卵巢良恶性肿瘤鉴别
卵巢良恶性肿瘤的鉴别
卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及鉴别诊断研究
卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及鉴别诊断研究 目的研究使用MRI设备对卵巢肿瘤进行检查，判断肿瘤良、恶性的准确性。方法任意抽选本科室2013年2月～2014年5月接收的卵巢肿瘤疾病的妇女96例，运用MRI成像技术对患者的卵巢器官进行扫描，观察肿瘤的病变表现，并根据表现划分肿瘤病变为良性或恶性，随后将MRI成像检查报告与临床病理诊断报告对比，分析MRI检验的准确性。结果经过成像技术检视，肿瘤病变为恶性病变有33例，其余患者均为良性。通过MRI检验，卵巢肿瘤在良性病变及恶性病变两种情况下呈现的特点区别明显P＜0.05。结论扫描检查能够观察到恶性以及良性肿瘤的生物特征，提高肿瘤病变类型诊断的精准性，因此基层医院应普及MRI成像诊断技术。 标签：MRI成像检验；特征分析；恶性卵巢肿瘤；良性卵巢肿瘤 受生活环境以及个人习惯的影响，当前患上肿瘤疾病的女性患者日益增加，其中卵巢肿瘤是多种妇科肿瘤疾病中发生概率最高的病症之一[1]。为了提升临床科室为患者实施肿瘤诊断的精准性，当前基层医院主要运用MRI设备给患者实施扫描检查。本文笔者通过对患者的MRI成像检验报告进行回顾，研究在MRI 扫描成像中，恶性以及良性卵巢器官肿瘤呈现的特点，详细资料回顾情况如下文所示。 1 资料与方法 1.1一般资料任意抽选本科室2013年2月～2014年5月接收的卵巢肿瘤疾病的妇女96例，年龄在18.4～77.6岁，平均为43.5岁。有92例经临床手术观察证实，其余4例通过活检方式证实，上述妇女的临床症状反应如表1所示。 1.2 MRI扫描成像检测方式运用型号为1.5T的MRI扫描仪器为患者进行检查，腹腔通过相控线圈进行检视。在通过仪器对前膀胧进行检视时应适当进行充盈，同时将扫描的区域控制在耻骨和隔顶部位之间。对全部患者实施一般平扫同时进行增强性成像扫描。对盆腔部位进行平扫时，扫描的层间距离设置为1mm，横轴位扫描层厚度设置为6mm。矢状以及冠状的层厚设置为4mm，同时层间的距离设置为1mm。对腹腔部位进行平扫时，扫描的层间距离设置为1mm，横轴位扫描层厚度设置为7.6mm。选用Gd3对比剂实施增强成像扫描，在患者的手肘静脉血管给予滴注，输入速率调适为 2.0ml/s，Gd3的使用计量应控制在30ml 之内。在开启滴注装置后约20s时，对盆腔部位实施横轴成像扫描；在48s时，对静脉血管进行成像扫描；在68s时，对盆腔部位实施矢状位扫描；在88s时，对盆腔部位实施冠状扫描。 2 结果 2.1通过MRI进行成像检查及手术下观察结果对比通过MRI仪器对患者的卵巢进行成像检查，诊断出的恶性患者例数与手术下观察结果相符，因此MRI
卵巢肿瘤的鉴别诊断
中国医学科学院协和医科大学 肿瘤医院肿瘤影像诊断科 戴景蕊 写在课前的话 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率居全身各器官首位，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右，卵巢恶性肿瘤5年存活率较低，徘徊在25%～30%。由于缺乏特异性的早期诊断，以致有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。本课件详细介绍了卵巢肿瘤囊性和囊实性，实性肿瘤，全腹型病变的影像学鉴别要点，旨在为临床上起一定的指导作用。 一、卵巢肿瘤的常见表现 上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性；良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀；恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化，增强后实性部分呈中等 - 明显强化。 性索间质肿瘤多数呈实性伴有大片变性低密度改变，少数呈囊实性，无壁结节，边界清楚，增强后轻度 - 中度强化。
生殖细胞肿瘤良性者绝大多数呈含有脂肪的囊性或以囊为主的 囊实性混杂肿块，伴有粗大钙化或骨骼。恶性者呈实性或以实为主，边界尚清楚，可伴有不规则沙粒钙化，增强后无性细胞瘤轻度强化，内胚窦瘤明显强化。 卵巢肿瘤可表现为同病异影，也可表现为异病同影的现象，也就是鉴别诊断中的主要内容。 上皮间质肿瘤描述错误的是（） A. 良性者边界清楚，囊 壁薄光整，实性密度均 匀 B. 恶性边界模糊，常有 壁结节，沙粒钙化 C. 多数呈实性肿块 D. 增强后实性部分呈 中等-明显强化 正确答案：C 解析：上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性。
卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢皮样囊肿、巧克力囊肿和脓肿如何鉴别？ 二、卵巢肿瘤的鉴别诊断－囊性或囊实性肿物的鉴别 1、概述 在卵巢肿瘤的鉴别诊断中，主要根据肿瘤的表现分为三大类，一个是囊性和囊实性肿瘤的鉴别，第二实性肿瘤的鉴别，第三全腹型病变的鉴别。卵巢的囊性和囊实性肿瘤的鉴别，这是临床最常见的鉴别类型。卵巢肿瘤尤其是发病率最高的是卵巢癌，在就诊时往往呈全腹型病变，均为三期或四期肿瘤，已经发生腹腔转移，引起腹水，腹部肿块，结肠旁沟或盆底，肝周表面种植转移。要和其他的肿瘤相鉴别，尤其是胃癌、结肠癌发生腹腔种植转移，一些腹腔结核发生的腹水相鉴别。 2 、附件区囊性肿物的鉴别 附件区肿瘤表现为囊实性或囊性的良性肿瘤的囊腺瘤，皮样囊肿，囊腺癌，少见的颗粒细胞瘤的囊性变之后的肿瘤，腺纤维瘤也要进行鉴别。另外临床上还有一些来自生殖细胞的囊肿，生理性的囊肿，单纯性囊肿。生理性囊肿正常情况下一般不大于三公分，偶尔见特异性的病例，表现为6到8个公分，此时也应与肿瘤相鉴别。巧克力囊肿，也叫子宫内膜异位，也表现为囊性的，也要和肿瘤进行鉴别。盆腔里发生感染后，形成附件区脓肿包裹积液，这时候也可表现为囊性和囊实性，这时候要排除肿瘤诊断。
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
超声讲座 卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断 陈冠定 2013-03-17-19.30中会议室 常见卵巢肿瘤的声像图特征 1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。呈多房性，内含较多光点。 2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。2%-4%可发生恶变。 3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附
