肺炎病历
肺炎住院病历书写范文
肺炎住院病历书写范文# 肺炎住院病历。
一、一般项目。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[例如工人、教师等]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]二、主诉。
“咳咳咳，大夫啊，我这喘气都费劲，老咳嗽，还发烧，感觉自己都快散架了，得有好几天了。
”患者皱着眉头，有气无力地说道。
三、现病史。
患者大概在[X]天前，没什么明显诱因就开始咳嗽了。
一开始就是偶尔咳几下，就像喉咙里进了小毛毛似的，也没太在意。
谁知道这咳嗽就像着了魔一样，越来越厉害，从白天咳到晚上，尤其是晚上，那简直是咳得没法睡觉。
而且啊，这咳嗽还带着痰，痰是那种黄色的、黏黏糊糊的，就像胶水一样，每次咳痰都感觉要把肺都咳出来了。
过了两天呢，又开始发烧了，体温最高的时候都到了[具体度数]℃，整个人就像被火烤着一样，头晕乎乎的，身上也没劲儿，走路都像踩在棉花上。
自己在家吃了点退烧药，可这烧就像调皮的孩子，退下去一点又烧起来了。
喘气也变得困难起来，就像有个大石头压在胸口上，稍微活动一下，就像刚跑完马拉松似的，大口大口喘气。
这几天胃口也差得很，看见啥都不想吃，感觉吃啥都没味道，人都瘦了一圈了。
实在是扛不住了，就来咱们医院了。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，就是有点小毛病。
在[具体年份]的时候得过一次感冒，不过吃了点药就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么大手术。
就是平常抽烟比较厉害，一天得抽[X]根烟，就像烟是他的命根子似的。
患者自己也知道抽烟不好，可就是戒不掉。
五、个人史。
患者出生并生长在本地，没有到过那些传染病高发的地区。
工作环境也还可以，就是办公室里有时候有人抽烟，空气不太好。
饮食方面比较爱吃辣的，无酒瘾，偶尔朋友聚会的时候才喝一点酒。
平时也没什么特殊的爱好，就是没事的时候看看电视。
六、家族史。
家里人身体都还算健康。
父母都健在，没有什么遗传性疾病。
肺炎患者大病历
肺炎患者大病历患者信息
- 姓名：张三
- 年龄：45岁
- 性别：男性
- 所在地：北京市
就诊记录
1. 就诊日期：2020年1月10日
- 主诉：发热、咳嗽、乏力
- 体温：38.5℃
- 咳嗽性质：干咳
- 其他症状：无明显胸闷、呼吸困难
- 既往病史：高血压，长期口服降压药物
2. 辅助检查：
- 血常规：白细胞计数偏高
- 胸部CT：双肺多发炎性实变影
3. 临床诊断：感染导致的肺炎（COVID-19）
4. 治疗方案：
- 隔离治疗：入院隔离治疗，单间，严格防护
- 中西医结合治疗：中药辅助治疗，症状调解、支持治疗- 对症治疗：
- 解热药物：退烧药物控制发热
- 咳嗽药物：止咳药物缓解咳嗽
- 其他支持治疗：增强免疫力，补充营养
5. 治疗效果：
- 病情逐渐好转：体温下降至正常范围，咳嗽减轻
- 病情监测：定期进行胸部CT、血常规等检查
6. 出院计划：
- 病情稳定：体温正常，咳嗽症状明显减少
- 进一步康复：出院后继续隔离治疗，注意休息，饮食调养- 随访指导：定期复诊，注意病情变化，遵循医生建议
结论及建议
根据张三的临床表现和相关检查结果，初步诊断为感染导致的肺炎。
经过一段时间的治疗和隔离观察，患者的病情得到了明显缓解和好转。
出院后，患者需要进一步康复，继续隔离治疗，并定期复诊监测病情。
同时，患者需要注意休息，饮食调养，遵循医生的建议，以促进康复和预防再次感染。
以上仅为初步诊断和治疗计划，具体治疗方案需与医生进一步协商和制定。
呼吸护理病历-肺炎
呼吸护理病历--肺炎呼吸护理病历肺炎患者，男性，２０岁。
