外科手术护理常规
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
外科一般护理常规
外科一般护理常规
1、新病人入院后，热情接待安置，详细介绍环境及入院须知，填写各种规定项目，并及时通知医师。
2、按医嘱给予饮食及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。
3、入院病人在正常情况下，测量体温，脉搏，呼吸每日2次;若体温在37.5℃以上者，每天测量4次;39℃以上者，每4小时测量1次。
连续3天无发热者，改每日测量1次。
4、新入院病人测体重1次，每日记录大便1次。
5、病重、体弱、长期卧床病人定时翻身，预防压疮和并发症的发生。
6、危重、禁食、鼻饲及大手术后病人应作口腔护理每日1~2次。
7、急腹症病人未确诊前，不能任意使用热水袋，禁用吗啡，度冷丁等止痛药物
8、有伤口者，及时换药，妥善包扎。
如有管道外引流者，应接上无菌引流袋或引流瓶，妥善固定保持引流通畅，按要求更换。
9、按医嘱给药、抽血、送检大、小便标本等。
10、密切观察病情，遇有病情变化时，立即报告主管医生或者值班医生。
11、进行卫生知识宣传与健康教育，按病情做好出院指导，征求病人意见。
外科手术后的常规护理措施
外科手术后的常规护理措施导言手术后的护理是确保患者康复的重要环节。
本文档旨在介绍外科手术后的常规护理措施，以帮助医护人员提供有效的护理服务。
1. 术后观察和记录- 持续监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压。
- 观察手术部位的情况，包括出血或渗出、红肿、疼痛等。
- 记录患者的排尿和排便情况，以评估术后的生理功能恢复。
2. 伤口护理- 每天进行伤口换药，根据医生的建议选择合适的消毒药物和敷料。
- 注意保持伤口干燥和清洁，避免污染或感染。
- 定期观察伤口愈合情况，如果发现异常应及时报告医生。
3. 疼痛管理- 根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适当的止痛药物。
- 监测患者的疼痛缓解情况，观察有无镇静效果和不良反应。
- 配合患者进行呼吸深度和运动，促进术后疼痛的缓解和康复。
4. 动作与活动- 帮助患者早期进行轻度活动，如转身、坐起等，逐渐增加活动范围。
- 遵循医生的建议，限制患者进行剧烈运动和重物提起，预防伤口裂开或出血。
- 提供合适的辅助器具，如拐杖或助行器，帮助患者行走和保持平衡。
5. 饮食和营养- 根据患者的术后恢复情况，制定适当的饮食计划，包括营养均衡和易消化的食物。
- 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时纠正营养不足或消化问题。
- 根据医生的建议，给予患者必要的补充营养品，如维生素或蛋白质补充剂。
6. 安全与预防- 提供安全环境，防止患者意外跌倒或其他伤害。
- 定期更换床单和衣物，保持患者的舒适和卫生。
- 防止术后感染，遵循严格的手卫生和消毒措施。
7. 心理支持- 与患者建立良好的沟通和信任，提供情绪支持和理解。
- 鼓励患者主动参与康复计划，积极面对术后困境。
- 提供必要的心理咨询服务，帮助患者应对手术后的情绪变化和压力。
结论所有的外科手术后的常规护理措施都需要根据患者的具体情况进行综合评估和调整。
医护人员应密切观察和记录患者的状况，及时报告和处理异常情况，以确保患者快速康复。
以上是外科手术后的常规护理措施的简要介绍，供医护人员参考和实施。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规肠梗阻手术前、后的护理常规术前护理：1.按照外科手术前的一般护理常规进行护理。
2.禁食，按医嘱补液。
密切观察血压、脉搏和尿量。
如有休克，立即按休克处理。
3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，并进行血常规、生化等化验。
结果应立即通知医生。
4.留置胃管，持续胃肠减压。
对于餐后急性梗阻的病人，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。
5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况，记录呕吐物的量、颜色、性质和气味。
术后护理：1.按照外科手术后和麻醉后的一般护理常规进行护理。
2.采取平卧位，腘窝垫枕，以减轻切口张力。