于囊壁一侧。彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。 4.卵巢功能性囊肿： （1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。观察2个月，囊肿往往自行消失。 （2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。 （3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。 卵巢恶性肿瘤的超声诊断 由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%，而晚期为5%-15%。随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展，卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。超声检查，尤其是经阴道彩色多普勒超声对于早期诊断卵巢癌有重要的价值。（一）常见卵巢恶性肿瘤的声像图特点
卵巢癌病理学分类
卵巢癌病理组织学分类在临床上主要有以下几种： 1、生发上皮肿瘤 生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3，一般来自卵巢表面的生发上皮。生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。 2、性索-间质肿瘤 性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，可见四种细胞类型同时在肿瘤上。 3、类固醇细胞肿瘤 类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。 4、生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤比较常见。一般生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%左右。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻妇女较多常见见，大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。 5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。 6、转移性肿瘤 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。较为常见的是来自消化器官（胃、肠）的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。
超声鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的应用
超声鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的应用 卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤之一，因受多种因素干扰，早期不易发现。经腹部、经阴道超声及彩色多普勒超声相继用于发现卵巢肿瘤，根据其特点进行诊断评分并预测良恶性。三维超声、三维彩色血管能量成像、超声造影的应用提高了鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的准确度。现对上述方法在诊断卵巢肿瘤良恶性中的价值进行综述。 标签：卵巢肿瘤；二维超声；彩色多普勒超声；超声造影技术；超声评分系统；三维超声 近几十年来，超声在诊断及治疗卵巢肿瘤方面得到了广泛的应用。卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤之一，发病率为 4.35%～23.9%，其中恶性肿瘤约占10%[1]。经腹部及经阴道二维超声及彩色多普勒超声被广泛应用于卵巢肿瘤的良恶性诊断，随着超声技术的不断发展，三维超声、三维彩色血管能量成像、超声造影的应用以及利用超声评分系统评价卵巢肿瘤内部结构特点的应用都进一步提高了卵巢肿瘤诊断的正确率。 1超声评分系统鉴别卵巢肿瘤良恶性 近年来，国内外均有应用超声评分系统评价卵巢肿瘤的良恶性的报告。Sassone等[2]利用阴道超声观察卵巢肿瘤内部结构特点，根据肿瘤的内壁结构、壁的厚度、有无分隔及内部回声进行评分：内壁光滑、壁薄3 mm、隔薄3 mm、隔厚>3 mm、内部为低回声且局部回声偏强，每项评3分；内部大部分为实性或囊实混合性，每项评4分；当内部完全为实性时，评5分。总分以9分为界，9分以上高度可疑恶性。 2超声造影技术鉴别卵巢肿瘤良恶性 超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）在卵巢肿瘤中的应用可以追溯到上个世纪九十年代，超声造影是利用造影剂在血管内增强声波反射及红细胞的散射信号，可动态观察卵巢肿瘤周边及内部微血管形态、分布、血流灌注特点，利用谐波成像技术可检出直径<40 μm血管内的流动微泡，这一技术的应用有助于提高卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断水平。根据微泡内包裹气体的种类及其结构特点，超声造影剂可分为三代：第一代超声造影剂主要是包裹空气的微泡造影剂，主要以利显声（Levovist）为代表。目前应用最多的第二代超声造影剂主要为包裹惰性气体的微泡造影剂，主要以声诺维（Sonovue）为代表，其最大的优势在于在合适的超声强度下，气泡能够非线性震动而不破裂，具有溶解度低、稳定性好、显象时间较长等忧点。第三代超声造影剂（即靶向微泡造影剂）具有靶向功能的特点，具有高敏感、高特异、相对无创性等优点，但目前尚处于实验研究阶段。 超声造影主要从从血管形态学估计，造影前后多普勒信号强度的变化及时间
卵巢肿瘤的鉴别诊断
