大学生分散实习计划回执单表
分散实习申请表
实习单位意见
实习单位指导教师意见：
（签名）：年月日
实习单位负责人意见：
（公章）：年月日
学院意见
学院负责人签名（公章）：年月日
教务处意见
负
负责人签名（公章）：年月日
注：本表一式三份，教务处、所在学院、接收单位各持一份，报教务处审批。
年月日—年月日
实习单位名称
实习单位地址
实习单位联系人
实习单位联系电话
分散实习承诺：
本人在实习期间，将严格要求自己，遵守国家法律法规和学院有关实习的各项规定及实习单位的各项规章制度，按照学院的实习计划完成好实习任务；注意人身安全，按时返校，并对自己在实习期间的行为和安全负责。
学生签名：年月日
家长签名：年月日
XX学校分散教育实习申请表
姓名
性别
学院
级
专业
班
家庭地址
联系电话
实习学校
联系电话
分散实习申请
申请人：
年月日
实习学校指导教师意见
（签字）：
实习学校意见
（盖章）：学院指导Fra bibliotek师意见学院实习领导小组意见
（签章）：
XX学校学生分散实习回执表
学院别
学生姓名
性别
学号
专 业
班级
联系电话
实习类别
(教育或专业)
实习起
止时间
大学生自主分散实习表
分散实习学生申请表说明：如变更实习单位，须重新履行申请审批手续。
分散实习协议书甲方：（实习单位）乙方：班同学丙方：根据“利于实践、利于就业、利于组织”原则，丙方采取集中实习和学生分散实习相结合的方式。
班同学（乙方）向学校提出了分散实习的申请。
乙方在向丙方作出安全承诺，并填写《豫章师范学院分散实习学生安全承诺书》后，经研究决定，丙方同意该同学的申请。
为确保该同学安全顺利地完成实习任务，经三方协商订立本协议。
1、甲方按丙方的要求，对乙方提出实习任务、目标和要求，并作出实习鉴定。
2、甲方对乙方实习期间的教育教学或专业实践工作有检查的权利，甲方如发现乙方有违反本单位的行为，经与丙方协商，有权予以处理。
3、乙方必须按甲方的要求及安排，按质按量地完成实习任务。
4、乙方必须按丙方规定的时间返校进行实习总结，并按要求交回所有实习鉴定表格等有关材料。
5、乙方在外实习期间应遵守甲方的规章制度，还应有高度自我保护意识，并自行购买人身意外伤害保险和工伤保险，如发生任何违反乙方规定或与毕业实习无关的问题或事故，由乙方自行负责，甲方不承担任何责任。
本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方（公章）乙方（签名）年月日分散实习学生安全承诺书我是班学生，因就业需要，现已联系好实习单位。
为做好实习工作，本人做如下承诺：本人在实习期间，将严格要求自己，遵守国家法律法规和学校及实习单位的各项规章制度，按照学校的规定和实习计划完成好实习任务。
实习期间发生的任何违反豫章师范学院规定的行为和安全事故，均由本人负责，豫章师范学院不负任何法律责任。
实习结束后，按时返校。
特此承诺承诺人：家长签名年月日。
分散实习申请表及单位接收函(盖章)
学生分散实习申请表
二级学院： 班级：
注：学生在提交分散实习申请表的同时，要将实习单位接收函交学院。
学生姓名
学 号
移动电话 QQ 号 实 习
单 位 名 称 实习部门
地 址
单位(部门)电话 指导教师 姓名 移动电话 职称
（职务）
固定办公电话 家长
移动电话 固定电话
移动电话
固定电话
申请分散实习的理由及承诺：
（1） 理由
（2） 承诺
本人在实习期间，严格要求自已，遵守国家法律法规及学校、实习单位有关的规章制度，按照学校的实习规定和实习大纲完成实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加考核。
实习生签名：
年 月 日
接收单位意见（注明提供的岗位及实习内容）
二级学院
审核意见
主管领导签字： （加盖公章）
年 月 日。
实习鉴定表及回执单
湖南交通职业技术学院路桥工程学院
毕业生实习联系及回执单
：
我院路桥系专业班同学来贵处进行毕业实习，希望贵处为其提供方便，并对其工作及表现进行评定。
此致
敬礼！
湖南交通职业技术学院
路桥工程学院
2012年3月
学生姓名性别专业
班级联系电话
实习单位地址实习单位电话
联系人联系人电话
实习单位意见
实习单位盖章：
年月日
湖南交通职业技术学院
路桥工程学院
毕业实习鉴定表
班级：姓名：实习时间：至
实习岗位：
实习单位：
实习期间的一贯表现：
实习单位盖章：
年月日。
大学生社会实践回执单
学号：____________________班级：____________________学院：____________________联系电话：________________电子邮箱：________________一、实践基本情况1. 实践单位名称：____________________2. 实践单位地址：____________________3. 实践单位联系人：____________________4. 实践单位联系电话：____________________5. 实践时间：____________________（起始日期至结束日期）6. 实践岗位：____________________7. 实践内容：____________________二、实践收获与体会1. 专业技能提升：在本次社会实践过程中，我通过实际操作和参与，对____________________（所学专业）有了更深入的了解，提升了以下技能：（1）____________________（2）____________________（3）____________________2. 综合素质提升：通过参与社会实践，我在以下方面得到了锻炼和提升：（1）____________________（3）____________________3. 人际交往能力：在实践过程中，我学会了与不同背景的人沟通协作，以下是我的人际交往能力提升的体现：（1）____________________（2）____________________（3）____________________4. 职业素养培养：通过实践，我深刻认识到职业素养的重要性，以下是我职业素养培养的成果：（1）____________________（2）____________________（3）____________________三、实践成果展示1. 实践成果总结报告：本次社会实践，我完成了以下成果总结报告：（1）____________________（2）____________________（3）____________________2. 