宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植失败中的应用价值
宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植失败中的应用价值
宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植失败中的应用价值摘要】目的：探讨失败体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的宫腔情况以及宫腔镜在IVF-ET失败患者中的应用价值。
方法：对接受IVF-ET失败后接受宫腔镜检查76例患者检查结果进行回顾性分析。
结果：正常宫腔41例（53.9%），异常宫腔35例（44.1%），子宫内膜息肉21例，子宫内膜炎3例，子宫腔粘连 5例,宫颈管粘连1例,子宫纵隔4例，子宫内膜结核1例。
结论: IVF-ET失败患者宫腔镜检查宫腔异常率高，宫腔镜寻找IVF-ET失败原因直观、准确，应作为IVF助孕前的常规检查。
【关键词】体外受精;胚胎移植;宫腔镜检查【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0273-02 体外受精-胚胎移植技术是一项重要的辅助生育技术，为不孕患者带来了福音，随着爱技术的不断提高， 90%以上的患者可获得可供移植的胚胎，但着床率始终徘徊在20%左右[2]，仍有部分患者多次移植胚胎未获妊娠，由于该技术费用较高，如何提高辅助生育的妊娠率成为关键。
影响的因素除了胚胎的质量外，子宫内膜的容受性越来越引起重视，宫腔镜能直观检查宫腔的形态，准确评价患者的宫腔状况，回顾分析在外院生殖中心接受IVF-ET失败后来我院进行宫腔镜检查76患者资料，先将结果分析报道如下：1资料与方法1.1研究对象:2004年4月至2010年6月在外院生殖中心接受IVF-ET失败后患者76例，年龄26~41岁，平均（32.0±3.7）岁，不孕年龄3~15年，平均（5.0±2.6）年，原发不孕48例，继发不孕26例，接受胚胎移植1~3次。
1.2 检查时间和方法：宫腔镜检查一般选择月经干净后3～7天，周期紊乱者尽量选择在阴道流血停止或减少期进行。
宫腔镜检查前常规进行妇科检查，白带检查，必要时行血常规检查。
采用日本Olympus硬性宫腔镜及摄像系统，5%葡萄糖作为膨宫介质，膨宫压力100~150mmHg,。
体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查的应用价值
体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查的应用价值胡肖玲;马海兰;李美玲【摘要】目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的应用价值.方法对准备行体外受精-胚胎移植的160例患者进行随机分组,其中80例作为研究组,在体外受精-胚胎移植前进行了宫腔镜检查并做相应治疗,随后进入IVF-ET周期;另外80例患者未行宫腔镜检查而直接行IVF-ET,作为对照组.对研究组的宫腔镜检查结果及两组的妊娠结局进行分析.结果研究组经宫腔镜检查,异常宫腔占61.25%;研究组与对照组的新鲜周期移植种植率分别为27.96%、15.06%,临床妊娠率分别为42.55%、22.86%;研究组与对照组的冻融胚胎移植种植率分别为27.69%、13.79%,临床妊娠率分别为42.42%、20.00%,研究组新鲜周期移植及冻融胚胎移植胚胎着床率与临床妊娠率均明显高于B组.结论体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查有重要的临床诊疗价值,对于女方输卵管因素性不孕、原发性不孕同时不孕年限＞5年以上,或继发性不孕同时不孕年限＞3年以上准备行体外受精-胚胎移植的患者,术前常规做宫腔镜检查可以提高临床妊娠率.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2012(007)005【总页数】3页(P481-483)【关键词】宫腔镜;体外受精-胚胎移植;妊娠结局【作者】胡肖玲;马海兰;李美玲【作者单位】广西桂平市人民医院生殖医学中心,桂平市,537200;广西桂平市人民医院生殖医学中心,桂平市,537200;广西桂平市人民医院生殖医学中心,桂平市,537200【正文语种】中文【中图分类】R443.7目前国内体外受精－胚胎移植(IVF-ET)技术的新鲜周期及冻融胚胎移植周期之临床妊娠率多徘徊在30% ～40%，采取什么办法能进一步提高临床妊娠率，是大家共同关注的目标。