对于肠梗阻手术区，可使用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。
3.使用丁字带提高阴囊，以防止阴囊血肿。
4.如病人出现咳嗽或便秘，应及时报告医生处理，以预防疾病复发。
5.术后卧床3-5天，然后逐步离床活动。
嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。
6.保持切口无菌。
女病人应注意排尿，以避免污染切口敷料。
如果敷料浸湿，应及时更换。
删除段落：臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。
2、进行必要的化验检查，如甲状腺功能、血液、尿液等检查，以评估病情和手术风险。
3、针对不同的手术方式，进行相应的准备工作，如颈部仰伸、去枕垫肩等体位训练。
4、对于高风险的病人，如甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿切开术，应备好氧气、气管切开包等急救用物。
二）术后护理1、按照外科手术后和麻醉后的常规护理进行护理。
2、病人术后应取半卧位，以便引流和改善呼吸。
3、术后病人可进食全流食或半流食，但要注意观察进食情况，防止呛咳。
4、术后24小时内要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化，如发现呼吸困难等异常情况，应及时处理。
5、注意观察伤口渗液和颈部肿胀情况，及时更换敷料，如发现颈部肿胀明显，应及时报告医生处理。
6、对于施行甲状腺次全切除的病人，应备好气管切开用物，以备不时之需。
外科疾病一般护理常规
外科疾病一般护理常规术前护理1．了解患者的健康状况，协助完善各项辅助检查。
2．消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮、灌肠等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
询问女性患者有无月经来潮。
协助更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
5．备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室护土做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。
6．整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、负压吸引及各种监护设备等。
术后护理1．执行各种麻醉术后护理常规。
2．与麻醉医师或手术室护士床旁交接班，知晓术中情况及其术后注意事项。
3．做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
4．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，遵医嘱记录24小时出、入量。
5．及时、正确执行术后医嘱。
6．做好饮食指导。
7．保持病室安静，病情稳定后鼓励患者早期活动，如床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成及促进胃肠动。
8．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
9．做好患者生活自理能力及各类护理评估，落实安全护理措施。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：何** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2019年4月。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规1.术前准备：在患者进入手术室之前，需进行术前准备工作。
首先要对患者进行全面体格检查，包括查体、心电图、胸片等检查。
其次，要与患者进行术前嘱咐，包括手术的目的、手术的过程以及术后的护理等内容。
最后，还要确保术前禁食禁水的要求被患者遵守。
2.术后恢复：普外科手术患者在手术后需要经过一段时间的恢复期。
护士要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者可能出现的并发症。
对于需要留置导尿管或者胃管的患者，要定时检查这些管道的通畅情况，及时排除堵塞和其他问题。
