气胸的分类及护理培训ppt
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《气胸的护理》ppt课件1
03
气胸患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
气胸患者的饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食 物，以免刺激呼吸道。
运动护理
总结词
适量运动，逐步恢复
详细描述
气胸患者应根据医生建议进行适量的运动，以逐步恢复体力。在运动过程中应避 免剧烈运动和憋气动作，以免加重病情。可选择散步、太极拳等轻度的运动方式 。
休息与活动
根据患者的实际情况，合理安排休息和活动 时间，避免剧烈运动和重体力劳动。
合理饮食
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的 食物，避免刺激性食物和饮料。
定期随访
密切关注患者的病情变化，如有异常及时就 诊。
康复期的运动护理
01
轻度运动
在医生的指导下，可进行轻度运 动，如散步、慢跑等。
避免剧烈运动
到改善。
心电监测仪
使用心电监测仪时，应将电极片贴 在患者胸部，注意导联线不要扭曲 或折断，观察心电图波形是否正常 。
静脉输液泵
使用静脉输液泵时，应将药物加入 输液袋中，连接输液管，调节输液 速度，观察患者输液过程中的反应 。
05
气胸的康复护理
康复期的日常护理
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的环境，有利于 气胸的恢复。
心电监测
监测患者的心率、血压等生命 体征，以便及时发现异常情况 。
呼救
一旦发现气胸患者，应立即拨 打急救电话或前往医院急诊科 就诊。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以改善缺 氧症状。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及 时给予药物治疗。
气胸的护理PPT课件
多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷 或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂 所致。
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
《气胸护理讲》PPT课件
需要与以下疾病进行鉴别：
1.支气管哮喘和肺气肿 2.急性心肌梗塞 3.肺栓塞
开放性气胸的急救：
一经发现，必须立刻急救。根据 病人当时所处现场的条件，自救或 互救，尽快封闭胸壁创口，变开放 性气胸为闭合性气胸。”
闭合性气胸的救护措施 ：
(1) 气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸 氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸 收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。
且可避免胸膜休克。 3.插管前，必须以注射针穿刺抽吸，证明气腔或液腔的存
在。 4.插管深度要事先标记好。 5.插管后，引流管立即与水封瓶连接，并证实引流管通畅
无阻。否则应调整引流管位置或深度。 6.引流液体时，一次不应超过1000ml，以免肺复张后肺水
肿。 7.引流管必须与皮肤垂直固定，以免皮肤压迫坏死。 8.引流瓶内消毒水，每天更换一次。更换引流瓶时，必须
患者烦躁、明显呼吸困难、休克的表现。
体征：
◆气管向健侧移位； ◆患侧胸部膨隆；
◆呼吸运动减弱；语颤减弱； ◆叩诊呈浊音； ◆听诊呼吸减弱或消失。
【胸片表现】
被压缩的肺与胸壁间出现 透明的含气区，其中无肺纹理； 可见气胸线。
如果粘连存在，则气胸线不规则
【诊断与鉴别】
X线是确诊的依据。 另外可行诊断性胸腔穿刺。
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/mim
以上。 3．卧床休息。 4.加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥疮护理，
防止护理并发症。 5.疼痛较甚者，分别应用止痛剂，如去痛片、安定、
强痛定，无堵管现象。若伤口感染化脓，拔管后用 甲硝唑换药1周，多数伤口可愈合。
气胸患者的护理ppt课件
保持引流通畅。 2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
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胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
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（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
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（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
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（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
《气胸的护理》ppt课件
复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
气胸护理ppt课件
6
（六）护理问题
1.气体交换受损
与胸膜腔内压力升高、肺萎陷以及通气／血流比例失调有关
2.心搏出量减少
与纵隔偏移影响静脉血液回流入心脏有关
3与胸膜腔内压力升高导致胸膜受牵拉、撕裂有关
5.有感染的危险
