2018年手术室锐器伤-2019年医学文档
手术室护士锐器损伤与对策
（０６— ９— １ 收稿 ） 岳静玲 ２０ ０ １ （
编辑 ）
手术室护士锐器损伤与对策
袁 民英 李 宁
（ 广西壮族 自 治区百色市人民医院手术室 百色 ５３０ ） ３００
睛、 呼吸道 ， 引起头 昏、 头痛 、 恶心 ， 若皮 肤接 触可 引起皮 炎和 水 高于其他人群 。防护措施 ： 持正 确 的操作 姿势 ， 保 合理 用 力， 经 泡， 还可能致 癌 、 致突变 、 生殖毒性 等。防护措 施 ： 持正确 的洗 常参加体育锻炼， 坚 掌握相关力学原理 ， 注意节力原则， 运送工具
工作 ， 工作 量较大 ， 且每天要搬运 整箱较重的注射 器 、 液器 、 输 敷 ３ ２ 环氧乙烷 （ Ｏ） 因其 具有 低温 、 透力强 、 菌彻底 、 ． Ｅ 穿 灭 有 料等 ， 有时 ， 因姿势不 当或物体 过重 ， 引起腰 扭伤 或椎 问盘 的 易
效期长等特点 ， 也正逐步进入各大医院， 但它的毒性较强， 其在 损 伤。诊疗组 和清洗组 的工作 人员 每天要 长时 间站 立工作 ， 其 空气中的 Ｅ Ｏ含量超标 ， 将给人体造成伤 害， 其可刺激人的眼 胃下垂、 慢性腰腿疾病、 下肢静脉曲张、 尤其是腰部损伤发病率
２３ 粉尘 粉尘来源于棉球、 ． 棉垫的制作、 纱布的裁剪或手套 湿， 易滋生细菌。正确合理的使用含氯消毒剂 ， 必要时戴口罩。 滑石粉 ， 以及手术室的手 术衣及各 种敷 料的 折叠 ， 其棉 絮纤维 、 现我科浸泡诊疗组 的器械 ， 已取消健之素， 取而代之的是“ 鲁沃 粉尘易进入呼吸道 ， 长年累月， 易形成咳嗽 、 哮喘甚至尘肺。防 夫” 清洗剂， 其优点是对人体无伤害， 对器械无腐蚀， 并且改善器 护措施： 减少因各种手工操作产生的各种粉尘对人体的损害， 械的光洁度和关节的活动度， 引 延长器械的使用寿命。环氧乙烷 进一次性小包装的棉球 、 纱布、 棉垫、 棉签等灭菌物品， 对各种诊 机要根据厂家要求安装正确的位置， 在操作过程中， 必须戴防护
手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施
手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施摘要：在临床中，锐器致伤是常见的一种职业性伤害，并且有潜在感染风险。
医务人员被锐器刺伤皮肤是职业性接触艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎和其他血液传播传染病的主要原因。
手术室的一线护士每天完成大量的患者治疗，例如注射、采血和输液等。
由于与诸如输血器、输液器、注射器之类的医疗锐器物接触的机会很高，因此在日常工作中通常会被锐器伤害。
由于工作的专业性和特殊性，手术室护士极有可能被锐器致伤。
针头是护士经常会接触到的一种器械工具，同时也是伤害最大的锐器。
全国护士发生针刺伤害的有80%，手术室护士占比96％，其中95％为针刺伤，24％为刀剪伤，78％的刺伤来自注射或完成设备，80％-90％患有血液传播疾病的健康医疗人员是由针刺受伤引起的，血源性疾病主要包括疟疾、艾滋病和病毒性肝炎等。
关键词：锐器致伤；手术室；护理人员手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
手术室护理在临床中具有技术性强、风险大以及步骤多等特点，可以说是临床护理工作的重要内容之一[1]。
由于手术器械的种类繁多，对新型和新型手术器械的要求很高，并且每种手术都有其自身的特点。
所以，重视手术器械的管理可以延长手术器械的使用寿命，减少手术器械引起的感染率。
手术器械清洗是指在手术前后对医疗器械进行杀菌处理，消除医疗器械上的污渍和污染，减少微生物和器械上残留的潜在热源，以确保医疗器械的安全性和质量标准[2]。
