分泌性中耳炎急慢性中耳炎

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鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果

鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，常见于儿童和青少年，主要表现为中耳腔内分泌物的过度增多和慢性炎症。

其临床症状包括中耳腔积液、听力下降、耳鸣和头晕等。

由于中耳腔积液的存在，分泌性中耳炎容易引起细菌感染，严重者可能导致听力损失和其他并发症。

目前，对于分泌性中耳炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松对于治疗分泌性中耳炎已经被广泛应用，并取得了不错的临床效果。

盐酸氨溴索是一种弱碱性的药物，具有解痉、止痛和镇静作用。

其通过抑制扩血管素的释放，缓解炎症反应，减轻组织水肿，改善听觉功能。

地塞米松是一种合成的糖皮质激素类药物，具有强效的抗炎和抗过敏作用。

鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松可以直接作用于患处，减轻炎症反应，降低组织水肿，改善中耳腔内环境，促进分泌物的排出，从而达到治疗分泌性中耳炎的目的。

近年来，有多项临床研究对鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果进行了评估。

在一项多中心、双盲、随机对照研究中，研究者将200例分泌性中耳炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在局部麻醉下进行鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗，对照组进行常规治疗。

结果显示，治疗组中耳腔积液的吸收时间明显缩短，听力恢复时间明显缩短，总有效率达到85%，明显优于对照组。

另外一项回顾性研究也得出了相似的结论，显示鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎具有较高的安全性和有效性。

鼓室内注射是一种微创的治疗方法，能够直接作用于患处，减少药物在体内的分布和排泄，从而减少药物流失和不良反应。

盐酸氨溴索联合地塞米松注射后能够迅速在局部发挥作用，降低了对全身的毒副作用，提高了治疗效果。

但需要注意的是，鼓室内注射需要在专业医生的指导下进行，操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，以避免感染和其他并发症的发生。

鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎具有良好的临床效果。

中耳炎怎么治疗呢

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中耳炎怎么治疗呢
导语：中耳炎是耳部疾病当中比较常见的一种，但是它可以分为很多种类型，如果患上了这种疾病的话，大家一定要先确定类型，然后对症下药。

1、急慢
中耳炎是耳部疾病当中比较常见的一种，但是它可以分为很多种类型，如果患上了这种疾病的话，大家一定要先确定类型，然后对症下药。

1
急慢性化脓性中耳炎的治疗：
急慢性化脓性中耳炎的治疗一开始以用药和滴入的方法为主。

其中治疗主要选择可以消炎的药物;局部用药则选用生理盐水这样的外敷药;滴耳就是将液体的药物滴入患者的耳朵，经过鼓膜穿孔流向中耳。

如果化脓性中耳炎已经演变成乳突炎，就要进行手术治疗。

2
分泌性中耳炎的治疗：
分泌性中耳炎治疗以改善中耳通气、清除中耳积液为目的，以控制局部感染为治疗方针。

可以使用医生开的药物，喷进鼻腔咽部，减轻局部水肿。

如果连续用药3个月还留有症状存在，就要进行穿刺抽液。

3、骨疡型中耳炎的治疗：
如果骨疡型中耳炎患者的耳脓流通顺畅，采用局部用药治疗方式即可;倘若流脓遭遇阻碍或不顺畅，那么就要进行手术治疗。

4、胆脂瘤型中耳炎的治疗：
对于胆脂瘤型中耳炎，仅仅是靠药物治疗是没有帮助的。

药物只能起到暂时性消除痛感的作用，无法完全根治。

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分泌性中耳炎病情说明指导书

分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。

本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。

英文名称：secretory otitis media。

其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

中耳炎手术适应证

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉—头颈外科赵燕玲写在课前的话在临床，一般按照中华医学会2004年在西安进行的中耳炎的分类标准，将中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。

