卵巢良恶性肿瘤鉴别
血清CA125HE4及ROMA在卵巢肿瘤良恶性诊断中的应用价值
血清CA125HE4及ROMA在卵巢肿瘤良恶性诊断中的应用价值引言卵巢肿瘤是妇女常见的恶性肿瘤之一，而且由于其早期症状不明显，往往在晚期才被发现，使得治疗困难度增加。
对卵巢肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断至关重要。
血清标志物在卵巢肿瘤的早期诊断和鉴别诊断方面具有潜在的应用价值。
本文旨在探讨血清CA125、HE4和ROMA在卵巢肿瘤良恶性诊断中的应用价值。
一、卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断卵巢肿瘤是一组异质性较大的肿瘤，其中约85-90%是上皮性卵巢癌，而其余的则是非上皮性肿瘤。
在临床上，通常将卵巢肿瘤分为良性和恶性两种，由于良性和恶性卵巢肿瘤的治疗及预后存在巨大差异，因此需要准确进行鉴别诊断。
由于卵巢肿瘤的早期症状不典型，患者往往在晚期才被确诊，使得治疗效果大打折扣。
对卵巢肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断至关重要。
二、血清CA125在卵巢肿瘤中的应用CA125是胚胎抗原家族中的一种糖蛋白，其在卵巢组织中表达较高。
CA125的血清水平在良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤中均有所升高，因此CA125被广泛应用于卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断中。
高水平的CA125血清水平与肿瘤的复发和进展有关，并且与预后密切相关。
三、HE4在卵巢肿瘤中的应用HE4是一种新的潜在肿瘤标志物，其在卵巢组织中的表达量明显升高。
与CA125相比，HE4在卵巢肿瘤的特异性和敏感性更高，且受生理因素影响较小。
近年来HE4作为卵巢肿瘤的标志物备受关注。
研究表明，将CA125和HE4血清水平进行综合分析可提高卵巢肿瘤的鉴别诊断能力。
四、ROMA指数在卵巢肿瘤中的应用ROMA指数是根据CA125和HE4的血清水平结合患者的年龄来计算的一种数值，用于卵巢肿瘤的鉴别诊断。
ROMA指数高于25%时，提示患者可能患有卵巢癌。
ROMA指数的研究发现，其在鉴别诊断中具有很高的敏感性和特异性，对于卵巢肿瘤的早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。
五、血清CA125、HE4及ROMA在卵巢肿瘤中的应用价值通过上面的论述，可以得出结论：血清CA125、HE4和ROMA在卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要的应用价值。
简单超声法则对卵巢良恶性包块鉴别诊断价值
家庄 市中医院经阴式超声发现卵巢包块 的全 部患者中 ， 选 取
无怀 孕 、 而后 ４个月 内做 了腹 腔镜 或外 科手术切 除的 １ ４ ７例 患者作为研究对 象 。患 者 年龄 ２ ｌ一８ ２岁 ， 平均 年 龄 （ ４ ７± １ ２ ） 岁 。切除的标本送病理科做组 织学 分析。
１ ． ２ 研 究 方 法
李 庆 ， 吕京敏 ， 沈江晁 ， 杨 漪。 １ ． 石 家庄市 中医院 超声科 ， 河北 石家庄 ０ ５ ０ ０ ５ １ ； ２ ．河 北 医科 大 学 附属 第 四 医院 妇科 ， 河 北 石 家庄 ０ ５ ０ ０ １ １
