肿瘤化疗患者PICC置管感染危险因素的研究现状

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肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染原因调查分析及对策

肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染原因调查分析及对策

感染 情况及相关 因素 , 制订对 策。方 法 回顾 性调查 了 20 年 1 20 并 07 月一 09年 1 月本 院 16 PC 2 8 例 IC置 管化疗 患者导 管相关 性感染 发
管 、 管时间 >6 的化疗患 者 PC 置 t 0d I C感染发 生率较 高。 结论
相 关性感 染发生率 。
【 摘要 ] 目的
生率及其 原因 。 果 结
了解 肿瘤 患者 经外 周穿 刺 中心静脉 置 管术 (e peayi ee et l a e r IC 实施 化疗 , 生导管 相关 性 pr hrl n rdcna ct t ,P ) i l st r h e C 发
16 8 例患 者 中, 导管局 部感染 l , 4例 败血症 2例 , 染发生率 为 8 0 其 中选 择经肘关 节下静脉 留置 、 F 感 . %; 6 5 型号导 肿瘤 患者 PC I C感染与 导管 留置 部位 、 管型号 、 导 导管 留置 时间等 有关 。 合
Meh d T ectee. lt net n icdn ea d rlt at ee to h h t r ae if i n iec n eae fco w r a re d co d s r
isr d cnr ah t ( I C) ad d vl o nem aue. net e tlctee PC ,n eeo cu t esrs e a r p r
[ bt c] A s at r 0 je v T neta h a e r e t fco sad r a d f t si o c o ei l a et w t pr hr l bet e o i sgt t c t t ・ l e i et n n e t a o no g m d a p tn i e p e l i v i e e herad n i le c r n ly c i s h i ay

延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用研究

延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用研究

延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用研究1. 引言1.1 研究背景PICC留置导管相关性血流感染成为困扰肿瘤患者的一大难题。

据统计,PICC留置导管相关性血流感染的发生率在肿瘤患者中高达3%-15%,严重危害了患者的生命安全和治疗效果。

预防和控制PICC 留置导管相关性血流感染成为临床工作中亟待解决的问题。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用效果,评价延续性护理干预对患者的安全性和有效性。

通过对延续性护理干预措施的实施和效果评估,旨在为临床提供更有效的护理干预措施,降低肿瘤患者在化疗过程中发生PICC留置导管相关性血流感染的风险,提高患者的生活质量和治疗效果。

本研究将探讨延续性护理干预在预防化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的可行性和实用性,为临床护理实践提供科学依据和参考,为肿瘤患者的安全护理提供支持和指导,促进患者康复和治疗效果的提高。

通过本研究的开展,可以更全面地了解延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的作用机制和应用效果,为未来相关研究和临床实践提供参考和借鉴。

1.3 研究意义在医学领域,肿瘤患者在接受化疗治疗期间需要长期留置导管进行输液或药物输注,而留置导管相关性血流感染是影响患者生活质量和治疗效果的重要并发症之一。

对于肿瘤患者在化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染进行有效的预防和控制具有重要的临床意义。

本研究旨在探讨延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC 留置导管相关性血流感染中的应用效果,并为临床护理实践提供可靠的依据。

通过深入研究延续性护理干预在导管护理中的作用机制和具体实施措施,以期为肿瘤患者提供更加安全和可靠的护理服务,提高患者的生存质量和治疗效果。

2. 正文2.1 PICC留置导管相关性血流感染的危害PICC留置导管相关性血流感染是指在插管、护理或使用导管过程中,导管周围或全身出现感染,以及导管内部细菌感染所致的血流感染。

肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策

肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策

肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策肿瘤化疗已经成为治疗肿瘤的重要手段之一,而PICC置管作为化疗的重要通道已经被广泛应用。