宫腔内环境的异常是导致胚胎种植失败的重要原因。
近年来，随着宫腔镜技术的快速发展，宫腔镜已成为诊断宫腔内病变的一种最直观、最重要的方法［1］。
助孕治疗失败再次行IVF-ET患者应用宫腔镜检查的效果分析
助孕治疗失败再次行IVF-ET患者应用宫腔镜检查的效果分析Wu Xiaoyan;Tan Zhanhong;Peng Hanghua;Lin Xiaoping【摘要】目的分析助孕治疗失败再次行体外受精—胚胎移植术(IVF—ET)患者应用宫腔镜检查的实际效果.方法在2016年5月至2017年8月选择来我院进行助孕治疗再次行IVF—ET治疗的116例不孕症患者作为此次研究对象.按照随机数字法将患者分成对照组与观察组,每组患者均58例.对照组采用IVF—ET常规术前检查方式检查治疗,而观察组在对照组基础应用宫腔镜检查,比较两组患者检查效果.结果与病理检查结果相比较,观察组子宫内膜息肉和宫腔粘连诊断例数与病理检查结果一致,而对照组与病理检查结果存在一定的差异性.再次实施IVF—ET以后,观察组患者成功妊娠率(26例,54.02％)明显高于对照组(12例,40.98％),两组间比较具有统计学差异(P<0.05).结论助孕治疗再次行体外受精—胚胎移植术患者应用宫腔镜检查,其有助于促使患者妊娠成功率提高,提升诊断的准确性.因此,在对助孕治疗失败再次行体外受精—胚胎移植术进行治疗前,首先采用宫腔镜检查方式进行术前常规性检查.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2019(039)003【总页数】3页(P226-228)【关键词】助孕治疗失败;再次行IVF—EF患者;宫腔镜检查;效果分析【作者】Wu Xiaoyan;Tan Zhanhong;Peng Hanghua;Lin Xiaoping【作者单位】;;;【正文语种】中文【中图分类】R714.2近年来，辅助生殖技术得到快速发展，这也极大程度地提升了体外受精－胚胎移植的成功率。
患者成功妊娠与胚胎的质量以及子宫内膜的容受性具有较大的相关性[1]。
当体外受精胚胎在进行胚胎移植周期过程中，其获得优质胚胎的可能性也比较高，但其着床率处于较低的范围内。
出现这一情况的主要原因是子宫内膜环境出现异常，最终会导致着床失败[2]。
宫腔镜检查对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
腔 镜 检 查及 检查 结 果 分 为 Ａ组 （ 宫腔 镜 检 查 正 常 者 ） Ｂ组 （ 腔 镜 检 查 异 常 者 且 进 行 了 相 应 的 治 疗 ） Ｃ组 （ 行 、 宫 、 未
宫腔镜检查 者） 比较三组的妊娠结 局。结果 ，
计学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论
临 床妊 娠 率 。
２９． ５％ ，ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｅ ｍｉ ｅ ｅｏ ｅ Ｉ ５ ｈ ａ ｉｎ ｓｗｈ ｘａ ｎ ｄ ｂ ｆｒ ＶＦ — ＥＴ ｃ ｃｅ，ｔ ｌｎ ｃ ｌｐｒ ｇ ｎｃ ａｅ ｗａ ｉｈｅ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｇｏ ｐ Ｂ ｈ ｎ ｔ ｔｉ ｙ ｌ ｈｅｃ ｉｉ ａ ｅ ｎａ ｙ ｒ ｔ ｓｈ ｇ ｒｉ ｕ Ａ ｎ ｒ ｕ ｔ ａ ｈａ ｎ ｒ ｒ ｕ Ｃｏｎ ｌ ｉ Ｈｙｓｅ ｏ ｃ ｐ ｆｒ ＶＦ ＣＳＩ —ＥＴ ｒ ａｍｅ ｔｃ ｎ ｉ ｐ ｏ ｅ ｔ ｉ ｇｅ ｃ ｅｌｇ ｃｉｉ ａ ｒ ｇ ｎ ｙｒ ｔ ｎ ｎ ｒ ｕｅ — ｇ ｏ ｐ Ｃ． ｃｕｓｏｎ ｔｒ ｓ ｏ ｙｂｅｏ ｅＩ ／Ｉ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｍ ｒ ｖ ｈｅｓｎ ｌ ｙ ｅ ｌ ｃ ｌｐ ｅ ｎａ ｃ ａｅ ａ ｄ ｉｔａ ｔｒ ｎ
［ 关键词 ］ 宫腔镜 ； 体外受精 一胚胎 移植 ； 妊娠结局
［ 中图分类号 ］ Ｒ １．３ ７４ １
［ 文献标识码］ Ａ
