Xt2000i红细胞平均血红蛋白浓度MCHC测定-检验科临检室作业书
Sysmex XT—2000i血细胞分析仪两种进样模式检测结果的相关性分析
Sysmex XT—2000i血细胞分析仪两种进样模式检测结果的相关性分析作者：王锐孟伟来源：《中国社区医师》2014年第23期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.81摘要目的：评估Sysmex XT-2000i血细胞分析仪两种进样模式（手动进样、自动进样）检测结果之间的相关性。
方法：在评价两种进样模式本底计数、携带污染率和批内精密度符合要求得基础上，选取5份新鲜全血在两种进样模式下进行检测，以手动进样模式检测结果为参考，将两种进样模式的WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、Plt的检测结果进行统计学分析。
结果：两种进样模式WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、PLT的相对偏差和相关性均在允许范围内。
结论：Sysmex XT-2000i血细胞分析仪两种进样模式检测结果之间具有良好的相关性。
关键词血细胞分析仪；进样模式；检测结果；相关性Analysis of the correlation of the detection results in two sampling mode of Sysmex XT-2000i blood cell analyzerWang Rui，Meng WeiDepartment of Laboratory，the Fifth Affiliated Hospital of Kunming MedicalUniversity/Diannan Central Hospital of Honghe Prefecture（Gejiu City，Yunnan），661000Abstract Objective：To evaluate the correlation of the detection results in two sampling mode （manual injection，automatic injection）of Sysmex XT-2000i blood cell analyzer.Methods：Based on the evaluation of background counting，carryover and within batch precision of two kinds injection mode that meet the requirements，we selected 5 fresh whole blood to detect in two sampling mode，took the detection result of manual injection mode as reference，and then statistically analyzed the results of WBC，RBC，Hb，Hct，MCV and Plt in two sampling modes.Results：Relative deviation and the correlation of WBC，RBC，Hb，Hct，MCV and PLT between the two sampling modes were within the permissible range.Conclusion：There is good correlation between detection results in two sampling mode of the Sysmex XT-2000i blood cell analyzer.Key words Blood cell analyzer；Sampling mode；Test results；RelevanceSysemex XT-2000i血细胞分析仪（以下简称XT-2000）具有两种进样模式（手动进样、自动进样），如何保证同一台仪器两种进样模式之间的检测结果的一致性显得尤为重要。
检验科产前诊断操作规程SOP文件
