吉西他滨不良反应及处理方法
注射用盐酸吉西他滨
注射用盐酸吉西他滨注射用盐酸吉西他滨是一种人工合成的新型二氟核苷类抗代谢抗肿瘤药，临床上主要用于治疗局限晚期或已转移的非小细胞肺癌，局限晚期或已转移的胰腺癌。
基本信息注射用盐酸吉西他滨滨【是否医保】注射剂为国家乙类医保【是否专利药】无冻干制备方法专利申请。
【药品保护】无行政和新保护。
【开发剂型】冻干（化6类）【药品规格】0.2g1.0g 【适应症】用于局限晚期或已转移的非小细胞肺癌；局限晚期或已转移的胰腺癌。
【用法用量】成人使用推荐剂量为1000mg/m2，静脉滴注30min，1次/周，连续3周。
【禁忌】对本药过敏的患者禁用。
治疗作用盐酸吉西他滨是一种人工合成的新型二氟核苷类抗代谢抗肿瘤药，临床用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌的一线治疗。
主要性能：1、局限晚期或转移性非小细胞肺癌的"一线标准"治疗方案，唯一证明两药方案在生存期方面比三药方案有统计学优势的药物2、局限晚期或转移性胰腺癌治疗的"金标准"，吉西他滨是迄今为止唯一一个被FDA批准治疗晚期胰腺癌的一线药物，在美国和欧洲，80%晚期胰腺癌病人接受吉西他滨治疗，是全球的标准方案3、晚期乳腺癌的一线标准治疗药物，在其他国家,还是膀胱癌,宫颈癌等实体肿瘤的标准治疗方案。
2006年美国食品药品管理局（FDA）批准由礼来公司研制的健择（吉西他滨）用于复发性卵巢癌的治疗。
这已是吉西他滨这一抗癌药品获得的第四项FDA批准的适应症。
提交给FDA的临床数据显示，与单独使用卡铂的患者相比，配合使用健择与卡铂的患者在无进展生存时间及缓解率这两项指标上都获得了明显改善。
注意事项①孕妇及哺乳期妇女避免使用。
②肝、肾功能损害的患者应慎用。
③与其他抗癌药配伍进行联合或者序贯化疗时，应考虑对骨髓抑制作用的蓄积。
④滴注药物时间的延长和增加用药频率可增大药物的毒性，需密切观察，包括实验室的监测。
⑤本品可引起轻度困倦，患者在用药期间应禁止驾驶和操纵机器。
吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和不良反应
摘 要 ：目 的 探讨 吉 西他 滨 与 顺 铂 联 合 化 疗 治疗 晚期 膀 胱 癌 的疗 效 和 不 良反应 。 方 法 ２８例 晚 期膀 胱 癌 患 者 行 吉 西 他滨 ８００ １ ０００ ｍｇ／ｍ 静 脉 滴 注 ３０ ｒ ａｉｎ，第 １、８、１５天 ；顺 铂 ２５ ｍｇ／ｍ 静 脉 滴 注 ，第 １～３天 。２８ ｄ为 １ 个周 期 ，２－ ３个 周 期 后 评 价 疗 效 和 不 良反应 。 结 果 ｌ例 患 者 化 疗 第 １天 出 现 急 性 肾功 能 衰 竭 而 终 止 化 疗 ，其 余 ２７例共 行 ８６个 周 期 。其 中 ＣＲ３例 （１１．１ ），ＰＲ１０例 （３７．０％ ），ＳＤ９例 （３３．３ ），ＰＤ５例 （１８．５ ），总 有 效 率 为 ４８．１ 。 中位 缓解 期 为 ２３周 。主 要 毒 副 反 应 为 骨 髓 抑 制 、恶 心 、呕 吐 、乏 力 、便 秘 。骨 髓 抑 制 表 现 为 自细 胞 降 低 、 血小 板 降 低 、贫 血 。肝 功 能 损 害 、脱 发 、过 敏 反 应 均 较 轻 。 结 论 吉 西 他 滨 与顺 铂 联 合 化 疗 是 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 的 有 效 方 法 ，并 且 毒 副 反 应 相 对 较 轻 。
关 键 词 ：膀 胱 癌 ；吉 西 他 滨 ；顺 铂 中图 分 类 号 ：Ｒ７３７．１４ 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００９—５５５１（２Ｏ１０）０９—１０８６—０３
Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｌａｔｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｎｃｅｒ
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吉西他滨使用说明书
吉西他滨使用说明书一、产品介绍吉西他滨是一种化学药物，属于抗肿瘤类药物，用于治疗多种恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤以及乳腺癌等。
其主要作用机制是通过抑制肿瘤细胞的增殖和分裂来发挥抗肿瘤作用。
二、适应症吉西他滨适用于下列疾病的治疗：1. 白血病：急性髓系白血病（AML）以及急性淋巴细胞白血病（ALL）等。
2. 淋巴瘤：如霍奇金氏病、非霍奇金氏淋巴瘤等。
3. 乳腺癌：吉西他滨可用于治疗转移性乳腺癌以及经治后复发的乳腺癌。
注意：吉西他滨治疗需遵循医生的指导，不可擅自更改剂量或停药。
三、使用方法1. 使用剂型：吉西他滨主要以胶囊剂形式出售，每粒剂量为150毫克。
2. 使用频率：根据医生的处方进行使用，一般建议每日口服1至2次。
3. 饭前饭后：饭前或饭后均可口服，但为了减少胃肠反应的发生，建议饭后30分钟内使用，避免空腹服用。
4. 用药时间：吉西他滨的使用时间可根据医生的指示确定，通常为数周至数月。
5. 忘记服药：如果不小心忘记服药，应根据医生的指导进行相应补救。
如果距离下一剂服药时间较长，可立即补服；如果接近下一剂服药时间，应等待下一剂服药。
四、不良反应使用吉西他滨可能会出现以下不良反应，如有不适，应及时告知医生并遵循医生的指导：1. 恶心、呕吐：可通过饮食调整和专业抗吐药物缓解。
2. 腹泻或便秘：尽量注意饮食规律，如果有需要，可咨询医生使用相应药物调节。
3. 乏力、贫血：多休息、饮食均衡可以帮助减轻症状。
4. 免疫系统抑制：可能导致免疫功能下降，易感染。
避免接触患病者，保持良好的个人卫生习惯。
五、注意事项1. 孕妇、哺乳期妇女禁用：吉西他滨可能对胎儿或婴儿造成影响，孕妇及哺乳期妇女应避免使用。
2. 肝肾功能损害患者慎用：肝肾功能不全的患者应在医生的指导下使用。
3. 药物相互作用：使用吉西他滨期间应避免同时使用某些其他药物，以免产生不良反应或减效。
4. 储存方式：吉西他滨需存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射，儿童无法触及的地方。
注射用盐酸吉西他滨说明书泽菲小
注射用盐酸吉西他滨说明书泽菲小公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]注射用盐酸吉西他滨说明书【药品名称】通用名：注射用盐酸吉西他滨商品名：泽菲英文名：Gemcitabine Hydrochloride for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Jixitabin【成份】本品主要成分及其化学名称为：(+)2′－脱氧－2′2′－二氟胞嘧啶盐酸盐。
其结构式为：分子式：C9H11F2N3O4·HCl分子量：CAS No.：122111-03-9辅料：甘露醇、醋酸钠。
【性状】本品为白色疏松块状物。
【适应症】适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。
【规格】0.2g（以吉西他滨计）。
【用法用量】成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复一次。
依据病人的毒性反应相应减少剂量。
配制方法：每瓶（含吉西他滨200mg）至少注入%氯化钠注射液5ml（含吉西他滨浓度≤40mg/ml），振摇使溶解，给药时所需药量可用%氯化钠注射液进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。