PICC置管在使用过程中存在一些并发症,应对这些并发症需要进行深入的原因分析和护理对策。

本文将对肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因进行分析,并提出相应的护理对策。

一、PICC置管的并发症原因分析1. 血管穿刺点感染PICC置管需要通过皮肤和血管穿刺进行操作,穿刺点处可能存在细菌感染的风险。

特别是在肿瘤化疗患者中,由于免疫功能低下,感染的风险更高。

2. 导管堵塞在使用过程中,PICC导管可能会被药物沉淀或血液凝固物堵塞,导致通路不畅。

3. 发生血栓化疗患者本身就存在血液凝固的风险,而PICC置管本身也可能会刺激血管内膜,导致血栓形成。

4. 漏液和渗血PICC置管连接处出现漏液和渗血,可能是由于连接不严或者导管位置不正确导致。

5. 置管位置不当置管时未能准确找到适当的静脉位置,可能导致导管穿破血管壁或者进入其他腔道。

二、护理对策1. 严格的无菌操作在PICC置管过程中,医护人员需要严格执行无菌操作,保证穿刺点的清洁和无菌。

对于皮肤消毒的要求必须高度重视,严格按照规范操作。

2. 定期更换敷料和皮肤护理定期更换PICC置管周围的敷料,保持穿刺点的清洁和干燥。

对于因为皮肤过敏或者发生感染的患者,可以适当使用抗菌敷料或者进行局部皮肤护理。

3. 导管通路的保畅在使用过程中,需要按照规范操作将药物注入并进行冲洗,定期对导管进行注射血管溶栓剂和生理盐水,保持通路的通畅。

4. 进行血栓护理对于可能发生血栓形成的患者,可以使用抗凝药物预防血栓的发生。

定期进行血栓相关检查,如D-二聚体、凝血功能等。

5. 定期监测置管位置定期进行置管位置的检查,确保置管位置正确,不会对患者造成不良影响。

对于怀疑置管位置不当的患者,可以通过X光或超声等技术进行检查。

6. 合理的护理措施对于发生漏液和渗血的情况,及时更换导管连接器、贴换敷料。

肿瘤化疗中PICC导管的护理研究现状

肿瘤化疗中PICC导管的护理研究现状

肩部、 胸部 有外 伤史 , 有无 上腔 静脉 压迫 综 合征 等 。评 估 预
选血管的弹性 、 粗细等情况 , 同时尽量有备用血管 。建议
患者 应在 治疗早 期 置 管 , 量 避免 放 疗 和化 疗 后 已有 静 脉 尽 损伤 再行 置管 。 13 置 管前 准备 . 选择 美 国箭 牌 的 4 F导管 , 度 5 Y。 长 0C1 I
静脉 内 。PC I C具有 三 向瓣 膜 , 以防 止血 液 反流 和气 体 进 可 入血 管 。P C I C因其 能 够安 全 地 输 注 刺 激 性及 高 渗 黏 稠 性 药 物 , 护患 者 血管 , 保 减轻 化 疗 对外 周静 脉 的破 坏 , 患者 为
15 患者的体位 嘱患者去枕或垫薄枕平卧, . 保持穿刺
侧上 肢外 展 9。并 固定不 动 , 向穿刺 侧 4 。 6 。 0, 头偏 5 ~ 0。 16 严 格无 菌操 作 建 立 无 菌 区 , 取 最 大 化无 菌 屏 障 . 采
措施 , 消毒范 围是 穿刺点 上下各 大于 1 m, 0c 左右 至臂缘 , 手
提供 良好 的静 脉通路 , 留置时 间长 , 由护士 直接 操作 并且 可 方 便护 理等优 点而 被广泛 应用 … 。过去 几十 年护 理 文献 已 经证 明 PC IC是安 全并有 效 的 。现将 PC IC在肿瘤 化疗 中
成静脉 痉挛 而无 法送 管 。如 有 阻 力感 时可 稍 微加 大 力 度 ,
点、 点、 优 日常 如何 护 理及 其 注意 事项 , 简单 介 绍操 作 程 并 序 , 据 患者 的病 情 特 点 , 根 做好 患 者 的心 理 护理 , 心解 答 耐 患 者 的疑 虑 , 减轻其 紧张 心理 , 身 心处 于最 佳状 态 下置 让其 管 , 高插 管成功 率 , 让患 者签 置管 同意书 。 提 并 12 置 管前 细 致评 估 . 置管前 协 助 医生 完成 相关 的检 查 , 如血 常规 、 出凝 血功 能 、 血脂 、 血糖 、 功能 、 肝 肾功 能 、 血液 黏 稠度 等 。认 真评估 患 者 血 管及 全 身 的情 况 , 格掌 握 置 管 严 适应 证和 禁忌 证 。对 导 管 材 料有 过 敏 史 者 , 刺 部位 有 感 穿

肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及护理对策

肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及护理对策

肿瘤患者PICC 导管相关性感染的危险因素及护理对策刘 佳,和 茵,刘 鑫(昆明医科大学第二附属医院胸外科,云南 昆明 650101)[ 摘要 ] 目的 分析肿瘤患者PICC 导管相关性感染的危险因素及对策。

