内镜检查、治疗适应症及禁忌症
4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、暧气、呃逆及不明缘由食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钢餐造影检查不能确定病变或症状与钢餐检查结果不符者。
3、缘由不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6、须做内镜治疗者。
（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严峻心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、缘由不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钢剂灌肠发觉有异样；4、不能解除大肠或末端回肠的肿物；5、缘由不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变;9、行结肠镜下治疗；1O、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。
（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严峻心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产;5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严峻腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道打算不充分者为相对禁忌证。
三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、缘由不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异样，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异样等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术,须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管堵塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明缘由上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管裂开及胰漏者; 15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者; 16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管状况者。
消化内镜的适应症及禁忌症
消化内镜的适应症及禁忌症1、胃镜检查的适应证有哪些？通过胃镜，能清楚地观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜状态，从而对上消化道黏膜的病变做出诊断。
（1）基于健康体检、消化道早癌筛查目的，主动接受胃镜检查的患者。
（2）呕血、黑便，不明原因上腹痛、呕吐，吞咽困难，胸骨后疼痛及烧灼感等怀疑有上消化道病变者。
（3）消化道肿瘤报警症状，如不明原因体重减轻、纳差、贫血，及其他系统疾病累及上消化道者。
（4）内镜下各种治疗，如内镜下止血、取异物、扩张及支架置入、内镜黏膜下层剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等，目前快速发展的经自然腔道内镜手术，如EUS 引导下胰腺假性囊肿引流术、内镜下经胃胆囊切除术、内镜下经胃阑尾切除术等。
（5）需要定期随访的病变如巴雷特食管、萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃恶性肿瘤术后等。
2、结肠镜检查的适应证有哪些？（1）行大肠疾病普查并愿意接受消化内镜诊疗的患者。
（2）有下消化道症状，如原因不明的下消化道出血，包括便血或持续粪便隐血试验阳性者；慢性腹泻、慢性便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等诊断不明确者。
（3）不明原因的消瘦、贫血等报警症状，及其他系统疾病可能累及下消化道者。
（4）需行结肠镜治疗者，如大肠息肉和早期癌在内镜下摘除或切除治疗、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位、肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者等。