通过本课程的学习，您将掌握急慢性中耳炎的概念、特点及治疗，掌握中耳炎手术方法的分型，并了解一些临床上常见的中耳手术术式。

相信通过本专题的学习，您将对中耳炎手术及其适应证有更加深刻的理解。

一、急性中耳炎急性中耳炎又分为急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎和急性乳突炎。

（一）、急性中耳炎的概念中耳炎以黏膜的肿胀和渗出性病变为主要特征，无顽固性或坏死性、破坏性病变形成。

常见于急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。

高分辨率的CT和声导抗在临床上有助于急性中耳炎的诊断。

（二）、急性中耳炎的临床特点急性中耳炎的病程短，一般不超过3个月。

临床上的主诉以耳痛、听力受限、耳鸣为主要特征。

可伴眩晕、耳闷。

临床检查时可见鼓膜呈急性充血状态，可有或无鼓膜穿孔。

听力测试以传导聋为主，一些患者也可有混合聋，声导抗一般为B型或C型，早期轻型者也可为A型或As型。

高分辨率CT可见中耳乳突腔密度增加影，可有积液征，CT值一般小于40。

（三）、急性中耳炎的治疗急性中耳炎以保守治疗为主。

治疗过程中用药主要为局部或全身应用抗菌素、激素及黏液纤毛的清除促排剂，例如吉诺酮、沐舒坦等。

积极治疗并清除影响中耳病变的周围病灶，如腺样体增生、后鼻孔息肉、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

有鼓膜穿孔而无中耳肉芽的患者，急性期积极治疗，三个月后进行复查，复查的内容包括颞骨CT和听力检测。

若在急性中耳炎恢复期三个月后穿孔不愈合，可行手术修复。

二、慢性中耳炎慢性中耳炎一般分为慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎（含乳突炎），以及中耳炎后遗症。

中耳炎后遗症，包括鼓膜穿孔、粘连性中耳炎和鼓室硬化。

在中耳炎的另一大类分类中，胆脂瘤型中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤），一般可分为后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。

分泌性中耳炎科普讲座课件

四、药物治疗
抗过敏药：适用于分泌性中耳炎与过敏有关的患者，可以缓解鼻塞、涕流等过敏症状。
五、手术治疗
五、手术治疗
吸引引流术：通过在鼓室内放置引流管，将中耳内的积液抽出。穿刺引流术：通过鼓膜上穿刺抽吸积液，达到引流的目的。
五、手术治疗
支气管镜辅助鼓室造口术：手术时使用支气管镜辅助操作，通过在鼓室做一个通气口，改善鼻鸣、听力障碍等症状。
治疗
三、分泌性中耳炎的诊断和治疗
诊断: 综合考虑患者的症状、体征、听力检测、鼓膜检查等进行诊断。治疗: 分泌性中耳炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
四、药物治疗
四、药物治疗
抗生素：对于有细菌感染的患者，可以使用口服或局部鼻腔喷雾的抗生素。制酸药：可以减轻咳嗽和胃灼热等反酸症状，改善咽鼓管的功能。
分泌性中耳炎科普讲座课件
目录一、什么是分泌性中耳炎二、分泌性中耳炎的分类三、分泌性中耳炎的诊断和治疗四、药物治疗五、手术治疗六、预防和注意事项
一、什么是分泌性中耳炎
一、什么是分泌性中耳炎
定义: 分泌性中耳炎是指中耳腔内黏液的异常积聚和分泌增多引起的一种炎症性疾病。
病因: 分泌性中耳炎的病因复杂，可能与上呼吸道感染、过敏、咽鼓管功能障碍等因素有关。
一、什么是分泌性中耳炎
症状: 主要症状包括听力障碍、耳鸣、耳痛、耳闷等。
二、分泌性中耳炎的分类
二、分泌性中耳炎的分类
急性分泌性中耳炎：发病急骤，中耳有大量黏液积聚，可伴有急性发作的症状。
慢性分泌性中耳炎：病程较长，黏液积聚并逐渐形成粘稠的积液，症状较轻，但一直存在。
三、分泌性中耳炎的诊断和