与胸壁的完整性受损有关
6.潜在并发症
复发性气胸、血气胸、慢性气胸
9
4.胸腔闭式引流及护理：
（1）、引流气体时，一般选在锁骨中线第 2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液 体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。
（2）、胸腔引流装置的固定：引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上，并妥 善安置，以免意外翻倒。搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病 床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。
（3）、维持引流通畅：引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水 柱随呼吸上下波动。应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等。引流液 黏稠、有块状物时，应定时挤压引流管。 （4）、体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位。如果病人躺向插管侧，可在 引流管两旁垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。鼓励病人经常深呼吸与咳 嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。当病情稳定，病人可在床上 或下床活动。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。 搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。
8
（ 3 ）张力性气胸：由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为 了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流 3.病情观察 对于气胸病人应密切观察病情变化，如体温升高、寒战、 胸痛加剧，血白细胞升高，则可能并发胸膜炎或脓气胸，应及时通知 医师，取痰液标本及胸腔引流液进行细菌培养，遵医嘱给予有效抗生 素抗感染治疗。对于原发疾病则应根据年龄、病情采取相应的治疗和 护理。同时应注意血压、脉搏及呼吸的变化，如出现血压下降、呼吸 困难、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医师进行抢救。
气胸的分类和医疗护理培训课件
医疗护理
3
气胸后发生的病理生理变化：
肺受压萎陷
有血液无通气
引起血流比值（V/Q）失调
呼吸系统：
低氧血症
呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发绀，鼻翼扇动。
气胸的分类和医疗护理
4
气胸后发生的病理生理变化：
胸腔积气
胸腔内压增高 中心静脉压增高
循环系统使：静脉血液回流心脏变少
心输出量下降，循环不稳定
气胸的分类和医疗护理
定 义：
气胸是指气体进入胸腔，造成积气状态， 称为气胸。
气胸的分类和医疗护理
2
病因病机：
多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空 气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔 与外界沟通小，量外气胸界：空肺气萎进缩入≤3所0%致。
中量气胸：肺萎缩 30~50%
大量气胸：肺萎缩 ≥ 50%
张），若无波动（引流管不畅或肺已完全扩张）；
拔管后24H密切观察病人有无呼吸困难、胸闷。
气胸的分类和医疗护理
20
4、胸 腔 闭 式 引 流 护 理
注意事项：
1、保持管道密闭：随时检查引流装置是否密封、引流管有 无脱落。
2、用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 3、搬运病人或更换引流管时，应双重夹闭引流管，防止空
颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张。血压下降，甚至休克。
气胸的分类和医疗护理
5
症 状 及 体 征：
气管移向健侧； 胸部有积气体征，患侧胸部隆起； 呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓 音,听诊呼吸音减弱或消失。
气胸的分类和医疗护理
6
诊 断：
听诊
胸腔穿刺
X线：气胸线以外透亮度增高， 无肺纹可见。大量气胸时，肺 脏向肺门回缩，外缘呈弧形或 分叶状 。
3
气胸后发生的病理生理变化：
肺受压萎陷
有血液无通气
引起血流比值（V/Q）失调
呼吸系统：
低氧血症
呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发绀，鼻翼扇动。
气胸的分类和医疗护理
4
气胸后发生的病理生理变化：
胸腔积气
胸腔内压增高 中心静脉压增高
循环系统使：静脉血液回流心脏变少
心输出量下降，循环不稳定
气胸的分类和医疗护理
定 义：
气胸是指气体进入胸腔，造成积气状态， 称为气胸。
气胸的分类和医疗护理
2
病因病机：
多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空 气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔 与外界沟通小，量外气胸界：空肺气萎进缩入≤3所0%致。
中量气胸：肺萎缩 30~50%
大量气胸：肺萎缩 ≥ 50%
张），若无波动（引流管不畅或肺已完全扩张）；
拔管后24H密切观察病人有无呼吸困难、胸闷。
气胸的分类和医疗护理
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4、胸 腔 闭 式 引 流 护 理
