皮肤病学-单纯疱疹
单纯疱疹病毒讲课PPT课件PPT
传播方式与感染症状
总结词
单纯疱疹病毒主要通过直接接触感染部位或接触含有病毒的物质传播，感染后会 出现明显症状。
详细描述
HSV主要通过直接接触感染部位，如口唇、生殖器等，或接触含有病毒的物质， 如唾液、精液等传播。感染后，病毒会在皮肤或黏膜中复制，导致细胞坏死、水 肿和炎症反应。常见的感染症状包括水疱、疼痛、瘙痒等。
疫苗开发
疫苗开发需要经过多个环节，包括疫 苗设计、生产和质量控制等。目前已 有一些针对单纯疱疹病毒的疫苗获得 批准上市，并在实际应用中取得了较 好的效果。
研究进展的挑战与前景
挑战
单纯疱疹病毒的研究面临诸多挑战，如病毒变异、耐药性等问题，需要不断深入研究病毒的生物学特性和复制机 制，以寻找更有效的治疗和预防方法。
前景
随着科学技术的不断进步和研究的深入，相信未来会有更多的新药和疫苗问世，为单纯疱疹病毒的治疗和预防提 供更多选择和更好的保障。同时，也需要加强国际合作和交流，共同推进单纯疱疹病毒的研究和应用。
06 相关病例分析
病例一：口唇疱疹的发病与治疗
Байду номын сангаас
总结词
口唇疱疹是一种常见的单纯疱疹病毒感 染，通常表现为嘴唇周围出现水疱和疼 痛。
预防措施与健康教育
01
02
03
提高免疫力
保持健康的生活方式，加 强锻炼，保持充足的睡眠 和饮食均衡，有助于提高 免疫力，预防病毒感染。
避免接触感染源
避免与单纯疱疹患者接触， 特别是避免接触其皮损部 位。
健康教育
单纯疱疹
单纯疱疹同义名：水疱热，面部疱疹，唇疱疹，生殖器疱疹，冷疮定义：因感染单纯疱疹病毒引起的常围口，鼻腔分布的群集性疱疹。
分原发型和复发型；原发型是指带有病毒的病人初期感染；感染开始时病人血清里没有抗体，仅在它的病程中出现抗体。
复发型是指几周或几年前病人曾获得潜伏或静止的感染；复发开始病人血清里存在对病毒抗体，在病程中抗体水平很少发生变化。
病因：病原体是人的单纯疱疹病毒，根据抗原性质的不同其分为I 型和II型。
其两型都能产生原发和继发感染；I型主要感染腰以上部位（如头面部），Kaposi水痘样疹大多由I型感染；II型主要感染腰以下部位（如外生殖器，肛门等），新生儿单纯疱疹大多由II型引起。
传播途径：经呼吸道，口腔，眼和生殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体。
（胎盘感染尚未肯定）传染源：患者和带病毒者均是传染源；在皮损发生到消退时期传染性最强；（精液，阴道分泌物可带有病毒）临床表现：1．原发型单纯疱疹：1）临床型：不出现症状，仅在血清中出现疱疹病毒抗体；2）轻型：无明显局部不适及全身症状，常在几天~4周内恢复，基本损害为小水疱，几天后干燥、结痂，痊愈后不留疤痕，部分水疱破裂形成糜烂面和表浅溃疡。
局部水肿明显，伴有不同程度的疼痛，浅表淋巴结肿大。
a.疱疹性龈口炎：最常见的原发型轻型单纯疱疹，可发生在任何年龄，以1~5岁多见，在口唇、颊粘膜、上腭等处；b.阴部疱疹(生殖器疱疹)：多由性交感染，男性在阴茎、包皮、龟头、冠状沟、阴囊、尿道口，女性在外阴、阴道、子宫颈，可伴外阴阴道炎，尿道炎或肛门感染。
c.疱疹性角膜结膜炎：常合并眼睑疱疹；d.接种性疱疹：水疱位置深，累及手指端的称为疱疹性瘭疽；3）重型a.水痘样疹：又名疱疹样湿疹、牛痘样湿疹、急性水痘样脓疱病，在原有遗传过敏性皮炎或湿疹等基础上感染单纯疱疹或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。
b.脑膜脑炎c.新生儿播散性单纯疱疹：系小儿出生时受阴道疱疹病毒感染而致；d.疱疹性肝炎2．复发型单纯疱疹：原发感染后，在某些诱发因素影响下复发，常无全身症状，局部有灼热和痒感，多见于成年人，尤其是青年人，多发生在阴部和面部，倾向于同一部位，7~10天痊愈，不留疤痕。
单纯疱疹病毒课件
心血管梅毒治疗
• • • • • • • 强的松10mg/次，BID X3日 如有心衰，应给与控制心衰 PG:1ST 10万U IM QD PG: 2ND 10万U IM BID PG: 3RD 20万U IM BID 4th 普鲁卡因青霉素G 80万U IM QDX15ｄ 停2周后重复第二疗程，此期间不用苄星青霉素G