手术室医护人员经常要接触各种器械，如钢针、刀、剪、缝针等，由于器械工具比较锐利，很容易被刺伤，具有较大的危险性。
锐器损伤是常见的一种职业性伤害，尤其在手术室工作中，具有感染的潜在危险。
王红艳在调查的手术室护士中，发生锐器损伤的有160名，占73.4%，其中又以针刺伤与刀片伤为多见，主要发生在器械传递及术后器械处理环节中[3]。
所以，对手术室护士提高职业安全在护理工作中的防范意识非常重要。
鉴于此，针对上述的情况，本文将找出造成手术室护理人员被锐器伤害的一些原因，之后总结其预防对策，现综述如下。
手术室护士锐器伤发生现状及预防措施的研究进展
手术室护士锐器伤发生现状及预防措施的研究进展摘要：目的：手术室护士锐器伤在当前手术室安全管理中是比较常见的一种，由于锐器伤出现的影响较大，会间接性的加剧手术室护士的职业暴露。
方法：在手术室安全管理过程中针对锐器伤出现的原因分析，然后在预防措施应对上作出评价。
结果：在对于锐器伤预防管理过程中，应该以工作习惯培养、职业安全教育、心理素质提升、防护器具应用人力资源分配、科学预防以及建档管理等方面着手。
结论：分析手术室护士锐器伤发生现状及预防措施，力图在本文综述分析帮助下，能够为手术室护士锐器伤预防管理提供参考，提高手术室锐器使用管理安全。
关键词：手术室护士；锐器伤；预防措施；研究现状锐器伤指的是在操作过程中由于锐器刺入或者擦伤引起的一种外伤，如针头、穿刺针、缝合针、手术剪刀、刀片以及玻璃等造成的皮肤穿透性伤害[1]。
由于锐器伤出现后对护士的自身健康造成了一定的威胁，所以在手术室管理过程中应该加强锐器伤监督和管理，并且在锐器伤防范过程中，应该采取完善的管理方案和措施。
1 锐器伤现状1.1锐器伤发生率手术室护士锐器伤的发生率是相对较高的，有约87.90%的护士都有过不同程度的锐器伤相关经历。
并且在相关研究中发现，手术室护士出现职业暴露的概率是非常高的，并且其在日常工作中，会由于不同因素的存在造成锐器伤的症状出现。
1.2锐器伤的发生原因1.2.1工作经验锐器伤发生原因中工作经验是比较重要的因素之一，通过相关研究分析发现[2]，工作经验的长短与锐器伤的发生概率出现情况也是有一定关联的。
工作经验的长短与锐器伤的发生是呈现正相关变化的，所以应该在预防过程中合理的培训。
1.2.2操作不当操作因素与锐器伤的发生也是有直接关联的，通过相关研究分析发现，长期的不良工作习惯以及违规操作是造成锐器伤发生的重要因素之一。
在手术室护理过程中，如果将锐器随意放置将会造成一定的风险和危害，如剪刀、刀片、手术缝合针、手术刀等的随意放置都会造成锐器伤损伤风险。
临床护士锐器伤分析与防护
临床 护 士锐 器 伤 分 析 与 防护
匡章 华 ， 红瑛 邵
（ 州 市人 民 医院 江 苏 泰 州 ２５０ ） 泰 ２３０
２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ９年 ｌ ， ２０ ２月 我院 ６ １ ４ 名护 士发生 ９ ５例 锐器伤 ， 我们对锐器伤情况进行分析 ， 并给 予有 效的防护。现
理均 由她们完成 ， 操作机会多 ， 发生 针刺伤机会 多。②５年 以 下 护士操作欠熟练 ， 缺乏 防护技巧 ， 也是锐器伤的主要原 因。 ３ ２３ 违反操作流程 ．． ２ ４ 锐器伤与操作环节的关系 整理废弃 物发生锐器 伤 ３ ． ２
例 ， ３ ． ； 针 发生 锐 器 伤 １ 占 ３７ 拔 ７例 ， １． ％ ； 安 瓿 发 生 锐 占 ７９ 掰
程 。 。
２ Ｉ 锐器伤发生与时间的关系 ．
发生在上午 ７３ １ ：０ 占 ６ ． ％ ； ｌ ：０～ １０ ， ４ ２ 有 ６例发生在 １ ：０～ ４ｏ ｌ ：ｏ 占 １． ％ ； １ 例发生在 ６ ０ ７０ ， ６８ 有 １ ：０～８０ 占 １ ．％ ； ７ ：０， １６ 有
