内科六病区医疗质量管理计划及实施措施
内科医疗质量管理制度
内科医疗质量管理制度背景和目标- 简要介绍内科医疗的重要性和挑战。
- 目标是提供安全、高质量的内科医疗服务，以满足患者需求。
职责和角色- 内科医疗质量管理委员会负责制定、监督和评估医疗质量目标。
- 内科医生和护士有责任提供符合医疗质量标准的诊疗服务。
- 医疗质量管理部门负责数据收集、统计和分析，以支持决策制定和改进措施。
- 患者也被鼓励积极参与并提供反馈意见。
质量管理流程1. 诊疗过程中的质量控制：- 确保内科医生和护士遵循正确的诊疗流程和实践。
- 监测并纠正潜在的错误和不规范操作。
- 鼓励多学科合作，以提高诊断和治疗的准确性。
2. 应急响应和意外事件处理：- 确定应急响应措施，包括紧急情况的处理流程和指定的负责人。
- 提供意外事件报告和调查程序，以避免类似事件再次发生。
3. 数据收集和分析：- 收集内科医疗相关数据，包括患者的病例资料、手术记录和治疗结果等。
- 分析数据，识别问题和改进机会，并制定相应改进措施。
4. 持续教育和培训：- 为医务人员提供必要的继续教育和培训机会，以保持专业知识和技能的更新。
5. 反馈和改进：- 建立反馈机制，以便患者和医务人员可以提供医疗质量的意见和建议。
- 根据反馈结果和数据分析，制定和实施具体的改进措施。
监督和评估- 定期进行内科医疗质量的内部和外部评估。
- 监督医疗质量管理流程的执行情况，并进行改进。
结论内科医疗质量管理制度的实施能够保证提供高质量的内科医疗服务，并持续改进以满足患者需求。
我们将致力于确保医务人员的责任落实，数据分析和持续教育的推进，以及积极的反馈和改进机制的建立。
这将有助于提高医疗质量，确保患者的安全和满意度。
RICU制度
管理制度、职责（初稿）目录1、RICU管理制度2、RICU转入转出标准制度3、RICU抢救工作制度4、RICU抢救流程预案和制度的正常进行，提高工作效率，保证医护质量。
二、进入RICU必须穿工作服；戴口罩、帽子、穿专用鞋或穿鞋套，严格遵守操作前后RICU的洗手制度。
三、病区必须保持安静、整洁，不得高声交谈，不得使用手提电话，非本科人员不得乱动RICU的设备及物品，不许在病区内走动，非工作人员未经允许不得入内。
四、RICU一切抢救药品、物品及设备应放置在固定位置，并有明显标记，妥善保护和保留，不得随意挪用或外借，所有抢救设备应完好无损，保证随时正常运转。
五、药品、器械用后及时整理、清洁、保养，使用后或损耗及时补充维修。
八、1、2、1）、由RICU主管医生负责对病人的每日日常查房和开医嘱等医疗工作。
RICU主管医生不在位时，由当天值班医师负责对RICU病人的急诊处理。
2）、RICU主管医生及上级医生原则上每日巡视病人至少一次，根据病情需要随时调整医嘱，由RICU护士执行医嘱。
3）、由门急诊直接收入RICU的危重病人，需请相关科室会诊的，由RICU主管医生或值班医生电话或书面请求会诊，相关科室接到电话或会诊申请书后，即刻到RICU 会诊协助诊疗。
3、RICU主管医生必须严格遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定，主动、积极，协助其它科室专科医生的工作。
4.RICU主管医生由一名本院医生担任，不得由进修生及研究生担任。
同时由一名副1RICU。
2、RICU3与RICU41者，如慢性间质性肺疾病合并呼吸衰竭者。
2）、其他系统疾病导致的呼吸衰竭可根据病人的具体情况，在病情需要的情况下，可收治。
5、下列情况者原则上不能进入RICU：1）、传染病患者。
2）、特殊感染患者。
3）、经济上无支付能力者。
4）、上述三者情况在特殊情况下，经医院及上级主管部门同意后除外。
三、入室工作制度1、RICU和专科医师必须严格遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定。
病理科质量管理工作计划范例6篇
病理科质量管理工作计划范例6篇1计划制定原则与管理工具我院利用六何分析法(5W1H)对运行病历质量改进进行计划安排。
作为影响医疗质量的重要因素(WHY)，我院以医务处为执行主体，各科室病历质控员(WHO)参与运行病历质量的持续整改，制定运行病历质量持续改进计划表(HOW、WHAT)，利用1～2年的时间(WHEN)对各临床科室(WHERE)的病历质量进行督查与改进。
2运行病历质量改进重点运行应重点实施病案质量持续改进计划。
