急性胆囊炎的主要护理诊断
急性胆囊炎病人的护理PPT课件
(Laparoscopic Cholecystectomy)
胆囊切除+胆总管切开+T形管引流术
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开腹胆囊切除术
(Open Cholecystectomy，OC)
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腹腔镜胆囊切除术 Laparoscopic Cholecystectomy
LC
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“三孔法”胆囊切除术的 “三孔”定点示意图
胆汁内的主要成分胆盐、磷脂酰胆碱和胆 固醇，在正常情况下，保持相对高的浓度而又 呈溶解状态，一旦胆固醇代谢失调，即可使胆 固醇呈过饱和，析出，称为胆固醇结石。
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胆固醇结石
•80%发生于胆囊 •呈黄色、白黄或
淡灰黄色 •质硬 •多面体，圆形或
椭圆形 •剖面呈放射性
条纹状
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2.病理
（1）急性单纯性胆囊炎 （2）急性化脓性胆囊炎 （3）坏疽性胆囊炎伴胆囊穿孔，胆汁性腹膜炎 （4）慢性胆囊炎
A 上腹部疼痛 B 寒战高热 C 上腹部包块 D 黄疸
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情景导入
今上午刚由门诊收入一患者，门诊病历记录如下：
患者，男 ，56岁。 主诉“右上腹痛3天，加 剧伴发热1天”来院就诊。
体检：神清，T38.9℃，生命体征稳定，右 上腹局部压痛、反跳痛和肌紧张，墨菲征阳性。
腹部B超：“胆囊结石，急性胆囊炎”。 初步诊断：胆囊结石，急性胆囊炎。
胆汁的生理功能
❖ 乳化脂肪 ❖ 协助脂溶性维生素吸收 ❖ 抑制病菌、毒素 ❖ 刺激肠蠕动 ❖ 中和胃酸
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一、病因和病理 二、临床表现 三、辅助检查 四、处理原则
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一、 病因病理
1.病因
胆囊结石
胆囊管梗阻
急性胆囊炎
护理措施【范本模板】
一，胸痹的发病机制胸痹是由多种原因导致心脉痹阻，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。
其主要病机为心脉痹阻,发作期主要是气滞、寒凝、痰浊、血瘀痹阻心脉;缓解期主要是气血阴阳亏虚，血脉失于滋养、温煦而痹阻不通．胸痹的病位以心为主，与肝、脾、肾三脏功能失调有关，病理性质主要表现本标实,虚实夹杂.发作期以标实表现为主,缓解期主要气血阴阳亏虚。
临证应分清标本虚实,治疗上应补中寓通，通中寓补，通补兼施，当以补正而不碍邪,祛邪而不伤正为原则,不可滥补，猛攻。
预防调节：本病必须高度重视精神调节,避免大喜，大怒,忧思无度,保持心情平静愉快。
不宜感受寒冷，居处除必须保持安静、通风，还要注意寒温适宜.饮食调摄方面,不宜过食肥甘、戒烟,少饮酒,宜低盐饮食，多吃水果及富含纤维的食物，保持大便通畅,饮食宜清淡,食勿过饱。
二,急、慢性胃炎的主要护理诊断及护理措施（一)主要护理诊断1．疼痛：上腹部痛:与胃粘膜的炎性病变有关.２.营养失调:低于机体需要量：与胃粘膜的炎性病变所致的食物撮人、吸收障碍有关。
3．焦虑:与呕血、黑便；与病程迁延不愈有关．４知识缺乏：缺乏急、慢性胃炎的病因及病情进展知识;缺乏急、慢性胃炎的自我护理知识.(二）主要护理措施1.休息急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中,病人应卧床休息；慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累。