三天前淋雨后突发寒战、高热、头疼、全身酸痛，第二天出现剧烈咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出。
并于入院前一天出现右侧胸痛，即来院就诊，以大叶性肺炎收治入院。
患者既往身体健康，否认家族性遗传性疾病史，无过敏史。
【护理评估】一、常见症状评估有明显的诱因：淋雨后着凉。
典型症状：寒战、高热、头疼、全身酸痛、咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出，伴右侧胸痛。
二、护理体检１．生命体征：体温３９．５℃，脉搏１１０次／分，呼吸２６次／分，血压１２８／８０ｍｍＨｇ（１７／１０．７ｋＰａ）。
急性病容，神志清晰。
无紫绀，心律规则，心音有力。
腹部检查无特殊。
２．专科阳性体征：患者气管居中，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺语颤增强，右下肺叩诊呈浊音，双侧呼吸音粗糙，右侧肺可闻及少量细湿啰音。
三、辅助检查１．胸部Ｘ线摄片：双侧肺纹理增粗，右下肺大片密度增高的斑片状阴影。
２．痰细菌学检查：痰培养为肺炎球菌可确诊。
３．血象：白细胞１９×１０９／Ｌ，中性粒细胞９０％。
四、心理社会情况因担心病情、怕影响工作和生活、对治疗措施和护理过程的不了解、不适应医院生活而产生情绪焦虑紧张。
五、目前治疗情况１．抗感染：５％葡萄糖加青霉素钾静脉点滴，疗程为１０天左右。
２．对症治疗：（１）氧气吸入。
（２）止咳化痰。
３．支持疗法：注意休息，补充加强营养。
【护理问题／护理诊断】１．躯体舒适程度的改变：胸痛，因肺部感染累及壁层胸膜所致。
２．气体交换受损：与痰液黏稠、肺部感染有关。
３．体温升高：与肺部感染有关。
４．焦虑：与环境的改变及对健康状况的担心有关。
５．知识的缺乏：与患者缺乏对此病的治疗和预防知识有关。
【护理目标】１．患者疼痛缓解。
２．患者呼吸平稳，排痰顺利。
３．患者的体温恢复至正常水平。
４．患者心理负担减轻，能积极配合医护人员完成各项治疗和护理措施。
【护理措施】１．观察患者的体温，脉搏，呼吸频率、节律，血压，判断有无呼吸困难，并观察意识状态等。
肺炎住院病历及病程记录
肺炎住院病历及病程记录病历记录姓名：XXX性别：男年龄：50岁入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：发热、咳嗽、乏力三天。
现病史：患者自三天前开始出现不明原因的发热、咳嗽和乏力，体温持续在38.5℃以上，咳嗽为干咳，伴有轻度气促。
患者自行口服退烧药后，体温下降，但症状并未缓解。
患者未去过流行病区，无与疫情相关的接触史。
既往史：患者无基础疾病史，无手术史。
家族史：患者无家族性疾病史。
个人史：患者近期未外出，以家庭为主要活动场所，饮食规律，未饮酒、不吸烟。
体格检查：患者神志清楚，颜面表情自如，皮肤和黏膜无黄染，心跳齐率，未闻及心音异常。
腹部无压痛，无肝脾肿大。
肺部可闻及弥漫性粗糙湿罗音。
实验室检查：血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞计数8.5×10^9/L，淋巴细胞计数3×10^9/L，血红蛋白130g/L，血小板数180×10^9/L。
CRP：阳性（>10mg/L）。
血电解质：正常。
肝功能：ALT 32 U/L，AST 30 U/L，TBIL 13 μmol/L，DBIL 4μmol/L，ALP 95 U/L，TP 75 g/L，ALB 40 g/L。
肾功能：尿素氮6.0 mmol/L，肌酐85 μmol/L，尿酸300 μmol/L。
C反应蛋白：20 mg/L。
新型冠状病毒核酸检测：阳性。
初步诊断：新型冠状病毒感染性肺炎。
治疗方案：1.对症支持治疗，消炎退热。
2.注射病毒抑制剂：利巴韦林。