我院从重点制定手术病历质量控制、规范科室病历管理行为、持续开展手术病历多方位质量监督、电子病历应用、病历书写规范培训教育等多方面不断提高手术病历质量。
2.1标准制定结合《江苏省住院病历缺陷判定标准》和我院运行病历的主要不规范行为分析，我院2011年制定了11项运行病历质量重度缺陷标准，2012年增加至14项。
该标准作为医院运行病历质控的判定标准和奖惩依据，对存在重度缺陷的运行病历书写责任人实施严厉奖惩。
2.2科室病历质量管理的行为管理科室质量安全管理组织作为医院质量安全管理的基本组成单元，其管理行为必须做到规范化、同质化，能够真正做到指导科室医务人员日常工作行为，提高科室医疗质量。
针对我院科室病历管理组织体系不健全、病案管理不到位、病历质控未常态化开展、质控员素质参差不齐的现象，我院从队伍选拔和评价标准制定入手，由医务处根据年资、病历书写质量、管理知识储备等条件对科室病历质控员进行遴选和培训，同时制定《科室病历质量管理评价表》，对科室病历质量管理活动进行指导和定期评价。
2.3多方位运行病历质控医院在开展质量管理活动时，会在很多环节联系和运行病历。
因此，我院不仅定期开展手术病历专项质量控制，还根据医院各项管理制度提出不同的手术病历质量重点监控要求。
比如手术室的麻醉医师必须重点关注术前患者评估的质量，医患沟通办公室必须重点关注重点患者的医患沟通记录的质量检查，术前审批必须重点关注术前讨论和术前讨论的质量，输血科必须重点关注运行病历的输血评估记录。
医务科工作计划精选范文(5篇)
医务科工作计划精选范文(5篇)时间真是转瞬即逝，关于医院的工作又迈入新的阶段，来为以后的工作做一份计划吧。
做好工作计划可是让你提高工作效率的方法喔!下面是小编为大家收集的医务科工作计划，仅供参考，大家一起来看看吧。
医务科工作计划篇1__年医务科在院部领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗管理、服务工作。
在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。
现将__年本科工作计划安排如下。
一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：1、继续认真落实医疗工作的一三个核心制度：1.首诊负责2.三级医师查房3.会诊制度4.手术分级5.术前讨论6.查对制度7.病历书写规范与管理8.交接班制度9.手术安全核查10.分级护理11.疑难病例讨论12.死亡病例讨论一三.危重病人抢救。
2、医务科重点监控检查内容：1.三级医师查房;2.疑难病例及术前讨论;3.手术安全检查及非计划再手术;4.合理用血、合理使用抗菌药物;5.病历书写规范与管理;6.急诊科收治与转诊病人;7.医疗活动的知情告知;8.医疗纠纷和事故的预防。
3、医务科重点监控科室及岗位：1.急诊科2.手术室3.监护室4.麻醉科5.供应室(与院感科共同)4、加强急诊科内涵建设及管理：1.逐步建立预检分诊、首诊负责制;2.急诊科人员要相对同室(约75%)，轮转人员时间不少于6个月/轮;3.力争有二线(主治医师)医生值班;4.力争急诊流程(如入院、手术、转诊等)不超过20__30分钟，急会诊时间10分钟到场。
5.“120”急救车收到信息后5分钟内出车。
5、进一步加强住院医疗管理：1.入院病人0～1小时内须要下达医嘱;2.危重病人入院24小时内须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。
3.一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房;4.住院7～10天诊断不清者，应组织全科讨论;5.实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行;6.择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由;7.住院超过30天应有相应的管理措施;8.实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。
内科医疗质量控制总结
内科医疗质量控制总结内科医疗质量控制是医疗服务中非常重要的一环，它涉及到内科医疗的各个方面，包括诊断、治疗和护理等。
在内科医疗质量控制过程中，我们要做到科学规范、细致入微、个性化、安全高效等。
首先，内科医疗质量控制要符合科学规范。