［ 摘要 ］ 目的 探讨简单超声法则在鉴别卵巢包块 的 良、 恶性 中的应用 。方法 叫顾性分析石家序市 Ｉ ＝ ｆ Ｉ 医院 自２ ０ １ ０年 １月
异度 。结果 简单超声法则 在诊断 卵巢包 块 恶性 的灵 敏度 和特 异度 分 别 为 ８ ８ ． ５ ％（ ２ ３ ／ ２ ６ ） 、 ９ ４ ． ５ ％（ ８ ６ ／ ９ １ ） ， 主观 评估 为 ８ ４ ． ６ ％（ ２ ２ ／ ２ ６ ） 、 ９ １ ． ２ ％（ ８ ３ ／ ８ ６ ） ， Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归模型 为 ８ ０ ． ８ ％（ ２ １ ／ ２ ６ ） 、 ９ ３ ． ４ （ ８ ５ ／ ９ １ ） 。３种 方法灵 敏度 及特异 度 比较 ， 差 异均
５个 恶 性 特 征 之 一 而 无 良性 特 征 ， 定 义 为恶 性 ； （ ２ ） 如果包块
观评估 ） ｊ 。但是 ， 对 于一 个无 经验 的超 声检 查者 来 说 ， 达
到 有 经 验 有 一 定 困难 ， 用模 型评 估操 作 也 过 于 复杂 ； 另
外， 主观评估 尚无量化标准 ， 不易推广。因此 ， 迫切需 要一个
彩色多普勒鉴别良、恶性附件肿瘤
外周 的血流状态则对诊断意义不大 ，这可能是 因为肿瘤边缘的 血供来源于宿主早 已存在的血管 ，而肿瘤 中间的血管代表了瘤 细胞 的活性或肿瘤 的坏死 。因此肿瘤 内的血流动力学状况要 比 肿瘤外周的更具价值 。 综上所述 ， 彩色阴道超声是早期筛查卵巢癌及鉴别附件肿瘤 良恶性 的有效方法 ， 阴道超声形态学检查简便 、 直观， 能显示肿物 形态和物理特性 ，彩色多普勒可观察肿瘤内的血流动力学状况 ， 因而结合两者 ， 对早期治疗 和诊断卵巢恶性肿瘤有重要作用。
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医学 影像 ・
２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ４ ６卷第 ２ 期 ８
彩色多 勒鉴别良 恶 件 普 、 性附 肿瘤
高微珍 （ 浙江省瑞安市人民医院分 院， 浙江瑞安 ３ ５０ ） ２ ０ ０ 【 摘要】目的 评价多普勒超声对卵巢恶性肿瘤的术前诊 断效果 。方法 １１ 阴道彩超患者纳 入研究 ， ４位 并记 录各种声像图因 素、 患者年龄和血清 Ｃ ２ Ａ１５作为变量 。结果 恶性肿瘤 的大小、 肿瘤间隔、 乳头状结构 、 肿瘤实质、 阻力指数及血流分布与 良 性肿瘤有 明显差别 。 分析显示肿瘤 的乳头状结构 ， Ａ ２ 及肿瘤血流分布是诊断恶性肿瘤 的独立因素 。 Ｃ １５ 结论 超声声像 图结
１ ８ —１ ８ ． １ ４ １ ５
（ 收稿 日 ： ０ — ３ １ ） 期 ２ ８０—４ ０
１ ８ 中一现代医生 ＣＨ Ｎ ０ Ｉ ＡＭＯＤＥ ＯＣ ＯＲ ＲＮＤ Ｔ
２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ４ 卷 第 ２ ６ ８期
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医学 影像 ・
３ 讨 论
在 本研 究 中 ，我 们 用 卡 方 检 验 和 多 因素 ｌ ｉｉ ｏ ｓｃ回归 分 析 阴 ｇｔ
检验或 Ｔ检验 。并用 逐步 ｌ ｉｉ ｏ ｓｃ ｇ ｔ ｓ回归分析剔 除贡献较 小的 因 素， 求出 Ｏ Ｒ值 。Ｐ＜０ ５ ． 表示差异有统计学意义 。 ０
三维多普勒能量超声鉴别卵巢良恶性肿瘤的诊断研究
