杭医医学寄生虫简答题

总论1．简述寄生虫病流行的特点。

地方性：某种疾病在某一地区经常发生，而无需自外地输入季节性：由于温度、湿度、雨量、光照等气候条件会对寄生虫本身，或其中间宿主和媒介节肢动物种群数量的消长有明显的影响自然疫源性：在人迹罕至的原始森林或荒漠地区，一些人兽共患寄生虫可在脊椎动物之间相互传播。

当人进入该地区后，这些，这些寄生虫病则可从脊椎动物传播给人。

2．寄生虫能对人体造成哪些损害？掠夺营养：寄生虫在宿主体内生长、发育及繁殖所需的营养物主均来自宿主。

有些寄生虫还能妨碍宿主对营养的吸收。

机械性损伤：寄生虫在宿主体内移行和定居，可对宿主组织造成损伤或破坏。

直接损伤或压迫，屏蔽作用，对细胞裂解作用。

毒物与免疫损伤：寄生虫的排泄物、分泌物、脱落物和死亡虫体的分解产物等对宿主均有毒性作用，或能引起免疫病理损害。

3．影响寄生虫病的流行有哪些因素？自然因素：包括地理环境和气候因素，如温度、湿度、雨量、光照等。

生物因素：有些寄生虫在完成生活史过程中需要中间宿主或节肢动物，这些中间宿主或节肢动物的存在，对这些寄生虫病能否流行起决定性作用。

社会因素：包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健以及人的行为等。

4．寄生虫病流行应具备哪些基本环节？举例说明。

（填空、选择）传染源：指有寄生虫感染，并能将病原体传入外界或另一宿主体内继续发育的人或动物包括患者、带虫者及保虫宿主，例如华支睾吸虫病的传染源可以是人或猫、犬、猪等动物。

传播途径1.传播途径：指寄生虫从传染源排出，借助某些传播因素侵入另一宿主的全过程。

经水：血吸虫尾蚴的疫水得血吸虫病。

溶组织内阿米巴成熟包囊污染的水。

食物土壤：钩虫卵、鞭虫空气：蛲虫卵节肢动物：疟疾经人体直接传播：阴道毛滴虫、疥螨2.感染途径经口感染：蛔虫、鞭虫、肝吸虫、猪带绦虫经皮肤感染：钩虫、血吸虫经昆虫媒介感染：疟原虫、丝虫经胎盘感染：弓形虫呼吸道：蛲虫输血：疟原虫自体感染易感者：是指对某种寄生虫缺乏免疫力或者免疫力低下的人群5．阐述寄生虫病的防治原则。

控制传染源：寄生虫传播过程中传染源是主要环节。

流行区普查普治病人和带虫者以及保虫宿主，非流行区监测和控制来自流行区的人口流动切断传播途径：加强粪便水源管理，注意环境和人卫生，控制和灭杀节肢动物以及中间宿主。

保护易感染人群：加强健康教育，改善生产条件和生产方式，改变不浪的生活习惯和行为方式，提高群众的自我保护意识。

必要时可采取预防性服药和在皮肤涂抹驱虫药。

线虫1.分析说明蛔虫病流行广泛的原因及其主要危害。

原因：1、生活史简单2、雌虫产卵量大3、用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和环境4、人的不良行为和缺乏完善的卫生设施5、虫卵对外界环境抵抗力强主要危害：1、幼虫致病主要导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。

主要为幼虫移行所致2、成虫致病（1）掠夺营养和损伤肠粘膜（2）超敏反应出现荨麻疹、皮肤瘙痒等。

IgE介导（1型超敏反应）（3）并发症由于蛔虫有钻孔习性，可钻入如胆管、胰腺管和阑尾，甚至钻入肝脏或其他组织器官。

可以引起胆道出血、肝脓肿等。

2．简要说明似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫生活史的异同点似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同，其主要的相同点为:①人为终宿主；②生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵；③感染阶段为感染期虫卵，④感染方式为经口感染。

两者的主要区别是①蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠；②鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫；蛔虫幼虫在体内需经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为:幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层→入血→肝→右心肺、肺泡→支气管→咽喉部→小肠。

3.试分析说明儿童易感蛲虫病的原因是什么？蛲虫病流行特点是什么?蛲虫病感染呈多样性:①自体重复感染:主要是由于蛲虫卵发育较快，虫卵在肛周约需6h即发育为感染期虫卵，通过“门手口途径很容易造成自体重复感染；②吸入感染:蛲虫卵比重较轻，可通过扫地、扫床单、被褥而漂浮于空气中，可随空气吸入咽下而感；③逆行感染蛲虫发育快感染性虫卵在肛周围孵化，幼虫也可经过肛门逆行进入人肠并发育为成虫④相互接触，经口感染。