2.疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、针灸、按摩,或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛,同时护士应安慰、陪伴病人以使病人精神放松,消除其紧张恐惧性心珲,保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性.３．蚀食护理急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给于无渣、半流质的温热饮食。
如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸,有利于粘膜的修复。
剧烈ＰKni、呕血的病人应禁食，可静脉内补充营养.恢复期可进食富含营养又易消化的食物,定时进餐、少量多誓、细嚼慢咽,避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，养成良好的饮食卫生习惯.如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋等.4.心理护理病人往往因为出现呕血、熙便或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。
护理查房胆囊炎护理措施PPT
心理护理
总结词
心理护理对于胆囊炎患者的康复和预防 复发具有重要意义。
VS
详细描述
胆囊炎患者可能因为病情的反复发作和对 治疗的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪 。医护人员和家属应关注患者的心理状态 ，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。同时，通过心理疏导和放松训 练等心理护理方法，缓解患者的焦虑和抑 郁情绪，提高患者的心理健康水平。
生活护理
总结词
良好的生活护理有助于减轻胆囊炎患者的症状和预防并发症。
详细描述
胆囊炎患者应养成良好的生活习惯，保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，适当进行有 氧运动，如散步、慢跑等，有助于提高身体免疫力，预防感染和结石形成。此外，保持良好的卫生习 惯，定期更换内衣裤，保持个人卫生清洁，有助于预防感染和并发症的发生。
详细记录患者的病情变化、护理措施 和效果评价，为后续护理提供参考。
评估病情状况
根据患者的症状和体征，评估病情状 况，为医生提供准确的诊断依据。
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出院指导与随访护理
出院准备与指导
评估患者情况
制定出院计划
在患者出院前，对患者的病情状况、认知 情况进行评估，确定是否具备出院条件。
根据评估结果，为患者制定个性化的出院 计划，包括后续治疗方案、注意事项等。
病因与病理
病因
主要病因是胆囊管梗阻和细菌感染。 其他因素包括饮食不当、化学刺激、 创伤等。
病理
胆囊管梗阻导致胆汁滞留，细菌繁殖 引发炎症。炎症可导致胆囊黏膜损伤 、胆囊壁增厚和纤维化。
临床表现与诊断
临床表现
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。疼痛可放射至肩部和背部。
诊断
通过体格检查、实验室检查（如白细胞计数、肝功能检查）和影像学检查（如 超声、CT）进行诊断。
急性胆囊炎的护理
急性胆囊炎的护理一、护理评估1、健康史：评估患者有无胆汁淤滞、细菌感染，是否处于妊娠期，有无免疫功能降低、细菌感染病史。
2、评估腹痛的部位、性质及放射性肩背部疼痛病史。
3、辅助检查：腹部 B 超、X 线平片、胆道造影、CT 或 MRI 检查。
4、实验室检查：血常规、肝肾功能、血培养。
5、心理及社会支持状况：患者及其家属对本病检查和治疗的认知、家庭经济状况及有无恐惧焦虑等不良心理反应。