例发 生 在 其 他 时 间 ， ７ ４ 。 占 ．％
临床护士是治疗与 护理 的具体执行者 ， 职
１２ 方法 ．
发现针刺伤后向护士长汇报 ， 做好伤 口的相 关处
业危害性高。而患者群体 中隐性带菌者多 ， 血源性传播多 ， 有
研究表 明针刺伤时 ， 只需 ０ ０ ４ ｍ Ｂ ．０ ｌＨ Ｖ患 者的血液 ， 以使 足 受伤者感染 Ｈ Ｖ。对 临床 护士的伤害大 ， Ｂ 临床护士一旦感染 经血传播病 原菌 ， 造成携 带或 发病 ， 对个人的身心健康 、 工作 、
手术室护理工作中锐器伤的原因及防范措施
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手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第99期 195投稿邮箱：sjzxyx22@0 引言手术室是患者接受手术诊断的重要场所。
手术室护理人员的工作非常繁杂并且相对较为繁重，对于手术治疗的效果有关键的影响作用。
护理人员在手术过程中医生密切合作，向医生传递剪刀、缝针等尖锐工具，被刺伤的风险较大。
相关资料显示，11.7％的工作人员在工作过程中会发生意外血液接触，增加血源性疾病感染的几率[1]。
因此，手术室护理人员应具有自我防护意识，在工作过程中加强防范，降低职业伤害。
本次研究中深入分析手术室锐器致伤的发生原因以及针对性防范措施。
1 手术室护理工作中锐利器具致伤的原因1.1 与手术室护理工作的特殊性有关在手术实施过程中，护理人员的主要工作包括对患者进行注射、输液以及传递手术工具等，最主要的工作就是传递缝针，刀片，剪刀等尖锐的工具，容易发生锐器致伤，相对来说风险较大。
相关资料表明，护理资历尚浅的护理人员发生锐器致伤的几率较高，主要由于年轻护理人员没有丰富的工作经验，在护理过程中防范意识不强。
1.2 与手术护理人员安全防护意识淡薄有关手术过程中，锐器致伤发生率相对较高，但是护理人员并没有较高的防范意识，在手术操作中，注意力不集中、粗心大意、不能严格按照要求实施操作都会导致护理过程中锐器致伤的发生。
1.3 与护理人员技术操作欠熟练有关手术室护理工作相对繁杂，护理人员接触到的治疗和护理工作量较重，因此护理人员应有娴熟的操作与技巧，提高工作效率，保持态度严谨，密切配合医生的工作。
在传递刀片，缝针等尖锐工具时，保持规范操作，避免对自身造成伤害。
另外，护理人员工作不熟练，与医生的配合度较低，也会增加锐器致伤的几率。
2 自我防护情况2.1 乙型肝炎疫苗接种情况我国乙型肝炎发病率相对较高，感染率高达60%，被乙型肝炎患者血液感染的针头刺伤后，有6%-30%的几率发生肝炎。
丙型肝炎的病毒感染率约为1.8%，艾滋病病毒的感染几率为0.3％，比较发现，乙型肝炎病毒的感染率非常高，因此，未接种乙型肝炎疫苗的护理人员在手术护理过程中有较高的感染风险。
医护人员锐器损伤
阐述了手术室医护人员锐器损伤发生的频率、原因及发生锐器损伤不报告的原因，认为手术室医护人员应遵循防护原则，规范针头的使用、尖锐物品的处理、针刺的紧急处理，同时还应重视职业防护教育，建立锐器损伤报告管理制度。
【关键词】锐器损伤;手术室;医护人员锐器损伤是指在工作时间内，由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害，它是医院一种最常见的职业性伤害。
手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手术室又是锐器损伤发生率相对较高的科室之一，手术室医护人员存在着被感染的高度危险。
医护人员的皮肤被锐器损伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染病的主要传染途径。
因此，医护人员必须提高对锐器损伤的防范意识，加强管理，减少锐器损伤及经血液传播疾病的发生。