（ ８１ ） 二 维超 声诊 断 符合 率 为 ８ ．％（０２ ） Ｈ 型 的血管 参 数 ＶＩＦ 、 Ｆ 值 显著 高 于 Ⅱ型 相应 的血管 参数 值 ， １ ／９ 。 ３３ ２ ／４ ； Ｉ 、 ＩＶ Ｉ 两
组 之 间差异 有统计 学 意义 （ ＜ ．５ ； 巢 良性 肿物 组血 流 的检 出率 为 ７ ％（８２ ） 恶性 肿物 组血 流 的检 出率 为 １０ Ｐ Ｏ０ ）卵 ５ １／４ ， ０ ％ （ ９１ ） １／９ 。结 论 ：Ｄ— Ｐ ３ Ｃ Ａ可 以客观 地评 价 卵巢 肿瘤 的血 管 ， 卵巢 肿瘤 的 良恶 性鉴 别具 有 重要 的参 考意 义 。 对 『 关键 词１三维 彩 色血 管能 量成像 ； 卵巢肿 瘤 ； 断 诊
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论 著 ・
２１ １第 卷 ３ ０年 月 第 期 １
三 维 多普 勒 能 量超 声 鉴 别 卵 巢 良恶性 肿 瘤 的 诊 断研 究
李云桃 ， 王英 华 （ 山西 医科 大学 第一 附属 医院 ， 山西 太 原 ００ ０ ） ３ ０ １
【 摘要 】目的 ： 评价 三维 彩 色血 管能 量成 像 （ Ｄ Ｃ Ａ） 鉴别 卵巢 肿 物 良恶性 方 面 的临床 应 用价 值 。方 法 ： ２ １ ３—Ｐ 在 对 ０ ０年 ２ ９月 我 院收 治 的 ４ ～ ３例 卵巢 肿物 患者 ， 于术 前行 三 维彩色 多普 勒超 声 检查 ， 录血 流 动力 学 参数 ， 记 即血 管 形成 指数 （ａｃｌｒ ａｉｎｉｄｘ ＶＩ 、 流指 数 （ｏ ｄ ｘ Ｆ ） 血 管形 成一 流 指数 （ａｃ ｌ ｉａｉ —ｌｗ ｉｄ ｘ Ｖ Ｉ ， 对 血 流 ｖｓｕａｉ ｔ ｅ ， ） 血 ｚ ｏ ｎ ｆｗ ｉ ｅ，Ｉ、 ｌ ｎ 血 ｖｓｕａ ｚｔ ｎ ｆ ｎ ｅ ， Ｆ ）并 ｒ ｏ ｏ 丰 富对 应 区域 组织 标本 进 行血 流分 型 。结 果 ： 依据 病理 结果 ， 恶性 病例 为 １ ９例 ， 良性 病 例 为 ２ ４例 ， 巢恶 性肿 物组 卵 的 Ｖ 、ＩＶ Ｉ 数 值均 显 著 高 于 卵巢 良性 肿 物 组 ， 异 有 统计 学 意 义 （ ＜ ．５ ； 巢 恶性 肿 物 组 以 Ⅱ、 ＩＦ 、 Ｆ 参 差 Ｐ ００ ） 卵 Ⅲ级 血 流 为 主， 良性 肿 物 组 多无 血 流 或 以 Ｉ级 血 流为 主 ， 两组 之 间 差异 有 统计 学 意 义 （ ＜ ． ） 三 维 超声 诊 断 符 合率 为 ９ ．％ Ｐ Ｏ０ ； ５ ４７
超声显像对卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断价值
中 国 医学 影像 技 术
２０ ０ ２年
第１ ８卷Leabharlann 第 ３期 ２ ７９
超声 显 像 对 卵 巢 良 、 性肿 瘤 鉴 别 诊 断 价 值 恶
汪 东荣
（ 江西省宜春市人 民医院超声科 ． 江西 宜春
［ 图 分类 号 ］ Ｒ ３ ． １ ４ ５ １ ［ 献 标 识 码 ］ Ａ 中 ７ ７ ３ ；Ｒ ４ 文
乳腺 癌 ， 且一 旦 出现 症状 已属晚期 ， 对于绝 经期 的妇女和 有家
Ｖｅｓ ｌｓ 色多普 勒仪 ． 头 频率 ３ ５ Ｈｚ ｒａｐｖ 彩 探 Ｍ 。病 人 检查 时 ， 膀 胱需 中度 以上 充盈 ． 卧 ， 平 有时 需 左 右侧 卧 ， 腔气 体 较 多 盆 时， 需服缓 泻剂 ． 们认 为 中药番 泻 叶好 ， 我 可较 理 想排 除腹 腔 气体， 肿块 与子宫 附件分辨 不 清时需请 妇科 医生协 助行妇 检 ， 推 移 子宫附 件 ， 于 明确 子宫 附件 与肿块 的关 系 。 便