（5）肠炎症性疾病或肠道肿瘤等做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪疾病的自然发展史等。
（6）结肠癌术后、息肉切除术后及炎症性肠病药物治疗后需定期结肠镜随访者。
3、消化内镜检查的绝对禁忌证有哪些？（1）休克、意识障碍者，严重的神经系统疾病（如脑卒中急性期、癫痫未得到有效控制）患者，精神失常不能合作者。
（2）严重心脏病，如重度心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、发绀型心脏病、伴肺动脉高压的先天性心脏病、夹层动脉瘤等。
（3）严重呼吸道病变，如慢性阻塞性肺疾病急性发作期、未得到控制的哮喘等。
支气管镜检查的适应症禁忌症并发症及防治
可致患者出现一过性发热，通常不需要进行特别处理，但需与
术后感染进行鉴别。
13
并发症
整理课件
麻药过敏
鼻出血
喉头水肿
气道痉挛
出血
低氧血症
心脏并发症（心律失常）
感染/发热
气胸
气道穿孔
气道梗阻
气管食管瘘
结核播散
肿瘤种植、播散
死亡
14
整理课件
并发症-麻醉药物过敏
临床表现：胸闷、气短、呼吸困难、心悸、面色苍 白、血压下降、心律紊乱、虚弱无力、视物模糊、 麻木、四肢抽搐、肌肉震颤、支气管痉孪等。
18
并发症-出血
整理课件
最常见的并发症，也是最严重的并发症。
防治方法:有出血危险的患者，即使不行经纤维支气管镜肺活检 术，仅行普通纤维支气管镜检查，也应在术前常规查血小板计 数和/或凝血酶原时间。对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝 剂，检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素拮抗。
对于拟行经纤维支气管镜肺活检术的患者，应在检查前检查血 小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续 1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位 和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的 原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹 和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞
性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴 结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变 者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有 参考价值。
盘点消化科最常见的内镜检查
盘点消化科最常见的内镜检查三十岁的小王最近有些烦恼，他连续四五天出现便血，而且有腹痛、便秘的症状，大便习惯也发生了变化，小王之前每天大便一次，现在三天一次了。
到医院说明情况，医生嘱咐小王：“做个结肠镜检查一下吧！”小王蒙了：“胃镜、肠镜我都听说过，但这个结肠镜是怎么回事呢？”其实，结肠镜、胃镜和肠镜都属于内镜，下面我们一起来看一看，消化科最常见的内镜检查都有哪些吧！一、什么是消化内镜和内镜检查？消化系统疾病是对我国居民健康有严重危害的常见疾病，这些疾病往往需要通过消化内镜来进行诊断、治疗。
消化内镜，指的是从肛门、口腔等天然孔道，或从造瘘口、切口等人工通道中，将内镜通过特定方法送到人体的消化系统中，从而对结直肠、胃、食管等黏膜有无病变进行观察，并对病变情况准确评估，为疾病治疗提供支持与参考的诊断方法。
消化道内镜检查能够尽早发现消化系统相关疾病，可以说是此类疾病判断的“金标准”。
目前临床常用的消化内镜主要有胃镜、小肠镜、十二指肠镜、乙状结肠镜，不同的内镜，其适应症与禁忌症有所不同，在检查中有一些不同的注意事项，需要我们有所了解。
二、消化内科常见的内镜检查有哪些？1.胃镜（1）胃镜是检查什么的？胃镜是“电子纤维胃-十二指肠镜”的简称，是对上消化道内部疾病，如十二指肠、胃、食管等疾病进行检查的方法。
因为医生不能直接观察上消化道是否发生病变，所以需要借助胃镜的“长管子”、镜头和光源，来查看其中具体的情况。
不仅如此，当需要时，医生还可借助胃镜，对存在异常的部位通过钳夹的形式，采集组织，送到病理科进行检查，从而对是否发生胃癌进行判断。
（2）胃镜检查有哪些类型？现阶段临床应用比较多的胃镜有两种类型，分别是普通胃镜与无痛胃镜，这是根据麻醉方式进行的分类。
普通胃镜因为会刺激到咽喉，导致受检者出现恶心、呕吐感，因此需要实施咽喉部位的表面麻醉，但是这种麻醉并不能彻底消除呕吐感，检查过程仍会导致患者产生明显的不适感。
当然，普通胃镜也有其明显的优点，主要是检查费用低、不会有全麻的潜在风险。
消化道黏膜下肿瘤流行病特征及内镜治疗原则、适应症、禁忌症和切除方式选择
