白细胞减少
白细胞减少的原因
白细胞减少的原因白细胞减少并非都是白血病引起事实上，白血病患者一般都出现白细胞增高，只有少数类型的白血病患者，如急性髓细胞白血病、毛细胞白血病等，才会出现白细胞减少。
感冒也会引起白细胞低外周血白细胞的正常值为4×10^9—10×10^9/升，低于4×10^9/升都称作白细胞减少症。
的确，血液系统疾病是白细胞减少症的常见病因，例如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓异常增生综合征MDS、急性白血病、骨髓造血停滞等，其特点是除了出现白细胞减少外，常常还同时合并有其他血细胞的减少，如红细胞减少贫血和血小板减少。
但是，非血液系统疾病是白细胞减少症的更多见病因。
首先，严重的感染，特别是病毒性感染可以造成白细胞一过性减低。
例如，病毒性感冒后的2周内出现一过性的轻度白细胞减少很常见，重度结核感染也可能出现白细胞减少。
感染导致白细胞减少的特点是自限性和一过性，即感染一旦控制，白细胞就会自动恢复正常。
其次，药物因素也很常见，目前已知多种药物如止痛药、部分抗生素如磺胺类、化疗药和免疫抑制剂等，都有可能引起白细胞减少，一般停药2周后血象都能恢复正常。
再次，人体如果缺乏叶酸或维生素B12，也会引起白细胞减少。
最后，脾功能亢进和自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也是其原因。
中性粒细胞数量决定感染危险很多人都知道，白细胞是人体内的“卫兵”，是对抗病原体感染的重要防御工具，如果白细胞减少了，人就可能发生严重的感染。
而很多人不知道的是，白细胞包含很多类型，其中一种名为“中性粒细胞”的类型对于预防感染最为重要。
因此，与其说白细胞减少容易引发感染，不如说中性粒细胞计数的多少与感染的机会直接相关。
一般而言，如果白细胞轻度减少，只要中性粒细胞不少于1.5×10^9/升，不会出现明显的症状，也不易感染，除非在严重应激状态例如创伤、手术等下才容易感染。
但是，当中性粒细胞少于1.5×10^9/升时，就比较容易出现感染;而当中性粒细胞少于0.5×10^9/升时，则极易出现各种病原体如细菌、真菌和结核菌的感染。
长期白细胞低是怎么回事
长期白细胞低是怎么回事长期白细胞低是怎么回事1、长期白细胞低是怎么回事白细胞减少意味着你的身体从某种程度上来说时出现了问题,需要解决问题才能使身体恢复健康,才能够时白细胞的数目恢复到正常的水平。
如果白细胞的数目一直很低就会产生免疫力低下的不良影响,不利于机体抵御外界的疾病,所以一定要重视自己白细胞减少这一件事。
中性粒细胞参考值：50%~70%,中性粒细胞增多与减少和白细胞总数升高降低情况类似。
需要指出的是在某些情况下如老年人,因机体反应性降低故白细胞数在某些病理情况下并不升高,但白细胞分类中的中性粒细胞明显升高,此时也可参考白细胞升高的临床诊断。
2、哪些因素会引起白细胞低药物引起。
如果正在服用一些解热镇痛类的药物,还有磺胺类药物等,白细胞会有明显减少。
如果出现这种情况,需立即停止服用此类药物,或者换成其它药物;病毒感染。
人在患流感时就会容易白细胞减少,因为流感一般是由病毒引发。
还有人体如果有一些其它的病毒感染,也会导致白细胞减少。
所以在这个时候,积极地做抗病毒治疗是必不可少的,如果白细胞减少太多,则应根据不同情况服用一些能够使白细胞增加的药物;患有免疫系统疾病。
人体如果本身患有一些免疫系统疾病,也会引起白细胞减少,像类风湿性关节炎等。
3、白细胞低有什么危害3.1、容易患上感染性疾病白细胞能够快速的吞噬异物并且产生抗体,有效的抗御病原的入侵,并且对疾病的免疫方面也有重要作用。
而如果人体的白细胞过低,就容易患有各种感染性疾病,甚至还是些致命的感染性疾病。
3.2、免疫能力下降白细胞负责人体的免疫,白细胞低就会使人体的免疫能力下降。
轻微的缺少被成为粒细胞减少症,严重的缺乏(小于1点5)被成为粒细胞缺乏症,后者很危险,会引起严重感染导致死亡。
3.3、身体出现不适症状白细胞低一般会出现头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。
少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。
白细胞减少症,粒细胞缺乏症,起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症诊断鉴别
白细胞减少症和粒细胞缺乏症诊断鉴别白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种与白细胞数量相关的疾病，虽然两种疾病都可以导致白细胞数量的减少，但其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略却有所不同。
本文将对白细胞减少症和粒细胞缺乏症进行详细的对比和鉴别。
首先，我们先来了解一下白细胞减少症。
白细胞减少症是指机体内白细胞数量低于正常水平的疾病，主要表现为白细胞总数的减少。
白细胞减少症的病因非常广泛，可以是由于先天性缺陷、遗传性疾病、药物毒性、病毒感染、免疫相关疾病等多种原因所致。
根据减少的细胞种类不同，白细胞减少症又可以分为中性粒细胞减少症、淋巴细胞减少症和巨噬细胞减少症等。