3.加强治疗观察，定期监测血气分析、病毒核酸检测等指标。
4.卧床休息，饮食宜清淡易消化。
病程记录第1天：患者入院后，查体显示双肺纹理增粗，可闻及部分湿罗音。
经血常规和血气分析等检测，患者白细胞计数增高，淋巴细胞计数降低，C反应蛋白阳性。
经胸部CT扫描，显示右肺下叶存在多个斑点状浸润影。
根据临床表现和实验室检查结果，初步诊断为新型冠状病毒感染性肺炎。
肺炎大病历模板范文
肺炎大病历模板范文# 肺炎大病历。
一、一般项目。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[例如上班族、退休人员、学生等]籍贯：[籍贯地点]现住址：[详细居住地址]联系电话：[电话号码]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]病史陈述者：患者本人/家属（注明关系）二、主诉。
“咳咳咳，感觉肺都要咳出来了，还发烧，喘气都费劲，这都好几天了。
”（患者原话或者类似口语化表述）三、现病史。
患者在入院前[X]天，无明显诱因开始出现咳嗽，最开始是偶尔咳几声，就没当回事儿。
哪知道这咳嗽就像那上了发条的小闹钟，越来越厉害，到后来那是一阵接一阵地咳，根本停不下来。
而且这咳嗽还带着痰呢，那痰一开始是白色的，黏黏糊糊的，就像胶水似的。
这几天啊，痰的颜色还变深了，有点发黄，量也比之前多了。
伴随着咳嗽啊，这体温也开始“凑热闹”，就像那火箭发射似的蹭蹭往上升，最高的时候都到了[具体体温]度呢。
一发烧啊，整个人就像霜打的茄子——蔫儿了，浑身没力气，脑袋也昏昏沉沉的，就想躺在床上，啥也不想干。
更糟糕的是，喘气也变得困难起来。
以前走路带风的，现在稍微活动一下，比如说从卧室走到客厅，就感觉胸口像被一块大石头压着似的，喘个不停，就像那破风箱一样，呼哧呼哧的。
在家自己吃了点感冒药，以为能好呢，结果根本不管用。
这症状实在是太折磨人了，没办法就来咱们医院了。
患病以来，患者的食欲就像那泄了气的皮球，越来越差，吃啥都不香。
睡觉也睡不好，老是被咳嗽和喘气给弄醒，大小便倒还基本正常。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，就像一辆保养得还不错的汽车。
不过呢，小时候得过几次感冒，都是吃点药就好了。
也没有什么心脏病、糖尿病、高血压这些“麻烦病”。
没做过什么大手术，就有一次因为调皮把胳膊摔破了，在小诊所缝了几针。
也没有药物过敏史，就是那种吃了药身上不会起红疙瘩，也不会呼吸困难的那种。
预防接种史也都按部就班地做了，就像小朋友上学按时交作业一样。
病历模板肺炎
病历模板肺炎尊敬的医生：以下是一位患有肺炎的病人的详细病历信息。
请在此基础上进行进一步诊断和治疗方案制定。
谢谢您的帮助！基本信息：姓名：XXX性别：男/女年龄：XXX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：患者主要出现以下症状：咳嗽、咳痰、发热等现病史：患者于XXXX年XX月XX日开始出现咳嗽、咳痰、发热等症状，症状逐渐加重。
患者感觉乏力、食欲不振，体温升高，并且呼吸急促。
患者没有过敏史，也无其他疾病史。
既往史：患者无慢性疾病史，无手术史。
体格检查：一般情况：患者神志清楚，面色苍白，可见呼吸急促。
体温：XXX℃心率：XXX次/分呼吸频率：XXX次/分血压：XXX/XXXmmHg肺部听诊：双肺可闻及湿啰音，部分区域可听到哮鸣音。
其他系统检查：无明显异常。
实验室检查：1. 血常规：- 白细胞计数：XXX×10^9/L- 中性粒细胞百分比：XXX%- 淋巴细胞百分比：XXX%- 红细胞计数：XXX×10^12/L- 血红蛋白：XXX g/L- 血小板计数：XXX×10^9/L2. 胸部X光片/ CT扫描：发现双侧肺部散在磨玻璃影，并且有融合病灶。