消化道黏膜下肿瘤流行病特征及内镜治疗原则、适应症、禁忌症和切除方式选择消化道黏膜下肿瘤（SMT）是起源于黏膜肌层、黏膜下层或固有肌层的隆起性病变，也可以是腔外病变。
随着医疗技术的发展，传统的手术治疗方案己经逐步步入微创治疗时代，例如腹腔镜手术、机器人手术，但是在临床中，可以发现手术并非适用于所有患者。
流行病特征（1）SMT 在消化道各部位的发病率不均衡，胃是 SMT 最好发部位。
消化道各部位的发病不均，以上消化道为多。
其中，2/3 发生在胃部，其次是食管、十二指肠和结肠。
（2）SMT 的组织病理学类型复杂，但大多 SMT 为良性病变，仅少部分表现为恶性。
SMT 包括异位胰腺组织等非肿瘤性病变和肿瘤性病变。
在肿瘤性病变中，胃肠道平滑肌瘤、脂肪瘤、布氏腺瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和血管球瘤等多表现为良性，仅少于 15% 的可表现为组织学恶性。
SMT 中胃肠道间质瘤和神经内分泌肿瘤是具有一定的恶性潜能的肿瘤，但这取决于它的大小、位置和分型。
SMT 的发生部位与病理分型相关：a、平滑肌瘤是食管常见的 SMT 病理类型，占食管 SMT 的 60%～80%，好发于食管中下段；b、胃 SMT 病理类型较为复杂，以 GIST、平滑肌瘤和异位胰腺较为多见，胃 SMT 中，GIST 最常见于胃底和胃体，平滑肌瘤通常在贲门和胃体上部，异位胰腺和脂肪瘤多见于胃窦部；c、在十二指肠降部和球部，脂肪瘤和囊肿较为多见；d、下消化道 SMT 中，在结肠以脂肪瘤为主，而在直肠以 NET 为主。
（3）通过 CT 和 MRI 对肿瘤进行分级、治疗和预后评估，对怀疑潜在恶性或瘤体较大（长径 >2 cm）的 SMT，建议 CT 和 MRI 评估。
包括 CT 和 MRI 在内的其他影像学手段对 SMT 的诊断也具有重要意义，能直接显示肿瘤发生的部位、生长方式、病灶大小、形态、有无分叶、密度、均质性、强化程度以及边界轮廓等，并能发现胃肠壁是否增厚及增厚的程度。
内镜检查
适、饱胀、食欲下降而原因不明。 上消化道出血。 X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。 需随访观察的病变。 药物治疗前后的观察或手术后随访。 需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩张、 息肉摘除等）。
禁忌症
1) 严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、 2) 3) 4) 5) 6)
内镜检查
内镜检查
内镜是指利用先进的光学设备对体腔内 器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方 法。消化道内镜分为: 上消化道内镜：食管、胃、十二指肠 镜，下消化道内镜：小肠镜、结肠镜。
内镜的发展
内镜的发展经历了四个阶段：
1) 硬式内镜：
1795年—1932年 2) 半屈式内镜：1932年—1957年 世 3) 纤维内镜： 1957年—1983年 4) 电子内镜： 1983年—至今
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸功能不全、哮喘发作）。 休克、昏迷等危重状态。 神志不清，精神失常。 上消化道急性穿孔期。 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主 动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
方法
1.
检查前准备：
1) 禁食8小时。 2) 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 3) 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。 4) 镇静剂。 5) 口服去泡剂：二甲基硅油。 6) 检查胃镜及配件。
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
5) 色彩强调，构造强调。 6) 色素内镜（碘、美蓝等）
7) 图像保存（光盘、录像等） 8) 更有利于进行治疗。
一、上消化道内镜检查
上消化道内镜系指食管、 胃、十二指肠镜检查。
适应症
适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾 病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应征 有：
超声内镜检查操作规范
超声内镜检查操作规范【适应症】(1)消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：并TNM分期。
(2)粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围。
(3)胰腺病变：鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。