由于白细胞在机体的免疫防御中起到关键作用，因此白细胞减少症容易导致机体对感染的易感性增加。
而粒细胞缺乏症是一种特指中性粒细胞数量减少的疾病，其病因主要包括先天性遗传因素和获得性因素。
先天性粒细胞缺乏症是由于骨髓造血干细胞或分化过程中的遗传突变所引起的，如嗜酸性粒细胞减少症、嗜碱性粒细胞减少症等。
获得性粒细胞缺乏症则可以由药物、感染、自身免疫疾病、恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征等多种因素引起。
粒细胞是机体免疫防御中最重要的细胞类型之一，其减少会导致机体容易发生细菌感染，且感染可能迅速扩散、且难于控制。
在临床表现上，白细胞减少症的病人通常会出现反复发作的感染症状，包括发热、咳嗽、咳痰、腹泻、关节疼痛等。
由于不同种类白细胞的减少，病人可能会出现相应的免疫功能缺陷，比如淋巴细胞减少症患者易患肺炎、巨噬细胞减少症患者易患真菌感染等。
粒细胞缺乏症主要表现为持续或复发严重的多器官细菌感染，如阿斯克龙综合症、慢性肺脓肿等。
此外，不少粒细胞缺乏症患者还有其他异常临床表现，如口腔溃疡、反复发作的发热、肺部炎症等。
诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法主要包括全血细胞计数、骨髓穿刺等实验室检查。
全血细胞计数可以准确测定白细胞总数和粒细胞数量，进而判断白细胞减少症的种类。
白细胞低的原因
白细胞减少症
白细胞减少症【概念】生理情况下，周围血中的白细胞共有五种，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
正常白细胞计数成人（4-10）*109/L，新生儿（15-20）*109/L，6个月—2岁（11-12）*109/L。
白细胞减少症是一种血液病，当周围血液的白细胞计数低于（4-10）*109/L时候就称为白细胞减少症，而其中主要是中性粒细胞的减少。
当中性粒细胞绝对值低于1.5*109/L，则称为粒细胞减少症。
当白细胞计数低于1*109/L，而中性粒细胞绝对值低于0.5*109/L甚至完全缺乏时，称粒细胞缺乏症。
【病因】（1）.感染性疾病：白细胞计数和中性粒细胞均减少，鉴于伤寒、副伤寒杆菌感染；病毒性肝炎、风疹、流感、巨细胞病毒等感染；疟疾或黑热病原虫感染。
（2）.血液系统疾病：常见于再生障碍性贫血、非白血性白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓转移癌等，常同事伴血小板及红细胞减少。
（3）.理化损伤：是引起白细胞减少的常见原因。
物理因素如放射线，化学物质如笨、铅、汞等，以及药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药、抗甲状腺和免疫抑制剂等。
（4）.单核吞噬细胞系统功能抗性：脾功能亢进、淋巴瘤。
（5）.自身免疫性疾病：如SLE。
①粒细胞生成减少如感染、电离辐射、肿瘤骨髓转移、恶性血液系统疾病、抗肿瘤或其他药物影响等；②粒细胞成熟障碍见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等；③粒细胞破坏增多如脾亢、感染、炎症或免疫异常；④粒细胞分布异常循环池内的粒细胞迁移至边缘池，可造成假性粒细胞减少，外周血粒细胞计数减少，注射肾上腺激素后，粒细胞从边缘池进入循环池，计数恢复正常。
儿童白细胞减少症诊断标准分级
儿童白细胞减少症诊断标准分级
儿童白细胞减少症的诊断标准分级通常根据不同年龄段和病因进行划分。
以下是一些常见的诊断标准分级：
1. 新生儿白细胞减少症诊断标准分级：
-I度：白细胞计数在15，000-20，000/μL之间；
-II度：白细胞计数在10，000-14，999/μL之间；
-III度：白细胞计数在5，000-9，999/μL之间；
-IV度：白细胞计数低于5，000/μL。
2. 婴幼儿白细胞减少症诊断标准分级：
-I度：白细胞计数在10，000-14，999/μL之间；
-II度：白细胞计数在5，000-9，999/μL之间；
-III度：白细胞计数在2，000-4，999/μL之间；
-IV度：白细胞计数低于2，000/μL。
3. 学龄前儿童和青少年白细胞减少症诊断标准分级：
-I度：白细胞计数在4，500-11，999/μL之间；
-II度：白细胞计数在3，000-4，499/μL之间；
-III度：白细胞计数在1，500-2，999/μL之间；
-IV度：白细胞计数低于1，500/μL。
需要注意的是，以上标准仅供参考，具体的诊断和治疗应该由专业医生根据患者的具体情况进行判断和处理。
白细胞偏低是怎么回事
白细胞偏低是怎么回事
一、白细胞偏低是怎么回事二、白细胞偏低的危害三、白细胞偏低如何预防
白细胞偏低是怎么回事1、物流因素等药物导致
白细胞减少症常见为血液病,发病年龄为任何年龄都有可能,不限制性别。
临床上可以分为原因不明性和继续性两种情况,但是一般第一种为多见,第二种为化学因素,物流因素等药物导致。
2、血液系统疾病导致
感冒也会引起白细胞减少。
血液系统疾病是白细胞减少症的病因,一些疾病也会导致白细胞减少,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓造血停滞等。