注意事项：
1、保持管道密闭：随时检查引流装置是否密封、引流管有 无脱落。
2、用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 3、搬运病人或更换引流管时，应双重夹闭引流管，防止空
颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张。血压下降，甚至休克。
气胸的分类和医疗护理
5
症 状 及 体 征：
气管移向健侧； 胸部有积气体征，患侧胸部隆起； 呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓 音,听诊呼吸音减弱或消失。
气胸的分类和医疗护理
6
诊 断：
听诊
胸腔穿刺
X线：气胸线以外透亮度增高， 无肺纹可见。大量气胸时，肺 脏向肺门回缩，外缘呈弧形或 分叶状 。
《气胸的护理》ppt课件
有效咳嗽和排痰指导
吸氧
根据患者病情需要，给予吸氧治疗， 以改善缺氧状态。
指导患者进行有效咳嗽和排痰，促进 肺膨胀和预防肺部感染。
疼痛管理：药物镇痛、物理疗法等
药物镇痛
根据患者药、阿片类药 物等。
物理疗法
采用冷敷、热敷、按摩、针灸等物理 疗法，缓解疼痛和不适感。
发病原因及危险因素
发病原因
肺泡破裂、肺大疱破裂、气管或支气 管破裂等。
危险因素
吸烟、肺部疾病（如肺炎、肺结核等 ）、胸部外伤等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
诊断依据
X线检查、CT检查等。
鉴别诊断
与胸腔积液、急性心肌梗死等疾病进行鉴别。
02
气胸治疗原则与方法
一般治疗措施
01
《气胸的护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 气胸概述 • 气胸治疗原则与方法 • 护理评估与目标制定 • 护理措施与操作规范 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与出院指导
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气的状态。
分类
自发性气胸、创伤性气胸、医源 性气胸等。
营养支持：饮食调整、肠内/肠外营养等
饮食调整
根据患者病情需要，给予合理的 饮食调整，如高蛋白、高热量、
高维生素等易消化食物。
肠内/肠外营养
对于不能经口进食的患者，可采 用肠内营养或肠外营养，以满足
机体代谢需要。
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体 重、血清白蛋白等，以评估患者
的营养状况。
05
对于合并感染的气胸患者，应给予 抗感染治疗，以预防感染加重。
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节律、幅度等,有无气促、呼吸困难、发绀等缺氧 症状；气管移位或皮下气肿有无改善。
2、减轻疼痛与不适
（1）当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人及家属 用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。
（2）遵医嘱用止痛剂。
3、预防肺部和胸腔感染
（1）密切监测体温：每4H测一次。 （2）严格无菌操作
及时更换引流瓶，避免引流管受压、不畅。
病因：气胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损
临床表现：气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇 发绀，纵隔摆动,重者伴休克症状。
张力性气胸：
胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣， 与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼 气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸， 伤侧胸膜腔内压力不断增高，形成张力性气胸，（压力性 气胸或活瓣性气胸）。
毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师理一步处 理。
出 院 指 导：
1、注意安全，防止发生意外事故。
2、肋骨骨折病人在3个月后应复查胸部 X线检查，以了解骨折愈合情况。
3、合理休息，加强营养摄入。
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抽气时间 2-3日一次
拔管
置管引流48－72H后，引流瓶中无气体溢出且颜色变 浅、24H引流液量少于50ml、脓液少于10ml，胸片示 肺复张良好，病人无呼吸困难或气促。
其他
水柱上下波动范围约4-6cm，若水柱波动过大（肺不 张），若无波动（引流管不畅或肺已完全扩张）； 拔管后24H密切观察病人有无呼吸困难、胸闷。
2、疼痛：与组织损伤有关
3、潜在并发症：肺或胸腔感染
护 理 目 标：
病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。 病人未发生肺或胸腔感染。
护理措施：
1、维持有效气体交换
（1）现场急救 （2）吸氧：吸入高浓度氧疗法（面罩呼吸、持续
吸氧）。 （3）人工呼吸机辅助呼吸。 （4）加强观察：观察病人生命体征，呼吸频率、
抽气后情况
抽气后，胸内压下降， 留针1～2分钟压力 不再上升。
创口大，胸膜 开放性气胸 腔与外界大气
直接相交通
张力性气胸
创口呈单向活 瓣，与胸膜腔 相交通，吸气 时活瓣开放， 呼气时活瓣闭
胸腔压力等于大 气压
胸腔内压超过大 气压，可超过 19．6kPa （20cmH2O）
抽气后呈负压，数分 钟后又复升至抽前水 平
治 疗：
1、保守治疗：绝对卧床休息，减少肺活动，吸 氧，补充血容量，纠正休克。 2、手术治疗 3、排气疗法