中国医学科学院协和医科大学?肿瘤医院肿瘤影像诊断科?戴景蕊 写在课前的话 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率居全身各器官首位，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3％~2３．9％,其中卵巢恶性肿瘤占10%左右,卵巢恶性肿瘤５年存活率较低,徘徊在25％~3０%。由于缺乏特异性的早期诊断,以致有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。本课件详细介绍了卵巢肿瘤囊性和囊实性，实性肿瘤，全腹型病变的影像学鉴别要点,旨在为临床上起一定的指导作用。 一、卵巢肿瘤的常见表现 上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块,少数呈实性;良性者边界清楚,囊 壁薄光整，实性密度均匀;恶性边界模糊，常有壁结节,沙粒钙化，增强后实性部分呈中等－明显强化。 性索间质肿瘤多数呈实性伴有大片变性低密度改变,少数呈囊实性,无壁结节，边界清楚,增强后轻度－中度强化。 生殖细胞肿瘤良性者绝大多数呈含有脂肪的囊性或以囊为主的囊实性混杂肿块,伴有 粗大钙化或骨骼。恶性者呈实性或以实为主,边界尚清楚，可伴有不规则沙粒钙化，增强后无性细胞瘤轻度强化,内胚窦瘤明显强化。 卵巢肿瘤可表现为同病异影,也可表现为异病同影的现象，也就是鉴别诊断中的主要内容。 上皮间质肿瘤描述错误的是（) A. 良性者边界清楚，囊壁薄光 整，实性密度均匀 Ｂ. 恶性边界模糊,常有壁结
节，沙粒钙化 Ｃ. 多数呈实性肿块 D．增强后实性部分呈中等-明 显强化 正确答案:C 解析：上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性。 卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢皮样囊肿、巧克力囊肿和脓肿如何鉴别？ 二、卵巢肿瘤的鉴别诊断－囊性或囊实性肿物的鉴别 1、概述 在卵巢肿瘤的鉴别诊断中，主要根据肿瘤的表现分为三大类,一个是囊性和囊实性肿瘤的鉴别，第二实性肿瘤的鉴别,第三全腹型病变的鉴别。卵巢的囊性和囊实性肿瘤的鉴别， 这是临床最常见的鉴别类型。卵巢肿瘤尤其是发病率最高的是卵巢癌,在就诊时往往呈全腹 型病变,均为三期或四期肿瘤，已经发生腹腔转移，引起腹水,腹部肿块,结肠旁沟或盆底, 肝周表面种植转移。要和其他的肿瘤相鉴别,尤其是胃癌、结肠癌发生腹腔种植转移,一些腹腔结核发生的腹水相鉴别。 2 、附件区囊性肿物的鉴别 附件区肿瘤表现为囊实性或囊性的良性肿瘤的囊腺瘤，皮样囊肿，囊腺癌,少见的颗粒细胞瘤的囊性变之后的肿瘤，腺纤维瘤也要进行鉴别。另外临床上还有一些来自生殖细胞的囊肿，生理性的囊肿，单纯性囊肿。生理性囊肿正常情况下一般不大于三公分,偶尔见特异性的病例,表现为6到８个公分,此时也应与肿瘤相鉴别。巧克力囊肿，也叫子宫内膜异位, 也表现为囊性的,也要和肿瘤进行鉴别。盆腔里发生感染后，形成附件区脓肿包裹积液，这 时候也可表现为囊性和囊实性，这时候要排除肿瘤诊断。
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
超声讲座 卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断 陈冠定 2013-03-17-19.30中会议室 常见卵巢肿瘤的声像图特征 1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。呈多房性，内含较多光点。 2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。2%-4%可发生恶变。 3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多
房，多位于子宫后方。囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。 4.卵巢功能性囊肿： （1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。观察2个月，囊肿往往自行消失。 （2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。 （3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。 彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。 滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。 卵巢恶性肿瘤的超声诊断 由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%，而晚期为5%-15%。随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展，卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。超声检查，尤其是经
卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及鉴别诊断
卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及鉴别诊断 目的探讨卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及临床鉴别诊断。方法对本院近年来收治的60例卵巢良恶性肿瘤临床资料进行回顾性分析，并对数据进行统计处理，分别的对患者卵巢良恶性肿瘤境界、形态、分布、强化程度及成分进行研究。结果在本组60例患者中，恶性肿瘤患者35例，其中黏液性囊腺癌8例，浆液性胰腺癌15例，未分型低分化腺癌3例，转移患者6例，无性细胞瘤、卵黄囊瘤以及宫内膜样腺癌各1例；上述患者一共检测出55个病灶，其中单侧病灶16例，双侧病灶21例；患者MRI表现为边缘不规则、囊实性肿块、强化明显并且境界不清。良性肿瘤25例，其中粘液性囊腺瘤以及浆液性囊腺瘤各5例，畸胎瘤10例，纤维瘤5例；一共检测出病灶20个，其中单侧病灶13例，双侧病灶2例；患者MRI表现为囊性肿块，境界清晰、边缘规则，且轻度或无强化。本组卵巢良恶性肿瘤患者的境界、形态、分布、强化程度及成分等均具有统计学意义（P＜0.01）。结论MRI可快速准确显示出卵巢肿瘤分布、大小及范围，同时还可根据肿瘤境界、形态、强化程度及信号等，判定病变性质及病变成分，故在临床鉴别中有重要价值。由于生物特性的差异表现，卵巢良恶性肿瘤患者的MRI 表现有各自的特征，在临床中应加强鉴别，结合诊断结果进行疾病的治疗。 标签：卵巢良恶性肿瘤；MRI表现；研究分析；肿瘤分布 卵巢良恶性肿瘤是女性生殖器官的常见肿瘤疾病之一，其发病率仅仅次于子宫体癌和子宫颈癌，是女性最为常见的几种肿瘤疾病之一。在早期对患者进行准确的诊断，对于其预后有着巨大意义。