医生在进行诊断和治疗的过程中应该遵循一定的规范和流程，例如通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查来制定诊断方案，合理选择药物和剂量，制定治疗计划等。
同时，在治疗过程中要遵循临床指南和规范，尽量避免不合理的药物应用和操作。
此外，医生还应该积极参与学术研究，不断提高自己的医疗水平和专业知识。
其次，内科医疗质量控制要细致入微。
细致入微主要体现在以下几个方面。
首先，医生要充分了解患者的病情，尤其是慢性病患者，要详细了解其病史、既往治疗情况等，以便制定更加合理的治疗方案。
其次，医生应该仔细观察患者的症状和体征变化，注意病情的动态变化，并及时调整治疗方案。
此外，医护人员在进行护理工作时要细致入微，例如用药交流、定期测量生命体征、关注患者饮食和休息情况等。
此外，内科医疗质量控制要个性化。
每位患者的病情和需求都是不同的，医生应该根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和护理计划。
个性化的医疗服务可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果和患者满意度。
例如，在药物选择上可以根据患者的体质、病史和病情的不同进行调整，避免使用可能对患者产生不良反应或不适用的药品。
此外，在护理工作中也要倾听患者的意见和需求，尽量满足其合理要求。
最后，内科医疗质量控制要安全高效。
安全是医疗服务的首要任务，医生和医护人员要保证医疗操作的安全性。
医生在进行手术和治疗操作时要遵循相关的操作规程和要求，注意消毒措施、手术和治疗的操作规范等。
医护人员在护理过程中要注意卫生和感染控制，避免医疗器械和药品交叉感染。
此外，医生要及时记录患者的病情变化和治疗效果，保证医疗信息的准确性和连续性。
高效是在保证医疗质量和安全的前提下，能够更好地利用医疗资源和时间，提高医疗效率和工作效能。
消化内科病区的规章制度
消化内科病区的规章制度第一章总则第一条为规范消化内科病区的管理，保障患者的医疗安全和医疗质量，制定本规章制度。
第二条消化内科病区是医院的重要部门，负责接收和治疗消化系统疾病患者，维护患者的身体健康。
第三条消化内科病区的工作人员应当以患者为中心，恪守医德，忠诚履行职责，保护患者的隐私和合法权益。
第四条消化内科病区的工作人员应当严格遵守医院的各项制度和规定，做到言行一致，模范遵守。
第五条全体工作人员应当密切配合，共同努力，共同完成病区的各项工作任务，为患者提供高质量的医疗服务。
第六条消化内科病区的患者应当遵守医院的各项规定，服从医生和护士的工作安排，配合医疗治疗。
第二章病区管理第七条消化内科病区的管理由主治医生负责，负责病区的医疗工作、人员安排和病房管理。
第八条每名主治医生应当按照规定的时间表轮流到病区查房，负责对患者的诊疗工作，及时查看病情变化。
第九条病区护士长负责病区的护理工作，协助主治医生处理患者的护理问题，确保患者得到有效的护理服务。
第十条病区护士长应当监督和检查护士的工作情况，确保护士遵守有关护理规定，提高护理质量。
第十一条病区医生和护士应当保持良好的工作风貌，做到态度和蔼，言行谦和，为患者提供亲切的医疗服务。
第十二条病区所有人员应当保持工作地区的卫生和整洁，做到无尘、无垃圾，保持良好的工作环境。
第三章医疗服务第十三条消化内科病区的医生和护士应当做好患者的接待工作，及时安排患者住院手续和检查治疗。
第十四条病区医生应当遵守医疗纪律，按照规定提供医疗服务，认真核对病历和诊疗方案，确保患者的安全。
第十五条病区医生应当及时为患者做好诊疗工作，保持沟通畅通，解答患者的疑问，提供专业的医疗建议。
第十六条病区护士应当按照医嘱和护理计划为患者提供护理服务，确保患者的生活舒适和安全。
第十七条病区医生和护士应当及时巡视病房，了解患者的病情变化，及时处理患者的病情变化。
第十八条病区医生和护士应当妥善处理患者的护理问题，确保患者的身体健康和心理健康。
内科工作计划范文7篇
内科工作计划范文7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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大内科工作计划6篇