流行的特点:①蛲虫病感染率儿童高于成人，主要是由于儿童个人卫生差，不良习惯等②家庭群居和集体生活儿童的感染率高，主要是亲密接触而感染③无地方性流行，因蛲虫卵在人体肛周发育为感染性卵，不受外界环境因素影响。

4．简述似蚓蛔线虫与钩虫生活史的异同点。

同：虫卵随粪便排出，无需中间宿主，成虫寄生于小肠不同：蛔虫在外界发育缓慢，钩虫卵发育较快。

感染阶段不同：虫卵，丝状蚴蛔虫以消化和半消化的食物为营养，钩虫以血液为营养。

蛔虫经口感染，钩虫经口、皮肤感染。

蛔虫：肠粘膜-静脉、淋巴管-肝-右心-肺-气管-咽-小肠钩虫：皮肤-血循环-右心-肺-气管-咽-小肠5 .阐明钩虫病人贫血产生的机制，贫血的类型是什么？P171钩虫以其钩齿或板齿及口囊咬附肠壁，摄取血液和肠粘膜为营养，使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损，再加上患者营养不良，铁和蛋白质不能得到有效补偿，而造成血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变小、色泽变浅，呈低色素小细胞性贫血（贫血类型）。

6．试述旋毛虫对人体的致病过程及主要症状。

（1）侵入期：吃入旋毛虫幼虫囊包后，幼虫在小肠内脱囊至发育为成虫，此期成虫以肠绒毛为食，导致肠粘膜炎症反应，主要病变部位在十二指肠和空肠。

患者可出现呕吐、发热、腹痛等症状（2）幼虫移行期：新生幼虫随淋巴，血液循环到各器官及侵入骨骼肌内发育，导致血管炎和肌炎的过程。

幼虫移行时所经过的部位发生炎症反应，如急性全身性血管炎。

典型临床表现为发热、眼睑面部水肿、过敏性皮疹等。

幼虫侵入骨骼肌后，引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、肌细胞坏死等，引起肌肉疼痛。

幼虫移行至肺，可导致局限性或者广泛性出血、肺炎、支气管炎症等。

移行至心脏，可导致心肌炎。

累及中枢神经系统，可致非化脓性脑膜炎和颅内高压。

（3）囊包形成期：受损肌细胞修复过程。

随着幼虫的长大并卷曲，寄生部位的肌细胞逐渐彭大呈纺锤状，形成梭型肌腔包绕幼虫。

伴随囊包的形成，急性炎症症状逐渐减退，肌痛仍可持续。

7．哪些线虫经口感染人体的？是何阶段？蛔虫：感染期虫卵毛首鞭形线虫：感染期卵蛲虫：感染期卵旋毛形线虫：幼虫囊包钩虫：丝状蚴吸虫1.华支睾吸虫是如何感染人体的？怎样对其进行预防？人食用有囊蚴的淡水鱼虾后，在消化液的作用下，囊壁被软化，囊内幼虫活动加剧，在十二指肠破囊而出，幼虫进入胆总管逆流而上，到达肝内胆管，发育成成虫并产卵。

预防：（1）控制传染源：治疗病人和感染者。

（2）切断传播途径：加强粪便管理，不让未经无害化处理的粪便进入鱼塘。

（3）保护易感人群：做好宣传教育，使群众了解本病的危害性以及其传播途径，自觉不吃生的及为煮熟的鱼肉或者虾，改进烹调方法和饮食习惯，注意生熟食的厨具要分开使用。

2. 日本血吸虫寄生在终宿主的门静脉、肠系膜下静脉，为何虫卵随粪便排出体外？由于卵内的毛蚴分泌物可透过卵壳作用于血管壁及肠粘膜组织，可引起炎症及组织坏死，同时在血管内压、腹内压力增大以及肠蠕动的作用下，致使坏死组织向肠腔溃破，虫卵可伴随肠壁坏死组织落入肠腔，随粪便排出体外。

3. 列举人兽共患的常见吸虫病，指出其常见的保虫宿主、感染阶段和在人体的寄生部位。

肝吸虫：肉食哺乳类动物（猫、狗等）囊蚴肝胆管布氏姜片虫：猪囊蚴十二指肠肺吸虫：狼、豺囊蚴肺血吸虫：牛、羊、猪尾蚴门脉-肠系膜静脉系统4. 大部分吸虫感染可引起食源性寄生虫病，请列举与之有密切关系的动物宿主或媒介植物。