分泌性中耳炎的护理措施

分泌性中耳炎的护理措施【摘要】分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病。

分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。

凡分泌性中耳炎病程达3～6个月以上者，称为慢性分泌性中耳炎。

慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未得到及时而恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。

在慢性分泌性中耳炎，中耳液体中的黏液成分相对较多，分泌物一般均比较黏稠。

【关键词】分泌性中耳炎；护理1护理评估1.1询问起病原因和病史急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降，可伴有自听增强感。

少数病人主诉听力在数小时内急剧下降，往往被误诊为“突聋”。

慢性分泌性中耳炎起病隐袭，病人往往不能明确指出具体的发病时间。

病人的耳聋严重程度常有波动。

例如，当头部前倾或偏向患侧时，由于鼓室内的液体离开蜗窗，听力可暂时得到改善；有些慢性病人自觉阴天耳聋加重，晴天耳聋减轻，中耳液体很黏稠时，听力则不因头位的变动而改变。

小儿大多无听力下降的主诉，婴幼儿可表现为言语发育延迟。

学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中；学龄儿童则以学习成绩下降。

看电视时要求过大的音量等为主要表现。

如果仅有一耳患病，另一侧耳听力正常，可长期不被察觉而于常规的体检时方被发现。

1.2评估患者专科症状①听力下降：急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降，可伴有自听增强感。

少数病人主诉听力在数小时内急剧下降。

②耳痛：急性分泌性中耳炎起病时可有轻微耳痛。

慢性者多在继发感染时，或合并感冒、上呼吸道感染、鼻窦炎急性发作时，开始出现耳痛。

③耳内闭塞感：耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉，按捺耳屏后这种闭塞感可暂时得以减轻。

④耳鸣：耳鸣一般不重，可为间歇性，如“噼啪”声，当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

此外，少数患者尚可出现耳内流水，但持续时间甚短暂，仅数小时或1天左右，次日就诊时鼓膜穿孔大多已经闭合，而且流水前一般并无耳痛。

分泌性中耳炎ppt课件

耳聋，很难再提高。
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病史鼓膜检查听力检查诊aining
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鉴别诊断
1、鼻咽部肿瘤：成人，一侧性分泌性中耳炎者须警惕。
2、脑脊液耳漏：颞骨骨折并发脑脊液耳漏而鼓膜完整者
可出现鼓室积液。
3、外淋巴漏：少见，常见于镫骨手术后或气压损伤，瘘管
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预防
1、加强锻炼，防止感冒。
2、进行卫生宣教，提高家长及儿童对本病的认识。
3、积极治疗鼻、咽部疾病。
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治疗
原则：改善中耳通气，清除中耳积液，病因治
疗。首选非手术治疗3个月，严格掌握手术
适应症。
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为主，骨导也可以下降。（2）声导抗：鼓室压图为平坦型（B型）或负压型（C型）
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传导性聋：
骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB 之间，一般低频听力损失较重。

传导性聋，积液排出后或
负压解除后听力明显改善。

慢性中耳炎长期可引起骨
导听力下降，成为感音神经性
3、耳鸣：低音调间歇性，如噼啪声、嗡嗡声、水流声。
当头部运动、打哈欠、捏鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。
4、耳闷：耳周皮肤可有阻塞感、耳内闷塞或闷胀感，反复按压耳屏可暂时缓解。
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临床表现
二、检查：
1、鼓膜：
（1）鼓膜充血
（2）鼓膜内陷：表现为光锥变短、分散或消失，锤骨短突明显外突，锤骨柄变水平，前后皱襞变明显。