1医护人员锐器损伤的现状1.1锐器损伤发生频率针刺伤和锐器损伤是存在于医院的一个重要的职业危险因素。
一项研究显示，全国有95%的护士在工作期间曾发生过锐器损伤，抽查100名手术室护士针刺伤发生率为96%[1]。
尽管不同人员发生和暴露于此种危险的几率不同，但该危险永远存在于手术室。
1.2锐器损伤发生的原因锐利器械，如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室使用最频繁，在术中传递、术后清洗，循环往复在各个环节中，容易误伤他人或自己。
手术室工作人员发生锐器损伤的常见操作和情形有：①调整针头;②开启安瓿;③打开针帽;④清洁器具;⑤针头刺破针帽;⑥手术中意外受伤;⑦由同事致伤等[2,3]。
手术室工作的快节奏、频繁使用锐器等因素都可能造成医护人员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。
1.3发生锐器损伤不报告的原因锐器损伤在工作场所频繁发生，但是在汇报的过程中常常出现漏报或不报的情况。
不报告的常见原因有：①嫌麻烦，不知如何上报;②运气不至于这么差而患病;③病人没有患传染病，没必要上报;④已经接种了疫苗;⑤该器械没有使用过。
2锐器损伤预防措施2.1遵循普遍防护原则对锐器损伤树立标准防护的理念是防止锐器损伤的关键，即将病人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待，预防污染其他物品及感染医护人员。
手术室护理工作中锐器致伤的原因及防护措施
手术室护理工作中锐器致伤的原因及防护措施目的：分析手术室护理工作中锐器致伤的原因并提出防范措施，为当前的手术室护理工作提供借鉴。
方法通过对我院手术室护士在2016年1月到2019年1月400例锐器损伤资料进行回顾性调查。
结果学历与职称较低、参加工作时间短的护理人员更易发生锐器致伤事件，在手术进行中发生的锐器致伤事件最多，并且对比具有统计学意义（P< 0.05）。
结论当前手术室护理工作应完善安全管理制度，加强安全防范意识、提高护理操作水平，可有效减少锐器致伤事件的发生。
标签：手术室护理工作;锐器致伤;防护措施手术室锐器伤一般都发生在不具备较高学历以及较长工龄的低职称的护士里。
在手术室护理人员的所有操作步骤里，由于器械在手术里的传递，特别容易造成锐器伤的出现。
在所有的锐器伤类型里，穿刺针刺伤以及刀片划伤占据了特别高的比例。
当受伤以后，大部分的护士都使用了聚维酮碘来展开初期的处理，不过很多护士都未能展开进一步的预防。
1 资料与方法1.1 基本资料在本次研究中，我院将400例手术室护理工作中的锐器刺伤事件作为研究对象，其中对于护理人员来说，他们的年龄为19-43岁，平均年龄为（21. 34±1. 36）岁。
1.2 分析方法我院400例锐器伤致伤时间产生在2016年1月到2019年1月的区间里，对其进行整理和总结，来对对手术室护理工作里的锐器致伤的原因展开归纳以及分析。
1.3 观察指标要对手术室护理工作里锐器致伤的相关因素展开细致的观察。
1.4 统计学分析采用统计软件（版本：SPSS 19. 0），收集和归纳实验数据，在对资料进行计数的时候，采取例（n）、率（%），借助卡方（x2）来对计数资料进行分析以及检验。
对于计量资料而言，借助均数士标准差（x`±s）的形式来展开表达，组间比较采取t检验展开分析，P<0. 05，意味着差异存在较大的统计学意义。
2 结果通过分析我们了解到，学历为中专的护理人员发生锐器刺伤事件272次，学历为大专的护理人员发生71次，学历为本科的护理人员发生57次;职称为护士的护理人员发生锐器刺伤事件302次，职称为护师的护理人员发生51次，职称为主管护师的护理人员发生47次;参加工作时间1年的护理人员发生锐器刺伤事件236次，对于已经工作了1-3年的护理人员来说，出现了82次，对于已经工作了3-5年的护理人员来说，出现了54次，对于已经工作了超过5年的护理人员来说，出现了28次;对于使用安瓶的情况而言，产生了86次的锐器刺伤事件，于手术进行中发生274次，于术后整理器械时发生40次。