检验科产前诊断操作规程SOP文件本文档提示医院从孕妇初次到医院抽血筛查直至最后孕妇妊娠结局，孕妇、检验科、产科涉及其它相关部门需要注意的一些步骤、过程以及其他本卷须知。
各医院能够结合自身流程融入这些步骤。
一、孕妇告知书：在孕妇进行唐氏征产前筛查之前，医院有义务告知孕妇〝什么是筛查〞，〝产前筛查是做什么的〞〝筛查报告的结果和意义〞，需要提到存在假阳性和假阴性的可能。
在孕妇知情并签字同意后才能进行筛查。
告知书的内容能够参考另一文档。
通常情形下，孕妇告知书能够和孕妇资料收集同时进行。
需要注意的是孕中期唐氏筛查的最正确时刻是孕15 周0 天到18 周0 天，本软件能够筛查的孕周时刻是14 周0 天到21 周6 天。
由于唐氏筛查是为随后可能需要的诊断测试服务，而目前专门多地点做产前诊断需要排专门长时刻的队，这专门可能耽搁后续措施实施的最正确时刻。
医院能够依照那个情形，适当缩短能够筛查的时刻范畴，并在孕妇告知书里注明那个缘故。
二、孕妇资料收集：知情书经孕妇本人签字后，孕妇还需如实提供一些筛查必须数据，并提供一些筛查相关数据。
筛查必须数据包括：姓名、出生日期、末次月经信息、B 超信息、体重、糖尿病史、人种、吸烟史。
相关数据包括夫妇的遗传病史和孕妇的孕产史。
其中筛查必须数据一定要准确录入唐氏软件，假如孕妇在唐筛之前还没有做过B 超，大夫能够建议孕妇在唐筛的同时做第一次B 超。
其它一些便于医院统计的数据能够依照需要决定是否录入唐氏软件，包括住院号、门诊号、有效联络方式等，软件能够提供大部分信息导出的文件，可用Excel 打开。
另外，为了说明医院尽到告知义务，假如孕妇不原意做唐筛，最好也让她签字〝不筛查〞，医院也留一份底。
三、检验申请单:大夫开具检验申请单，并附上孕妇告知书和孕妇资料。
四、采样:检验科大夫依照检验申请单采集孕妇静脉全血样本，并在检验申请单中注明采样日期。
采集全血样本许多于5ml。
唐氏筛查的采血无需空腹，同时也不宜吃太刺激油腻的食物。
MCH_作业指导书_150517
目录版序控制 (3)修改控制 (4)1. 检验目的 (5)2. 检验原理 (5)3. 性能参数 (5)4. 原始样品系统： (5)5. 容器和添加物类型： (6)6. 必要的设备及试剂 (6)7. 校准程序 (7)8. 操作步骤 (7)9. 室内质控的实施 (7)10. 生物参考区间： (8)11. 警告/危急值（适用时） (8)12. 实验室解释 (8)13. 安全防护措施 (8)14. 变异的潜在来源。
(8)15. 相关文件 (8)修改控制注：操作手册必须由作者修改。
修改处应用“星号”做标识，修改后的文字应用下划线标识。
修改超过十处，该操作手册应更换版本。
XN-1000平均红细胞血红蛋白含量作业指导书1. 检验目的根据红细胞、血红蛋白浓度和红细胞比容结果，计算平均红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度，可作为贫血的形态学分类。
2. 检验原理平均红细胞血红蛋白含量：是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。
分析红细胞后，通过计算而得MCH 的值，公式如下：MCH=每升血液中血红蛋白浓度（g/L）×1012/每升血液红细胞数（个）=xxpg。
3. 性能参数3.1 不精密度:①全血模式HPC模式MCH 小于2.0 %②预稀释模式MCH 小于4.5 %3.2 正确度：为100份或以上人体末梢血液的测量值与使用标准仪器得出的测量值之间数据差的平均值。
3.2.1全血模式：HGB ±2% 或±0.2 g/dL以内且RBC ±2% 或±0.03 x 106/μL 以内3.2.2 预稀释模式: HGB ±5% 以内且RBC ±8% 以内4. 原始样品系统：静脉血或末梢血5. 容器和添加物类型：全血采用市售EDTA抗凝管，预稀释采用血液分析仪稀释液CELLPACK DCL与血液7:1稀释混匀。
6. 必要的设备及试剂6.1 测定仪器・全自动血细胞分析装置XN-1000（A1/A2/B1/B2/B3/B4）(希森美康株式会社)。
SYSMEX XT2000i操作.pptx
永州职业技术学院 杨晓斌
血细胞分析仪的发展简史