高龄患者：65岁以上的高龄患者也能很好耐受。
尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。
儿童：未研究过儿童使用吉西他滨。
【不良反应】血液系统：由于吉西他滨具有骨髓抑制作用，因此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。
骨髓抑制常常为轻到中度，多为中性粒细胞减少。
血小板减少也比较常见。
消化系统：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，但多为轻度，非进行性损害，无需停药。
肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别警慎（参见剂量和使用方法）。
据报道，约1/3的病人出现恶心和呕吐反应，20%的病人需药物治疗，极少是剂量限制性毒性，并且很容易用抗呕吐药物控制。
吉西他滨调整方案治疗晚期非小细胞肺癌的毒副作用观察和护理
Side effects of treatment of advanced non--small cell lung cancer with adjustment of gemcitabine ~o 作者： 沈祝苹 江子芳 胡国珍 郑建云 叶萍作者机构： 浙江省肿瘤医院,浙江杭州310022出版物刊名： 中国农村卫生事业管理页码： 668-670页年卷期： 2013年 第6期主题词： 吉西他滨 联合方案 肺肿瘤 毒副作用 护理摘要：目的：观察和总结吉西他滨调整方案治疗晚期非小细胞肺癌时出现的药物毒副作用及护理对策。
方法：跟踪观察人组吉西他滨Ⅱ期临床实验的83例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，采用吉西他滨联合铂类5天调整方案一线治疗（吉西他滨1000mg／m2～1250mg／m2第1天、第5天静脉滴注30min，联合顺铂75mg／m2，或联合卡铂（AUC=5）第1天静滴，每21天为1周期）时出现的毒性反应，对此采取一系列护理对策，使患者耐受化疗的毒副作用，提高药物依从性，完成治疗。
结果：本组患者化疗毒副作用观察到位，护理及时有效，83例患者均完成化疗，治疗客观有效率为37．3％，1年、2年生存率分别为57．8％与16．2％。
调整方案的主要不良反应为血液系统毒性反应与胃肠道反应，III度－IV度白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率分别为26．5％、10．8％、7．2％，联合顺铂治疗组III度－IV度胃肠道反应发生率为27．5％。
结论：经给药前有效的护理评估，密切观察病情变化，针对药物毒副作用及时给予相应护理措施，可预防和帮助减少化疗药物毒副作用，有效提高患者对化疗药物的耐受性，从而使吉西他滨调整方案治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床实验有效进行，取得良好疗效。
gemox方案详情
Gemox方案详情简介Gemox方案，全称为Gemcitabine+Oxaliplatin方案，是一种用于治疗胸腺癌的化疗方案。
该方案采用Gemcitabine（吉西他滨）与Oxaliplatin（奥沙利铂）两种药物的联合应用，具有良好的疗效和耐受性。
本文将介绍Gemox方案的使用指导、剂量调整、常见不良反应及处理方法等相关内容。
用药指导药品准备•Gemcitabine注射液：根据患者体表面积计算剂量，并根据病情调整剂量。
•Oxaliplatin注射液：根据患者体表面积计算剂量，并根据病情调整剂量。
用药方法Gemox方案采用静脉输注的方式进行给药，一般推荐每三周一次，连续使用6-8个疗程。
•Gemcitabine注射液：根据患者体表面积计算剂量，并溶于5%葡萄糖注射液中，以30分钟的时间内静脉滴注给药。