Ｅｆｅ ｔｏｆｈ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏｒ Ｖ Ｆ ／ Ｉ ｆ ｃ ｙｓｅ ｏ ｃ ｐｙ ｂ ｆ ｅ Ｉ ＣＳＩ —ＥＴ ｒ ａｔ ｅ ｒ ｇ ｎｃ ｔ ｏ ｅ ｔｅ ｍ ｎｔｏｎ ｐ ｅ ｎａ ｙ ｏｕ ｃ ｍ
病 理学检查 。
Ｅ Ｔ治疗 后妊娠 患者 １７例 ， 妊娠 者 ２ ５例 。根 据 ５ 未 ０
宫腔镜技术在体外受精-胚胎移植失败患者中的应用
山东 医 药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 １ 期 １
宫 腔镜 技 术 在体 外 受 精 一 胚 胎 移 植 失 败 患者 中 的应用
盛 燕， 石玉 华 ， 陈子 江 ， 高 芹， 范秀 玲 （ 东大学 附属 省 立 医院 ， 东济 南 ２０ ２ ） 山 山 ５０ １
率。
［ 关键词 ］ 官腔镜 ； 受精 ， 体外 ； 胚胎移植 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ２ －３ ３ １３ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ８ １ － １－２ ０ ２２６ ２０ ）１０ ３０ ０
Ｈｙ ｔ ｒｓ ｏ ｉ ｉｄｎ ｓ ａ ｄ ｉｔ ｒｅ ｔ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｕ ｄ ｒｏｎ ｉｏ ｓｅ ｏ ｃ ｐｃｆ ｉｇ ｎ ｎｅ ｖ ｎ ｉ ｓ ｉ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉｇ ｉ ｖｔ ｎ ｏ ｎ ｅ ｎ ｒ
ｃ ｎ ｏ ｏｎ ｅｉｅ ａ ｎ ｔｃ ｃ ｖ ．
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｔｒ ｓ ｏ ｙ； ｒ ｌ ａｉ ｎ ｉ ｉ ｏ ｅ ｒ ｏ ｔ ｎ ｆｒ ｙ ｗｏ ｄ ｙ ｒ ｓｅ ｅ ｉｚ ｏ ｒ ａ
ｆ ｒｌ ａｉｎ ｅ ｅ ｔｉ ｔ － ｍｂ ｒ ｎ ｆ ｒ ｉ ｚ ｏ ￣ｏ ｔａ ｓ ｅ
Ｓ Ｅ Ｇ Ｙ ｎ Ｓ ＩＹ —ｕ ，Ｃ Ｅ ｉｉｎ Ｇ Ｏ Ｑｎ Ｆ Ｎ Ｘ ｕｌ ｇ Ｈ Ｎ ａ ， Ｈ ｕｈ ａ Ｈ Ｎ Ｚ －ａ ｇ， Ａ ｉ ， Ａ ｉ—ｎ ｊ ｉ
（ ｈ ｎｏ ｇＰ ｏｉｃ ｌ ｏ ｉ ｌ Ｓ ａ ｄ ｎ ｎｖｒｔ ， ｉ ｎ２ ０ ２ ， Ｒ Ｃ ｉ ） Ｓ ａｄ ｎ ｒｖ ｉ ｓ ｔ ， ｈ ｎ ｏｇ Ｕ ｉ ｓｙ Ｊ ａ ５ ０ １ ． ｈｎ ｎ ａＨ ｐ ａ ｅｉ ｎ ａ
ｔ ｎｓ ｗ ｏ ｈ ｄ ｎ ｒ ａ ｔ ｒ ｅ ｃ ｖｔ ｓｏ ｙ ｔ ｍｓ ｏ ｙ ｉ ｔ ｈ ａ ｏ ｌ ｕ ｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｎ ｈ ｓｅ ｅ ｐ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｎ ｏ ｔ ａ ｔ ｇ ｉ ｙｈ ｓｅｏ ｅ ｐ ｅ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｖ ａｉ ｆ ｄ ｍｅｒｌ ｉ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｔ ｒｓ ｏ ｙ ｉ ｌ ｏ ｅ ｉ ｎ ｔ ｓ ｈ ｇ ｌ ａｕ ｂ ｅ ｉ ｒ ｍｏｉ ｇ ｔ ｅＳ Ｃ Ｅ Ｓｒ ｔｓ ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏｎ ｉ ｏｆ ｒ ｌ ａｉ ｎ ｅ ｒ ｏ ｔ ｎ ｆｒｗ ｏｒ ｐ ａｅ ｌ ｉｈ ｙ ｖ ａ ｌ ｐ ｏ ｔ Ｕ Ｃ Ｓ ａｅ ｔ ｉ ｔ ｎ ｅｇ ｉ ｇ ｉ ｖ ｔ ｔ ｉ ｔ － ｍｂ ｙ ａ ｓｅ ｈ ｅ ｔｄ ｙ ｌ ｎ ｎ ｈ ｆ ｈ ａ ｅ ｎ ｒ ｅ ｉｚ ｏ ｒ ｅ
宫腔镜检查在辅助生殖中的作用
宫腔镜检查在辅助生殖中的作用宫腔镜检查在人类辅助生殖中的临床应用已经逐渐推广，本文从影响辅助生殖技术的关键因素出发，明确了宫腔镜检查对提高生殖技术成功率的重要作用。
标签：宫腔镜；辅助生殖；作用1影响辅助生殖技术的关键因素辅助生殖技术（assisted reproductive technologies，ART）是为生殖功能障碍的夫妇提供的各种非自然辅助他们生殖的技术。