２ 结 果
族史的 患者 ， 应正 规监测 卵巢大 小 ， 旦发 现 卵巢增大 ，绝经 一 （ 期＞８ ． ｍ１经前期 ＞ １ ｍ１ 形 态异 常 或 同 时伴 有 积 渣 ， 引起 ８ ） 应 高度重视 恶性 卵 巢 肿瘤 ， 瘤 体很 小 时 全 身 症 状 已 很 严重 。 在 所 以在诊 断 中一定要 认 真仔 细 ， 尽可 能 早 的发 现小 的 卵巢 肿 瘤是诊 断的关 键 ， 早期 发现 ， 早期 手术 ， 可极 大 的 提高 病 人 的 生存率 ：卵巢 癌 Ｉ期 患 者 ｊ年 生 存率 可 达 ＆ 、 ５ Ⅱ期 ５ 、 Ⅲ期 １ 、 ４ Ⅳ期仅 为 ４ 。超 声诊 断 中应 特 别 注 意消 除腹 腔
卵巢肿瘤良恶性的HRI动态增强鉴别诊断探讨
皮 细胞 ， 过增 加 肿瘤 微血 管 密度 恶性 卵巢 肿瘤 的微血 管数 目较 良性 ４ 通 ５例 （ ５ ５ ） 良性 肿瘤 多 数 早期 ４／８
（ ｉ ｒ ｖ ｓ ｅ ｅ ｓ ｔ ， Ｖ ） 血 卵巢 肿 瘤 多 。 ｍ ｃ ｏｅ ｓ ｌｄｎ ｉｙＭ Ｄ 和
即 可整 体均 匀 强化 ，但信 号 强度 不
；
３ １ Ｍ Ｉ增 强扫 描 的病 理 组 微 血 管 丰 富 程 度 不 同 ，其 强 化 方 往 往坏 死 。上述 因素使 得恶 性肿 瘤 ． Ｒ 织 基 础 组 织 增 强 后 强 化程 度 主 式 、程 度也 应 有所 不 同 。一般 新 生 多 表现 为环 形 强化 。 本组 ４ ｛ 恶性 ７￣ Ｊ Ｅ
８ ・ ｉ ｆ
３ ２ 动态增强 Ｍ Ｉ ． Ｒ 表现
ＣＨＩ Ｓ ＯＵＲ ＮＥ Ｅ Ｊ ＮＡＬ ＯＦ ＣＴ ＡＮＤ ＭＲＩ ＡＵＧ ２ １ ， ｏ ．０ Ｎｏ４ Ｔ ｔｌＮｏ４ ， ０ ２ Ｖ １ ， ． ｏ ａ ．５ １
一
１Ｕ． Ｕ ６ ３ ３ 动态增强 曲线类 型、第 １％有 ４ ，敏 感度 、特异 度 、准 ． ９ ４例 ４ ．单 军， 王晓玫， 坚民． 徐 原发 卵巢肿瘤 ８ ０ ％ 分钟强化率和 峰值 时间的价值 确 度和 阳性预 测值 分 别 为 ８ ． ０ 、
度 及管 壁渗 透 性有 关 。血管 化程 度 化类 型有 助于 良恶性 肿瘤 的鉴 别诊 布 ， 见 出血坏 死 征象 。 ３ （ ３ 少 １ 例 １／ 高 ， 供丰 富 的组 织可 有较 高 的强 断 ［ 。 由于 Ｖ Ｇ 血 ６ ］ Ｅ Ｆ的趋 化 作用 ，使 ５ ） 良性 肿瘤 表 现 为 不均 匀 强化 ， ８ 化 速率 ＿。我们 通 过应 用 Ｍ Ｉ 速 肿瘤 血 管 生长 以边 缘生 长 为主 ， ５ ｌ ＿ Ｒ快 尤 病理 显示 为肿瘤 组织 继发 的局灶 性 序 列 ，可 以观察 注射 对 比剂 后肿 瘤 其是 生 长活 跃 的边 缘 区域 ，造成 周 退变 。良恶 性肿 瘤在 强化 方 式方 面 组 织随 时 问改变而 出现 的动态 强化 边部 分 有较 丰 富 的血供；恶 性肿 瘤 差异 有 统计 学意 义 （Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。
MRI对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值