方法 纳入2019年5月至2020年8月,在昆明医科大学第二附属医院肿瘤科接受治疗的PICC 置管18岁以上肿瘤患者180例。

依据患者是否出现PICC 导管相关性感染,将其分为非感染组162例与感染组27例。

对比两组在性别、年龄、单次置管穿刺数、PICC 保留时间、导管移动、化疗次数、合并糖尿病等差异。

结果 对比感染组和未感染组在年龄、性别方面无显著差异(P > 0.05),单次置管穿刺数、PICC 保留时长、导管移动、化疗次数、糖尿病等方面有显著差异,对比两组有统计学意义(P < 0.05);导管移动(OR = 2.421)、化疗次数(OR = 6.475)、合并糖尿病(OR = 3.271)等基础疾病为CRI 危险因素。

结论 肿瘤患者PICC 置管术后出现导管相关性感染的危险因素有很多,主要是导管发生移动、化疗频率及糖尿病等,在临床上针对相关危险因素实对症护理策略,能够最大程度地防止及降低导管相关性感染几率。

[ 关键词 ] 肿瘤患者; PICC 导管; 相关性感染; 危险因素; 护理对策[ 中图分类号 ] R473.6 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X (2021)01 − 0173 − 04Risk Factors and Nursing Strategies of PICC Catheter-relatedInfection in Tumor PatientsLIU Jia ,HE Yin ,LIU Xin(Dept. of Thoracic Surgery ,The 2nd Affiliated Hospital of Kunming MedicalUniversity ,Kunming Yunnan 650101,China )[Abstract ] Objective To analyze the risk factors and countermeasures of PICC catheter-related infection in cancer patients. Methods From May 2019 to August 2020,180 patients over 18 years old with PICC were enrolled and divided into non infection group (162 cases )and infection group (18 cases ). The differences in gender,age,single catheterization puncture number,PICC retention time,catheter movement,chemotherapy times and diabetes mellitus were compared between the two groups. Results There were no significant differences in age and gender between the infection group and non infection group (P > 0.05),but there were significant differences in single catheterization puncture number,PICC retention time,catheter movement,chemotherapy times and diabetes mellitus between the two groups (P < 0.05);the basic diseases such as catheter movement (or = 2.421),chemotherapy times (or = 6.475),and diabetes mellitus (or = 3.271)were CR I risk factors. Conclusion There are many risk factors for catheter-related infection in cancer patients after PICC catheterization,mainly including catheter movement,chemotherapy frequency and diabetes mellitus. In clinical practice,symptomatic nursing strategies for related risk factors can prevent and reduce the probability of catheter-related infection to the greatest extent.[Key words ] Tumor patients;PICC catheter;Related infection;Risk factors;Nursing countermeasures[收稿日期] 2020 − 12 − 19[基金项目] 云南省卫生健康委员会医学后备人才培养计划基金资助项目(H-2018027)[作者简介] 刘佳(1980~),女,云南昆明人,护理本科,主管护师,主要从事胸外科临床护理及科研工作。

PICC导管在化疗中相关血流感染的护理预防措施现状

PICC导管在化疗中相关血流感染的护理预防措施现状

PICC导管在化疗中相关血流感染的护理预防措施现状PICC导管在临床肿瘤化疗中应用广泛,是患者治疗方案得以顺利实施的重要基础之一。

而由此发生的导管相关性感染是其常见合并症,可严重影响治疗效果,增加患者病外痛苦,因此,必须给与积极的预防措施以控制其发生。

本文从其危险因素,预防措施等方面对近期文献进行综述,以期为降低PICC导管相关性感染的发生率,提高护理质量提供系统依据。

标签:中心静脉导管;感染;护理措施目前,肿瘤化疗均采用经外周静脉置入中心静脉导管进行,具有安全性高、留置时间长、患者痛苦小等特点,可更充分的满足周期化疗和营养支持的需要[1]。

相关数据显示[2],PICC导管相关血流感染是导管相关感染中最严重的类型,不仅会影响化疗的进展和效果,还会危及患者生命。

因此,以有效的护理措施提高防控CRBSI具有极为重要的临床意义。

据此,本文对近期相关研究文献进行了整理和归纳。

1 CRBSI的诱发危险因素1.1宿主因素汤欣[3]认为,肿瘤患者使用化疗药物,可导致中性粒细胞高度减少或缺乏,而白細胞计数一旦低于4×109/L,其机体免疫功能就无法抗衡细菌的侵袭。

另外,很多患者无菌意识不强,如果健康教育不足或缺失,其自我维护导管即会出现不到位,进而导致CRBSI的发生。

张晓霞等[4]指出,年龄是导管相关性感染的独立危险因素,年龄每增加一个等级,CRBSI发生率则增加4.645倍。

1.2导管因素马晓燕[5]通过研究认为,导管相关性血栓和CRBSI联系密切,可有效防止血液返流,减少血栓形成的三向瓣膜导管CRBSI发生率低于前端开口无瓣膜结构的导管。