•Oxaliplatin注射液：根据患者体表面积计算剂量，并稀释于5%葡萄糖注射液中，以2小时的时间内静脉滴注给药。
剂量调整在使用Gemox方案时，剂量的调整是非常重要的。
以下是一些剂量调整的指导原则：•白细胞计数低于3.0×109/L，血小板计数低于100×109/L时，停药，直到恢复到正常范围后再继续使用。
•中度非肝功能受损（总胆红素水平1.5-3倍于上限正常范围）时，Gemcitabine剂量减少25%。
•严重非肝功能受损（总胆红素水平大于3倍于上限正常范围）时，禁止使用Gemcitabine。
常见不良反应及处理方法•恶心和呕吐：常见于使用Gemox方案的患者，可通过使用反吐药物或改变进食模式来缓解这一不良反应。
•神经系统不良反应：包括感觉异常、周围神经病、肢体麻木等。
若出现这些症状，需停药并积极处理，一般在2-8周内症状可减轻或消失。
•血液学不良反应：可能导致贫血、血小板减少等。
定期监测患者的血常规指标，若出现异常需要相应处理，如补充红细胞或采用促凝血药物。
注意事项•在使用Gemox方案的过程中，需要经常监测患者的肝功能、肾功能及血常规等指标，及时发现和处理不良反应。
注射用盐酸吉西他滨说明书-泽菲小
注射用盐酸吉西他滨说明书【药品名称】通用名：注射用盐酸吉西他滨商品名：泽菲英文名：Gemcitabine Hydrochloride for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Jixitabin【成份】本品主要成分及其化学名称为：(+)2′－脱氧－2′2′－二氟胞嘧啶盐酸盐。
其结构式为：分子式：C9H11F2N3O4·HCl分子量：299.70CAS No.：122111-03-9辅料：甘露醇、醋酸钠。
【性状】本品为白色疏松块状物。
【适应症】适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。
【规格】0.2g（以吉西他滨计）。
【用法用量】成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复一次。
依据病人的毒性反应相应减少剂量。
配制方法：每瓶（含吉西他滨200mg）至少注入0.9%氯化钠注射液5ml（含吉西他滨浓度≤40mg/ml），振摇使溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。
高龄患者：65岁以上的高龄患者也能很好耐受。
尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。
儿童：未研究过儿童使用吉西他滨。
【不良反应】血液系统：由于吉西他滨具有骨髓抑制作用，因此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。
骨髓抑制常常为轻到中度，多为中性粒细胞减少。
血小板减少也比较常见。
消化系统：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，但多为轻度，非进行性损害，无需停药。
肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别警慎（参见剂量和使用方法）。
据报道，约1/3的病人出现恶心和呕吐反应，20%的病人需药物治疗，极少是剂量限制性毒性，并且很容易用抗呕吐药物控制。
肾脏：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐与尿素氮的变化，然而，报告有部分病例出现不明原因的肾衰。
注射用吉西他滨所致皮肤过敏反应的护理体会