替代疗法
• 四环素或红霉素 • 强力霉素 0.5 QID ×15 0.l BID ×15
晚期梅毒
• 苄星青霉素G 240万U • 普鲁卡因青霉素G 80万U QW IM QD IM ×3 ×20
替代疗法
• 四环素或红霉素 0.5 • 强力霉素 0.1 QID X30 BID X30
神经梅毒治疗
• 角膜浑浊、溃疡、穿孔
男性有合并症淋病
• 男性患者由于误诊误治
• 感染进一步发展并蔓延至后尿道致炎症或/和疤痕
前列腺炎
• 分泌物减少、尿频尿痛、前列腺肿大甚或脓
肿；或仅晨起尿道封口现象
• 前列腺液见脓细胞、淋球菌
精囊炎
• 急性表现、终末尿浑浊并带血、精囊肿大并触痛
• 慢性者无症状、但精囊发硬
附睾炎
• 附睾红肿热痛
• 尿液浑浊
女性淋病合并症
• 附件急性炎症、甚或脓肿，盆腔脓肿、腹膜炎
• 慢性者反复发作，输卵管狭窄闭塞
播散性淋球菌感染
• 1％-3％
• 菌血症，全身症状严重 • 皮疹：关节或肢端处红斑、脓疱、血疱、坏死 • 多器官炎症
实验室检查
单纯性疱疹的病因与治疗有哪些？
单纯性疱疹的病因与治疗有哪些？
疱疹是生活中比较常见的一种皮肤病，这种皮肤病传染性比较强，所以一定要注意防治，那么单纯性疱疹发病的原因有哪些呢？该如何诊断治疗？
单纯性疱疹的发病原因：
1、单纯性疱疹主要是由单纯疱疹病毒引起的，其感染途径有很多。
既可以通过性接触传播，也可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。
患有单纯疱疹的人与他人口交时可以使该人患上生殖器疱疹。
2、单纯性疱疹的潜伏期很长，患者可以在接触病毒几年甚至是
十几年以后发病。
一旦病毒侵人体内，经数年后可能在最终侵人部位或附近产生症状。
在单纯性疱疹发病之前，你可能会感到该处搔痒或过敏。
病毒可能被特定食物、应激、发热、寒冷、过敏、日晒及月经时激发。
单纯性疱疹的症状与诊断：
1、根据皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群，自觉症状轻，皮损局
部有灼热感。
病程短、反复再发，在发热或胃肠功能紊乱时发生，即可诊断。
2、局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清彻透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。
皮疹好发于皮肤粘膜交界处，如口唇、口周、鼻孔附近及外阴处。
亦可见于颜面、口腔及眼等部位。
单纯性疱疹的治疗：
1、抗病毒治疗单纯性疱疹主要适用于具有免疫抑制或者缺陷的患者，通过口服高效抗病毒药物来达到治疗效果。
2、在对单纯性疱疹进行抗病毒治疗的同时，也可以配合清热解毒中药辅助治疗。
单纯疱疹图片
单纯疱疹症状图
单纯疱疹症状说明
单纯疱疹图1-1-1 单纯疱疹多由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，以发生在皮肤-黏膜交界处的簇集性水疱为特征，发病前多有瘙痒、灼热感，随后在红斑基础上出现典型的簇集性水疱，水疱易破溃，如继发细菌感染可以出现脓疱。
本病有自限性，但易复发。
(王继文)
单纯疱疹图1-1-2 复发型单纯疱疹指在原发型单纯疱疹的同一部位复发的情况。
（张万生）
单纯疱疹图1-1-3 肛周单纯疱疹要注意与生殖器疱疹相鉴别，通过病毒的检测可以明确是单纯疱疹病毒Ⅰ型还是Ⅱ型感染。
通常单纯疱疹病毒Ⅰ型主要引起生殖器以外的部位感染，而Ⅱ型主要引起生殖器部位和新生儿的感染。
(唐帮伦)
带状疱疹症状图
带状疱疹症状说明
——仅供参考。
皮肤科单纯疱疹诊疗常规
皮肤科单纯疱疹诊疗常规【概述】单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起，好发于皮肤-黏膜交界处，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。
【临床表现】分原发型与复发型1.原发型单纯疱疹：初次感染HSV病毒，约90%的人无不适感，仅少数人可发生倦怠、发热等全身症状和皮肤、黏膜上发生单处或多处水疱，表现有以下几型：(1)疱疹性齿龈口腔炎：此型最常见，以1-5岁儿童多发。