当前临床上通常采用CT或者超声等进行卵巢良恶性肿瘤的检查，但是上述方式在定位及定性方面均具有局限性[1]。MRI 由于具有多方位成像及软组织鉴别能力，同时其特殊扫描能力，可准确的对卵巢良恶性肿瘤进行定性及定位诊断鉴别，故具有突出优势。为了进一步的探讨卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及临床鉴别诊断，现对本院2013年4月～2014年4月收治的60例卵巢良恶性肿瘤临床资料进行回顾性分析，分别的对患者卵巢良恶性肿瘤境界、形态、分布、强化程度及成分进行研究。 1 资料与方法 1.1一般资料选取本院2013年4月～2014年4月收治的60例卵巢良恶性肿瘤临床资料。年龄18～72岁，平均51.2岁。 1.2MRI检查方法使用西门子1.5T磁共振机，腹部联合相控线圈。患者进行MRI检查前应保持膀胱适当充盈，扫描范围应为耻骨至膈顶联合水平。所有患者均进行增强扫描机常规平扫。盆腔平扫行横轴位T1WI（TR 117 ms、TE 4.76ms）、横轴位T2WI（TR3800ms、TE108ms），抑脂矢状位T2WI（TR3600 ms、TE 73 ms）扫描。横轴位层间距为1mm、层厚为6mm。腹部平扫行横轴位T1WI （TR117 ms、TE 4.76 ms）、横轴位T2WI（TR3800 ms、TE 108 ms）扫描；层厚7.5mm、层间距1mm。扫描对比增强剂为轧喷酸葡胺，注射于患者静脉血管，剂量为0.4mmol/Kg，最高剂量不应超过30ml。在注射药物之后的20s及48s分
卵巢肿瘤的试题
此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括_______________ 、___ ____________________ 。 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定____ _________________ 、_________________ 、_____ 。 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括______ 、___ 、_____ 。 4、卵巢肿瘤的辅助检查包括___________________ 、 。 二、判断题 1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（） 2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（） 3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（） 4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（） 5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（） 6、无性细胞瘤对化疗敏感。（） 三、选择题 1、属于卵巢上皮性肿瘤的是： A、浆液性囊腺瘤 B、无性细胞瘤 C、内胚窦瘤 D、颗粒细胞瘤 E、畸胎瘤 2、属于良性卵巢肿瘤的是 A ?内胚窦瘤 B ?库肯勃瘤 C.颗粒细胞瘤 D ?无性细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤 3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A ?成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤 4、52 岁妇女，绝经6 年，阴道淋漓流血10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（） A ?纤维瘤 B ?浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤 D ?粘液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 5、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs ）综合征有关：A 、子宫肌瘤 B 、子宫体癌
妇科考试试题_32 卵巢肿瘤
第三十二章卵巢肿瘤 一、判断题 1．卵巢肿瘤标志物包括癌抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)。( ╳ ) 2．卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为单侧性，无粘连，切面半实半囊性。( ╳ ) 3．卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转。( √ ) 4．卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种；卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起。( √ ) 5．卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。( ╳ ) 6．卵巢癌Ⅰb期应作扩大子宫切除术。( √ ) 7．卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。( √ ) 8．早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。( √ ) 9．晚期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤容易发生蒂扭转。( ╳ ) 10．卵巢瘤样病变以滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。( √ ) 二、选择题 1．对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是：B A． CA125 B． AFP C． HCG D． CEA E． CA199 2．女，35岁，普查发现卵巢肿瘤来门诊咨询，下列哪项回答是错误的：C A．卵巢肿瘤恶变率高，一旦确诊宜尽快手术 B．卵巢瘤样病变不是肿瘤，不急需手术 C．麦格氏综合症是伴胸腹水的卵巢实质性肿瘤，恶性程度最高 D．卵巢恶性肿瘤中，体腔上皮来源占首位，经术后化疗，五年生存率明显提高E．库肯勃瘤的原发部位在胃肠道，预后不好