大内科工作计划6篇大内科工作计划篇1一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立院兴我荣，院衰我耻思想，虽然我们科室目前面临困难较大，但新型合作医疗给我们带来新的机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创双赢全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工齐心协力，我们医院一定会成为三甲医院。
使人民群众真正放心满意。
二、转变服务理念，强化服务意识1、人性化管理：新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。
加强同志间沟通，加强医患、护患、医院医护之间沟通。
各级同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。
2、改进服务措施①新入院病人热情接待②宣教认真仔细③及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置④危重病人立刻处理，沟通到位⑤主管医生，主管护士负责护送危重病人检查⑥医院医护人员必须保持病区干净、明亮适舒⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象⑧出院时送出病区，反复交代出院注意事项三、完善各种规章制度，成立各种管理组织按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉核心制度，核心制度做到人手一册。
科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。
四、医疗质量医院质量是重中之重，是立院之本。
是医院生存生命线，重点抓内涵建设。
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内科六病区医疗质量管理计划及实施措施
为提高疗项质量，保障医疗安全，按照医院医疗质量管理制度及方案要求，特制订我科室医疗质量管理计划及实施措施。
1、每月3日前，科主任将科室医疗管理与持续改进工作具体实施安排，记录在科主任工作记录本上。
2、每日做好晨会规范，危重患者日报、传染病及死亡病例报告、临床检验危急值报告处理情况。
3、详期记录院周会及科内各种工作安排.并将各实施措施记在科主任工作安排记录本上。
4、每周四下午组织业务学习或各种病例讨论，并记录在科室会议记录本或各种讨论记录本上，记录要完整、真实。
业务学习内容：医疗核心制度、临床诊疗指南、临床操作技术规范、“三基三严”等。
病例讨论内容：每月开展至少两次疑难病例讨论，每例死亡病例必须在规定吋间内讨论。
5、严格落实各项医疗核心制度，规范各种医疗文书书写制度，严格执行三级医师查房制度，科主任或副主任医师查房每周不少于两次，科肉质控小组每月进行一次科内医疗质量、医疗安全运行状况的督导评价，并对当月所发生医疗差错或事故，以及院质量检查组检查所发现及反馈问题进行评价分析、总结、奖惩提出相应整改措施，并做好相关记录。
6、严格执行《医疗质量责任追究制度》，医院对发生的医疗质量投诉或纠纷案例召开讨论会议.分析原因、确定纠纷性质、对存在缺陷的个人和科室制定处理意见和整改措施。
科室每月召开医疗安全专题会议一次，对发生的医疗质量投诉或纠纷，科室及责任人都要写出情况汇报和改进措施，对每例构成赔偿的纠纷或差错、事故，都要进行个人层面和管理层面存在的漏洞不和不足的分析、总结。
7、每年第一季度，第一个月初布置“三基三严”培训、临床诊疗操作技术规范和临床诊疗指导培训与考核计划。
第一季度第三个月中下旬进行科内考核(笔
试),有记录(有试卷)；第二季度按时参加院内考核；第三季度安排科内临床技能考核；第四季度参加院内统一考核。
科内考试考核有计划、有记录，有考核结果。
8、科内会诊及时，环节通畅规范。
9、认真执行行卫生印发的有关临床路径管理；加强本科室单病种质量控制，达到单病种质量控制标准，临床诊疗技术项目达到二级水平。
定期进行科内自纠自查，并做好相关记录。
科室开展新技术、新业务，有科室报告及医疗技术档案。
10、落实患者安全目标，病情评估、知情告知、医患沟通及时准确。
严格执行《住院危重患者日报制度》、《医护人员主动报告医疗安全(不良)事件的制度》和(查对制度),准确识别患者身份.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，提高临床用药的安全性。
严格执行紧急抢救危重病患者时的口头医嘱执行制度，除紧急抢救危重症患者外，不得使用口头医嘱。
并建立抢救用药记录本。