胸腔闭式引流术：引流胸腔积气、积血和积 液；重建负压，保持纵隔的正常位置； 促进肺膨 胀。
正压连续排气法 持续负压排气法
常 见 的 护 理 问 题：
1、气体交换受损：与疼痛、胸部操作
胸廓活动受限或肺萎陷有关
原发性气胸 继发性气胸
气胸偏爱“竹竿样”男 孩
闭合性气胸：
因肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气进入胸膜腔，肺 部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入胸膜腔内，造成的 胸膜腔积气。
病因：自发性气胸（最常见），肋骨骨折、肺肿瘤
临床表现：胸闷、胸痛，气促，气管向健侧移位。
开放性气胸：
创口使胸膜腔与外界大气直接相交通，空气 可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。
协助病人翻身、拍背、咳嗽咳痰、指导其做深 呼吸运动。
遵医嘱合理用抗菌药。
4、胸 腔 闭 式 引 流 护 理
压力 高度
水封瓶侧导管于水面下3-4cm，使胸腔压力保持在12cmH2O以下。
水封瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内 的水反流入胸腔。
抽气量 每次不超过1000ml
抽气后胸内压下降， 片刻又迅速上升为正 压。
气胸的急救
1、立即半卧位，如神志不清或休克可取仰卧位。 2、及时清除呼吸道分泌物，保持通畅，防止窒息。 3、吸氧。 4、如为开放性气胸，立即用凡士林纱布加棉垫封盖伤口； 穿
刺胸膜腔抽气、减压。 如为张力性气胸，立即排气（紧急情况下可用粗针头在伤侧 第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，外接单向活瓣气囊）。 5、清创缝合。 6、开胸探查。
肺受压萎陷
呼吸系统：
有血液无通气 引起血流比值（V/Q）失调
低氧血症 呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发绀，鼻翼扇动。
气胸后发生的病理生理变化：
胸腔积气
循环系统： 胸腔内压增高
中心静脉压增高 使静脉血液回流心脏变少 心输出量下降，循环不稳定 颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张。血压下降，甚至休克。
症 状 及 体 征：
病因：较大的肺泡破裂，或支气管破裂。
临床表现：严重呼吸困难、低氧血症、烦躁、意识障碍、大 汗淋漓，纵隔移位，可引起严重的循环功能障碍甚至休克。
胸腔呈现负压，低于大气压0．29～0．49kPa（3-5cmH2O）
气胸类型 伤口特点
空气经胸壁小 闭合性气胸 创口进入后随
即创口闭合
胸膜腔内压
胸膜腔内压力仍 低于大气压，即 仍为负压。
气管移向健侧； 胸部有积气体征，患侧胸部隆起； 呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓 音,听诊呼吸音减弱或消失。
诊 断：
听诊
胸腔穿刺
X线：气胸线以外透亮度增高， 无肺纹可见。大量气胸时，肺 脏向肺门回缩，外缘呈弧形或 分叶状 。
CT：
分 类:
1、按发病机制 2、按病理类型
自发性气胸
创伤性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
4、胸 腔 闭 式 引 流 护 理
注意事项：
1、保持管道密闭：随时检查引流装置是否密封、引流管有 无脱落。
2、用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 3、搬运病人或更换引流管时，应双重夹闭引流管，防止空
气进入。 4、若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭
胸壁引流导管，并更换引流装置。 5、若引流管从胸壁滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消
定 义：
气胸是指气体进入胸腔，造成积气状态， 称为气胸。
病因病机：
多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空 气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔 与外界沟通，外界空气进入所致。
小量气胸：肺萎缩 ≤30% 中量气胸：肺萎缩 30~50% 大量气胸：肺萎缩 ≥ 50%气胸后发生的病理生理变化：
2、减轻疼痛与不适
（1）当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人及家属 用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。
（2）遵医嘱用止痛剂。
3、预防肺部和胸腔感染
（1）密切监测体温：每4H测一次。 （2）严格无菌操作
及时更换引流瓶，避免引流管受压、不畅。
病因：气胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损
临床表现：气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇 发绀，纵隔摆动,重者伴休克症状。
张力性气胸：
胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣， 与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼 气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸， 伤侧胸膜腔内压力不断增高，形成张力性气胸，（压力性 气胸或活瓣性气胸）。
毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师理一步处 理。
出 院 指 导：
1、注意安全，防止发生意外事故。
2、肋骨骨折病人在3个月后应复查胸部 X线检查，以了解骨折愈合情况。