此外,正压输液接头的消毒更换不及时可导致微生物直接进入血液引发CRBSI;而导管固定不牢,是导致导管局部感染的重要原因,一旦处理不及时,就会迅速发展为CRBSI。

1.3操作因素穿刺部位是诱发导管静脉炎的原因之一,静脉选择不当会导致血管机械性损伤。

马晓燕等指出,多次穿刺可使皮肤防御能力下降,增加CRBSI 发生几率。

肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策

肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策

肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策肿瘤化疗是一种常见的治疗肿瘤的方法,通过使用化学药物来抑制、杀死癌细胞。

而在进行肿瘤化疗治疗的患者中,很多人会选择通过PICC(经皮穿刺中心静脉导管)来进行输液,该输液方式不仅可以减少反复穿刺的痛苦,还可以减少局部损伤和减少治疗次数,PICC置管并发症却是困扰患者的一个难题。

本文将从PICC置管的并发症原因分析及护理对策进行详细介绍。

1.感染感染是PICC置管最为常见的并发症之一。

一旦PICC置管不严密或者操作不规范,就会导致细菌进入血管,引起感染。

患者自己的个人卫生习惯不良也是引起感染的原因之一。

2.堵塞PICC置管的导管内很容易出现血栓形成,血栓会导致导管的堵塞,导致输液困难,甚至血栓脱落引起血管栓塞。

3.漏液漏液是PICC置管并发症中常见的问题,通常是由于PICC置管处不密闭或者操作不当引起,漏液会导致血管外渗液,可能会引发皮肤刺激、损伤或感染。

4. 泄漏PICC置管周围的皮肤如果出现泄漏,则可能会导致细菌滋生,并引发感染。

5.置管不当PICC置管过深或者过浅都会引起不同的并发症,过深容易引发血管破裂、出血,而过浅容易引起感染。

二、患者PICC置管的并发症护理对策1.感染的护理对策(1)术前充分沟通在置管手术前,需要对患者进行详细的术前交流,了解其基本疾病信息、血管情况、过敏史等,在手术过程中避免引起感染的因素。

(2)皮肤护理术前,需对置管部位周围皮肤进行充分消毒,术后保持置管部位的清洁与干燥,定期更换敷料。

(3)监测感染情况定期监测患者置管部位的感染情况,一旦发现异常,需要及时处理。

2.堵塞的护理对策(1)保持导管通畅在使用PICC置管输液时,需遵医嘱定期冲洗导管,保持导管通畅。

(2)预防血栓定期对患者进行血栓筛查,及时发现和处理潜在的血栓风险。

3.漏液和泄漏的护理对策(1)确保置管密闭术前术后都需要确保置管部位的密闭性,预防漏液和泄漏的发生。

肿瘤患者PICC导管相关感染影响因素分析

肿瘤患者PICC导管相关感染影响因素分析

肿瘤患者PICC导管相关感染影响因素分析目的:对行PICC的肿瘤患者进行前瞻性研究,调查PICC导管相关感染的发生率,探讨肿瘤患者PICC导管相关感染影响因素,预防感染及临床合理用药提供依据。

方法:分析PICC并维护的肿瘤患者置入、维护及出现感染并发症时的一般情况,对PICC导管相关感染的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。

结果:185例留置PICC肿瘤患者发生PICC导管相关感染46例,感染的发生率为1.134 / 1000导管日(12.01%)。

Logistic回归分析后,得出导管维护周期、导管移动为PICC导管相关感染的危险因素(P<0.05),导管穿刺技术为保护因素(P<0.05)。

结论:赛丁格穿刺技术可以降低肿瘤患者PICC导管相关感染的发生。

标签:PICC;导管相关感染;肿瘤外周穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)技术作为一种营养支持途径在长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等领域已广泛使用,但是在治疗过程当中会引起PICC导管相关并发症[1]。