吉西他滨 … 是一种破坏 细胞复制 的二氟核苷类抗代谢人工合 成的药物 ， 主 肤护理 ： 用药后应加强巡视 ， 注意观 察， 耐心倾听患 者主诉 ， 发 现皮肤 过敏立 即 要用 于治疗局部进展性或转 移性非小 细胞肺癌 和不能 手术的 晚期或转 移性 胰 通知医生， 遵 医嘱用抗过敏药物 ， 有水泡者用 １ 毫升无菌注射器抽吸后覆盖无菌 腺癌 ， 近年来临床使用广泛 ， 该药最 常见的不 良反应 是骨髓抑 制 。过 敏反应 中 纱布防止摩擦 ， 加压 固定 。保持皮肤清洁 ， 干燥 ， 剪 短指 甲， 不可搔抓 ， 不使 用香 以皮疹 ， 皮肤瘙痒为多见 ， 发生率约 ２ ５ ％Ｌ ２ Ｊ ， 所 以不 良反应的观察与护理尤为重 皂等碱性清洁 ， 用温水轻轻擦拭 ， 穿柔 软， 宽松 ， 棉质 ， 颜色浅 的衣 服 ， 勤换洗 ， 勤 要， 我科 从 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月共 有 １ ２例注射用吉西他滨治疗 出现皮肤 观 察 ， 减少摩擦 。 过敏 ， １ Ｏ例出现在躯 干、 上肢等处散在 点状或融 会成 片的红色斑 丘疹 ， 荨麻疹 ， １ ． ２ ． ２ ． ３心理护理 疾病本 身的恐惧加 上放化 疗影响患 者的饮食 起居 ， 睡 均伴瘙痒 ； 发生在 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ贴膜周 围 ２例 ， 成散在 红色片状疹 ， 大小不等的水泡 ， 伴 不好 ， 吃不好也是经常发生 的， 再加 上皮肤过 敏， 瘙 痒难耐 ， 会 给患者 带来不 同 瘙痒 。针对患者症状采取护理干预得到有效缓解 ， 现将 护理体会报告 如下 ： 程度的紧张， 焦虑 ， 痛苦， 单一的抗过敏药物治疗不符 合以病人为 中心的护理 理 １资 料 与方 法 念， 护理人员对患者做好心理护理对康复起到促进 作用 ， 会 有事半功倍 的效果 ， １ ． １ 一般资料 护理人员注意倾 听 ， 耐心讯 问， 细致 观察 ， 建立信任 后用通 俗易懂 的语 言 ， 温 和 ｌ ２例患者均经过病例组织学检查证 实为癌症 ， 静脉治疗 均使用经外周 置人 的语气告知患者引发过敏 的原 因， 处 理方 法 ， 预后效 果 ， 消 除因未 知 引起 的恐 中心静脉导管 ， 男 ８例 、 女４ 例， 病理 分类 ： 肺癌 １ Ｏ 例， 胰腺癌 ２例。 慌。理解患者的宣泄 和呻吟 ， 告知 家属予 以支持 ， 多关 心 ， 多陪伴 ， 稳 定患者 情 １ ． ２方法 绪， 心理安全 的需要的到满足 ， 减轻 心理负担 ， 从而 更好 的配合 护理工作 ， 保 证 １ ． ２ ． １ 原 因分析 接下来的治疗正 常进行 。 １ ． ２ ． １ ． １ 用药前朱进行系统全面评估 患者人院时责任 护士应及时对 患者 １ ． ２ ． ２ ． ４ 健康宣教 因化疗不是一次性治疗 ， 为了保证 以后几 次顺利进行 ， 进行全 面系统 的评估 ， 仔细询问患者有无过敏史 ， 是否是 过敏体质 ， 用药前 询问 回家后更应注意 ， 针对” 衣食住行 ” 四个 方面进行 出院指导 。保证个人 卫生 ， 勤 患者身体皮肤有无不适 ， 是否焦虑 ， 身体恢复情况 ， 进行科学判 断 ， 预防为主 。 换洗 ， 保证皮肤清洁 ； 增加 营养 ， 多食 维生 素高 的水 果 ， 蔬菜 ， 如： 苹果 、 猕 猴桃 ， １ ． ２ ． １ ． ２患者 自身 因素 首先 ， 因肿瘤 患者应用 化疗药物后体 质虚弱 ， 消化 香菇 ， 木耳 ， 银耳 ， 菜花 ， 西 兰花等 ， 中医的以形养形可指 导患者保证 居住环境 清 系统 因药物毒 副作用致恶 心 ， 呕吐 ， 胃酸分泌过 多 ， 胃溃疡 等并发 症发 生， 消化 洁干燥 ， 通风 ， 避免潮湿， 夏秋季 注意外 出时保护 皮肤 ， 打伞 ， 穿 防紫外线 服 ， 避 吸收能力降低 ， 新陈代谢障碍 ， 水 电解 质紊乱 ， 营养极 易缺 乏 ， 皮 肤抵抗 力 自然 免强光照射。 降低 ， 易发生变态反应 。