试管婴儿就是使用该技术的体外受精--胚胎移植方法生育的婴儿，利用现代医学的最新成果用人工的手段代替自然生殖过程。
虽然医学科学不断发展，但是对于许多男性不育患者，尤其是严重的男性因素导致的不育，还没有确切的治疗方法。
人工授精的成功率与男性和女性的自身身体情况有密切联系，如男性精子的质量，女性由于生理年龄导致卵子的质量下降，男女双方的心理状态等。
在众多因素中，患者不孕原因是影响人工授精成功率的主要因素。
一般来说，年龄较大的原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或发育异常者等，在人工授精治疗中也是失败率较高的；女性排卵障碍也会影响到人工授精的成功率。
排卵障碍包括卵巢早衰、持续不排卵和多囊卵巢综合症、性腺发育不良、卵泡黄素化不破裂综合征、高泌乳素血征和垂体衰竭、黄体功能不足、低促性腺激素。
针对排卵障碍患者通常使用促排卵治疗和宫腔内人工授精联合治疗，成功率远高于其他不孕症。
从以上可以看出要提高辅助生殖技术的成功率，有必要对影响成功率的诸多病症进行提前检查和治疗，而宫腔镜检查作为不孕症诊治的常规项目，在ART 中的应用也日益广泛，很多研究表明宫腔镜检查在明确不孕症的原因和评估其他诊断方法、制定助孕方案、寻找ART失败的原因以及作为ART的辅助治疗等方面都具有显著的临床价值。
2宫腔镜检查在辅助生殖中的作用宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。
体外受精胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义研究
体外受精-胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义研究栾彩霞沈阳二0四医院，辽宁沈阳 110043[摘要] 目的宫腔镜检查反复种植失败（RIF)妇女宫腔情况，如异常检出率与异常类型等，探讨RIF妇女再次体外受精-胚胎移植前进行宫腔镜检查的实际临床意义。
方法从本院选取60例既往IVF-ET失败不低于2次的妇女（观察组），48例行输卵管插管通液拟供精人工授精者（对照组），回顾性分析其临床资料，对比分析两组宫腔异常类型及异常检出率。
结果经宫腔镜检查显示，在宫腔异常检出率方面，观察组（51.76%）明显高于对照组（28.79%），P0.01。
对比宫腔异常类型，观察组仍比对照组多，以内膜异常和宫腔形态异常为主。
结论利用宫腔镜检查与治疗有助于改善RIF妇女宫腔环境，增强其内膜容受性。
因此，当RIF妇女需再次行ET时，应建议其先行常规宫腔镜检查。
[关键词] 宫腔镜；体外受精-胚胎移植；反复种植失败；内膜容受性[中图分类号] R687[文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0132-021资料与方法1.1一般资料选取2010年3月—2012年3月在本院行宫腔镜检查的RIF妇女60例，对她们的临床资料作回顾性分析。
60例RIF妇女均满足以下标准：①年龄在24~39岁之间；②既往行IVF-ET失败次数不低于2次；③ET日内膜厚度不小于7 mm。
将她们作为观察组。
另外，把我院同时期内行输卵管插管通液并拟行AID者48例作为对照组（不包括人工授精失败后行宫腔镜复查妇女）。
然后，对比两组的宫腔异常检出率与宫腔异常类型。
1.2方法宫腔镜检查使用的麻醉方式包括静脉麻醉或局部麻醉。
准备5%葡萄糖液作为膨宫介质，将宫腔压力调为24kPa。
术前要求使用消炎痛栓纳肛，并将膀胱排空。
通过宫腔镜逐一开展下列检查：宫腔形态、内膜颜色与厚度、输卵管开口与宫颈管[2]。
另外，对照组还需行输卵管插管通液术。
宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的应用
１ 资料 与方法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ ０ ９年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 １月 在 我科
进行官腔镜检查 的不孕症妇女 １ ６ ０例 ， 年龄 ２ ３～ ４ １ 岁， 不孕年限（ ４ ． ７士 ３ ． ３ ） 年 。根据其行宫腔镜检查 的原 因分 为 Ａ组 （ Ｉ Ｖ Ｆ ． Ｅ Ｔ前 常规 检查） 、 Ｂ组 （ 反复