3.疼痛管理：术后疼痛是普外科患者常见的困扰之一，护士要根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛管理方法，如药物治疗、物理疗法等。
在给予疼痛管理治疗时，要特别关注患者的呼吸、血压等生命体征的变化，及时调整治疗方案。
4.伤口护理：普外科手术患者伤口护理是非常重要的，要保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。
术后首先要进行早期伤口清创，尽量避免污染伤口，同时及时更换敷料。
护士要密切观察伤口的颜色、肿胀及渗液的情况，及时发现异常情况并与医生沟通，避免并发症的发生。
5.患者安全：普外科手术患者在恢复期间特别需要护理人员保持患者的安全。
护士要密切关注患者的卧床状况，及时调整卧床位姿防止压疮的发生。
同时要确保患者的饮食安全，遵循医生的饮食嘱咐，保持与患者间的沟通畅通，及时解决患者的问题。
6.宣教指导：普外科手术患者在术后需要家属的关心和支持，护士应做好家属的宣教工作，告知家属患者术后护理和康复的相关知识，如伤口护理、饮食调理、药物使用等。
同时还要指导家属提供心理支持，增加患者的信心和积极性。
7.康复护理：普外科手术患者在术后需要进行康复护理，护士要与患者进行术前术后的身体状态评估，通过专业的康复护理措施促进患者康复。
包括及时辅助患者进行主动和被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
同时还要进行心理康复护理，给予患者关怀和心理支持，帮助其积极面对术后康复过程。
2024年中医外科护理常规
2024年中医外科护理常规中医外科护理是一门重要的医学专业，旨在运用中医传统理论与现代医学知识相结合，为患者提供安全、高效、人性化的医疗护理。
本文将介绍2024年中医外科护理的常规操作和标准，以确保患者得到最佳的治疗效果和护理体验。
一、患者入院前准备1. 患者档案: 护士应在患者入院前完善其医疗档案，包括个人信息、病史、过敏史等重要内容。
2. 体格检查: 护士应对患者进行全面体格检查，包括血压、心率、体温、呼吸等指标的监测，以评估患者的身体状况。
二、手术准备1. 无菌操作: 护士应具备良好的洁净操作习惯，严格执行手术无菌操作规范，确保手术环境清洁、安全。
2. 术前准备: 护士需要为手术患者配备合适的手术椅、器械和药物，并确保手术室条件符合手术要求。
三、术中护理1. 术中协助: 术中，护士应配合外科医生完成手术操作，包括协助提供所需的器械、药物等。
2. 监测与保障: 护士应监测患者的生命体征，掌握患者的术中情况，及时调整护理措施，保障患者手术安全。
3. 疼痛管理: 护士应注意术中患者的疼痛感受，及时使用中医药治疗或者其它疼痛管理技术，减轻患者的疼痛症状。
四、术后护理1. 个体化护理: 护士应根据患者的术后病情特点，制定个体化的护理计划，包括饮食、休息和活动等方面的要求。
2. 感染控制: 护士应妥善处理术后伤口，定期更换伤口敷料，避免感染的发生。
3. 术后宣教: 护士应向患者和家属提供准确的术后护理宣教，包括如何照顾伤口、注意事项、饮食建议等，确保患者能够正确地理解和遵循医嘱。
五、康复护理1. 康复评估: 护士应通过康复评估了解患者的康复进展和需求，并及时与相关治疗团队共同制定康复护理计划。
2. 康复指导: 护士应向患者和家属提供康复指导，包括运动方法、生活习惯调整等，以促进患者尽早康复。
六、护理记录与评估1. 护理记录: 护士应详细记录每次护理过程、结果和患者病情变化等信息，以便医护人员获取必要的病情信息。
各类外科手术护理常规
胆囊摘除、胆总管探查术护理一、术前准备1．按外科一般术前护理常规。
2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。
3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。
二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。
2．观察生命体征的变化。
3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。
4．胃管及T管护理按有关章节。
5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。
6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。