荐者男性 比女 性汗腺发 达∞Ｊ ， 对 各种刺激 反应更加 敏 ２讨论 感更易 出现皮疹 。 ２ １ 世纪的护理 已从单一护理上升到整体护理优质 护理 ， 肿 瘤专科的护 士更 １ ． ２ ． １ ． ３季节因索 ｌ ２例皮疹患者发生在 ６月以前 ３例， ６ —１ １ 月有 ７例 ， 要提升 自我专业 素养 ， 科学的 ， 全 面的， 整体 的， 细致的为患者 解决身心 问题 ， 本 １ １ — １ ２月有 ２例 ， 分析原因与季节 性有关 ， 天气 炎热 ， 湿度大 ， 汗 腺分泌汗液 增 次使用饮食 ， 心理 ， 对症处理等方面进行正确 干预 ， 并 且针对患者脱 离医院后 皮 加， 皮肤受汗液 ， 细菌等侵袭易发生皮肤过敏反应 。 肤护理进行健康教 育实 现整体护理 ｌ ２ 例 患者皮肤均好转 ， 患者消除心理恐惧 紧 １ ． ２ ． １ ． ４ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ贴膜 １ ２例患者均使 用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ进行 静脉 给药 ， 其 中 ２例在 置 张不 良因素， 提高 了患者舒适度 ， 患 者均未放弃 治疗 ， 方案 正常进 行 ， 保 证疾 病 管后 ２天用药 ， 用药 后 ２ 天发生过敏 ． 在Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ贴膜周围成散在红 色片状疹 ， 大小 得到有效控制 。 不等 的水泡 。 伴瘙痒。虽然 ３ Ｍ贴膜 为抗过敏贴 膜 ， 但 透气性局 限 ， 机体 刚接触 贴膜还需要适应 ， 会出现 自身免疫反应 ， 加之吉西他滨易 出现皮肤过敏反应 。 参考文献 １ ． ２ ． ２护理干预 ［ １ ］ 李捷 ， 欧 阳学 农， 陈曦． 吉 西他滨 引起 严重 过敏 反应及 重度 骨 髓抑 制 ｌ侧 １ ． ２ ． ２ ． １ 饮食护理 化疗患者 应以既有 助于机体 恢复 ， 不加 重皮肤过 敏反 ［ Ｊ ］ ． 福州总医院学报 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ ３ ） ： １ ６ ９ ． 应为原则 ， 以优质蛋 白， 高维生素 ， 高热量的饮食 为主， 戒 烟限酒 ， 避 免食用辛 辣 ［ ２ ］ 吴洪斌， 潘丽琴 ， 刘加葳． 吉西他滨的不 良反应及其 防治 ［ Ｊ ］ ． 药物不 良反应 杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ： １ ７ ６ ． 刺激饮食 ， 海鲜等过敏食物。多饮水 以促进过敏物质快速排出体外。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 皮肤护理 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ贴膜周 围过敏护 理 ： 应每 天更换敷 贴 ， 先用 生理 ［ ３ ］ Ｒ ｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｍ Ｋ ． Ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｋ ｉ ｎ ｉ ｒ ｉ ｒ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ． Ｒ ａ ｃ ｅ ， ｓ ｅ ｘ ， 盐水清洁皮肤 ， 再用碘伏消毒 ， 再用生 理盐水或 灭菌用 水擦拭 减轻消 毒剂对 皮 ａ ｇ ｅ ， ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｋ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｅ ｔ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ２ ０ ０ ２ ，