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 检查器械 ： 日本 奥 林 巴斯 Ｏ Ｔ Ｖ — Ｓ ６型 官腔 镜
疗， 良好 的官腔 内环境是受孕的重要条件。官腔镜能 直视子宫内景 ， 可准确评估官腔 内环境 ， 对于诊断不 孕症原因及治疗 官腔 内疾病具有重要 价值 。本研究 回顾 性 分 析 Ｉ Ｖ Ｆ ． Ｅ Ｔ术前 常规 检 查 或 因 ⅣＦ ． Ｅ Ｔ后 不 良妊娠结局行宫腔镜检查及治疗的 １ ６ ０例不孕症患 者 资料 ， 探讨 官 腔镜 在 Ｉ Ｖ Ｆ ． Ｅ Ｔ患 者 中 的应 用 价值 。
及摄像系统 Ｃ Ｌ Ｈ － ２ ５ ０ 。 １ ． ２ ． ２ 检 查方 法 ： 月 经 干净 后 ３～ ７ ｄ进 行 官腔 镜 检 查； 术前晚阴道放置米索前列醇 ２ ０ ０ ｇ 扩宫； 静脉全
身麻醉 ； ５ ％ 葡萄糖液膨 宫 ， 膨宫 压力 １ ０ ０～１ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，
宫黏膜下肌瘤、 官腔粘连 、 子宫纵 隔等官腔镜诊 断参 照文献 ［ １ ］ 的标准 ， 术后经病理学诊断证实。 １ ． ３ 统计 学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件分析 ，
计 量 资料 以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 比较 采
宫腔镜检查在胚胎移植前的应用价值
ｌ ８５ ２ ・
西部 医学 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 １ ２ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ ． １ ２
宫 腔 镜 检 查 在 胚 胎 移 植 前 的 应 用 价 值
张 潇 潇 ， 吕 群 ， 邹 冰 玉。 ， 杨 业 洲
（ 四川 省 医 学科 学 院 ・四 Ｊ Ｉ ｌ 省人 民 医院 １ ． 辅 助 生 殖 中心 。 ２ ． 妇产科， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ７ ２ ）
【 摘要】 目的 了解 冷 冻 胚 胎 移 植 （ Ｆ Ｅ Ｔ） 前宫腔异 常类型， 评价 Ｆ Ｅ Ｔ 前行 宫 腔 镜 检 查 的 临床 意 义 。 方 法 分 析
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ １ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ １ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｅ — ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ＦＥＴ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ＷＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｆ ＥＴ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ
宫腔镜检查在IVF-ET失败患者中的应用
宫腔镜检查在IVF-ET失败患者中的应用目的探讨宫腔镜检查在IVF-ET失败患者中应用的重要性。
方法回顾分析2008年1月至2009年1月86例在IVF-ET失败后行宫腔镜检查的病例资料。
结果检查结果发现86例患者中57例有镜下异常,阳性率达66.28%。
原发性不孕症宫腔镜检查异常为32例(61.54%),继发性不孕症宫腔镜检查异常为25例(73.53%),病变发生以子宫内膜息肉、子宫内膜炎及宫腔粘连为常见。
结论IVF-ET失败患者中宫腔病变发生率高,是导致IVF-ET失败的重要因素之一,在IVF-ET失败患者中有重要作用。