三、健康指导1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。
2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。
3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。
4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。
阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。
2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。
3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。
【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。
2．按麻醉后护理常规。
3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。
4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。
5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。
【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。
2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。
腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。
2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3.注意保暖，防止感冒咳嗽。
4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5.备小沙袋(约500g重)。
二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。
2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。
3.切口处置小沙袋，压迫24h。
4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。
5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科手术患者护理常规生效日期:2016年1２月１日执行日期:2０１7年１月1日第一节手术前患者得护理一、护理评估１—评估患者得一般情况,如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。
2、评估患者重要脏器功能情况,如心、肝、肺、肾等重要脏器功能与出凝血机制等、３.评估患者既往身体状况,如有无高血压、糖尿病等慢性病史。
４。
评估患者心理状况及导致患者精神紧张得因素、5.评估此次发病得诱因、主要症状与体征等。
二、护理措施1。
心理护理根据患者存在得心理问题给予相应得心理疏导,缓解患者得压力,改善患者不良得情绪。
２.休息告知患者术前充分得休息对术后康复起着至关重要得作用,提供促进睡眠得有效方式,如改善环境、进行有效得放松等,必要时,遵医嘱应用镇静安眠药物。
3.呼吸道准备吸烟者至少术前2周戒烟;痰液黏稠者给予超声雾化吸入;合并慢性呼吸道感染者,术前3～5天遵医嘱应用抗生素控制感染、教会患者深呼吸及有效得咳痰方法:先从鼻慢慢吸气,使腹部隆起,呼气时腹肌收缩,由口慢慢呼出;咳痰前,先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。
指导患者术前反复练习数次、4.胃肠道准备术前12小时禁食,4～6小时禁水,以防麻醉或手术中呕吐而引起吸人性肺炎或窒息。
5、皮肤得准备术前１日剔除手术区域得毛发,动作轻柔,切忌将手术区域得皮肤刮破,防止细菌侵入,诱发切口感染。
6.药物过敏试验术前1日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验,术中、术后及时用药,预防切口感染、7.配血手术创伤较大或术中失血较多者,术前需遵医嘱进行交叉配血试验。
