儿科危急值PDCA案例分析
儿科持续改进pdca案例
儿科持续改进pdca案例儿科持续改进PDCA案例1. 引言儿科持续改进是指通过应用PDCA（计划、执行、检查、纠正）循环的方法，不断改进儿科医疗质量和服务，以提供更好的医疗保健。
本文将介绍一个儿科持续改进的PDCA案例，通过该案例能够深入了解PDCA循环在儿科医疗中的应用和效果。
2. PDCA循环在儿科持续改进中的应用（1）计划阶段在这个阶段，医疗机构的管理层将通过对儿科医疗服务的分析和评估，确定改进目标和具体措施。
一个儿科医院可能发现，手术室的术前准备和团队合作有待改善，因此他们制定了通过培训，改善团队协作和优化手术流程来提高手术室效率和安全性的计划。
（2）执行阶段在这个阶段，医疗机构会采取相应的行动来实施计划。
在上述案例中，医疗机构会组织培训课程，提供相关资料并引进新的团队合作工具。
他们还可能通过制定和实施新的手术流程来改善手术室的工作效率。
（3）检查阶段在这个阶段，医疗机构会收集和分析数据，评估改进措施的效果。
他们可以收集手术室的工作时间和手术过程中发生的意外事件的统计数据，并与改进前的数据进行对比。
这样可以了解改进措施是否产生了预期的效果，并在必要时进行调整。
（4）纠正阶段在这个阶段，医疗机构会根据检查阶段的结果，采取纠正措施，进一步完善和优化改进措施。
如果数据显示手术时发生的意外事件有所下降，但工作时间仍然较长，医疗机构可以进一步改进手术流程，以减少等待时间和提高效率。
3. PDCA循环在儿科持续改进案例中的效果评估通过PDCA循环的应用，儿科医疗机构能够持续改进医疗质量和服务，取得了显著的效果。
在上述案例中，儿科医院通过培训和改进手术流程，成功改进了手术室的效率和安全性。
他们发现，在改进措施的实施后，手术时间显著缩短，意外事件的发生率也有所下降。
这表明他们的持续改进措施取得了良好的效果，并能够为儿童手术提供更安全和高效的环境。
4. 对儿科持续改进的观点和理解（1）儿科持续改进是提高儿童医疗质量和服务的重要手段。
儿科危急值PDCA案例分析
总结改进（ACTION）
2016年危急值管理抽查30例， 未发现一例违规。
执行（DO）
2.处理病人： 由主管医师或当班医师负责。 主管医师未下班，由主管医师负责 。 主管医师已下班的，由第一时间班 或夜班医师负责。
执行（DO）
处理完毕后按要求书写危急值病程 记录，由处理医师负责。 6小时内 详细记录报告结果、分析、处理情 况。 记录处理时间（记录到分钟）。
检查、反馈不及时
危急值管理小 组监管不到位
改进措施
1.科室统一危急值登记内容标准； 2.加强医护危急值处理培训； 3.危急值管理小组加强监管； 4.落实奖惩制度； 5.内审员加强质控。
总结改进（ACTION） 经过整改运行，我科的“危急值 ”管理工作得到完善，医护人员能 严格按照“危急值”管理制度及“ 危急值”报告流程开展“危急值” 管理工作。
儿科危急值PDCA案例分析
河源市人民医院 儿科
危急值定义
“危急值”通常指某种检验、 检查结果出现时，表明患者可能已 处于危险边缘。此时，如果临床医 师能及时得到检查信息，迅速给予 有效的干预措施或治疗，可能挽救 患者生命；否则就有可能出现严重 后果，危及患者安全甚至生命。
儿科常见危急值
• • • • • • • • • • • • 项目名称 低值 高 值 白细胞 （其他患者） <1.0×109/L >30×109/L 血红蛋白含量（成人） <50g/L >200g/L 血小板计数（其他患者） <30×109/L >1000×109/L 凝血酶原时间 （PT） >30秒 二氧化碳分压 <20mmHg >60mmHg 氧分压 <40mmHg 血钾 ≤2.8mmol/L ≥6.0mmol/L 血钠 <120mmol/L >160mmol/L 葡萄糖（血）： 女性及婴儿<2.2mmol/L >22.2mmol/L 男性 <2.7mmol/L >22.2mmol/L 血肌酐 >654umol/L
儿科pdca经典案例
儿科pdca经典案例（原创版）目录I.引言II.PDCA 简介III.儿科 PDCA 经典案例A.案例 1：新生儿黄疸管理B.案例 2：儿童哮喘管理C.案例 3：儿科疫苗接种管理IV.PDCA 在儿科医疗中的应用优势V.总结正文I.引言在当今的医疗行业中，持续改进和提高医疗质量已成为各大医疗机构关注的焦点。
为此，许多医院开始采用 PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环，以系统化、科学化的方法来推动医疗质量的改进。
