高血压的非药物治疗(王军芳)
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血压
升压机制
减少钠盐
钠
体内钠、水潴 留，使循环血 量增加
血压
引起小动脉的张力 增高，血管平滑肌 肿胀、管腔变细，血 管阻力增加
血压升高Βιβλιοθήκη Baidu
高钠盐摄入
脑血管
• 卒中
• 冠心病 心血管血管功能 • 心肌梗死 及结构异常 • 左心室肥大
肾血管
• 肾病
+ 高血压的患病率与钠盐的摄入量呈正相关。
+ 盐与血压是“水涨船高”的关系，一分盐，一 分水。
+ 1、肥胖的衡量标准 + 2、肥胖与高血压的关系 + 3、肥胖的原因 + 4、如何减轻体重
+ 体重指数
--(BMI：kg/m2)
+ 腰围
体重指数 18.5-23.9 ≥24 kg/m2
肥胖程度 正常 超重
≥28 肥胖
+ 腰围 ----肋弓最下点与髂骨
嵴最高点之间的中点的径 线
+ 男性 ---- ≧90 cm
对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生 活方式干预。
生活方式干预应该连续贯穿高血压治疗全过程，
必要时联合药物治疗。
正常高值 130~139/
85~89
生活方式干预
极高危患者（合 并CVD）考虑 药物治疗
1级高血压 140~159/
90~99
生活方式干预
高危极高危患 者（CVD、 CKD或靶器官 损伤）立即启 动药物治疗
1. 尽量减少烹饪时的用盐量以及含钠高 的佐料（如味精、酱油）。
2. 避免和减少含钠量较高的加工食品 ：如咸菜、火腿、各类炒货、方便面 和腌制品。
3.改变烹饪方法:临出锅时再放盐。 4.建议使用定量盐勺，起到警示作用。 5.宜尽可能多食用新鲜蔬菜，建议多食
凉拌菜。
钾 钾可抑制钠的重吸收 促进尿钠排泄 降低血管负担
+ 我国高血压患者盐敏感型比例高，高达60%。
+ 对于盐敏感型高血压患者来说，减盐限盐是非常 重要而且很有必要的！
高血压患者食盐量
不同程度的高血压患者每日食用盐 的摄入量应控制在1.5～5 g/d左右
秦小媛.健康宣教对高血压病人的影响[J].医药前沿, 2017, 7 (1) :376-377.
限盐怎样做？
摄
饮 食 失 节
入
热
量
过
多
体
体
内
内
缺 乏 运
热
量
热 量
蓄 积
脂 肪 堆 积
肥 胖
排
出
减
动
少
细嚼慢咽 多运动 晚餐荤食减量 合理膳食
+ 1、减少钠盐 + 2、补充钾和钙 + 3、减少膳食脂肪 + 4、多食蔬菜、水果 + 5、限酒
1、减少钠盐
氯化钠
氯占60.68%
无色透明 六方晶体
钠占39.32%
钙 减少血管平滑肌收缩强
度
增加 钾、钙 有助于
降低 血压！
钾
流行病学调查表明，血清钾、尿钾及
膳食摄入的钾与血压呈副相关
一项研究显示，每日补钾增加6mmol,收 缩压下降4.4mmHg和舒张压下降2.4mmHg
+ 女性 ----≧85 cm
肥 胖 常 见 疾 病
+ 肥胖者高血压患病率是非肥胖者的2-6倍 + 肥胖者经11-13年约60%发展成高血压
张梦涵，等，城区学龄前儿童肥胖与血压的关系，中华疾病控制杂志【J】： 2019,23(03),289-293
+ 现已研究证明，减轻体重可使血压下降 + 体重减轻10KG，收缩压可 5-20mmHg
阜外华中心血管病医院 （郑州）
姓名
照片
王军芳
阜外华中心血管病医院 高血压科护士长
从事临床一线护理工作20余年，2012年担任
护士长从事护理管理工作7年。擅长高血压患
者的临床护理、血压规范化测量培训，高血
压患者非药物治疗的自我管理指导。
华中阜外医院 高血压科
王军芳 2019.07.24
消除不利于心理和身体 健康的-----行为和习惯
东北
华北
南方
人日平均摄盐量
减少钠盐
人体每天钠盐生理需要量： + 最低需要量：2克/天 + 一般需要量：3-4克/天
世界卫生组织（WHO）:5g以下 我国卫计委：6g以下。
限盐可降低血压
有研究发现, 对高血压患者实施低盐饮食控制, 将每日摄入的盐 量控制在营养学会规定的6 g以内, 为期1个月, 即可降低8 mm Hg 收缩压及5 mm Hg舒张压
膳食减盐控制血压的作用日益受到关注, 减盐已被世界 各国确定为防制高血压的主要措施之一。
黄莹.高血压防止, 从低盐饮食做起[J].中国医药指南, 2013, 11 (9) :362-363. 祝之明.减盐降压应实施限入与促排并举的策略[J].中华高血压杂志, 2017, 25 (1) :5-7.