二、护理措施1、禁食水，伴严重呕吐者行持续胃肠减压，可使胆汁分泌减少，并有利于胆汁的引流。
2、协助患者取半卧位，以减轻疼痛。
3、病情观察：（1）监测患者生命体征变化，注意有无体温升高、血压下降等感染性休克征象；出现感染性休克时，按外科休克护理常规护理。
（2）密切观察患者腹痛及腹部体征变化，右上腹有明显压痛和肌紧张。
墨菲（Murphy）氏征阳性可在右上腹触及肿大胆囊，胆囊穿孔后可出现腹膜炎体征。
4、对症护理：（1）对已明确诊断的患者，可应用镇痛药和解痉药，以解除肝胰壶腹括约肌的痉挛而止痛。
（2）高热的患者，可用药物或物理方法降温。
5、遵医嘱进行补液、抗感染、纠酸、护肝等治疗，以纠正电解质紊乱和酸碱失衡，改善全身情况。
6、利胆治疗。
7、经积极治疗，病情继续发展，并出现右上腹剧痛、高热、虚脱等中毒症状时，应立即转外科行手术治疗。
三、健康指导1、消除患者紧张和恐惧心理，做好安慰和解释工作，让患者配合治疗。
2、向患者及家属讲解疾病发生的原因，指导患者保持良好的饮食习惯，劳逸结合，不适随诊。
四、注意事项1、对诊断不明确的急腹症患者，不可随意应用镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。
2、禁食期间应静脉补充营养，待胃管拔除后，给予流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化的饮食。
胆囊炎诊断要点及护理措施
胆囊炎诊断要点及护理措施1.胆囊炎诊断要点1.1临床诊断法依据胆囊炎胆石症的临床表现症状，对患者进行仔细检查并做出病情分析，可以对该病进行初步诊断。
一般来说患者会伴有反复性发作的胆道疾病史、慢性的上腹痛或消化不良等症。
一些患者受不同因素影响在胆绞痛发作时会表现出右肩背部部位放散性疼痛、机体中毒、黄疸、消化道症状等，临床还可综合考虑右上腹、瘀胆性肝肿大等症，此时应借助实验室或仪器进行辅助检查，进而对急性或慢性胆囊炎做出诊断。
1.2影像检查诊断腹部平片：显示胆囊结石中约1/5为阳性；急性胆囊炎的判定法是胆囊肿大、炎性包块存在软组织影像，胆囊附近的肠管呈反射性肠郁积症状；患者右胸部存在积液，盘状肺不张等，此外胆囊若各层均有积气对诊断病症比较有利。
胆囊造影：若患者属于急性胆囊炎不做此检查。
患者口服碘番酸药物，药物作用肝后进胆汁排出，进入到患者胆囊内浓缩，在10-12分钟后做胆囊造影，普通人的造影是梨状，患者饮食后半小时成缩小状。
造影异常表现为影像呈像较浅或不显影；若为充盈缺损影像，可能是结石或肿瘤。
2.胆囊炎护理措施2.1常规护理患者取半卧位，手术后前两天禁食。
若患者进行了胆肠吻合治疗，要为其胃肠部位施压，等到肠鸣复原或排气后停止施压，予以流质饮食。
患者体温正常后停止使用抗生素药物。
在其禁食期间应补充葡萄糖液或生理盐水，营养液等，若患者持续疼痛可用杜冷丁等药物进行镇静止痛护理。
2.2对腹腔引流的护理在术后2天时拔除一根，术后三天拔除另一根。
若患者的胆汁较多，在拔除第二根时随即置入一根软橡皮管，将其引流到消毒瓶中，或使用负压进行吸出。
在术后第五天拔除另一根引流管，等到患者的胆汁停止排出时，最后拔除橡皮管。
若患者的胆汁量并未减少，要注意及时查明原因。
2.3对T管的处理方式要对其进行有效加固，以防出现脱落或扭曲变形。
将其另一端应与透明的消毒瓶进行连接，对胆汁量进行详细记录，正常情况下每天排出330-480毫升，超出此范围太多或排出量较少时为异常情况。
急性胆囊炎患者的护理查房
护理评估与问题识
03
别
生命体征监测结果分析
体温
患者体温是否升高，有 无发热症状。
脉搏
脉搏速率是否在正常范 围内，有无过快或过慢
现象。
呼吸
呼吸频率、深度和节律 是否正常，有无呼吸急 促、呼吸困难等表现。
血压
血压是否在正常范围内 ，有无高血压或低血压
情况。
疼痛程度评估及护理措施
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疼痛部位
THANKS.