全科医学临床与教育2020年12月第18卷第12期Clinical Education of General Practice Dec.2020，Vol.18，No.12·经验交流·MRI 对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值吴晗DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2020.012.025作者单位：314000浙江嘉兴，嘉兴市中医医院放射科卵巢癌是女性中死亡率最高的癌症，尽早确诊，进而制定合理的治疗方案，对挽回患者的生命意义重大[1,2]。
目前，卵巢癌的检测措施中，有MRI 、CT 、超声等多种方式。
本次研究比较分析MRI 和CT 对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年3月至2020年3月期间嘉兴市中医医院收诊的卵巢肿瘤患者75例，年龄29～59岁，平均年龄（38.32±5.13）岁；纳入标准为：①具有正常的沟通交流能力，能够配合进行实验；②接受了穿刺检测检验；③患者无肿瘤病症史，未接受过放疗和化疗。
排除标准为：①具有心脏起搏器或者身体有钢板、钢架支撑的患者；②子宫中有合并其他病症的患者；③处于妊娠期和哺乳期的患者；④存在MRI 和CT 检查禁忌证患者；⑤重要器官、组织、系统异常的患者。
所有患者均同意接受检测和签订检测同意书。
1.2方法1.2.1MRI 检查前患者仰卧位平躺，保持均匀的呼吸。
设置MRI 检测仪器的层厚，准备注射对比剂，并采用横断面、矢状面、冠状面对患者的髂棘至耻骨联合下缘进行针对性的扫描，在效果较差的情况下，需要采用平扫+增强扫描。
1.2.2CT 患者检查前12h 禁止饮食，在扫描前1h 为饮用温水（或者甘露醇水溶液）；采用16排螺旋CT 机对患者进行检测，设置仪器的螺距和层厚以及其他的相关参数数值；在完成参数设置后，要求患者以仰卧的姿势平躺，检测人员采用探头对患者的盆腔范围进行扫描，若是普通扫描的效果较差，需要采用平扫+增强扫描。
卵巢良恶性肿瘤PPT课件
细胞学检查
可抽取腹水或腹腔冲洗液和胸腔积液， 行细胞学检查。
腹腔镜
诊断
可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及 横膈等部位，在可疑部位进行多点活 检，抽取腹水行细胞学检查。
鉴别诊断
1.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史 病程长，逐渐增大
病程短，迅速增大
体征
多为单侧，活动，囊性， 表面光滑常无腹水
组织学分类
无性细胞瘤 卵黄囊瘤 胚胎癌 多胎瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤 混合型
未成熟型 成熟型
实性 囊性
单胚层高度特异性
皮样囊肿 皮样囊肿恶变
恶性肿瘤的转移途径
直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移少见
沿卵巢血管经卵巢淋巴管向上至腹主动脉旁淋巴结
沿卵巢门淋巴管髂内、髂外淋巴结，经髂总至 腹主动脉旁淋巴结
Ovarian tumor
教学内容
1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其
他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
教学目标
多为双侧，固定，实性或囊实性， 表面不平结节状，常有腹水，多为 血性，可查到癌细胞
一般情况 良好
恶病质
B型超声
为液性暗区，可有间隔 光带，边缘清晰
液性暗区内有杂乱光团、光点，肿 块边界不清
鉴别诊断
卵巢 瘤样病变
妊娠子宫
2.卵巢良性肿瘤的鉴别
输卵管 卵巢囊肿
子宫肌瘤 腹水
鉴别诊断
3.卵巢恶性肿瘤的鉴别
开展普查普治