3．女，38岁，停经52天，做人流术后3天。今晨起床活动突感右下腹疼痛，伴右腰部酸痛，恶心、呕吐，侧卧位时疼痛稍有减轻。体检：体温：37。20C，心率100次/分，血压13/9KPA，痛苦呻吟，全腹软，右下腹压痛明显，子宫正常大小，右角有压痛，子宫右侧后方可及张力高的囊状块物约8CM，活动受限，白细胞10X109/L，中性0。8。 该病人最可能的诊断是：D A．阑尾炎 B．宫外孕 C．盆腔炎 D．卵巢囊肿扭转 E．卵巢腺囊肿破裂 4．卵巢囊肿扭转的手术处理方案是：B A．改变体位助扭转缓解 B．作患侧囊肿切除术 C．作患侧附件切除术 D．作患侧囊肿剥离术 E．作子宫切除+患侧附件切除术 5．关于卵巢囊肿扭转，下列哪项是正确的：A A扭转多发生在人流或分娩后 B扭转多发生在卵巢腺囊肿 C扭转的囊肿易发生恶变 D囊肿扭转后的主要症状是急腹痛、高热和休克 E如保留卵巢功能，尽可能作囊肿挖出术 6．女，50岁，B超示卵巢增大5 X 8 X 6 CM，剖腹见双侧卵巢增大，实质性，表面乳头生长，腹腔液内含有恶性变细胞。最佳手术方案为：A A全子宫、双附件、大网膜切除术和腹膜后淋巴清扫术 B子宫全切除术 C全子宫及双附件切除术
良恶性肿瘤的鉴别
良恶性肿瘤的鉴别 平常人们口中所说的“肿瘤”，会不自然的和恶性肿瘤即癌症联系到一起。其实肿瘤是分成良性肿瘤和恶性肿瘤的。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同。主要区别点如下表： 现在不理解没有关系，下面我们将逐一解释： 1、组织分化程度：正常人体各种组织都是各司其职的，所以都会分化出相应的特异性的功能。比如皮肤的角质层，覆盖在皮肤表面的角质细胞可以产生角质蛋白，起到保护作用。 良性肿瘤分化好，与原有组织的形态相似、结构及功能均类似；恶性肿瘤分化不好，与原有组织的形态差别很大。这些形态的辨认会在病理报告中出现。 2、核分裂像：正常的组织细胞，一般都是单个核，而当组织细胞发生变化，可能含有两个或多个细胞核。出现病变组织中发现多个核的细胞，我们叫做核分裂象。请比较下面两个细胞有什么不同。
可以看出，左边细胞有很多细胞核，右边的三个细胞每个细胞只有一个细胞核。左边细胞就是病变的细胞。 良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。病理诊断可以确认。 3、生长速度：这是最简单的辨认方法，也是大家需要自己密切关注的。良性肿瘤生长缓慢;恶性肿瘤生长较快。但是，良性肿瘤虽然生长缓慢，但是也会长到很大，因为在它很小的时候可能不会带来任何症状。恶性肿瘤生长迅速，但在很小的时候就有可能引发机体症状。所以不能根据大小来判断肿瘤的良恶性，因为良恶性肿瘤引发身体症状的时间是不同的。 左边这个肿瘤大概有一个手掌这么大，但是它是良性的。右边这个肿瘤需要借助胃镜看到，直径在几厘米左右，但却是恶性的。 4、生长方式：良性肿瘤生长较慢，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚;恶性肿瘤生长较快，无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚。
卵巢肿瘤的试题.doc
一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括_______________、___________________、__________________。 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定_____、_______________、___________________、__________________、_____。 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括_____、 _____、_____。 4、卵巢肿瘤的辅助检查包括___________________、________________________、__________________、。 5、卵巢肿瘤的并发症包括 ___________________、________________________、__________________、。 6 、卵巢良性肿瘤的鉴别诊断包括___________________、 、__________________、________________________。 7、卵巢的恶性肿瘤包括___________________、、__________________。 8、卵巢肿瘤的手术目的___________________、、__________________、。 9、卵巢肿瘤的预防包括___________________、、__________________、________________________。 10、卵巢恶性肿瘤易复发，在治疗后的第一年，___________________随访 1 次。 二、判断题 1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（?） 2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（?） 3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（?） 4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（?） 5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（?） 6、无性细胞瘤对化疗敏感。（?） 三、选择题 1、属于卵巢上皮性肿瘤的是： A、浆液性囊腺瘤D、颗粒细胞瘤 B、无性细胞瘤 E、畸胎瘤 C、内胚窦瘤 2、属于良性卵巢肿瘤的是 A．内胚窦瘤 B．库肯勃瘤 C．颗粒细胞瘤 D．无性细胞瘤 E．卵泡膜细胞瘤 3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A．成熟囊性畸胎瘤 B．卵泡膜细胞瘤 C．内膜样肿瘤 D．内胚窦瘤 E．浆液性囊腺瘤 ? 4、52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细 胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢( ) A．纤维瘤B．浆液性囊腺瘤C．良性囊性畸胎瘤D．粘液性囊腺瘤E．卵泡膜细胞瘤
临床执业医师妇科学辅导：卵巢肿瘤的病理和组织学分类