11、规范治疗、合理用药、严格执行《大额医疗费用患者报告制度》,尤其是抗生紊应用合理规范。
12、严洛执行《传染病报告制度)、《医疗并发症和医院感染事件报告制度》,不瞒报、不漏报。
13、科内每月质量考核结果与当月绩效工资挂钩，全年考评结果累计与年终评先以及年度科室人员招聘挂钩。
并将每月科内质控结果及奖惩措施、整改措施等相关记录复印件于每月30日前上交医疗质量管理委员会。
西华县人民医院非手术类科室医疗质量管
理主要指标
1、床位使用率80%-90%
2、、床位周转次数≥25人次/年
3、平均住院日≤12天
4、法定传染病登记报告率100%
5、死亡病例讨论率100%
6、危重病人报告率100%
7、出院病历一周归档率100%
8、重大医疗过失和医疗事故及时报告率100%
9、入院诊断符合率≥95%
10、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%
11、急危重症抢救成功率≥75%
12、年度医疗事故发生率0
13、年度医疗差错发生率0.5%
14、住院病历甲级病历≥90%无丙级病历
15、临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术麻醉、特殊检查治疗履行及临床危急值告知率100%
16、三级医师查房率100%
17、危重症日报率100%
18、需输血病人成份输血率≥85%
19、药物及抗菌素合理应用，住院病人抗菌药物使用率＜80%，治疗性应用抗生素送检率≥40%
20、各科处方书写合格率≥95%
21、药房有处方医疗签名留样，门诊处方医师签名与药房留样符合率100%，门诊处方符合率100%
22、各种检查单据申请规范率≥95%
23、彩超、CT、MRI、检查阳性率均≥50%
24、急诊留观时间72小时
25、急救药品完好率100%
26、院内急诊会诊≤5分钟；接到急救中心或120求救电话后3分钟内出诊
27、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%
28、大额医疗费用报告率、告知率100%
29、治愈好转率≥90%
内科六病区医疗安全管理方案及实施措施
本科认真学习医院医疗安全管理方案及相关规定，规范医疗行为。
在医院医疗质量管理委员会、医院职能部门指导下，成立以科主任为组长，科副主任、护士长、科质控医师、质控护士为成员的医疗安全管理小组，负责科内医疗安全管理工作。
内科六病区医疗安全管理小组成员名单如下：
组长：冯战胜
成员：工巧灵工华巧马莉张元培
l、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，要求人人熟练掌握首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生值班及交接班制度、新技术准入制度和病历管理制度。
科内医疗安全管理小组每月召开一次医疗安全专题会议，对全科人员进行医疗质量、医疗安全管理教育。
2、严格落实医疗纠纷分析讲评制度，健全医疗纠纷防范处理措施，增强全员法律意识.对每例医疗纠纷进行讨论学习，从技术、服务、责任心等方面发现问题，找出科室管理层面和个人层面的漏洞和不足，并利用案例进行全员教育，汲取教训，不断改进工作。
3、落实患者安全目标。
①严格执行查对制度，准确识别患者的身份，病情评估、知情告知、医患沟通及时准确。
②熟练掌握并严格执行紧急抢救危重症患者时的口头医嘱执行制度及流程，除紧急抢救危重症患者外，不得使用口头医嘱。
③建立抢救用药记录本，记录抢救患者时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间,保留抢救用品.事后由医护双方进行确认核查。
4、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等。
按照法律、法规、规章等有关规定，进行药品和器械临床实验、输血以及特殊检查、特殊治疗时,取得患者书面知知情同意。
落实医患沟通制度，在医疗服务过程中，使用患者及家属易于接受的方式和理解的语言，及时向患者和家属说明诊断，治疗操作的目
的以及可能发生的危险,使家属充分理解临床医疗工作的风险，尊重病人及家属的选择权，并保护患者隐私。
5、严格执行《危重患者日报制度》，熟练掌握并严格执行临床危急值报告制度及处理流程，建立接获口头或电话通知的“危急值”报告记录本；同时严格执行《并发症和医院感染事件报告制度》；按规定报告医疗不良事件，不隐瞒、不漏报；法定传染病报告率100%。