本文将结合儿科医疗领域，通过几个经典案例，介绍 PDCA 在儿科医疗中的应用。
II.PDCA 简介PDCA 循环，即计划 - 实施 - 检查 - 行动循环，是一种持续改进的管理方法。
它将管理过程分为四个阶段：1.Plan（计划）：分析现状，找出问题，制定目标和计划。
2.Do（实施）：按照计划采取行动，实施措施。
3.Check（检查）：评估实施结果，对照目标检查成效。
4.Act（行动）：总结经验教训，对未达到目标的部分进行改进，并制定下一轮计划。
III.儿科 PDCA 经典案例A.案例 1：新生儿黄疸管理新生儿黄疸是新生儿常见的一种病症，如不及时治疗，可能会导致严重后果。
采用 PDCA 循环，可以对新生儿黄疸的预防、治疗和管理进行持续改进。
B.案例 2：儿童哮喘管理儿童哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，通过 PDCA 循环，可以系统地对儿童哮喘的诊断、治疗和康复进行管理，提高治疗效果。
C.案例 3：儿科疫苗接种管理疫苗接种是预防儿童传染病的重要措施。
利用 PDCA 循环，可以加强对儿科疫苗接种的规范化管理，提高疫苗接种率，保障儿童健康。
IV.PDCA 在儿科医疗中的应用优势1.系统化：PDCA 循环将管理过程分为四个阶段，具有较强的系统性和逻辑性，有助于儿科医疗工作的有序推进。
2.科学化：PDCA 循环强调数据和事实的支持，有助于提高儿科医疗决策的科学性。
3.持续改进：PDCA 循环是一种持续改进的管理方法，可以推动儿科医疗质量的不断提高。
内儿科PDCA案例(病历保密性)
内儿科PDCA案例(病历保密性)摘要本文提供了一份内儿科PDCA案例，重点关注病历保密性。
通过PDCA循环，我们从改进病历保密性的角度出发，提出了具体的措施，并评估了其有效性。
PDCA循环Plan (计划)为了提高病历保密性，我们首先制定了计划。
我们的目标是确保患者病历得到妥善保管，只有授权人员能够访问。
具体计划包括以下几个步骤：1. 审查现行的病历保密措施，确定其中存在的漏洞和不足之处。
2. 参考相关法律法规和行业标准，制定更为严格的病历保密政策。
3. 进行定期的培训和教育，提高员工对病历保密的认识和意识。
Do (实施)我们按照计划开始实施改进的措施。
具体实施过程如下：1. 对病历保存区域进行改造，增强安全性措施，如安装监控摄像头、限制非授权人员进入等。
2. 建立严格的访问权限制度，确保只有经过授权的人员才能查阅和操作病历。
3. 加强员工培训，包括病历保密政策、隐私保护意识以及数据安全知识等方面的培训。
Check (检查)经过实施一段时间后，我们进行了检查，评估所采取措施的有效性：1. 检查病历保存区域的安全措施是否得到了有效执行，并进行必要的纠正。
2. 跟踪病历访问记录，确保只有经过授权的人员查阅了相关病历。
3. 进行员工满意度调查，了解他们对病历保密政策和培训的认可程度。
Act (改进)根据检查结果，我们根据需要进行了改进，以进一步提高病历保密性：1. 对不符合要求的安全措施进行改进和完善。
2. 针对不合规范的病历访问进行追责和监督，确保责任落实。
3. 根据员工反馈，对培训内容和方式进行优化。
结论通过PDCA循环的应用，我们成功地提高了内儿科病历的保密性。
我们的措施包括改造保存区域、建立访问权限制度和加强员工培训等。
我们将继续根据实际情况进行改进，并持续提高病历保密性的水平。
儿科病例分析及儿科病历书写PDCA
儿科病例分析一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。
查体：体温39°C，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。
1该患儿最有可能的诊断？支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病2、病因：（1）围生期维生素D不足（2）日光照射不足（主要的原因）（3）生长速度快（4）维生素D摄入不足（5）疾病与药物的影响3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形（2）口服维生素D治疗（3）加强营养，保证足够奶量（4）及时添加转乳期食物（5）坚持户外活动（6）严重骨骼畸形者需手术治疗4、常见护理诊断/问题：（1）营养失调：低于机体需要（2）有感染危险;与免疫功能低下有关（3）潜在并发症：骨骼畸形等（4）知识缺乏5、护理措施：（1）户外运动（2）补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。