(4)胆道系统疾病：对胆总管结石是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。
对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小；进行TNM分期，评估可切除性、预后，指导治疗。
(5)溃疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。
(6)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。
(7)可显示部分纵隔病变。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
(1)观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。
(2)观察消化道邻近脏器，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）。
②胆道下段（十二指肠降部）和中段（胃窦部）。
③胆囊（十二指肠球部或胃窦近幽门区）。
④肝右叶（十二指肠、胃窦部），肝左叶（贲门部、胃体上部）。
⑤脾脏（胃体上部）。
(3)不断改变探头的位置与方向，可以获得不同切面的超声图像。
常用方法有：①通过调节内镜角度旋钮改变探头的方向。
②通过插镜或拔镜调节探头的位置。
③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描。
④改变患者体位。
胃底和胃体部还可用内镜镜头例转手法。
(4)超声图像的调节方法：①检查任何部位均先用低倍圆图，发现病灶后再逐级放大。
②显示局部病灶可取放大的半圆图。
③频率切换：观察消化道或其外邻近器官时均先用7.5MHz，待初步显示病灶后再切换成其他频率以反复比较显示。
胶囊内镜禁忌症
胶囊内镜禁忌症
1、经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。
2、体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。
3、有严重吞咽因难者。
4、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、
溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。
5、对高分子材料过敏者。
6、18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者。
检查准备
A、检查前两日吃少渣半流质食物（如粥，牛奶），忌蔬菜，水果，油腻食物。
如有长期便秘者需要提前清肠。
B、检查前24小时内及检查期间，不允许抽烟。
C、检查当日，早餐禁食。
D、检查前2个小时，禁服用任何药物。
E、待检病人，如果腹部多体毛，应将其剔除。
F、检查当天早4：00，喝清肠液一瓶，然后饮水3000-4000ML，检查当天1小
时禁止饮水。
G、大便排出清水样时来医院检查。
适应范围
1、不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者
2、其他检查提示的小肠影像学异常
3、各种炎症性肠病，但不含肠梗阻及肠狭窄者
4、无法解释的腹泻、腹痛
5、小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等)
6、不明原因的缺铁性贫血
7、妊娠期不能做，体内有心脏起搏器或其他电子仪器者不宜做。
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胃镜检查适应证与禁忌证
适应证：
1、有消化道症状，怀疑食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的
患者。
2、消化道出血，病因及部位不明。
3、其他影像学检查怀疑上消化道病变，无法明确病变性质。
4、上消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复
查。
5、判断药物对溃疡、幽门螺旋杆菌等的疗效及健康体检。
禁忌证：
1、绝对禁忌证：
①严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者。
②怀疑有休克，消化道穿孔等危重患者。
③患有精神疾病，不能配合检查者。
④消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者。
⑤明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。
2、相对禁忌证：
①心肺功能不全
②消化道出血患者，血压波动较大或偏低。
③严重高血压患者，血压偏高（≥160/100mmhg）