• 二分群时代：淋巴细胞、非淋巴细胞 • 三分群时代：（大细胞、中间细胞、小细胞） • 五分类时代：淋巴、单核、中性粒、嗜酸粒、 嗜碱粒
• 方法学
• 第一代：纯物理原理(CD-3700，SE-9000)
• 激光、射频、电阻
• 3．关机顺序：
• ①主机 • ②退出IPU系统，关闭电脑 • ③显示器 • ④打印机 • ⑤UPS
三、样本测试操作（采血量要求1ml以上）
• 1.手动测试（吸入样本量85ul）
• ①单击工具栏上手动（Manual）键 • ②输入样品ID编号 • ③选择分析项目组合（Dicrete） • ④选择分析模式（手动） • ⑤完成设置后，单击OK键 • ⑥摇匀样本, 放入吸样针按START键，当Ready灯在闪烁时
• 按指示更换新试剂。在更换试剂后，在试剂更换对话框中 执行试剂更换程序。
BASO
嗜碱
其他
白细 胞
侧向荧光（SFL）
原始细胞 幼稚淋巴 幼稚单核 异形淋巴细胞
DIFF散点图
幼稚粒细胞
单核细胞 淋巴细胞
杆状粒细胞
嗜碱性 中性粒细胞 有核红细胞 粒细胞
表示正在吸样本，灯灭后吸样完毕移开样本管 • ⑦自动传输测试结果 • ⑧当Ready再次亮起时，准备测试下一个样品
• 2.自动进样器测试（吸入样本量150ul）
• ①单击工具栏上的进样器Sampler键 • ②输入样品ID编号，架子号，试管位置 • ③选择分析项目组合（Dicrete）
• ④检查样本是否有凝块，把样本管按编号顺序放于试管架上，再把 架子放在进样器右载物台上
4 彩色图形打印机（可选） 自动将标本送入主机。
XT2000i(医院)
中 性 + 嗜 碱
淋 巴
单 核
嗜碱
其他白细胞
嗜酸
荧光染色WBC分类的优势
原始细胞
幼稚淋巴
幼稚单核 异形淋巴细胞
早幼粒细胞 中幼粒细胞 晚幼粒细胞
几种异常散点图
DIFF
• 核左移现象
• IG细胞
DIFF
• 异型淋巴细胞
• DIFF散点图异常
网织红细胞检测参数
RET%: 网织红细胞百分比 RET#: 网织红细胞计数 IRF: 未成熟网织红细胞百分比 LFR: 低荧光强度网织红细胞比率 MFR: 中荧光强度网织红细胞比率 HFR: 高荧光强度网织红细胞比率
单核细胞
淋巴细胞
中性粒细胞 嗜碱细胞 嗜酸细胞
O
Reagent: STROMATOLYSER-FB
Hemolysed
(Acid, hypotonic solution)
other WBC
RBC
WBC/BASO-散点图
体 积 大 小
嗜碱
其他白细胞
内部结构
正常散点图
核酸荧光染色下细胞信息
通过DNA染色将异常细胞检测灵敏度由一 般仪器的5%以上提高到1%，解决了白血病的漏 诊问题，降低医疗风险。
————中华医学检验杂志2007年第4期
核酸荧光染色下细胞信息
核酸荧光染色＋流式细胞技术
检测信号分析
侧向荧光： DNA/RNA信息 侧向散射光： 细胞内结构信息 前向散射光： 细胞体积信息
激光束 (=633nm)
半导体激光提供的细胞信息
• 前向散射光强度FSC： 反映细胞大小 • 侧向散射光强度SSC： 反映细胞的内容物,如核和颗粒 • 侧向荧光强度SFL： 反映细胞内DNA、RNA的含量
XT-2000i血液分析仪报警信息分析及临床应用探讨
ＸＴ－２０００ｉ血液分析仪报警信息分析及临床应用探讨【摘要】目的探讨XT-2000i血液分析仪的异常报警信息并进行显微镜镜检，观察报警信息的敏感度，准确度，特异性,从而分析报警信息的可靠性，为临床提供可信的检验报告。
方法观察仪器无报警信息的标本和是否有幼粒细胞，有核红细胞，异型淋巴细胞等报警信息若干例，并对其进行血涂片和瑞氏染色，并进行显微镜镜检，计算仪器与显微镜镜检符合率及准确度，敏感度和特异性，阳性预测值及阴性预测值。
结果在报警信息中，其中有核红细胞报警和核左移报警信息与显微镜镜检符合率较高，分别为40%和74%，幼粒细胞报警其敏感度为100%，特异度为49．3%，准确度为57．0%，阳性预测值为26．4%；异型淋巴细胞报警其敏感度为100%，特异度为61．7%，准确度为65．6%，阳性预测值为22．5%；有核红细胞报警敏感度为100%，特异性为79．4%准确度为81．4%，阳性预测值为35．0%。