营养状况评价
通过对患者身高、体重、皮下 脂肪厚度等指标的测量，评估
患者的营养状况。
饮食指导
根据营养状况评价结果，为患 者制定个性化的饮食计划，提 供合理的营养支持。
饮食调整
针对患者胆囊炎的病情，调整 饮食结构，避免高脂肪、高胆 固醇等食物的摄入。
营养补充
对于营养不良的患者，适当补 充营养素，如维生素、矿物质
既往病史
患者有高血压病史，长期服用降 压药物，血压控制良好。
家族史
患者的母亲曾患有胆结石，无其 他家族遗传性疾病。
目前治疗方案及效果评估
治疗方案
患者目前接受抗生素治疗，同时辅以 解痉止痛药物。医生建议患者卧床休 息，暂禁食油腻食物。
效果评估
经过治疗，患者的腹痛症状有所缓解 ，但仍需密切观察病情变化。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查进 行诊断。病史中常有胆绞痛或胆道疾病史， 临床表现有右上腹疼痛、恶心、呕吐等。实 验室检查中，血常规检查可显示白细胞计数 升高，血清胆红素和碱性磷酸酶可能升高。 B超是首选影像学检查方法，可显示胆囊壁
增厚、胆囊增大或缩小、胆囊内结石等。
治疗方法及预后情况
胆囊炎的护理
胆囊炎-临床表现
急性胆囊炎
可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和 呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射 性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心， 呕吐。慢性胆囊炎，常出现消化不良， 上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及 嗳气，进食油腻食物后加剧。
黄疸：约20%的患者可出现黄疸，在 老年中可达40%。
胆囊炎 - 诊断
进食三到五分后食物经十二指肠刺激十二直肠粘膜产生一种激素叫缩胆囊素使胆囊收缩将胆囊内胆汁立即排入十二指肠以胆囊炎的发生大多数是因胆囊内存在结石阻塞了胆囊管使胆汁排出不畅继而发生细菌感染形成胆囊炎
胆囊炎的护理
胆囊炎的护理
胆囊，是位于 右方肋骨下 肝脏后方的 梨形囊袋构 造，有浓缩 和储存胆汁 之用，正常 胆囊长约8-
胆囊炎的护理措施
一.减轻或控制疼痛： 根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法
（1）卧床休息：协助病人来取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放 松和减轻疼痛的目的。
（2）药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给 予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛.
（3）控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药物。通过控制胆囊炎症，减轻胆囊 肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果。
4、要注意维生素的供给。 胆囊炎患者要供给丰富的维生素，特别是维 生素B、维生素C等的补充。
胆囊炎的护理ห้องสมุดไป่ตู้施
三.并发症的预防及护理： （1）加强观察：严密监测病人生命体征及腹 痛程度、性质和腹部体征变化。若腹痛进行 性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、 肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状，提 示胆囊穿孔或病情加重。
临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，且张力较大有穿孔可能者。 腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征
急性胆囊炎的护理诊断
急性胆囊炎的主要护理诊断：（1）知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识。
预期目标：患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。
（2）疼痛：与疾病及手术后伤口疼痛有关。
预期目标：患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。
（3）有感染的危险：与腹部切口及多种导管（引流管、尿管、输液管）有关。
预期目标：患者未发生感染，引流管按时拔除，切口一期愈合。
（4）营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻有关。
预期目标：患者获得足够营养摄入，体重稳定。
（5）焦虑：与手术及担心预后有关。
预期目标：患者情绪稳定，主动配合术前准备和术后治疗及护理。
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急性胆囊炎的术后护理
一、急性胆囊炎的主要护理诊断：
（1）知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识。
预期目标：患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。
（2）疼痛：与疾病及手术后伤口疼痛有关。
预期目标：患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。
（3）有感染的危险：与腹部切口及多种导管（引流管、尿管、输液管）有关。
预期目标：患者未发生感染，引流管按时拔除，切口一期愈合。
（4）营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻有关。
预期目标：患者获得足够营养摄入，体重稳定。
（5）焦虑：与手术及担心预后有关。
预期目标：患者情绪稳定，主动配合术前准备和术后治疗及护理。
二、急性胆囊炎的术后护理：
1）严密观察生命体征、神志、尿量变化，定时观察与记录。
2）特殊观察：注意黄疸、腹部症状和体征的变化；胃肠减压及腹腔引流的性状和量。
3）特殊护理：T型引流管的护理，注意以下几点：
①妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。
②观察记录胆汁的量及性状。
③保持清洁：定期更换外接的引流管和引流瓶。
④拔管：一般术后14天，无特殊情况，可以拔除T形管。
拔管指征为：黄疸消退。
无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。
拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前l-2 日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。
说明胆总管通畅，可予拔管。
拔管前还要在X射线下经T 形管作胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2-3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2-3天即可拔管。
⑤拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。
1～2日会自行封闭。
⑥拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察患者体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。
4）伤口的护理：观察伤口情况，保持伤口清洁、干燥，如有渗液，及时更换敷料。
如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。
5）协助患者排痰及早期活动，增强体质，防止并发症。
6）补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染，遵医嘱给予抗生素。
7）饮食指导：给予低脂饮食1个月以上，且以少量多餐为原则，多饮水。