口腔癌TNM分期
口咽癌UICC1997年TNM分期
下咽癌UICC1997年TNM分期
甲状腺癌分期UICC2002年TNM分期（第6版）。