卵巢肿瘤的病理： 1.卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤。多见于中老年妇女。卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型，核分裂相增加，表现为上皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤。而卵巢上皮性癌发展迅速，不易早期诊断，治疗困难，死亡率高。 (1)浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25%.肿瘤多为单侧，表面光滑，囊性，壁薄，充满淡黄色清亮液体。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内为单层柱状上皮，乳头分支较粗。 交界性浆液性囊腺瘤：中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。镜下见乳头分支纤细，细胞核轻度异型，核分裂相<1/HP，无间质浸润，预后好。 浆液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的40%～50%.多为双侧，较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生，细胞异型明显，并向间质浸润。 (2)粘液性肿瘤粘液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20%.多为单侧，体积较大。表面光滑，切面多房，充满胶冻样粘液。囊内少有乳头生长，偶可自行穿破。恶变率为5%～l0%.镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮。 交界性粘液性囊腺瘤：一般较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房。切面见囊壁增厚，有实质区和乳头状形成，乳头细小。镜下见细胞轻度异型，增生上皮向腔内突出形成短粗的乳头，无间质浸润。 粘液性囊腺癌：占恶性肿瘤的l0%.单侧多见，较大，囊壁可见乳头或实质区，切面为囊、实性，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，细胞明显异型，并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌好。 (3)卵巢子宫内膜样肿瘤良性卵巢内膜样肿瘤比较少见，为单房，表面光滑，囊壁衬以单层柱状上皮，似正常子宫内膜。交界性瘤很少见。恶性者为卵巢子宫内膜样癌，约占原发性卵巢恶性肿瘤的l0%～24%.肿瘤单侧多，囊性或实性，有乳头生长，囊液为血性。镜下特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌。 (4)透明细胞肿瘤来源于苗勒管上皮，良性罕见。交界性者常合并透明细胞癌存在。透明细胞癌占卵巢癌5%～ll%.常合并子宫内膜异位症，呈囊实性，单侧多，较大。镜下瘤细胞核异型性明显，深染，有特殊的靴钉细胞附于囊内。 2.卵巢生殖细胞肿瘤发病率仅次于上皮性肿瘤。好发于儿童及青少年。 (1)畸胎瘤：由多胚层组织结构组成的肿瘤，偶见含一个胚层成分。肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。 成熟畸胎瘤：属良性，占生殖细胞肿瘤85%～97%.可发生于任何年龄，以20～40岁居多。多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经后妇女;“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差。 未成熟畸胎瘤：是恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤1%～3%.肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。肿瘤为实性。肿瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。
如何鉴别良性和恶性骨肿瘤
如何鉴别良性和恶性骨肿瘤9 良性胃溃疡和恶性胃溃疡的鉴别诊断？ 1、胃癌的X线表现？充盈缺损，形态不规则，多见于蕈伞型癌；（2分） (1)胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌；（2分） (2)龛影，多见于溃疡型癌，龛影形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而 有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影围绕以宽窄不等的透明带，即环堤，轮廓 不规则而锐利，其中常见到结节状和指压迹状充盈缺损，以上表现称为半月综合症； 粘膜皱襞破坏、消失或中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和 结节状，形态固定不变；（2分）癌瘤区蠕动消失。（1分） x线图形形成的基本条件？
第一，x线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；（3分） 第二，被穿透的组织结构，存在着密度和厚度的差异，x线在穿透过程中被吸收的量不同，以至剩余下来的x线量有差别；（4分） 第三，这个有差别的剩余x线，是不可见的，需经过显影的过程，例如用x线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的x线图像（3分）。 中央型肺癌的定义及X线表现？ 中央型肺癌指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管（4分）； X线表现：直接征象是肺门影增深、增大和肺门肿块影（3分）；间接征象可有局限性阻塞性肺气肿，阻塞性炎症和阻塞性肺不张等 3、儿童骨折的特点及X线表现？ 儿童骨折的特点是骺离骨折和青枝骨折（4分）；骺离骨折的x线表现有骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺与部分干骺端一并撕脱（3分）。青枝骨折的x线表现有局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只见骨皮质发生皱折、凹陷或隆突 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血流动力学改变及x线表现？ 二尖瓣狭窄时，左心房的血液进入左心室发生障碍，左心房内压力升高，致左心房增大，并使肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，这时肺动脉压上升并致使右心室逐渐肥厚和增大（4分）； x线表现有心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大。肺淤血随着病情进展，可出现间质性肺水肿，肺静脉压升高，同时有肺动脉高压表现。有时二尖瓣区及左房壁可出现钙化。肺野出现1㎜～2㎜大小颗粒状密度增高影，为含铁血黄素沉着的表现（6分）。