（3）加强护理预防感染（4）预防骨骼畸形和骨折（5）加强体育锻炼（6）健康教育三、患儿，女，胎龄35周，生后3天，体重2000克，今发现患儿不吃奶，少哭，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。
查：体温（肛温）29℃，呼吸62次/分，脉搏150次/分。
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症2、病因和发病机制：(1)寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；(2)新生儿体温调节功能；(3)寒冷损伤3、治疗要点：（1）复温是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进（2）支持疗法足够的热量有利于体温恢复（3）合理用药：有感染者选用抗生素。
危急值PDCA案例
危急值PDCA案例在医疗行业中，危急值PDCA案例是非常常见的。
本文将以一个真实的案例为例，具体介绍危急值PDCA案例的实施过程和效果。
案例背景：在医疗机构进行的一次研究中，发现患者的其中一种罕见病在该机构的诊断率呈下降趋势。
经过分析，发现主要原因是负责该病种诊断和治疗的医生对相关知识了解不够，导致误诊和漏诊的情况比较多。
为了改善这一情况，医疗机构决定采取危急值PDCA方法来解决这个问题。
PDCA实施过程：1. 计划阶段（Plan）：在该阶段，医疗机构首先召集了相关科室的医生和护士进行会议，明确了改善目标和具体的实施计划。
针对该病种，制定了一个完整的诊断和治疗流程，并明确每个环节的责任人和时间节点。
2.执行阶段（Do）：在该阶段，医疗机构根据制定的流程和时间节点，对医生和护士进行培训，提升他们的相关知识和技能。
同时，医疗机构还对该病种的相关医疗器械和设备进行了更新和升级，确保能够更好地支持诊断和治疗工作。
3. 检查阶段（Check）：在该阶段，医疗机构进行了一段时间的试行，对改进后的流程和设备进行了检查和评估。
通过回顾病例和患者反馈，发现误诊和漏诊的情况显著下降，病例正确率大幅提高。
4. 行动阶段（Action）：在该阶段，医疗机构对已经取得的成效进行总结和分析，并做出进一步的改进和调整。
经过讨论，决定将相关培训纳入医院的继续教育计划，以确保医生和护士能够持续学习和掌握新的知识和技能。
PDCA实施效果：通过危急值PDCA的实施，医疗机构显著提高了该罕见病的诊断率和治疗质量。
经过一段时间的观察和评估，发现误诊和漏诊的情况明显减少，患者的满意度和治愈率也有了明显的提高。
该案例的成功实施不仅仅改善了患者的生活质量，也提升了医疗机构的声誉和竞争力。
总结：危急值PDCA案例是医疗行业中常见的质量改进方法之一、通过明确目标、制定计划、培训改进和监控效果，能够有效地提升医疗质量和患者满意度。
然而，要实施成功的危急值PDCA案例，还需要医疗机构的积极支持和各个环节的密切配合。
PDCA在儿科重症监护室优质护理服务中的应用效果分析
PDCA在儿科重症监护室优质护理服务中的应用效果分析摘要】目的：本次探究的主要目的就是应用优质护理服务模式结合PDCA在儿科重症监护室的实际临床效果。
方法：选择2017-2018在我院儿科重症监护室进行治疗的70例患儿，采用随机表法分为两组，分别是对照组和观察组，每组都是35例。
其中，对照组采用的是优质护理服务模式，而观察组优质护理服务中应用优质护理服务PDCA，将这两种方法的临床应用效果进行对比。
结果：观察组患者的护理管理质量明显优于对照组，组间对比，差异存在统计学方面意义(P<0.05)。
而且，观察组患儿家属的护理满意度也要明显优于对照组，(P<0.05)。
结论：PDCA在儿科重症监护室优质护理服务中的应用效果显著，非常值得在临床推广应用。
【关键词】PDCA；儿科重症监护室；优质护理服务；效果优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，从而整体提升护理服务水平。
研究目的在于探讨PDCA在儿科重症监护室优质护理服务中的应用效果，选取儿科重症监护室患者70例患儿展开研究，将其分为对照组与观察组其应用效果进行比对，下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017-2018在我院儿科重症监护室进行治疗的70例患儿，采用随机表法分为两组，分别是对照组和观察组，每组都是35例。