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手术室锐器损伤的原因
工作人员对职业防护认识不足 ①与工作繁忙、紧张有关：针头刺伤是手 术室常见的锐器伤，常见于缝针传递过程 中，很多工作人员，尤其是低年资工作人 员，防范意识不强，更易发生锐器伤。② 不良习惯导致的锐器伤：部分工作人员将 经常性使用的锐器随意放置，如剪刀、刀 片等或直接用手装卸刀片、弯曲缝针等， 导致的锐器伤，并可导致感染病原微生物。 ③锐利废弃物不按规范处理：如各种针管、 刀片、输液器的头皮针、静脉留置针未按
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手术室锐器损伤的原因
锐器伤后是否引起感染与缝针、刀片、剪 刀等锐器的种类及医务人员是否有防护措 施和患者血液中的病毒量的多少有关，一 般接触急性期或晚期患者危险性倍增。 缺乏合适的，可代替传统医用新技术安全 性的产品
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锐器损伤的预防措施
强化护士职业安全教育 医院应定期进行在职培训和教育,全面推广 标准预防,制定职业损伤工作指南防范制度, 加强职业安全意识医院感染部门制定相应 的计划，组织学习医院感染知识的常规培 训。 改变护理人员的不安全行为及不良习惯,将 职业安全防护知识作为护理人员终生教育 和考核的内容，强化职业安全防护意识。
第三节 手术室锐器损伤 预防和处理
手术室
郝淑华
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医用锐器损伤的普遍性
医用锐器伤所引起的职业暴露中护士是高 危群体。在美国护士发生锐器伤的比例是 41%，英国护士发生锐器伤的比例则是 48%，整个欧盟国家每年有上百万起医用 锐器损伤个案。2008年日本部分教学结果 显示，护士的医用锐器损伤率为46%。 2010年澳大利亚护士联盟发表的报告中指 出，全澳护理人员每年上报1 8000起医用
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锐器损伤的预防措施
强化护士职业安全教育 加强职业安全和防护知识，加强宣教如标 准预防、医院感染现状、引起锐器伤的危 险因素及对身心健康的影响，如何正确合 理使用防护用品，正确了解手术室锐器伤 的危害性，改变不良的个人操作习惯，牢 固树立职业安全理念。尤其是对新进的手 术室人员科室必须进行上岗前的科内专业 性培训，告知他们工作中的潜在危险，进 行必要的岗前安全教育。让他们在进人手 术室前有一个清晰明确的预防锐器伤的概
手术室锐器损伤的原因
护士技术不熟练和操作不规范 徒手掰安瓿被玻璃划伤。 手术中使用的锐器较多，如手术刀、剪、 缝合针、注射器的针头传递频繁及传递不 规范极易造成自身和他人伤害；手术中用 手直接传递手术刀、剪、缝合针受伤；在 刷洗医疗器械时也容易受伤。
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手术室锐器损伤的原因
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手术室锐器损伤的原因
护士的防范意识不强 手术室护士防范意识薄弱,有人做一般性操 作如抹桌子、整理物品时不戴手套,有的护 士进行侵袭性操作如肌注、抽血时从不戴 手套。
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手术室锐器损伤的原因