初步诊断：根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为肺炎。
根据胸部X光片/ CT扫描结果，推测为新型冠状病毒感染。
治疗方案：1. 病情稳定，可在家休息，注意卧床休息，并保持充足的水分摄入。
2. 药物治疗：- 抗生素：XXX（药物名称）每日XXX（剂量）口服/静脉注射，疗程XXX天。
- 退烧药：XXX（药物名称）每XXX小时口服，可根据体温调整剂量。
- 咳嗽止咳药：XXX（药物名称）每日XXX（剂量）口服。
- 其他辅助药物：根据病情和症状进行适当调整。
随访计划：1. 患者于XXX年XX月XX日复诊，观察病情变化。
2. 根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果，进一步评估疗效，并决定是否需要调整治疗方案。
注意事项：1. 患者在家休息期间，家人应密切关注患者的病情变化，如发现病情恶化，应及时就医。
肺炎大病历模板范文
肺炎大病历模板范文# 肺炎大病历。
一、一般项目。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如工人、教师等]婚姻状况：[已婚/未婚等]籍贯：[XX省XX市]现住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]二、主诉。
咳咳咳，就像有个小坏蛋在肺里敲锣打鼓似的，喘不上来气儿，还发烧，已经[X]天啦。
三、现病史。
这病啊，就像突然来的一场暴风雨。
[X]天前，好好的突然就开始咳嗽了，那咳嗽就没个停的时候，一阵儿接一阵儿的，感觉肺都要被咳出来了。
一开始以为就是普通感冒，喝点儿水、吃点止咳药就能好呢，谁知道根本不管用。
接着啊，就开始发烧了，那体温就像坐火箭似的，“嗖”地就上去了，最高的时候能达到[具体体温]度呢。
整个人就像霜打的茄子，浑身没劲儿，软绵绵的，连床都不想下。
喘气也变得特别费劲，就像有人在胸口压了一块大石头，每吸一口气都得费好大的劲儿。
这期间啊，也没什么胃口，看着啥好吃的都不香，就想喝点儿水。
咳嗽的时候还会咳出一些痰来，一开始痰不多，而且比较黏，后来痰慢慢变多了，颜色有点黄，就像那种有点儿脏的黄油似的。
因为这病啊，这几天啥事儿都干不了，晚上也睡不好觉，刚要睡着就被一阵咳嗽给弄醒了，可把我折腾坏了。
四、既往史。
以前身体还算不错，就像一辆保养得还可以的小破车。
不过呢，小时候得过[疾病名称，如麻疹]，但那都是好久以前的事儿了。
没有什么高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么大手术。
平时就是偶尔感冒，吃点药就好了。
对了，没有药物过敏史，也没有食物过敏史，什么海鲜啊、鸡蛋啊，都能吃，以前还特别爱吃呢。
五、系统回顾。
1. 呼吸系统。
除了这次得肺炎，平时感冒的时候会有点咳嗽、流鼻涕，但都不严重，也没有过长期的咳嗽、咳痰，更没有咯血、胸痛这些吓人的情况。
2. 循环系统。
心脏一直都挺老实的，没有心慌、心悸，也没有过胸闷、胸痛，就像一个安静的小鼓，稳稳当当的。
肺炎入院记录病历书写范文
肺炎入院记录病历书写范文# 肺炎入院记录。
一、一般项目。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
民族：[患者民族]婚姻状况：[患者婚姻状态，如已婚、未婚等]职业：[具体职业]籍贯：[籍贯地址]现住址：[详细居住地址]入院日期：[具体年月日]记录日期：[与入院日期相近，记录病历的日期]病史陈述者：患者本人（如果患者意识清楚且能表达）/家属[具体关系，如儿子、女儿等]（如果患者无法准确陈述）二、主诉。
“咳咳咳，喘不过气来，感觉肺都要炸了，还发烧，已经好几天了，实在扛不住就来医院了。
”（患者原话，大致描述即可）三、现病史。