肝吸虫：第一中间宿主沼螺、涵螺、豆螺，第二中间宿主淡水鱼虾布氏姜片虫：中间宿主扁卷螺，植物媒介介菱角、荸荠，保虫宿主猪肺吸虫：第一中间宿主川卷螺，第二中间宿主溪蟹、蝲蛄，保虫宿主豺、犬。

血吸虫：中间宿主钉螺，保虫宿主牛、羊、猪。

绦虫1.链状带绦虫与肥胖带绦虫相比，哪个对人的危害大?为什么?链状带绦虫对人的危害大。

这是由于链状带绦虫不仅成虫寄生于人体肠道，而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别是寄生在一些重要的组织、器官，如脑、眼的囊尾蚴可引起严重的损害。

肥胖带绦虫成虫寄生于人的小肠，囊尾蚴不寄生于人体，因此，肥胖带绦虫对人的危害小。

此外，链状带绦虫和肥胖带绦虫寄生于人小肠均可引起肠粘膜的损伤，由于链状带绦虫的头节上有顶突和小钩，对肠粘膜的损伤较大，故链状带绦虫引起的消化道症状较为明显。

2.如何在诊断中鉴别链状带绦虫与肥胖带绦虫？如何防治?链状带绦虫又猪带绦虫，肥胖带绦虫又牛带绦虫。

1.查孕节：压片、染色后或压片直接对光看子宫的分支情况，如果子宫分支不整齐、每侧分支数为7~13为猪带绦虫；若子宫分支整齐、每侧分支数为15~30为牛带绦虫。

2.试验性驱虫后仔细查找头节：给患者按计量服用槟榔、南瓜子，驱出完整的成虫，查找头节后染色、镜检，若有四个吸盘、顶突和小钩为猪带绦虫；若只有四个吸盘为牛带绦虫。

3.查成节：也是驱出后，找到成节，染色、镜检，卵巢分3叶者为猪带绦虫，分2叶者为牛带绦虫。

最常用、简单的方法还是检查孕节看子宫分支。

3.链状带绦虫和肥胖带绦虫的生活史有何异同点？链状带绦虫与肥胖带绦虫的异同点有：①成虫均寄生于人的小肠，人是这两种绦虫的唯一终宿主。

②链状带绦虫的中间宿主为人和猪，肥胖带绦虫的中间宿主仅为牛。

③链状带绦虫的感染阶段有2个，即虫卵和囊尾蚴，人食入虫卵导致囊虫病，食入囊尾蚴导致猪带绦虫病。

肥胖带绦虫的感染阶段为囊尾蚴，人食入牛囊尾蚴可患牛带绦虫病。

4.阐述细粒棘球绦虫的生活史。

细粒棘球绦虫的终宿主是犬、狼和豺等食肉动物；中间宿主是羊、牛等偶蹄类，某些啮齿类、灵长类和人。

成虫寄生在终宿主小肠上段，以顶突上的小钩和吸盘固着在肠绒毛基部隐窝内、孕节或虫卵随宿主粪便排出。

孕节有较强的活动能力，可沿草地或植物蠕动爬行，致使虫卵污染动物皮毛和周围环境。

当中间宿主吞食了虫卵和孕节后，六钩蚴在其肠内孵出，然后钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，发育成棘球蚴。

其内的原头蚴在中间宿主体内播散可形成新的棘球蚴，在终宿主体内可发育为成虫。

5.试述人体感染曼氏裂头蚴的途径和方式？P132感染方式：①局部敷贴生蛙肉或蛙皮、蛇皮,民间传说蛙有清凉解毒作用，常用生蛙肉敷贴伤口或脓肿，包括眼、口颊、外阴等部位。

其中的裂头蚴可从伤口或正常皮肤、黏膜侵人人体；②生食或食用未煮熟的蛙肉、蛇、鸡肉或猪肉等其他转续宿主的肉类或生吞蛇胆、蛇血；食入人体的裂头蚴或在肠道内发育为成虫，或穿过肠壁进入腹腔，移行至全身其他部位寄生。

③误食感染的剑水蚤，饮用生水或湖塘水，使含有原尾蚴的剑水蚤有机会进入人体。

原尾蚴也可直接经皮侵入或经眼结膜侵人人体；医学原虫1.举例说明医学原虫的生殖方式。