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吉西他滨不良反应及处理方法
吉西他滨是常用的化疗药物，具有细胞周期特异性，主要作用于S 期，可用于胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌和膀胱癌的治疗。
而吉西他滨的不良反应及应对措施需要在用药前掌握。
一、骨髓抑制
骨髓抑制是吉西他滨最主要的毒性，是其剂量限制性毒性，与吉西他滨的剂量高低密切相关。
约 62% 患者使用吉西他滨化疗后发生粒细胞、白细胞下降，III～IV 度粒细胞下降发生率约为 17%、白细胞下降约为 9.5%。
35% 发生血小板下降，III～IV 度血小板下降约为 8.5%，但出血者很少。
66% 患者可出现血红蛋白下降，多为轻度，III～IV 度发生率为 8.5%。
应对措施
应用吉西他滨化疗期间，需每隔 2～3 天复查血常规，密切关注血小板及白细胞波动情况。
当化疗后发生血小板下降应使用注射用重组人白细胞介素-11 或重组人促血小板生成素（rhTPO），必要时输注血小板；若同时有白细胞减少或中性粒细胞减少应合并使用粒细胞集落刺激因子。
对于贫血患者可予以促红细胞生成素、补充铁剂、维生素 B12、铁剂等治疗，必要时输注红细胞悬液。
对于接受吉西他滨联合铂类方案且在上一个疗程后出现≥ 3 级血小板计数下降者，可在本疗程化疗第 2、4、6、9 天皮下注射rhTPO 300U/(kg•d) 预防血小板下降。
二、消化道反应
吉西他滨属于低度致吐风险药物，恶心、呕吐发生率为 10～30%，。
对于低致吐性药物的预防建议使用单一止呕药物，推荐 5-HT3 受体拮抗剂、地塞米松、多巴胺受体拮抗剂或氯丙嗪预防呕吐。
另外约 30% 患者可出现肝脏功能异常，但多为 I～II 度转氨酶升高，无需特殊处理。
极少数患者出现腹泻、口腔毒性或便秘等。
三、过敏反应
约 20% 患者使用吉西他滨后出现皮疹，多在第一次使用吉西他滨后 2～3 天出现红色斑丘疹，轻度表现为双上肢、前臂、手掌背侧；中度表现为双上肢、颈部、躯干散在斑丘疹伴有剧烈瘙痒，可持续 4～7 天。
应对措施
口服抗过敏药物如开瑞坦 10 mg 每日一次可有效控制；必要时可联合使用抗组胺类药物、钙剂或激素等。
极少数患者可发生支气管痉挛。
四、肺毒性
吉西他滨单药的肺损伤发生率仅有 1%～2%，但当其与其他肺毒性药物联用时可使肺毒性的发生率明显升高。
另外吉西他滨可引起放疗回忆反应，因此联合放疗时应避免使用或适当限制药物的总量。
吉西他滨引起的肺损伤多表现为非特异性症状，如干咳、进行性呼吸困难、发绀等，可发生弥漫性肺泡损伤，慢性间质性肺炎/纤维化，肺泡岀血，非心源性肺水肿和胸膜腔积液等表现。
可通过完善胸部 CT
或 X 线、肺功能检查、纤支镜或肺活检等进一步鉴别。
应对措施
当肺毒性出现时应停用吉西他滨以及其他可引起肺损伤的药物，根据肺损伤严重程度调整肾上腺皮质激素的剂量，常用泼尼松 60～100 mg 口服或倍氯米松雾化吸入，一般可同时试用谷胱甘肽、维生素 E 等抗氧化剂及抗纤维化制剂。
另外需加强护理、加强通气、抗感染等治疗。
五、泌尿系损伤
约半数患者出现轻度蛋白尿和血尿，小部分出现不明原因肾衰。
使用吉西他滨期间应定期检测肾功能、尿常规，对于肾功能不全患者应谨慎使用，老年患者由于肾功能减退，应适当降低剂量。
六、其他
可出现一过性发热，体温高达 39℃，经非甾体等退热药物后可体温降至正常。
少数可出现水肿或类似流感表现，极少数出现脱发、嗜睡。
七、用药注意事项
吉西他滨输注时间越长，分布体积越广，半衰期也越长。
延长滴注时间和增加用药频率可增大药物的毒性。
吉西他滨只能用生理盐水稀释，滴注时间为 30 分钟。
用药期间及用药后一段时间应避免阳光直射。