卵巢良性及恶性肿瘤的鉴别
卵巢良性及恶性肿瘤的鉴别 1.卵巢良性肿瘤 发展缓慢。早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐医学教育网增大。块物边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动良好。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部隆起，块物活动度差，叩诊呈实音，无移动性浊音。 2.卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉，出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。 3.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 (1)卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。 (2)输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。 (3)子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。 (4)妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG测定或B 型超声检查可鉴别。 (5)腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。 4.卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
卵巢癌分期
FIGO IGCS 妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之七：卵巢癌 (2006-10-11 19:21:44) 转载 分类：卵巢肿瘤及卵巢疾病 标签： 健康 卵巢癌 腹膜 ca125 美国 卵巢癌 6.1 分期 6.1.1 卵巢癌部位 6.1.1.1 原发部位卵巢是一对实性的卵圆形器官，直径2-4cm，由腹膜与阔韧带相连接，通过骨盆漏斗韧带与骨盆外侧壁相连。 6.1.1.2. 淋巴引流淋巴引流是通过子宫—卵巢，骨盆漏斗韧带和圆韧带淋巴干和髂外的一分支引流到如下区域淋巴结：髂外、髂总、髂内、骶骨外侧和主动脉旁淋巴结，偶尔会引流入腹股沟淋巴结。
6.1.1.3. 转移部位腹膜，包括网膜和盆腔、腹腔脏器是常见的转移部位，也包括横隔和肝表面。胸膜受累也很常见。其他腹膜外和胸膜外部位转移比较少见，但可以发生。 6.1.2. 分期原则虽然CT扫描可以大致明确腹腔内疾病的播散范围，但是卵巢癌应该采用手术分期。应该有明确的组织学证据。肿瘤切除前手术所见决定疾病的分期和预后。胸部X 线检查可以发现胸膜转移。由于肺外转移和腹膜外转移比较少见，因此，除非有症状，否则不要求行其他影像学检查。虽然血清CA125水平对肿瘤分期没有帮助，但可以帮助观察肿瘤对化疗的反应。 6.1.2.1. 手术分期评估如果手术前怀疑为恶性，剖腹探查应该采用直切口。充分的分期应该包括以下：l 仔细评估观察全部腹膜表面l 腹腔冲洗4个部位：横隔，左侧腹部，右侧腹部，盆腔l 结肠下网膜切除l 选择性盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除 l 活检和/或切除任何可疑病变、包块和粘连部位l 正常腹膜处随机盲检，包括右半横隔下面，膀胱反折，道格拉斯陷凹，左侧、右侧结肠旁隐窝，两侧盆壁l 全子宫切除，两侧输卵管卵巢切除l 粘液性肿瘤行阑尾切除 6.1.2.2 术后处理—病理分期上述活检结果是分期的基础。然而，任何其他可疑部位，例如胸膜渗出，其他少见而明显的累及部位如肺外转移，胸膜和腹膜转移，都应该取活检。 6.1.2.3 FIGO分期最常采用的分期系统是1988年修订的FIGO分期标准。它主要是根据前述的手术探查而制定。全面的FIGO分期见表1。当然，同时采用UICC 的TMN分类也有帮助（见表2）。 表1 卵巢癌分期
如何正确辨别肿瘤的良性和恶性
如何正确辨别肿瘤的良性和恶性 良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对的界限，某些肿瘤的组织形态介于两者之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。即使是恶性肿瘤其恶性程度亦各不相同。有些良性肿瘤可发生恶性变化，个别恶性肿瘤也可停止生长甚至消退。如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌，个别的恶性肿瘤如恶性黑色素瘤也可由于机体的免疫力增强等原因，可以停止生长甚至完全消退。又如见于少年儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能发育成熟，使肿瘤停止生长而自愈。但这种情况十分罕见。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同。区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。 （1）生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动；恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。 （2）继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。 （3）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移。 （4）复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。 （5）对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。 （6）核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像；恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。 （7）生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。 在人类“回归自然”的潮流中，天然药物（包括中药）由于毒副作用小，而越来越受到人们的青睐。目前国际社会对天然药物的需求日益扩大，中药也正在世界范围得到逐步接受。“藏药雷丸”是继紫杉醇之后人类在抗癌史上的又一重大发现。它的问世将为癌症患者带来新的希望。