实践成果展示材料：（1）____________________（2）____________________（3）____________________3. 实践成果应用：在实践过程中，我将所学知识应用于实际工作中，以下是我应用实践成果的例子：（1）____________________（2）____________________（3）____________________四、实践反馈与建议1. 对实践单位的反馈：（1）____________________（2）____________________（3）____________________2. 对学校社会实践工作的建议：（1）____________________（2）____________________（3）____________________五、实践总结通过本次社会实践，我深刻认识到理论与实践相结合的重要性，以下是我对本次实践的自我总结：（1）____________________（2）____________________（3）____________________六、实践导师评价（实践导师签名：____________________）七、学院审核意见（学院审核人签名：____________________）八、备注（如有其他需要说明的情况，请在此处填写）附件：实践成果相关证明材料（1）____________________（2）____________________（3）____________________注：本回执单一式两份，一份由实践学生留存，一份由学院存档。
学生实习报告回执单
姓名：________________________学号：________________________班级：________________________实习单位：______________________实习岗位：______________________实习时间：______________________一、实习基本情况1. 实习单位简介实习单位：______________________单位性质：______________________主营业务：______________________单位地址：______________________ 2. 实习岗位简介实习岗位：______________________岗位职责：______________________岗位要求：______________________ 3. 实习期间工作内容（1）日常工作：_________________（2）项目参与：_________________（3）学习培训：_________________（4）团队协作：_________________二、实习收获与体会1. 专业技能提升（1）专业技能掌握情况：_________________（2）技能提升的具体表现：_________________（3）技能提升的途径：__________________2. 综合素质提高（1）沟通能力：_________________（2）团队协作能力：_________________（3）抗压能力：_________________（4）时间管理能力：_________________3. 实习体会（1）实习过程中的感悟：_________________（2）实习中的困难与挑战：_________________（3）克服困难的方法：_________________（4）实习收获的总结：_________________三、实习总结与建议1. 实习总结（1）实习目标的达成情况：_________________（2）实习期间存在的问题：_________________（3）改进措施：_________________2. 建议（1）对实习单位的建议：_________________（2）对学校实习教育的建议：_________________（3）对自身发展的建议：_________________四、实习鉴定1. 实习单位鉴定意见（1）实习表现：_________________（2）工作态度：_________________（3）团队协作：_________________（4）综合素质：_________________2. 学校鉴定意见（1）实习期间的表现：_________________（2）实习成果的认可：_________________（3）对学生的建议：_________________五、附件1. 实习报告2. 实习鉴定表3. 实习单位证明4. 其他相关证明材料注：本回执单一式两份，实习学生一份，实习单位一份。
2云南民族大学学生分散实习任务书、申报表(1)(1)
学院：
学生姓名
专业班级
学号
实习名称
实习时间： 年 月 日—— 年 月 日
指导教师姓名及职称
实习的主要任务与具体要求：
实习进度安排（要明确时间和各阶段主要实习内容）
任务下达人（签字）
年 月 日
任务接受人（签字）
年 月 日
学院审核意见：
领导签名及学院公章： 年 月 日
备注：1、本任务书由各学院安排指导教师填写相关栏目，经学院审核同意后执行。
2、学生实习结束后，将任务书带回交学院，由学院将该任务书与实习鉴定表一并装订存档。
实习回执单
申请人签名：年 月 日
家长意见（必须明确是否同意）：
家长签名：
年 月 日
班主任意见：
班任签名：
年 月 日
教学部意见
部主任签名：
年 月 日
注：本申请表一式两份，由科技学院教学部及学生（或学生家长）各持1份。
2.实习单位能配合学校制定的实习大纲和实习计划，安排有经验的人员担任实习指导教师，充分利用现有的条件，充实实习内容，有计划地组织学生实习活动，保证实习质量。
3.指导教师应严格管理，引导学生循序渐进地适应和胜任工作，重点培养实习学生独立分析问题的能力和严谨的工作作风，注意启发学生的创造力，切实落实对学生实践能力的培养。
贵州大学科技学院学生自主实习回执
单位名称
单位隶属
通讯地址
邮政编码
联 系 人
职 务
联系电话
单位性质
党政机关、事业单位、科研单位、学校、部队、国企、集体、民营、其他
实习学生
性 别
年 龄
所在专业
年 级
实习内容
实习期限
实习待遇
学校对实习单位的要求：
1.实习单位提供安全的工作环境、学习环境及食宿环境，保障学生实习工作的顺利进行。
专业（班级）
学生学号
学生联系电话
家长姓名
家长联系电话
座机
手机
自位
主基
实本
习情
单况
实习单位名称
实习单位地址
实习单位联系人姓名
实习单位联系人电话
实习起止时间
年 月 日 —— 年 月 日