国内外学者致力于导管相关并发症发生率、影响因素及处理措施的研究,然而对于PICC导管相关感染的明确的影响因素及处理措施尚未形成统一的标准。

本研究采用前瞻性研究,使用临床诊断标准及实验室诊断标准相结合的方法,对PICC导管相关感染因素进行多方面、全方位综合分析,为今后PICC护理工作提供依据。

资料与方法本研究通过前瞻性追踪2009年1月至2013年3月期间在我院维护的185例PICC患者中,共173例患者符合标准,2例全身无感染征象导管尖端定植菌培养怀疑污染被排除,10例患者拔管后未同意进行导管尖端细菌培养不符合入选标准被排除;年龄18-85岁,平均年龄52.12±12.10岁;男性147例,女性226例;非实体肿瘤患者72例,实体肿瘤患者301例;感染患者46例,非感染患者327例。

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Ab s t r a c t :Th e p e r i p h e r a l l y i n s e r t e d c e n t r a l c a t h e t e r( PI CC)i s u n i v e r s a l l y u s e d b y t h e t u mo r p a t i e n t s wh o n e e d t o r e c e i v e l o n g ~ t e r m i n t r a v e n o u s t h e r a p y,i t c a n e f f e c t i v e l y r e d u c e t h e s k i n i r r i t a t i o n a n d d a ma g e i n d u c e d b y t h e r e —
・综 述

肿 瘤 化 疗 患者 P I C C置 管感 染 危 险 因素 的研 究 现状
周 广 红 ,刘 思 玮 ,张 晓 辉 ,马 利 平。 ,栾 静
( 1 . 吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 手 术 室 2 . 护理部 3 . 骨 科 ,吉林 长 春 1 3 0 0 3 1 )
摘 要 : 经 外 周 静 脉 置 人 中 心静 脉 导 管 ( P I C C ) 普 遍应用 于需要 长期通 过静脉 治疗 的肿瘤患 者 , 它有效地减 少 了
反复穿刺对患者皮肤的刺激和破坏 , 但是这种治疗方式带来 的诸多不 良反应也应 得到更多 的关注 ; 因此 , 该 综 述
总结归纳了肿瘤化疗患者在 P I C C 置管 期 间 出 现 感 染 症 状 的 诸 多 原 因 , 帮助临床护理人员进一步建立对 P I C C感
pe a t e d p un ct u r e,h ow e v e r ,t hi s t r e a t me nt mo de br i ngs a v a r i e t y o f a dv e r s e r e a c t i on s,f or w hi c h m or e c onc er n de — s e r ve s . The s t ud y s u m ma r i z e s nu me r o us c a us e s o f t he i nf e c t i o ns i n t he t um o r p a t i e n t s d ur i n g t h e p e r i o d of PI CC i n—
Cu r r e nt s i t u a t i o n o f s t u d y o n r i s k f a c t o r s f o r PI CC- r e l a t e d i n f e c t i o n s
i n t u mo r p a t i e nt s u nd e r g o i ng c h e mo t h e r a py
中华医院感染学杂志 2 0 1 5 年第 2 5卷第 1 7 期 C h i n J N o s o c o mi o l Vo 1 . 2 5 No . 1 7 2 0 1 5
d o i : 1 0 . 1 1 8 1 6 / c n . n i . 2 0 1 5 — 1 5 1 7 8 4
d we l l i n g,a n d i t f a c i l i t a t e s t h e e s t a b l i s h me n t o f a wa r e n e s s o f t h e n u r s i n g s t a f f a b o u t t h e h i g h r i s k f a c t o r s f o r P I CC — r e l a t e d i n f e c t i o n s S O a s t o p r e v e n t t h e i n f e c t i o n mo r e e f f e c t i v e l y . Ke y wo r d s :Tu mo r  ̄P e r i p h e r a l l y i n s e r t e d c e n t r a l c a t h e t e r ;I n f e c t i o n
染 的高危因素的意识 , 从 而 可 以更 好 并且 有 效 地 预 防 感 染 的 发 生 。 关键词 : 肿 瘤 ;经 外 周 静 脉 置 人 中心 静 脉 导 管 ;感 染
中图分类号 : R1 8 1 . 3 。 。 2 文 献 标 识 码 :A 文章编号 : 1 0 0 5 — 4 5 2 9 ( 2 0 1 5 ) 1 7 ~ 4 0 7 8 — 0 3
Z H OU G — we i ,Z H ANG Xi a o — h u i ,M A Li — p i n g,L U AN J i n g
( Ch i n a J a p a n Un i o n Ho s pi t a l o f J i l i n Un i v e r s i t y,C h a n g c h u n,J i l i n 1 3 0 0 3 1 ,Ch i n a )
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