3、合理休息，加强营养摄入。
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抽气时间 2-3日一次
拔管
置管引流48－72H后，引流瓶中无气体溢出且颜色变 浅、24H引流液量少于50ml、脓液少于10ml，胸片示 肺复张良好，病人无呼吸困难或气促。
其他
水柱上下波动范围约4-6cm，若水柱波动过大（肺不 张），若无波动（引流管不畅或肺已完全扩张）； 拔管后24H密切观察病人有无呼吸困难、胸闷。
2、疼痛：与组织损伤有关
3、潜在并发症：肺或胸腔感染
护 理 目 标：
病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。 病人未发生肺或胸腔感染。
护理措施：
1、维持有效气体交换
（1）现场急救 （2）吸氧：吸入高浓度氧疗法（面罩呼吸、持续
吸氧）。 （3）人工呼吸机辅助呼吸。 （4）加强观察：观察病人生命体征，呼吸频率、
抽气后情况
抽气后，胸内压下降， 留针1～2分钟压力 不再上升。
创口大，胸膜 开放性气胸 腔与外界大气
直接相交通
张力性气胸
创口呈单向活 瓣，与胸膜腔 相交通，吸气 时活瓣开放， 呼气时活瓣闭
胸腔压力等于大 气压
胸腔内压超过大 气压，可超过 19．6kPa （20cmH2O）
抽气后呈负压，数分 钟后又复升至抽前水 平
治 疗：
1、保守治疗：绝对卧床休息，减少肺活动，吸 氧，补充血容量，纠正休克。 2、手术治疗 3、排气疗法
胸腔闭式引流术：引流胸腔积气、积血和积 液；重建负压，保持纵隔的正常位置； 促进肺膨 胀。
正压连续排气法 持续负压排气法
常 见 的 护 理 问 题：
1、气体交换受损：与疼痛、胸部操作
胸廓活动受限或肺萎陷有关
原发性气胸 继发性气胸
气胸偏爱“竹竿样”男 孩
闭合性气胸：
因肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气进入胸膜腔，肺 部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入胸膜腔内，造成的 胸膜腔积气。
病因：自发性气胸（最常见），肋骨骨折、肺肿瘤
临床表现：胸闷、胸痛，气促，气管向健侧移位。
开放性气胸：
创口使胸膜腔与外界大气直接相交通，空气 可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。
协助病人翻身、拍背、咳嗽咳痰、指导其做深 呼吸运动。
遵医嘱合理用抗菌药。
4、胸 腔 闭 式 引 流 护 理
压力 高度
水封瓶侧导管于水面下3-4cm，使胸腔压力保持在12cmH2O以下。
水封瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内 的水反流入胸腔。
抽气量 每次不超过1000ml
抽气后胸内压下降， 片刻又迅速上升为正 压。
气胸的急救
1、立即半卧位，如神志不清或休克可取仰卧位。 2、及时清除呼吸道分泌物，保持通畅，防止窒息。 3、吸氧。 4、如为开放性气胸，立即用凡士林纱布加棉垫封盖伤口； 穿
刺胸膜腔抽气、减压。 如为张力性气胸，立即排气（紧急情况下可用粗针头在伤侧 第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，外接单向活瓣气囊）。 5、清创缝合。 6、开胸探查。
肺受压萎陷
呼吸系统：
有血液无通气 引起血流比值（V/Q）失调
低氧血症 呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发绀，鼻翼扇动。
气胸后发生的病理生理变化：
胸腔积气
循环系统： 胸腔内压增高
中心静脉压增高 使静脉血液回流心脏变少 心输出量下降，循环不稳定 颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张。血压下降，甚至休克。
症 状 及 体 征：
病因：较大的肺泡破裂，或支气管破裂。
临床表现：严重呼吸困难、低氧血症、烦躁、意识障碍、大 汗淋漓，纵隔移位，可引起严重的循环功能障碍甚至休克。
胸腔呈现负压，低于大气压0．29～0．49kPa（3-5cmH2O）
气胸类型 伤口特点
空气经胸壁小 闭合性气胸 创口进入后随
即创口闭合
胸膜腔内压
胸膜腔内压力仍 低于大气压，即 仍为负压。
气管移向健侧； 胸部有积气体征，患侧胸部隆起； 呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓 音,听诊呼吸音减弱或消失。
诊 断：
听诊
胸腔穿刺
X线：气胸线以外透亮度增高， 无肺纹可见。大量气胸时，肺 脏向肺门回缩，外缘呈弧形或 分叶状 。
CT：
分 类:
1、按发病机制 2、按病理类型
自发性气胸
创伤性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
4、胸 腔 闭 式 引 流 护 理
注意事项：
1、保持管道密闭：随时检查引流装置是否密封、引流管有 无脱落。
2、用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 3、搬运病人或更换引流管时，应双重夹闭引流管，防止空
气进入。 4、若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭
胸壁引流导管，并更换引流装置。 5、若引流管从胸壁滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消
定 义：
气胸是指气体进入胸腔，造成积气状态， 称为气胸。
病因病机：
多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空 气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔 与外界沟通，外界空气进入所致。
小量气胸：肺萎缩 ≤30% 中量气胸：肺萎缩 30~50% 大量气胸：肺萎缩 ≥ 50%气胸后发生的病理生理变化：