８、完善各项检查及化验血、尿常规,出凝血时间,心电图与胸透等检查、9、术日晨得准备(1)测量生命体征并绘制在体温记录单上、(2)指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。
(３)人手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管、(4)遵医嘱给予麻醉前用药,如地西泮或阿托品等。
(５)将病历、术中用药、X线片等术中物品备齐,与接手术人员共同核对、签字后带人手术室。
(６)若患者发热、血压超过正常值,女性患者月经来潮,应及时通知主治医师,必要时遵医嘱暂停手术。
第二节手术中期得护理生效日期:２01６年1２月1日执行日期:20１7年１月1日一、入手术室未手术前得护理(一)护理评估1、确认患者,认真核对手术单上患者得姓名、年龄、性别、诊断及手术时间、手术种类、麻醉方式。
禁止患者携带任何与手术无关得物品、2.评估患者得生命体征、意识有无异常。
3.安抚患者,了解其心理状态,缓解患者得紧张情绪。
４。
检查手术部位皮肤得情况,建立静脉通道,并安排舒适、安全得手术体位。
(二)护理措施1。
迎接患者,建立良好得关系,减轻患者得陌生感、2.检查手术同意书就是否填写,化验单就是否齐全,皮肤准备就是否到位。
3。
认真检查吸引器、氧气吸人装置等就是否正常、4.协助患者上下手术台、协助麻醉医师进行麻醉,摆放体位。
5、在术前准备阶段,核对术中用药,并做到两人核对。
6.准备术中用物,保证物品合格,仪器设备处于备用状态。
二、手术过程中得护理1.全麻患者密切观察其生命体征变化,防止发生异常情况、注意观察患者使用麻醉药昏反应。
２、局麻患者在手术过程中应保持室内安静,安慰鼓励患者,做好心理护理。
3。
术中护理措施(1)执行并监督无菌操作规程、(2)协助麻醉医师观察术中患者得一切变化。
(３)严格执行各项操作规程,正确使用手术仪器,手术结束时再次清点手术物品,以防异物存留体内。
(4)注意观察患者肢端神经血管功能、皮肤颜色及温度,有无苍白、发绀、水肿。
在使用支架、约束带得地方加保护垫,以保证皮肤得完整性及四肢神经血管得完整。
(5)手术进行中保持室内整齐、清洁、安静。
三、手术结束后得护理１.注意观察患者得生命体征变化。
2。
注意监测患者麻醉得恢复过程,对于清醒延迟者要有专人守护,直至清醒。
３。
注意患者安全,防止抓伤或坠床、4。
将术区血迹清洁干净,以免加重患者得心理负担。
5.由护士与麻醉医师共同转送到麻醉恢复室。
第三节手术后期患者得护理生效日期:２016年1２月1日执行日期:２0１７年1月1日一、护理评估1、评估患者得麻醉种类、手术方式、术中失血情况、输液情况、输血情况及引流管安至得部位与作用。
２.评估患者得生命体征情况、3.评估患者手术切口及引流情况,如伤口有无渗血、渗液;引流管就是否通畅,引流液自颜色、量与性质等。
4.评估患者手术后得心理状况。
5.评估患者得疼痛程度。
二、护理措施(一)一般护理１.根据麻醉情况安置患者卧位,麻醉作用消失后根据手术方式调整卧位。
(1)全麻未清醒者,去枕平卧头偏向一侧。
(2)蛛网膜下腔麻醉,去枕平卧。
(3)硬膜外麻醉平卧４~6小时(不必去枕)。
(4)颅脑手术:抬高床头1５。
～30、,减轻脑水肿。
(５)颈、胸、腹部术后给予半卧位,有利于呼吸及引流,缓解腹部伤口张力,减轻疼痛。
(6)四肢手术:抬高患肢,促进患肢回流,减轻肢体肿胀、2、饮食根据麻醉方式、手术类型、患者得反应等方面指导患者进食、(1)非胃肠道手术:局麻下进行小手术得患者术后即可进食;蛛网膜下腔与硬脊膜外麻醉者术后3～６小时适当进食;全麻患者待麻醉清醒、药物作用消失后,无恶心、呕吐,逐渐进半流食或普食、(２)胃肠道手术:一般术后需禁食2４~72小时,待肠蠕动功能恢复,肛门排气后开始进流质饮食,逐步进半流食,过渡到普食,避免进食牛奶、豆类等产气得食物、3.切口护理术后密切观察切口敷料渗血及渗液情况,保持切口敷料清洁干燥,若局部渗出较多,应及时通知医生,给予更换敷料,同时观察渗出液得颜色、性质及患者得全身睛况。
4.活动术后患者病情允许,鼓励早期活动、手术当日,麻醉作用消失后鼓励患者床上活动,可进行深呼吸、活动四肢及翻身等运动、术后１～2日,可试行离床活动,根据患者得情况、能力逐步增加活动范围与时间。
对重症患者或有特殊制动要求得患者,应根据病情制订活动时间。
5。
引流管得护理术后有效得引流就是防止术后感染得重要环节。
①妥善固定,引流管连接无菌引流袋,固定在床旁,注意引流管长短适宜。
②保持通畅,可定时挤压引流管,观察引流管内液体波动情况,指导患者翻身、活动时,引流管勿扭曲、受压或打折。