患者大概在[X]天前，没什么特别原因就开始咳嗽，一开始就是偶尔咳两声，感觉就像喉咙有点痒痒的。
当时心想可能是喝水少了，或者是不小心吸了点灰尘啥的，就没太在意。
可是啊，这咳嗽就像个调皮的小鬼，越来越厉害，到后来就变成一阵一阵的猛咳，咳得整个人都在抖。
而且啊，嗓子里开始有痰，那痰有时候是白色的，黏黏糊糊的，就像胶水一样，有时候又有点发黄，可难受了。
这还不算完呢，没过多久就开始发烧了。
体温就像火箭一样蹭蹭往上升，最高的时候都烧到了[具体体温数值]度。
整个人就像被火烤着似的，浑身没力气，软绵绵的，躺在床上就不想动，吃饭也没胃口，看啥都不想吃，就想喝点凉水降降温。
再后来啊，喘气也变得困难起来了。
感觉就像有个人在胸口压了一块大石头似的，每吸一口气都要费好大的劲儿。
走路都走不了几步就喘得不行，就像刚刚跑完一场马拉松似的。
在家里自己吃了点止咳药和退烧药，但是一点效果都没有，这病就像个顽固的小怪兽，怎么赶都赶不走。
实在没办法了，今天就被家人送到咱们医院来了，就盼着医生能把这病赶紧治好呢。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，没什么大毛病。
就是小时候得过几次感冒，不过吃点药就好了。
也没有高血压、糖尿病这些慢性病。
没有做过什么大手术，就以前因为长智齿拔过一颗牙，不过那也是好多年前的事了。
也没有药物过敏史，平常吃啥药都没什么特别反应。
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住院病历
姓名：*** 入院日期：*&*
性别：男采史日期：*&*
年龄：1岁供史人:患儿家属
民族：汉可靠程度：可靠
籍贯：*** 住址：*&*
主诉：咳嗽、咯痰3天伴发烧1天。
现病史：患儿于入院前3天，因受凉后出现咳嗽、咯痰，咳嗽为阵发性，咳时痰不多，在村卫生室以“上呼吸道感染”，给予药物治疗（具体用药及剂量均不详），效果不佳，于入院前1天，咳嗽、咯痰症状加重，且出现气喘、发烧，去卫生所予以肌注及口服药治疗症状无缓解，今日来我院门诊就诊，门诊经各项检查后以“肺炎”收住。
患儿自发病以来神志清，精神较差，饮食差,二便正常。
既往史：平素体健，无手术史及外伤史，无药物过敏史。
个人史：患儿生于原籍，未到过疫水疫区，否认有肝炎，结核等急慢性传染病接触史，预防接种及时。
家族史：父母体健，否认有家族性遗传病史
体格检查
T：39.0℃ P：90次/分 R：24次/分 BP：未测
发育正常，营养中等，神志清，精神较差。
全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，颌下淋巴结无肿大，头颅五官正常，无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，鼻通气畅，无分泌物，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽部无充血，扁桃体无肿大，舌
质淡红。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及湿性罗音，以左肺为甚，心前区无隆起，心界不大，心音有力，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部平坦，未见肠型及蠕动波，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音正常。
脊柱无畸形，四肢活动自如，无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：
血常规：Hb:121g/L,Wbc:14.6x109/L。
其余各项检查待回报。
初步诊断：
肺炎
签名：
*&* 首次病程记录
患儿*** ，男，1岁，因“咳嗽、咯痰3天伴发烧1天。