其中，对照组男性患儿是18例，女17例，年龄0.2-9岁，平均年龄(4.26±2.7)岁；主要疾病类型为：心脏骤停、多脏器衰竭、呼吸窘迫综合征；此组别的患儿给予优质护理服务。
观察组男性患儿是19例，女16例，年龄0.3-11岁，平均年龄(5.13±2. 8)岁；此组别的患儿在优质护理服务中实施PDCA。
比对分析两组性别与年龄，不具统计学意义，表示为P>0.05。
1.2 方法1.2.1对照组：该组采用的是优质护理服务。
（1）强化基础护理：提供亲情式、个体化的生活护理；（2）病房巡视：加强查房力度，保证药液的及时更换；（3）健康宣教：向家属普及有关患儿疾病的知识、治疗和护理方案、转归和预后；（4）加强安全管理：严格落实“三查七对”，详细评估高危患儿的病情、健康状况与护理风险。
儿科门诊运用PDCA循环提高儿科门诊急救技能培训合格率持续改进案例
5.3.4J一提高儿科门诊急救技能培训合格率（儿科门诊）儿科急诊是儿科门诊的一个重要组成部分，主要工作任务是对急诊患儿进行急诊、急救，就要求医务人员具备熟练的抢救技能。
2015年我科根据儿科门急诊的特点，以及PICU常规护理操作，针对不同层级的护士并结合她们的学习内容制定了符合科室需求的操作培训计划。
2015年1月按计划对吸痰、吸氧、心肺复苏急救操作进行培训后效果不佳，主要问题见下表：表(-1)表全科室参与培训共36人，其中NO级0人，NI级15人，N2级16人，N3级5人，N4级0人，吸痰、吸氧、CPR操作不合格率达16.6%, 其中NI级护士不合格率达13.8%,结合儿科门急诊及PICU的特点，要求每个人要熟练掌握CPR操作技能及流程，做到人人合格，故对吸痰、吸氧、CPR操作进行现状分析，运用PDCA等质量管理工具，采取有效措施解决问题，提高护士的急救操作水平能力，实现质量持续改进，同时对其他操作培训的改进做示范案例。
一、P-plan1、根据存在的问题，进行原因分析：图(-1)((PDCA前)（1）护士方面：上班年限短、很少参与危重患者的护理，临床工作经验不足。
缺乏主动学习精神，没有积极学习急救知识及相关技能的学习，只注重专科护理及技能。
工作量大，未合理安排工作与学习。
科室培训后，未落实或落实差。
（2）物品方面：参与抢救病人少，急救药品不经常使用。
急救器械如除颤仪，门诊因使用频率非常低，未配备。
（3）科室管理方面：科室工作繁忙、护士工作量大，无暇顾及每名护士的学习及培训、轻考核，未及时落实培训效。
未采取合适方法调动护士主动学习的积极性,没有合适的培训场所。
（4）方法方面：没有对操作进行强化集中训练，没有制定一系列的奖惩措施，未能有效的提高学习操作的氛围。
二、D-do：根据主要原因，提出解决问题的方法1、加强低年资护士的规范培训：措施及方案：（1）护士长有计划地安排低年资护士参与急救患儿的抢救和处理过程，充分作不合格的原因2、主要原因分析：利用交接班时间，询问低年资是否发现了问题，提出解决方案,并做好指导，逐步引导和提高他们综合分析问题和解决问题的能力，从而强化应急意识,提高应急能力。
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原因分析
危急值意 义不明
危急值处理 不熟悉
个人层面
登记内容医院 无统一标准
医院层面
科室层面
质控员层面
危急值管理
小组整改不
及时
危急值管理小
检查、反馈不及时
精选ppt
组监管不到位
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改进措施
1.科室统一危急值登记内容标准； 2.加强医护危急值处理培训； 3.危急值管理小组加强监管； 4.落实奖惩制度； 5.内审员加强质控。
要求医师签名确精认选pp。t
9
精选ppt
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执行（DO）
2.处理病人： 由主管医师或当班医师负责。 主管医师未下班，由主管医师负责
。 主管医师已下班的，由第一时间班
或夜班医师负责。
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11
执行（DO）
处理完毕后按要求书写危急值详细记录报告结果、分析、处理情
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20
总结改进（ACTION）
经过整改运行，我科的“危急值 ”管理工作得到完善，医护人员能 严格按照“危急值”管理制度及“ 危急值”报告流程开展“危急值” 管理工作。