良恶性卵巢肿瘤的鉴别
1.卵巢良性肿瘤早期肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤生长缓慢。若肿瘤长大，可出现腹胀或压迫症状，甚至腹部可扪及肿块。妇科检查：子宫一侧或双侧可触及肿块，球形，多为囊性，表面光滑、活动，与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。 2.卵巢恶性肿瘤早期常无症状，可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、下腹部肿块以及腹水。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，出现下肢水肿；若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期可表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面凹凸不平，不活动。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大淋巴结。 3.辅助检查（1）影像学检查：①B型超声检测肿块部位、大小、形态，可提示肿瘤性状。临床诊断符合率＞90％。②CT检查：可清晰显示肿块性状。良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑；恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水；CT还可显示有无肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。③腹部平片：若为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨质。（2）肿瘤标志物检测：目前尚未寻找到特异性的肿瘤标志物。各种类型卵巢肿瘤仅具有相对较特殊标志物，用于辅助诊断或病情监测。良性肿瘤者肿瘤标志物多为阴性。恶性肿瘤则根据病理类型及病情不同可出现相关的肿瘤标志物不同程度的升高。CAl25水平的高低与卵巢恶性上皮性肿瘤病情缓解或恶化较一致，用于病情的监测的敏感性高；AFP对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值；HCG的升高则见于原发性卵巢绒癌。此外血清雌激素水平上升可疑为颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤。（3）腹腔镜检查：可直接观察肿块状况，对盆腔、腹腔及横膈部位进行探查，并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查。（4）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对卵巢癌患者进一步确定分期及选择治疗方法有意义。若有胸水应作细胞学检查确定有无胸腔转移。 4.良性卵巢肿瘤的鉴别诊断（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径＜5cm，壁薄，可暂行观察或口服避孕药，2～3个月自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史。肿块边界较清，活动受限。（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变异与卵巢实体瘤或囊肿混淆。检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B型超声检查可协助鉴别。（4）妊娠子宫：妊娠妇女有停经史，作HCG测定或超声检查即可鉴别。（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性；B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位改变，其间有肠曲光团浮动，无占位性病变。巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，无移动性浊音，边界清楚；B型超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。 5.恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断（1）子宫内膜异位症：常有进行性痛经、月经多，经前不规则阴道流血等。B型超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法，必要时应剖腹探查确诊。（2）结核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔内粘连性块物形成。但多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。多有肺结核史；有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振等全身症状。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。X线胸片检查、B型超声检查、胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查取材行活体组织检查确诊。（3）生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。B型超声检查、钡剂灌肠、乙状结肠镜检等有助于鉴别。（4）转移性卵巢肿瘤：为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块。有消化道癌、乳癌病史者，要考虑转移性卵巢肿瘤诊断。但多数病例无原发性肿瘤病史，应作剖腹探查。（5）慢性盆腔炎：有流产或产后感染病史。常有发热及下腹痛。用抗生素治疗后症状缓解，肿物缩小。B型超声检查有助于鉴别。