”入院。
患儿于入院前3天，因受凉后出现咳嗽、咯痰，咳嗽为阵发性，咳时痰不多，在村卫生室以“上呼吸道感染”，给予药物治疗（具体用药及剂量均不详），效果不佳，于入院前1天，咳嗽、咯痰症状加重，且出现气喘、发烧，去卫生所予以肌注及口服药治疗症状无缓解，今日来我院门诊就诊，门诊经各项检查后以“肺炎”收住。
患儿自发病以来神志清，精神较差，饮食差,二便正常。
T：39.0℃ P：90次/分 R：24次/分 BP：未测
发育正常，营养中等，神志清，精神较差。
全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，颌下淋巴结无肿大，头颅五官正常，无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，鼻通气畅，无分泌物，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽部无充血，扁桃体无肿大，舌质淡红。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及湿性罗音，以左肺为甚，心前区无隆起，心界不大，心音有力，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部平坦，未见肠型及蠕动波，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音正常。
脊柱无畸形，四肢活动自如，无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：
血常规：Hb:121g/L,Wbc:14.6x109/L。
其余各项检查待回报。
初步诊断：
肺炎
诊断依据：
1. 咳嗽、咯痰3天伴发烧1天。
2.神志清，精神差，颌下淋巴结无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及湿性罗音，以左肺为甚。
3.辅助检查：
血常规：Hb:121g/L,Wbc:14.6x109/L
鉴别诊断：
支气管哮喘：一年内，咳嗽、喘息，喘息发作≥3次，发作时双肺闻哮鸣音，有过敏体质者可考虑，患儿无上述症状，故不诊断。
诊疗计划：
一、进一步检查：
1、查血常规；
2、尿常规。
二、治疗计划：
1、请上级医师查看病人，明确诊断，并汇报诊疗方案；
2、抗感染；
3、对症治疗。
医师签名：
*&* *&*主治医师查房记录
患儿父亲今晨诉患儿咳嗽减轻，咯痰不多，无气促、发热等症状。
查体：T：37.6℃ P：92次/分 R：24次/分 BP：未测，患儿咳嗽轻微，无咯痰。
查体：生命体征平稳。
神志清，精神佳，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音，未闻及湿性罗音。
律齐，心率92次/分。
腹部阴性。
继续给予抗炎等对症治疗。
患儿病情好转，家属要求治疗后出院，请示上级医师同意，嘱补液结束后带药出院。
签名：
出院小结
姓名：*** 入院日期: *&*
性别：男出院日期: *&*
年龄：1岁住院天数:2天
入院诊断:肺炎。
入院情况：患儿于入院前3天，因受凉后出现咳嗽、咯痰，咳嗽为阵发性，咳时痰不多，在村卫生室以“上呼吸道感染”，给予药物治疗（具体用药及剂量均不详），效果不佳，于入院前1天，咳嗽、咯痰症状加重，且出现气喘、发烧，去卫生所予以肌注及口服药治疗症状无缓解，今日来我院门诊就诊，门诊经各项检查后以“肺炎”收住。
患儿自发病以来神志清，精神较差，饮食差,二便正常。
治疗经过: 患儿入院后积极给予各项检查后诊断明确，给予控制感染、对症治疗后,现患儿病情有明显好转,家属要求治疗后出院，请示上级医师同意，嘱补液结束后带药出院。
出院诊断：肺炎。
出院医嘱：1、注意休息；
2、继续服药治疗。
签名：。