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总结改进（ACTION）
2016年危急值管理抽查30例， 未发现一例违规。
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22
儿科危急值PDCA案例分析
河源市人民医院 儿科
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1
危急值定义
“危急值”通常指某种检验、 检查结果出现时，表明患者可能已 处于危险边缘。此时，如果临床医 师能及时得到检查信息，迅速给予 有效的干预措施或治疗，可能挽救 患者生命；否则就有可能出现严重 后果，危及患者安全甚至生命。
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2
儿科常见危急值
• 血钾
≤2.8mmol/L
≥6.0mmol/L
• 血钠
<120mmol/L
>160mmol/L
• 葡萄糖（血）： 女性及婴儿<2.2mmol/L >22.2mmol/L
•
男性 <2.7mmol/L >22.2mmol/L
• 血肌酐
>654umol/L
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3
“危急值”管理背景
医院2015修订新 版“危急值报告 及处理流程”， 以提高医疗质量 与安全，降低医 疗风险， 。
•
项目名称
低值
高值
• 白细胞 （其他患者） <1.0×109/L >30×109/L
• 血红蛋白含量（成人） <50g/L
>200g/L
• 血小板计数（其他患者） <30×109/L >1000×109/L
• 凝血酶原时间 （PT）
>30秒
• 二氧化碳分压
<20mmHg
>60mmHg
• 氧分压
<40mmHg
况。 记录处理时间（记录到分钟）。
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执行（DO）
3.追踪、复查：由主管医师负责。 情况紧急，需在短时间内复查的，
由处理医师或当班医师负责。 追踪、复查情况需体现在病程记录
中。
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14
检查（CHECK）
1、成立“危急值”管理PDCA小 组，对科室“危急值”管理工作进 行质控管理。
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4
PDCA：
一、计划（PLAN） 二、执行（DO） 三、检查（CHECK） 四、总结改进（ACTION）
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5
计划（PLAN）
1、科内培训学习医院“危急值” 管理制度及“危急值”报告流程， 要求医护人员必须熟悉全部制度、 流程。
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6
计划（PLAN）
2、按照医院“危急值”管理制度 及“危急值”报告流程，细化工作 责任至每日当班人员，使“危急值 ”管理工作具体有效。
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7
计划（PLAN）
3、建立“危急值”管理奖惩机制 ，对违反相关制度、流程的医护人 员进行处罚。
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8
执行（DO）
1.接收“危急值”报告：由电脑班护 士负责（夜班则由P1班或N班负责） 。
按要求复述一遍结果后，在《危急 值报告登记本》中逐项记录，不得 有空白项。
接完电话后立即通知当班医师，并
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15
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16
检查（CHECK）
2、科室管理小组对“危急值”管 理制度落实情况、“危急值”报告 记录进行检查。
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17
检查发现的问题
值班医生未 写交班记录
值班医生 未处理
漏接危急 值电话
问题汇总
主管医生未 追踪、跟进
值班医生未 书写病程
登记本 不规范
登记不 完整
字迹 潦草
精选ppt