结论血液分析仪的报警信息的提供只起到一个筛选的作用，可以降低劳动强度，提高工作效率，但是并不能完全代替显微镜检查，必须学会综合分析，给临床提供全面、准确可靠的检验报告。
【关键词】血细胞分析仪；血细胞；显微镜镜检本院引进的XT-2000i全自动五分类血球仪采用半导体激光流式细胞术及液路聚焦加电阻抗方法，特别是在白细胞分类方面大大优于三分类血球仪，但是仪器并不能代替手工镜检，必须根据仪器的提示进行显微镜复检并结合散点图再根据临床病情方可提供准确、可靠的检验报告。
1 材料和方法1．1 仪器和试剂日本东亚Sysmex-2000i全自动血液分析仪及配套试剂，Nikon-500i双目显微镜。
1．2 标本来源本院各科住院患者，用EDTA-K2抗凝真空管采血，充分混匀，采血完毕后于2 h内上机检测。
1．3 方法随机抽取XT-2000i检测的500例标本进行统计，分别计算有报警信息和无报警信息的例数，计算其百分率，另外对仪器提示有幼粒细胞报警280例，无幼粒细胞报警200例，有异型淋巴细胞报警80例，无淋巴细胞报警100例和有核红细胞报警80例，无有核红细胞报警200例分别推片进行瑞氏染色后，让有细胞形态学经验的工作人员进行显微镜镜检，分别计算出其准确度，灵敏度和特异性及阳性预测值和阴性预测值。
测定血红蛋白含量实训报告
#### 一、实验目的1. 理解血红蛋白在人体中的作用及其与健康状况的关系。
2. 掌握血红蛋白含量测定的原理和方法。
3. 学会使用分光光度计等仪器进行血红蛋白定量分析。
4. 通过实验，提高实验操作技能和数据分析能力。
#### 二、实验原理血红蛋白（Hemoglobin，Hb）是红细胞内的一种含铁蛋白质，主要负责氧气的运输。
血红蛋白含量是衡量血液携氧能力的重要指标。
本实验采用邻甲联苯胺法测定血红蛋白含量，该方法是利用血红蛋白中的亚铁离子与邻甲联苯胺反应生成蓝色化合物，通过测定该化合物的吸光度来计算血红蛋白含量。
#### 三、实验材料与仪器1. 实验材料：- 血浆样本- 邻甲联苯胺试剂- 盐酸- 水浴锅- 分光光度计- 移液器- 试管2. 实验仪器：- 邻甲联苯胺试剂- 盐酸- 水浴锅- 分光光度计- 移液器- 试管#### 四、实验步骤1. 样本准备：取适量血浆样本，置于试管中，用移液器加入适量的邻甲联苯胺试剂，混匀。
2. 反应：将混合后的样本置于水浴锅中，加热至60℃，反应5分钟。
3. 冷却：将反应后的样本取出，冷却至室温。
4. 测定：使用分光光度计，在540nm波长处测定样本的吸光度。
5. 计算：根据标准曲线，计算血红蛋白含量。
#### 五、实验结果与分析1. 标准曲线的制作：根据不同浓度的血红蛋白标准溶液，绘制标准曲线。
2. 血浆样本的测定：根据实验步骤，测定血浆样本的吸光度。
3. 血红蛋白含量的计算：根据标准曲线，计算血浆样本中血红蛋白的含量。
4. 结果分析：通过比较实验结果与正常值，分析受试者的血红蛋白含量是否在正常范围内。
#### 六、实验总结1. 通过本次实验，掌握了血红蛋白含量测定的原理和方法。
2. 学会了使用分光光度计等仪器进行血红蛋白定量分析。
3. 提高了实验操作技能和数据分析能力。
4. 认识到血红蛋白含量对人体健康的重要性。
#### 七、实验讨论1. 影响血红蛋白含量的因素有哪些？如何进行预防和治疗？2. 邻甲联苯胺法测定血红蛋白含量的优缺点是什么？3. 如何提高实验结果的准确性和重复性？#### 八、实验反思1. 在实验过程中，应严格按照实验步骤进行操作，确保实验结果的准确性。
2018年最新医院临检室作业指导书SOP(ISO15189：2012)
ISO15189-2012质量管理体系文件（作业指导书）临检室作业指导书文件编号：TJDX-3-LJ-01~50第C版编制：审核：批准：生效日期：2018年01月01日TJDX附属协和医院检验科目录修订页血红蛋白电泳检查（电泳法）1. 原理血红蛋白是由两对多肽链组成的复杂分子。
每一条链含有血红素和络合铁原子的卜啉。
所有血红蛋白的血红素部分都是相同的。
所测定的血红蛋白的蛋白部分称之为珠蛋白。
正常人血红蛋白多肽链包括α、β、δ和γ。
血红蛋白的结构、分子特性取决于形成其肽链的氨基酸顺序和性状。
氨基酸不同可形成不同的血红蛋白，其表面电荷不同，在电场中的泳动率不同。
本实验在碱性（PH=8.60）条件下，以琼脂糖凝胶电泳的方法进行，对红细胞洗涤后造成溶血，电泳分离血红蛋白后以氨基黑染色。