+ 简单的说就是，对盐敏感的高血压患者，其特点 是摄入钠盐后出现血压升高，而限制摄盐后血压 降低。
控制危险因素
改善生活方式
提倡健康生活方式。 消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括
正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、 有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和 临床情况。
生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定
(16,73-75)，所有患者都应采用。
+ 膳食中平均每天钠盐的摄入量增加2克，则收 缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。
我国属高盐摄入国家，在大部 分地区，人均每天盐摄入量 在12-15克以上。
+ 东北地区 ---- 18-19克/天
+ 华北地区 ---- 10-12克/天
+ 南方地区 ---- 7-8克/天
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
精神压力 缺乏运动 起居无节
减轻体重 采用合理膳食 戒烟 增加体力活动
减轻精神压力 保持平衡心态
生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”
----限盐减重多运动，戒烟限酒平心态
具体措施：
—控制体重，使 BMI<24；腰围：男性；女性 — 合理膳食，平衡膳食 —减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g，增加钾摄入 — 不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。 — 不饮或限制饮酒 — 增加运动，中等强度；每周 4~7 次；每次持续 30~60 分钟。 — 减轻精神压力，保持心理平衡。
低中危患者如3~6 个月生活方式未 达标后可使用药 物治疗
2级高血压 160~179/ 100~109 生活方式干预
所有患者立即启 动药物治疗
3个月内达标
3级高血压 ≥180/110
生活方式干预
所有患者立即启 动药物治疗
3个月内达标
高血压钟情于谁呢？
高盐 遗传 肥胖
低钾
低钙
原发性 高血压
低镁
酗酒 吸烟 高血脂
升压机制
减少钠盐
钠
体内钠、水潴 留，使循环血 量增加
血压
引起小动脉的张力 增高，血管平滑肌 肿胀、管腔变细，血 管阻力增加
血压升高Βιβλιοθήκη Baidu
高钠盐摄入
脑血管
• 卒中
• 冠心病 心血管血管功能 • 心肌梗死 及结构异常 • 左心室肥大
肾血管
• 肾病
+ 高血压的患病率与钠盐的摄入量呈正相关。
+ 盐与血压是“水涨船高”的关系，一分盐，一 分水。
+ 1、肥胖的衡量标准 + 2、肥胖与高血压的关系 + 3、肥胖的原因 + 4、如何减轻体重
+ 体重指数
--(BMI：kg/m2)
+ 腰围
体重指数 18.5-23.9 ≥24 kg/m2
肥胖程度 正常 超重
≥28 肥胖
+ 腰围 ----肋弓最下点与髂骨
嵴最高点之间的中点的径 线
+ 男性 ---- ≧90 cm
对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生 活方式干预。
生活方式干预应该连续贯穿高血压治疗全过程，
必要时联合药物治疗。
正常高值 130~139/
85~89
生活方式干预
极高危患者（合 并CVD）考虑 药物治疗
1级高血压 140~159/
90~99
生活方式干预
高危极高危患 者（CVD、 CKD或靶器官 损伤）立即启 动药物治疗
1. 尽量减少烹饪时的用盐量以及含钠高 的佐料（如味精、酱油）。
2. 避免和减少含钠量较高的加工食品 ：如咸菜、火腿、各类炒货、方便面 和腌制品。
3.改变烹饪方法:临出锅时再放盐。 4.建议使用定量盐勺，起到警示作用。 5.宜尽可能多食用新鲜蔬菜，建议多食
凉拌菜。
钾 钾可抑制钠的重吸收 促进尿钠排泄 降低血管负担
+ 我国高血压患者盐敏感型比例高，高达60%。
+ 对于盐敏感型高血压患者来说，减盐限盐是非常 重要而且很有必要的！
高血压患者食盐量
不同程度的高血压患者每日食用盐 的摄入量应控制在1.5～5 g/d左右
秦小媛.健康宣教对高血压病人的影响[J].医药前沿, 2017, 7 (1) :376-377.