特征是在口唇、颊黏膜、上腭等处发生水疱，此庖易破溃形成白斑，继而转成溃疡，上覆黄色伪膜，可伴有全身症状，如发热、倦怠、食欲不振等。
3—5日后症状减轻，整个病程约2周。
(2)疱疹性外阴阴道炎：即生殖器疱疹(3)单纯疱疹病毒性脑膜炎：属重型单纯疱疹。
常与原发性生殖器HSV感染有关，常见有发热、头痛、精神紊乱、昏迷等，死亡率高，患者血清中特异性抗体增高，但从脑脊液中未能分离出病毒。
(4)其他：如水痘样疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、播散性单纯疱疹等。
但在老年人少见，仅见于严重营养不良、肿瘤、免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂者。
2.复发型单纯疱疹原发感染后，由各种诱发刺激如发热、受凉、消化不良、月经等引发，且在同一部位有多次复发倾向。
常较原发感染的症状轻，且无全身症状。
原发型单纯疱疹的各类型均可复发，且复发多见于成人，尤其是青年中多见，在儿童期极少见。
【辅助检查】1、血常规2、血清HSV-IgM、免疫球蛋白3、必要时查大生化、组织病理【鉴别诊断】本病应与带状疱疹、脓疱疮、手足口病等鉴别。
【治疗】本病有自限性，约2周即可自愈。
积极给予支持治疗，同时进行对症治疗是本病的治疗原则。
1、内用药物治疗：首选核苷类抗病毒药物，如：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。
2、免疫调节剂：转移因子、卡介菌多糖核酸、左旋咪唑等3、外用药物治疗：以吸收、干燥、抗病毒及防止继发感染为主。
视情况可选用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂、莫匹罗星软膏等。
4、物理疗法：红蓝光治疗、NB-UVB【参考文献】1、临床皮肤病学（第二版）主编赵辨江苏科学技术出版社2000年2、新编皮肤病治疗学主编孙宝印青岛海洋大学出版社 2002年3、皮肤性病学第7版主编张学军人民卫生出版社2008年。
单纯疱疹医学课件
HSV-1和HSV-2疫苗均推荐用于12岁以上的人群，其中HSV-2疫苗还推荐用于18岁及以上人群。
接种剂次及间隔
两种疫苗均需接种两剂次，两剂间隔1个月。
疫情监测与控制
疫情监测
加强疫情监测，掌握流行病学数据和病情变化，及时采取措施控制疫情蔓延。
控制措施
采取隔离措施，控制传染源，切断传播途径，指导易感人群做好个人防护措施。
免疫力
自然感染后，机体可产生特异性免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫，但免 疫力较弱，不能完全清除病毒。
05
单纯疱疹病毒的预防和控制
疫苗接种
疫苗种类
HSV疫苗包括HSV-1和HSV-2疫苗，HSV-1疫苗包括HSV-1和HSV-2抗原病毒样颗粒疫苗，HSV-2疫苗仅包括HSV-2抗原 病毒样颗粒疫苗。
THANKS
成溃疡或坏死灶。
神经系统症状
感染累及神经系统时，可出现头 痛、发热、意识障碍等症状。
粘膜病变
口腔、眼、鼻等部位可出现溃疡和 炎症。
并发症
病毒播散
感染可能播散到其他部位，引发严 重的并发症。
神经痛
感染侵犯神经，可导致剧烈疼痛。
角膜炎
眼部感染可导致角膜炎、结膜炎等 眼疾。
继发细菌感染
溃疡和坏死灶易继发细菌感染。
病毒结构
HSV具有一个线性双链DNA核心，编码约70个 基因。
3
病毒复制周期
HSV复制周期包括吸附、穿入、脱壳、病毒基 因组释放、病毒DNA合成、装配和释放等过程 。
分类与分布
HSV-1和HSV-2
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两个亚型。
分布范围
HSV-1主要分布于面部和脑部，引起口、唇、眼等部位的疱疹；HSV-2主要 分布于生殖道和新生儿，引起生殖道和新生儿感染。
单纯疱疹病毒ppt课件
04 单纯疱疹病毒的治疗与预 防
治疗方式
药物治疗
使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛 昔洛韦等，抑制病毒复制，缓解