分泌性中耳炎

之症状比较
全身症状耳痛听力减退耳鸣耳漏
穿孔前
穿孔后
畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿前述症状较明显减轻或消失重，常伴呕吐、腹泻
耳深部痛（搏动性、刺痛），吞咽及咳嗽时加重，顿感减轻可向同侧头部或牙放射；耳痛逐渐加重后可致烦躁不安，夜不能寐
耳闷、听力下降
逐渐减退
并发症
本病主要并发症是急性乳突炎，乳突是中耳的一部分，急性中耳炎引起乳突急性炎症时，其病理变化、临床表现、治疗和预后都不尽相同。当急性中耳炎的患者抵抗力差或细菌毒力强，中耳炎不能及时治疗时，特别是中耳脓液引流不畅时均会造成急性乳突炎。当慢性中耳炎急性发作时也会出现急性乳突炎。其病理改变是乳突粘-骨膜层化脓、骨质破坏
改善免疫功能糖皮质激素类药物做短期治疗。修复粘膜功能如兰勃素、奥勃舒等
急性化脓性中耳炎
概述
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）是因致病菌感染引起中耳粘膜的化脓性炎症，病变主要位于粘膜，以耳痛、鼓膜充血、穿孔、流脓为主要症状。急性化脓性中耳炎在儿童的发病率较高，原因有以下几个方面：小儿的咽鼓管较成人短、平而宽，且咽口的位置较低，鼻咽部炎症分泌物和致病菌容易侵入中耳
检查
鼓膜初期鼓膜松驰部或紧张部有放射状血管扩张，全鼓膜内陷（表现为光锥缩短或消失、锤骨柄向后移位、锤骨短突明显外突），鼓室积液时鼓膜呈淡黄色，失去正常光泽，透过鼓膜可见液平面与地面形成一发丝样痕迹，有时可见圆形气泡。当头位变化时可见液平面与地面保持平衡关系，液体多时可见鼓膜活动受限，甚至向外隆起。晚期鼓膜可呈灰黄色
后天性胆脂瘤形成机制目前有以下几种说法
（1）袋状内陷学说在中耳的上、中鼓室之间有听骨及其表面的粘膜、粘膜皱襞、韧带等形成了一个鼓室隔，上、中鼓室之间仅有前、后两个狭窄的鼓室峡沟通，当炎症或咽鼓管功能不良时鼓室隔的组织水肿、粘连可使两峡闭锁，上、中鼓室形成了两个互不相通的系统，经过一定时期上鼓室处于负压状态，致使松弛部内陷，呈一袋状，称之为袋状内陷