多余的染色液用酸性液体洗去。
待琼脂糖凝胶板干燥后，肉眼可直接判别有无电泳条带异常。
运用光密度扫描仪检测准确定量分析电泳条带异常情况。
血红蛋白异常有二种类型：血红蛋白性质或结构的异常称之为血红蛋白病。
血红蛋白中的一条链合成减少引起血红蛋白性质异常，称之为地中海贫血。
2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：受检者应空腹。
2.2 标本种类：抗凝血2.3 标本要求：抗凝剂选用EDTA，柠檬酸或肝素均可，避免碘乙酸。
常规静脉采血1.8ml，加入含有109mmol/L枸橼酸钠溶液0.2ml的干燥。
清洁试管中，充分混匀。
4. 标本储存：储存于2-8℃冰箱中，5天。
5. 标本运输：储存于2-8℃状态下的冰壶或泡沫箱密封运输。
6. 标本拒收标准：细菌污染、溶血或脂血标本不能作测定。
7. 试剂7.1 试剂名称：血红蛋白电泳检查试剂7.2 试剂生产厂家：法国Sebia公司7.3 包装规格：150tests7.4 试剂盒组成琼脂糖凝胶10块溶血素1瓶缓冲液条带10包×2条薄滤纸1×10张氨基黑（浓缩液）1瓶×100ml 点样模具滤纸10条×1盒7.5 试剂储存条件及有效期：贮存于室温（15～30℃）或冰箱（2～8℃），不能冷冻。
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Xt2000i红细胞平均血红蛋白浓度MCHC测定
1.原理：由微处理器计算而得：MCHC由HCT和Hb计算得出：MCHC(g/dl)＝〔Hb(g/dL)/HCT(%)〕×100
2.标本采集：
2.1标本种类：新抽取的凝血或手指末梢血
2.2标本要求：
2.2.1抗凝剂采用EDTAK2抗凝
2.2.2用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。
3.标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8℃保存不超过48小时。
4.标本运输：室温运输
5.标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定
6.试剂
6.1试剂名称:sysmex血细胞分析试剂
6.2生产厂家：希森美康株式会社
6.3试剂组成
试剂1：嗜碱细胞溶血素
试剂2：嗜碱细胞溶血素
试剂3：白细胞分类染液
试剂4：稀释液
6.4试剂储存条件及有效期：储存温度为5-30℃，有效期为一年，
开封后的使用期限为60天。
7.仪器设备
7.1仪器名称：sysmex血细胞分析仪
7.2仪器厂家：日本sysmex株式会社
7.3仪器型号：XT-2000i
8.操作步骤
8.1手工模式：
8.1.1上下颠倒试管将内容物充分混匀。
8.1.2轻轻取下盖子，防止血液溅出。
8.1.3将试管正确放入手工吸引管，吸引管浸入样品。
8.1.4按start键，样品开始吸取。
8.1.5当readyled暗（并发出两声短音）移开试管。
8.1.6当readyled再次亮起时，准备下一个样品，重复上述步骤。
8.2进样器模式：
8.2.1将试管入试管架，将试管架放在进样器的右侧槽中，最多能入5个试管架。
8.2.2单击samplerstart键
9.结果的分析与判断：在仪器显示屏上将显示结果
10.质量控制
10.1三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不
能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。
10.2计算方法
当结果出现差异时用下列方法校正
Coll=(Xct/Zct)×Col2
式中：Coll—新质控调整系数
Col2—原质控调整系数
Xct—质控品靶值
Zct—质控品测得
11.参考值范围：320~360(g/L)
12.临床意义
12.1大细胞性贫血、正常细胞性贫血和单纯小细胞性贫血：MCHC 正常
12.2小细胞低色素性贫血：小于参考值低值。
13.当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。