受伤后的处理欠规范 护理人员被锐器刺伤后不能全部的采取一 般的消毒措施(碘酒加酒精)，较少人员能够 较规范的处理，上报率低，很少有主动向 护士长报告。
意外伤害
注射后的针头处理不当(将废弃针毁形、浸 泡、取下针头及重套针帽)所致针刺伤；在 术中传递、术后清洗，循环往复在各个环 节中，容易误伤他人或自己。
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手术室锐器损伤的原因
手术室工作人员发生锐器损伤的常见操作 和情形有： ①调整针头；②开启安瓿；③打开针帽； ④清洁器具；⑤针头刺破针帽；⑥手术中 意外受伤；⑦由同事致伤等。手术室工作 的快节奏、频繁使用锐器等因素都可能造 成医护人员在各项操作中发生针刺伤或锐 器伤。
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手术室锐器损伤的原因
护士技术不熟练和操作不规范 进行护理操作时，粗心大意，护理技术不 熟练及操作不规范（如护士错误的拔针方 法）等均极易造成锐器伤，缝合针、手术 器械在器械台上摆放不规整及器械传递不 规范等，都与锐器伤的发生有密切关系。
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医用锐器损伤的概念
锐器伤害：是指在工作时间内，被针头、 手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医 疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而使 皮肤出血意外伤害。它是医院最常见的一 种职业伤害。
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手术室锐器损伤的原因
手术室是医院的特殊科室，工作中直接接 触的锐利器械，如剪刀、刀片、缝针、钩 等在手术室频繁使用，因而手术室是锐器 伤发生率较高的科室。 针刺伤和锐器损伤是存在于医院的一个重 要的职业危险因素。尽管不同人员发生和 暴露于此种危险的几率不同，但该危险永 远存在于手术室。
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医用锐器损伤的普遍性
美国权威部门统计对血源性病原体职业暴 露后的医疗开支做了研究，指出每位锐器 伤的医务工作者检查预防医疗费在500美元 ~2500美元，确认感染血源性病原体的医护 工作人员治疗费达到100余万美元，这是一 必不可忽视的庞大开支，应该引起足够重 视。
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锐器损伤的预防措施
加强防护措施 手术室工作人员是经血传播性疾病的高危 人群，对所有患者的血液、体液和可能被 血液、体液污染的物品和仪器都应视为有 传染性，科室应制定出相应的防护措施， 严格执行保护措施。凡有可能接触患者血 液、体液、分泌物、污物的各项操作，在 操作前必须戴手套。
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手术室锐器损伤的原因
处理废弃锐器物品不规范 参与手术的医护人员没有及时规范的进行 医疗废物分类处理,一些针头、手术刀片或 克氏针等包裹在手术敷料中或混放其他废 物中，手术结束后，护士清理物品时被误 伤。
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手术室锐器损伤的原因
手术器械的安全性 手术器械的安全性也是一个不容忽视的原 因，由于器械长期频繁使用，其弹性降低。 如持针器的弹性降低后，在缝合过程中， 缝针极易发生转向，从而刺伤手术操作者 等情况也是造成锐器伤的主要原因之一。