【Abstract】Objective To explore the application of hysteroscopy in women with inferlitily who failed in IVF-ET.Methods The clinical data of 86 cases of infertility patientients failed in IVF-ET in our Hospitall by using hysteroscopy were analysed between Jan and Dec.Results The incidence of uterine of 86 infertility patients was 66.8%.The occurrence of uterine anormality in primary infrttility who failed IVF-ET was 61.54%,the secondary infertility patients was 73.53%.The common disease was endometrial polpy,endometritis and uterine adhesion.Conclusion The rate of pathological changs of uterine cavity is high in infertility who failed in IVF-ET which is one of important infertile factors.Hysteroscopy has perfound useness in infertility clinic.【Key words】Hysteroscopy;IVF-ET;Infertility不孕症是困扰育龄妇女影响夫妻身心健康的一个重要问题。
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宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植失败中的应用价值
发表时间：2011-08-05T08:20:55.497Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：李 萍谢秀英张彩凤蒲雯婕汪霞[导读] 探讨失败体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的宫腔情况以及宫腔镜在IVF-ET失败患者中的应用价值。
李 萍谢秀英张彩凤蒲雯婕汪霞
【摘要】目的：探讨失败体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的宫腔情况以及宫腔镜在IVF-ET失败患者中的应用价值。
方法：对接受IVF-ET失败后接受宫腔镜检查76例患者检查结果进行回顾性分析。
结果：正常宫腔41例（53.9%），异常宫腔35例（44.1%），子宫内膜息肉21例，子宫内膜炎3例，子宫腔粘连 5例,宫颈管粘连1例,子宫纵隔4例，子宫内膜结核1例。
结论: IVF-ET失败患者宫腔镜检查宫腔异常率高，宫腔镜寻找IVF-ET失败原因直观、准确，应作为IVF助孕前的常规检查。
【关键词】体外受精;胚胎移植;宫腔镜检查【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0273-02 体外受精-胚胎移植技术是一项重要的辅助生育技术，为不孕患者带来了福音，随着爱技术的不断提高， 90%以上的患者可获得可供移植的胚胎，但着床率始终徘徊在20%左右[2]，仍有部分患者多次移植胚胎未获妊娠，由于该技术费用较高，如何提高辅助生育的妊娠率成为关键。
影响的因素除了胚胎的质量外，子宫内膜的容受性越来越引起重视，宫腔镜能直观检查宫腔的形态，准确评价患者的宫腔状况，回顾分析在外院生殖中心接受IVF-ET失败后来我院进行宫腔镜检查76患者资料，先将结果分析报道如下： 1资料与方法
1.1研究对象:2004年4月至2010年6月在外院生殖中心接受IVF-ET失败后患者76例，年龄26~41岁，平均（3
2.0±
3.7）岁，不孕年龄3~15年，平均（5.0±2.6）年，原发不孕48例，继发不孕26例，接受胚胎移植1~3次。
1.2 检查时间和方法：宫腔镜检查一般选择月经干净后3～7天，周期紊乱者尽量选择在阴道流血停止或减少期进行。
宫腔镜检查前常规进行妇科检查，白带检查，必要时行血常规检查。
采用日本Olympus硬性宫腔镜及摄像系统，5%葡萄糖作为膨宫介质，膨宫压力100~150mmHg,。