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治疗
治疗原则：消除病因，控制感染，切除病灶，通畅引流，以及尽可能恢复听觉。
病因治疗：治愈急性中耳炎，积极治疗上呼吸道疾病。药物治疗：全身和局部用抗生素手术：单纯型—鼓膜成形术
骨疡性—鼓室成形术胆脂瘤—鼓室成形术
重点内容
❖ 分泌性中耳炎的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗； ❖ 慢性化脓性中耳炎的分型、各型的特点（鉴别）、治疗原则；
谢谢观赏
❖ 免疫和变态反应：炎症介质、Ⅰ、Ⅲ变态反应
病理生理
❖ 早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加，漏出
❖
液。
❖ 分泌期：腺体增加、分泌亢进，鼓室积液，渗出液，多为淡
❖
黄色或血性。
❖ 退化期：好转恢复或胶耳、粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、
❖
胆脂瘤。
临床表现
症状听力减退：头位变动时加重或减轻，
咽部慢性疾病。
慢性化脓性中耳炎
定义
慢性化脓性中耳炎：（）是中耳粘膜、骨膜或骨质的化脓性炎症，常合并慢性乳突炎，病程超过6-8周。
反复耳流脓、听力下降和鼓膜穿孔为主要特征的中耳疾病。病因：变形杆菌。铜绿假单胞菌、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，其中革兰阴性杆菌多见。急性化脓性中耳炎治疗不及时或不彻底，转为慢性。
捏鼻鼓气或打哈欠时减轻。耳痛：隐隐痛可为持续性，可抽痛。耳鸣：低调。耳闷：患耳周围皮肤或耳内闷胀感。
检查
检查
检查
体征
耳镜：鼓膜内陷，微黄或橘红，液平面，气泡，鼓膜活动受限
听力检查：纯音测听—传导性聋，声导抗测听—鼓室导抗图B型或C
诊断
❖ 确诊：诊断性鼓膜穿刺
鉴别诊断
❖ 鼻咽癌：除外鼻咽癌在的诊断中非常重要。鼻内窥镜、鼻咽
❖ 主观：纯音测听 ❖ 客观：声导抗测听，等
纯音测听
纯音测听
声导测
声导测
分泌性中耳炎
定义
❖ 分泌性中耳炎（ , ）是一种以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎。
❖
解剖生理
病因
❖ 咽鼓管功能障碍：鼻、鼻咽、口腔疾病。
❖ 中耳局部感染：主要致病菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。
中耳肌反射性收缩的保护作用。
中耳疾病诊断治疗程序
❖ 病史 ❖ 症状：耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等 ❖ 常规检查：电耳镜、耳内镜、显微镜 ❖ 听力学检查：纯音测听、声导抗测听 ❖ 前庭功能检查：眼震电图、冷热试验、旋转试验等 ❖ 影像学检查：颞骨和 ❖ 诊断和鉴别诊断 ❖ 治疗
听力学检查
定义
中耳黏膜急性化脓性炎症，好发儿童，冬春季多见，常继发上呼吸道感染
病因
❖ 病原微生物：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄
❖
球菌等
❖ 咽鼓管途径：婴幼儿咽鼓管短、平、宽，腺样体肥大，急性传
❖
鼓气。
染病，不当的捏鼻
❖ 外耳道途径：鼓膜穿刺、鼓膜置管，鼓膜外伤等
临床表现
❖ 症状 ❖ 全身症状：上呼吸道感染类似症状。 ❖ 耳痛：疼痛剧烈，放射至牙齿。 ❖ 听力下降，耳鸣：低调 ❖ 流脓：初为脓血性，后为脓性分泌物
❖
或、活检。
❖ 外淋巴漏：多有镫骨手术史。
❖ 脑脊液耳漏：外伤、颞骨骨折。头颅、化验检查。
治疗
❖ 治疗原则：去除病因、解除咽鼓管阻塞、排
❖
除积液
❖ 非手术：抗生素、激素、抗组胺、局部鼻腔收缩剂、
❖
促纤毛运动药
❖ 手术：排液—鼓膜穿刺、鼓膜切开，置管
❖
上鼓室切开术，腺样体切除、鼻内
镜
❖
术
急性化脓性中耳炎
分泌性中耳炎急慢性中耳炎
中耳的解剖和生理
❖ 中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四个部分。
❖ 四部分相互连通，相互影响。
❖ 鼓膜是耳科医生能够直接看到的结构，是诊断中耳疾病的重要依据。
中耳生理功能
声阻抗匹配作用：主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。
咽鼓管功能：维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染。
体征
❖ 耳镜检查 ❖ 鼓膜松弛部或紧张部或弥漫性充血，脓液波动少见。 ❖ 局部可见小黄点。 ❖ 如穿孔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ穿孔处见搏动亮点。
❖ 耳部触诊：乳突压痛。
❖ 听力检查：多为传导性耳聋，少数混合性及感音神经性聋。
❖ 血象：中性粒细胞高
诊断与治疗
❖ 诊断：根据病史及临床表现。
❖ 治疗： ❖ 全身治疗：抗生素，彻底治疗； ❖ 局部治疗：穿孔前和穿孔后治疗 ❖ 病因治疗：积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻
病理和临床表现
单纯型：最多见，病变局限黏膜。骨疡型：听骨坏死，骨质破坏。胆脂瘤型：并非真性肿瘤，而是中耳里的一种囊性结构，内壁为复层鳞状上皮，内有大量脱落上皮、角化物及胆固醇结晶，因此称为胆脂瘤。
临床表现
诊断
❖ 病史 ❖ 症状体征 ❖ 听力学检查 ❖ 前庭功能检查 ❖ 影像学检查 ❖ 病理学检查：明确诊断。