④严重出血倾向，血红蛋白低于50g/l或PT延长1.5秒以上。
⑤高度脊柱畸形或巨大消化道憩室。
肠镜检查适应证与禁忌证
适应证：
1、肠道出血的检查（包括原因不明的缺铁性贫血）。
2、肠道肿瘤的监测（包括肿瘤术后随访、普查、高危人群筛查）。
3、炎症性肠病。
4、原因不明的急慢性腹泻与便秘。
5、健康体检。
禁忌证：
1、腹膜炎。
2、可疑结直肠穿孔。
3、严重急性憩室炎。
4、暴发性结肠炎。
5、血流动力学不稳定。
6、结肠梗阻、近期心肌梗塞或肺梗塞为相对禁忌证。
食道静脉曲张套扎治疗相关事宜
1、那些人需要做食道静脉曲张套扎术：（适应症）
①食道静脉曲张出血的急性期：8-72小时，应积极复苏、扩容、使
用止血药。
②食道静脉曲张出血的延迟出血期：3个月
③需要多次治疗者
④外科分流或断流术失败的
⑤预防首次出血的
2、那些人不能做食道静脉曲张套扎术：（禁忌症）
①曾做过栓塞、硬化治疗的急性再发出血和再发静脉曲张：这部分
人多有食管壁纤维化。
②食道狭窄扭曲，食管憩室
③二度以上胃底静脉曲张
④凝血功能严重障碍：易早发结扎后再出血
⑤循环不稳定者
⑥对乳胶过敏者
3、结扎治疗的原理：
人为对粘膜下层较为表浅的静脉进行分段的断流，使其坏死，从而导致局部静脉去血管化。
4、术前患者准备：
①向患者说明有关结扎术过程中可能有的感觉，告诉患者如何配合
②术前建立1-2条静脉通道，备好1-2单位同型血液。
③术前要先纠正低血容量，使血流动力学稳定：具体为要使患者有
较为安全的血压（≥90/60mmhg）及心率
④术前要与患者（和家属）就治疗事项进行充分的沟通，要让他们
明白治疗的目的、意义及风险。
⑤其他准备工作同胃镜术前准备。
5、术后处理：
①严密观察患者的血压、脉搏、一般情况、有无呕血等。
②术后不可使用胃管
③术后需禁食72小时（禁食期间需必要的静脉营养），72小时后可
进流质，一周后进半流质，逐步过渡到软食
④一般术后患者可出现短时间的胸痛，2-3天自行缓解，可不予处
理
⑤一般术后4-10天结扎的团块开始脱落，其基底会形成白色的浅
溃疡，2-3周后粘膜逐步愈合。
在结扎后的第7天左右及第14天左右为结扎后再出血的危险期。
⑥交待随访时间：根治术后一般每3月复查一次胃镜，以后每6-12
月复查，到3年后终身复查，每年一次。
随访期间发现复发随时治疗。
⑦建议：术中、术后均备用三腔二囊管。
每位医护人员均应了解其
原理及使用方法。
经胃镜取异物治疗的相关事宜
1、那些异物可以取：（适应症）
上消化道任何异物，凡经自然排出有困难者，尤其是锐利、有毒的
2、那些异物应慎重取出：（禁忌症）
①对估计已经全部或部分穿出消化道的
②巨大的，无法通过贲门的等消化道狭窄处的
③毒品
④有内镜检查禁忌的
3、术前患者准备：
①对金属异物术前行颈、胸部正侧位片，腹平片了解异物位
置、形状、大小、有无穿孔。
②术前禁食6-8小时（紧急者除外）
③对患者进行必要的沟通，交待相关事宜，避免患者紧张。
④必要时给予解痉剂或镇静剂
4、术后处理：
主要是处理可能出现的并发症如：粘膜损伤、出血、溃疡及误吸引起的呼吸道问题
胃肠道出血内镜治疗术的相关事项
1、那些出血需要内镜下治疗：（适应症）
①消化性溃疡：再出血高危组（喷射状出血、活动性渗血、
血管裸露、血凝块附着）
②食道贲门撕裂
③血管畸形
④Dieulafoy病
⑤医源性出血
⑥结肠出血
2、那些出血不需要内镜下治疗：（禁忌症）
①基底黑色、红色、洁净、平坦无活动出血的溃疡
②大量漏出性出血不能内镜下止血：主动脉-食道瘘
③弥漫性粘膜病变不能内镜下止血：巨大血管瘤
④合并穿孔者？
⑤直径≥2mm大动脉破裂者不能内镜下止血？
3、患者的术前准备：
①按常规内镜检查前的准备：对于急诊肠道出血必要时可
不做肠道准备
②对出血量大血液动力学不稳定者，应给予输血、补液等
治疗稳定血流动力学
③治疗开始前应有一次常规内镜检查，但一般两者可在一
次内经操作中进行。
4、术后处理：
①常规心电监护：重点为血压、脉搏并监测尿量
②检查有无再出血或继续出血
③禁食至少4-6小时，如血流动力学稳定可进流质饮食。
出血创面大合并其他问题者可适当延长禁食时间
④应用必要的药物
5、术后患者可能出现的问题：
①疼痛
②再发出血
③局部坏死、穿孔
④全身不良反应：很少，如栓塞、继发感染
内镜下息肉切除术的相关事项
1、那些息肉需要切除：（适应症）
①消化道单发或多发亚蒂、有蒂息肉（息肉≤2.5cm，
蒂直径≤1.0cm）
②无转移的恶变息肉
2、那些息肉不需要切除：（禁忌症）
①有内镜检查禁忌症
②有出血倾向的患者？
③息肉≥2.5cm，蒂直径≥1.0cm，或者无蒂息肉？
④有转移的恶变息肉
3、术前患者准备：
①常规检查血常规、出凝血时间，必要时查心电图
②常规查血型，备血
③其他准备与一般内镜检查前准备一致
4、术后处理：
①术后：上消化道息肉切除者禁食24小时，下消化道
息肉切除者禁食6小时，以后进食流质24小时，再以后进食软食2周左右
②监测血压、脉搏、观察有无呕血、血便、有无腹痛
尤其是弥漫性腹痛
③应用必要的药物
5、术后可能出现的问题：出血、穿孔：。