手术中患者取膀胱结石位,常规消毒、铺巾,窥阴器显示宫颈后,置入直管式检查性宫腔镜,待膨宫满意、膨宫液体转清后作全面检查。
依次观察宫颈内口、后壁、前壁、宫底及输卵管开口,最后边退镜边检查宫颈管。
检查发现息肉、可疑子宫内膜增殖症病灶，定向诊刮取活检组织送病理检查；发现子宫黏膜下肌瘤或多发性子宫内膜息肉，取子宫内膜活检，并预约入院行宫腔镜电切手术。
术后口服抗生素预防感染。
1.3 宫腔镜诊断标准宫腔内病变诊断参照夏恩兰标准[1]。
1.4宫腔镜治疗及处理宫腔镜检查异常者接受相应治疗，子宫内膜息肉者行刮出或行宫腔镜下电切术，对多发子宫内膜息肉及内膜增生明显者口服避孕药（妈富隆）至助孕开始；子宫内膜炎者患者月经期抗炎治疗3个疗程；宫腔粘连者镜下分离粘连并留置宫内节育器，同时人工周期治疗3月后宫腔镜下取节育器；子宫纵隔患者行镜下电切术并留置宫内节育器，术后人工周期治疗3月并取环； 2结果
2.1宫腔镜检查结果76例患者均顺利完成了宫腔镜检查术，其中正常宫腔41例,占5
3.9%，异常宫腔35例，占46.1%。
其中子宫内膜息肉21例，子宫内膜炎3例，子宫腔粘连 5例,宫颈管粘连1例,子宫纵隔4例，子宫内膜结核1例。
2.2并发症76例患者宫腔镜检查镜下操作平均时间(18±5)min，8例患者出现人工流产综合征, 予对症处理后缓解,无子宫穿孔及水中毒发生。
3讨论
影响IVF-ET结局的因素很多,良好的宫腔内环境状态是受孕的重要因素之一。
文献报道宫腔内因素不孕约占女性不孕症的6.9%,常见病因有子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫肌瘤、宫颈管异常、子宫畸形等[2]。
B超对子宫及卵巢病变的诊断率高，操作简单，无创，病人易接受，但对宫腔内较小的病变难于明确诊断，必须通过宫腔镜检查初步诊断，依据病变部位进行针对性活检，结合病理检查结果明确诊断。
本组资料显示,宫腔内不孕因素以子宫膜息肉、宫腔粘连、内膜薄及子宫内膜炎最常见,子宫内膜息肉发生率为27.60%,占宫腔异常者首位,据夏恩兰报道，259例不孕者患者的宫腔镜检查结果有46.33%的患者合并宫腔异常的病变[3]；王丽萍等报道[4]再次IVF-ET前接受宫腔镜检查，宫腔异常率高达36.90%，IVF-ET失败与宫腔病变有关，子宫内膜形态的异常直接影响了胚胎的着床，是导致IVF-ET失败的重要原因之一；有研究指出，反复IVF-ET失败时最重要的干预措施之一是行宫腔镜检查与治疗[5]，宫腔镜可在直视下对子宫内环境进行观察,并对子宫内疾病做出准确的判断,是目前宫腔评价的金标准。
宫腔镜检查显著减低了诊断的盲目性及侵袭性,以直观、准确为宫内病变的首选检查方法。
宫腔镜检查具有便利、并发症少,检查时间短、创伤小、痛苦小、恢复快,无需麻醉和住院等优点;但也有可能出现出血、感染、心脑综合征、子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症。
在手术中严格执行无菌操作, 操作轻柔,可能会避免感染及子宫损伤等发生。
避免和减少手术后并发症。
通过宫腔镜检查，可避免因宫腔异常而引起IVF-ET的失败，减轻患者经济负担，在选择适应症、提高妊娠率方面具有实际意义，应作为IVF助孕前的常规检查。
参考文献
[1]夏恩兰.妇科内镜学[M].北京:人民卫生出版社,2001.62
[2]庄光伦，现代辅助生育技术，第1版，北京：人民卫生出版社.2005:429-476
[3]李伟.夏恩兰.郑洁等.宫腔镜检查在不孕症诊断中的应用实用妇产科杂志，2008-24（1）:48-49
[4]王丽萍.傅伟平.徐晓萍等宫腔镜检查用于再次IVF-ET术前的临床观察中国计划生育杂志，2008,4(150):241-242
[5]Camuzcuoglu H，YiKclirim Y，Sadik s，etai Comparison of the accu racr of hysteroscopy and hysterosca lpinggogrophy in evaluation of the uterin cavity in patients with recurrent pregnanycy loss. Gynnecol Sury 2005.8(2)：159-163 [6]夏恩兰，宫腔镜临床应用进展，实用妇产科杂志，2005-21（7）:405-407作者单位：730030甘肃兰州市妇幼保健院。