限盐怎样做？
摄
饮 食 失 节
入
热
量
过
多
体
体
内
内
缺 乏 运
热
量
热 量
蓄 积
脂 肪 堆 积
肥 胖
排
出
减
动
少
细嚼慢咽 多运动 晚餐荤食减量 合理膳食
+ 1、减少钠盐 + 2、补充钾和钙 + 3、减少膳食脂肪 + 4、多食蔬菜、水果 + 5、限酒
1、减少钠盐
氯化钠
氯占60.68%
无色透明 六方晶体
钠占39.32%
钙 减少血管平滑肌收缩强
度
增加 钾、钙 有助于
降低 血压！
钾
流行病学调查表明，血清钾、尿钾及
膳食摄入的钾与血压呈副相关
一项研究显示，每日补钾增加6mmol,收 缩压下降4.4mmHg和舒张压下降2.4mmHg
+ 女性 ----≧85 cm
肥 胖 常 见 疾 病
+ 肥胖者高血压患病率是非肥胖者的2-6倍 + 肥胖者经11-13年约60%发展成高血压
张梦涵，等，城区学龄前儿童肥胖与血压的关系，中华疾病控制杂志【J】： 2019,23(03),289-293
+ 现已研究证明，减轻体重可使血压下降 + 体重减轻10KG，收缩压可 5-20mmHg
阜外华中心血管病医院 （郑州）
姓名
照片
王军芳
阜外华中心血管病医院 高血压科护士长
从事临床一线护理工作20余年，2012年担任
护士长从事护理管理工作7年。擅长高血压患
者的临床护理、血压规范化测量培训，高血
压患者非药物治疗的自我管理指导。
华中阜外医院 高血压科
王军芳 2019.07.24
消除不利于心理和身体 健康的-----行为和习惯
东北
华北
南方
人日平均摄盐量
减少钠盐
人体每天钠盐生理需要量： + 最低需要量：2克/天 + 一般需要量：3-4克/天
世界卫生组织（WHO）:5g以下 我国卫计委：6g以下。
限盐可降低血压
有研究发现, 对高血压患者实施低盐饮食控制, 将每日摄入的盐 量控制在营养学会规定的6 g以内, 为期1个月, 即可降低8 mm Hg 收缩压及5 mm Hg舒张压
膳食减盐控制血压的作用日益受到关注, 减盐已被世界 各国确定为防制高血压的主要措施之一。
黄莹.高血压防止, 从低盐饮食做起[J].中国医药指南, 2013, 11 (9) :362-363. 祝之明.减盐降压应实施限入与促排并举的策略[J].中华高血压杂志, 2017, 25 (1) :5-7.
+ 简单的说就是，对盐敏感的高血压患者，其特点 是摄入钠盐后出现血压升高，而限制摄盐后血压 降低。
控制危险因素
改善生活方式
提倡健康生活方式。 消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括
正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、 有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和 临床情况。
生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定
(16,73-75)，所有患者都应采用。
+ 膳食中平均每天钠盐的摄入量增加2克，则收 缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。
我国属高盐摄入国家，在大部 分地区，人均每天盐摄入量 在12-15克以上。
+ 东北地区 ---- 18-19克/天
+ 华北地区 ---- 10-12克/天
+ 南方地区 ---- 7-8克/天
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
精神压力 缺乏运动 起居无节
减轻体重 采用合理膳食 戒烟 增加体力活动
减轻精神压力 保持平衡心态
生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”
----限盐减重多运动，戒烟限酒平心态
具体措施：
—控制体重，使 BMI<24；腰围：男性；女性 — 合理膳食，平衡膳食 —减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g，增加钾摄入 — 不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。 — 不饮或限制饮酒 — 增加运动，中等强度；每周 4~7 次；每次持续 30~60 分钟。 — 减轻精神压力，保持心理平衡。
低中危患者如3~6 个月生活方式未 达标后可使用药 物治疗
2级高血压 160~179/ 100~109 生活方式干预
所有患者立即启 动药物治疗
3个月内达标
3级高血压 ≥180/110
生活方式干预
所有患者立即启 动药物治疗
3个月内达标
高血压钟情于谁呢？
高盐 遗传 肥胖
低钾
低钙
原发性 高血压
低镁
酗酒 吸烟 高血脂