③保持无菌,每日更换引流袋,注意无菌操作,指导患者活动时引流管不可高于其出口平面。
④定时观察,观察引流液得颜色、量与性质,并按时记录。
根据病情,掌握不同引流管得拔管指征。
6.病情观祭密切观祭思瞧得呼Ⅱ及、脉搏、血压、体温、尿量、消化、神经反射情况、末梢血运、皮肤颜色与温度、湿度。
根据手术创伤得大小及医嘱监测病情变化,大手术后每15～30分钟测量1次,必要时遵医嘱持续心电监护,病情平稳后每1~２小时测量１次;中小手术每1~2小时测量1次,一般患者每4小时测量１次。
(二)术后常见不适得观察护理1.发热术后２~3日患者体温上升,在38。
C左右,就是由于机体对手术后组织损伤后分解产物、渗血渗液得吸收,于术后2～３日恢复正常,属于正常反应,临床上称为外科热与吸收热,不需要特殊处理。
若手术3日以后,持续发热,结合患者得病情查明原因,分析就是否合并切口感染、肺部感染或泌尿系感染等。
2。
切口疼痛麻醉作用消失后,患者即感到疼痛。
疼痛得程度因手术部位、手术创伤得大小及个人差异性而有所差异。
护理措施:①评估患者疼痛得程度、部位、性质、持续时间等;②评估患者得表情、体位及情绪变化等客观体征;③术后24小时内得疼痛,鼓励患者说出,遵医嘱肌内或静脉应用镇痛药物;应用硬膜外镇痛泵者,检查镇痛泵管路就是否通畅,如有问题通知麻醉医师给予处理;④安置患者合理得体位,腹部术后病情平稳,给予半卧位,可缓解腹部张力,减轻疼痛;⑤留置引流管得患者,妥善安置引流管,以减少局部摩擦引起得疼痛;⑥指导患者自我处理疼痛得方法,减轻患者因紧张等不良情绪导致得疼痛。
３.恶心、呕吐就是常见得麻醉反应,一般麻醉作用消失后,恶心呕吐可停止。
护理措施:①评估患者得麻醉方式及恶心呕吐得程度;②评估患者呕吐物得量、性质与呕吐后患者得反应;③呕吐时指导患者平卧位,头偏向一侧,防止窒息得发生;④遵医嘱应用保护胃黏膜等药物;⑤安慰患者,减轻患者得精神紧张程度。
4。
腹胀以胃肠道手术后多见,一般情况随着肠蠕动功能得恢复,腹胀症状可减轻、消失、护理措施:①评估患者腹胀得程度,肠蠕动功能恢复情况;②病情允许,鼓励患者早期下床活动;③遵医嘱应用刺激肠蠕动功能恢复得药物;④必要时,遵医嘱应用胃肠减压或肛管排气。
５.尿潴留多发生在腹部与肛门会阴部手术后。
护理措施:①评估患者膀胱得充盈程度;②病情允许,可让患者坐在床沿或站立排尿;③给予患者会阴冲洗,刺激排尿反射得建立;④术后６小时,仍未有尿液排除,经上述措施无效者,给予导尿并保留尿管、６.呃逆与神经中枢或膈肌受刺激有关,多为暂时性得。
护理措施:①评估呃逆发生得频率;②评估呃逆发作时患者得表情及紧张程度;③可压迫眶上缘缓解呃逆;④遵医嘱给予镇静、解痉药物治疗;⑤上腹部术后出现顽固性呃逆者,应警惕吻合口瘘等并发症得出现。
第四节外科常用引流技术得护理生效日期:2016年１２月1日执行日期:20１7年1月1日一、胃肠减压得护理常规(一)插胃管前１。
耐心向患者解释留置胃管得目得及意义,取得患者配合。
2.选择合适得胃管,一般成人插入55～6０cｍ、3、检查胃肠减压装置,连接部位就是否紧密,有无漏气等、(二)留置胃管期间1.胃管与负压吸引装置连接应紧密,妥善固定于床旁。
2、保持胃管通畅每1～２小时用生理盐水10～2０ml,冲洗胃管一次,防止胃内容物堵塞管壁、同时,检查胃肠减压得有效性。
3、观察胃液得颜色、性质与量一般胃肠术后胃液得颜色呈暗红色,２～3天逐渐减少, 并记录24小时引流总量、4。
观察肠蠕动功能恢复情况一般胃肠术后2～３天,若腹胀消失、肛门排气、病情好转,可停止胃肠减压。
(三)拔管后护理1.拔除胃管前应先停止墙壁得负压吸引。
2.指导患者深吸气后屏气,迅速拔除。
二、腹腔引流管得护理１.密切观察引流液得量与性质,如短期内引出大量鲜红血液,提示有继发出血得可能, 应及时通知医生,协助处理。
２、若引流量突然减少,患者自觉腹胀,伴有发热等不适,应检查引流管就是否有管腔阻塞得情况,可适当用生理盐水进行冲洗。
３.24小时腹腔引流液少于lOmｌ,为非血性液体,可考虑拔除引流管。
三、Ｔ管引流得护理1.妥善固定T管在体外接无菌引流袋,连接管长短应适宜。
如过短则翻身时引流管易脱出;如过长则活动时引流管打折、受压,造成引流不畅。
2.保持引流通畅平卧时,引流袋应低于腋中线,站立或下床活动时,将引流袋悬吊于衣服上,低于腹壁引流口高度,防止胆汁反流造成感染、定时挤捏引流管,保持有效得引流。
若有阻塞,可用无菌生理盐水缓慢低压冲洗。
3.观察记录胆汁得量与性状(1)术后24小时内引流量较少,呈褐色或深绿色,24小时后引流量逐渐增多,呈淡黄色,渐加深至橘黄色、清亮。