症状。
局部治疗
使用外用药物如药膏、洗剂等， 缓解皮肤瘙痒、疼痛等症状。
全身治疗
对于严重病例，可能需要采用全 身治疗，如输液、口服药物等。
预防措施
避免接触感染源
避免与患有单纯疱疹病毒的人直 接接触，特别是皮肤破损处。
病毒通过识别和结合宿主细胞 表面的受体，将病毒颗粒吸附
在细胞表面。
侵入
病毒通过特定的机制，如膜融 合或内吞作用，将病毒基因组
注入宿主细胞内。
基因表达与转录
病毒DNA在宿主细胞内转录成 RNA，进而翻译成病毒蛋白质。
装配与释放
新生的病毒颗粒在宿主细胞内 组装，并通过破坏细胞膜或内
吞作用释放到细胞外。
病毒变异与进化
病毒进化机制研究
深入研究病毒进化机制，探讨病毒变 异与疾病严重程度、耐药性等方面的 关系，为防控和治疗提供理论支持。
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单纯疱疹病毒的分类
总结词
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种类型，主要通过临床表现和实验室检测进行区 分。
详细描述
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种类型。HSV-1主要引起口唇疱疹，也称为热疮； HSV-2主要引起生殖器疱疹。两种类型的单纯疱疹病毒在临床表现上有所不同，但都会 导致相似的症状和病理过程。实验室检测可以通过检测病毒抗原、抗体或病毒DNA等
与其他疾病的关系
01
单纯疱疹病毒的感染与某些癌症 如宫颈癌、鼻咽癌等有关联，这 些癌症的发生可能与单纯疱疹病 毒感染有关联。
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接种性疱疹
皮损限于接触部位，表现为群集性水疱 疱疹性瘭疽 格斗性疱疹
疱疹性瘭疽
格斗性疱疹
疱疹性角膜结膜炎
疱疹性角膜炎
复发型
HSV原发感染后特异 性免疫清除大部分病 毒，但少数病毒与机 体处于相对平衡状态。
治疗
症状严重：阿昔洛韦针5~10mg/kg，q8h，5~7天。 耐阿昔洛韦患者：膦甲酸 40mg/kg，q8h/q12h。
治疗
外用药物
◦ ◦ ◦ ◦ 3%阿昔洛韦乳膏 1%喷昔洛韦乳膏 炉甘石洗剂 继发细菌感染，莫匹罗星软膏。
诊断
易复发，皮肤黏膜交界处，红斑基础上出现簇集状水疱。
鉴别诊断
带状疱疹 脓疱疮 手足口病
治疗
系统用药 初发型：阿昔洛韦 200mg，5次/天；伐昔洛韦 500mg，bid，疗程7~10天。 复发型：间歇疗法，阿昔洛韦 200mg，5次/天； 伐昔洛韦500mg，bid，疗程5天。
频繁复发型：1年复发6次以上，持续抑制疗 法，，阿昔洛韦 400mg，tid；伐昔洛韦500mg， qd，疗程6~12月。
感染性皮肤病
单纯疱疹
病原体
单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV） 抗原：HSV-1，HSV-2 双链DNA病毒，有类脂质组成的囊膜。 存在于疱液、口鼻和生殖器分泌物中。 56℃ 30min，紫外线5min，乙醚脂溶剂灭活。
易感染群
HSV-1，初发，5岁以下幼儿，接吻或密切接触传播。 HSV-2，青少年/成人，密切性传播，引起生殖器部位感染。
复发型
原发感染消退后，诱发因素刺激下，同一部位反复发作，好发于口 周、鼻周、外阴。 自觉灼热→红斑→簇集状小丘疹和水疱→糜烂、结痂→愈合。
病程1~2周。
外阴复发称生殖器疱疹，属STD。
实验室检查
病毒培养鉴定-金标准 皮损处刮片细胞学检查 PCR查HSV-DNA 血清HSV-IgM，近期感染。
共同临床特征
红斑上簇集性水疱，自限性，易复发。
共同临床特征
潜伏期2-12天，平均6天。 初发型/复发性。
初发型
疱疹性龈口炎
疱疹性龈口炎
多数HSV-1感染 1-5岁儿童好发，病程1-2周。 口腔、牙龈、舌硬腭、咽等 群集性水疱→表浅性溃疡。
新生儿单纯疱疹
母亲患生殖器疱疹，HSV-2型，产道感染。 出生后5~7天发病。 局限于皮肤-眼睛-口腔，病情较轻。 中枢神经型和播散型重。