3、服用硫脲类药物治疗甲亢时
最严重的反应是白细胞减少和粒细胞缺乏症的发生,一般情况下,少数患者在接受抗甲状腺药物治疗时,可出现白细胞减少。
5、病毒感染导致的
比如说身体出现炎症的状态下,很容易检查出白细胞低的情况,但同时也都伴有红细胞和淋巴细胞增高的情况。
6、遗传性疾病导致
很多人都不知道白细胞低是会遗传的,而在直系亲属间遗传的也比较多。
7、环境污染所导致的
随着现在各种污染越加严重,出现白细胞低的情况很有可能是和环境因素有关。
白细胞偏低的危害1、容易得感染性疾病
白细胞能吞噬异物产生抗体,在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾。
白细胞减少鉴别诊断
白细胞减少鉴别
1.白细胞减少和低增生性白血病，易与此病混淆，但血象和骨髓象原始细胞明显增多。
部分急性早幼粒细胞，但骨髓细胞形态学及染色体检查异位t（15:17）和PML—RAPα基因可助鉴别。
该患者暂不排除，可先骨穿明确。
2.脾功能亢进
多有肝硬化等引起脾功能亢进的原发因素，查体多有脾肿大，骨髓涂片示增生活跃，该患者无引起脾肿大的原发病表现，查体脾无肿大，暂不考虑，可进一步行骨穿以明确。
3.免疫相关性全血细胞减少
可测及骨髓未成熟细胞的自身抗体，外周血网织红细胞或中性粒细胞比例往往不低甚至偏高，对糖皮质激素和（或）大剂量静脉滴注丙种球蛋白的治疗反应良好。
该患者有皮疹和关节痛，暂不排除，待检查结果出来后明确。
4.再生障碍性贫血
血象表现为重度正色素性贫血，网织红细胞降低，骨髓象骨髓增生重度减低。
粒红系及巨核系明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒空虚，可见较多脂肪滴，待骨穿涂片检查进一步明确。
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3. 应用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或 GM-CSF。
4. 自身免疫性粒细胞缺乏症用适量糖皮质激素。
（二）白细胞减少症： 1．注意观察，随访，有感染者积极治疗 2．药物： 利血生、血宝、阿胶浆等口服 GM-CSF：粒—巨噬细胞集落刺激因子， 如生白能、特尔立、格林等。
实验室检查
1．白细胞减少症： 外周血：白细胞<4.0×109/L，红细胞及血小板大都正常。 骨髓示：粒系成熟障碍。
2．粒细胞缺乏症： 外周血：中性粒细胞<0.5×109/L。粒细胞胞浆中 有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。 骨髓示：各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多， 呈类白血病反应。
新进展：自身免疫性中性粒细胞减少症 免疫性中性粒细胞减少症患者伴有抗中性粒细胞抗体。 多种抗体检测方法已用于临床自体免疫性中性粒细胞 减少症的检查。直接试验是测定患者中性粒细胞表面 的抗体，间接试验是测定患者血清中抗体。 然而这些试验的特异性和敏感性尚未肯定。
Bruin et al. Vox Sanguinis, 2005
病因
1．粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化 2．粒细胞增殖、分化的过程—细胞动力过程。
发病机制
（一）粒细胞生成障碍 1．放射物质影响：X线，放射性核素 接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中 出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2．化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等 易感者粒细胞减少 例如甲亢患者服他巴唑
1．白细胞减少（leukopenia）： 外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
2．白细胞减少症： 各种病因导致外周血白细 胞计数成人<4.0×109/L
3．中性粒细胞减少症： 外周血中，中性粒细胞绝对数 持续<1.5×109/L
4．粒细胞缺乏（agranulocytosis）： 当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L
欲减退，发热等。 2．继发于其它疾病者：有原发病症状，另有口腔
炎、中耳炎、气管炎等。
（二）粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛 门感染、肝脾大等。
粒细胞绝对值500~1000/ul中度感染，<500/ul重度感染 大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。
诊断与鉴别诊断
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。 反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L， 骨髓检查支持。
注意：1．病史，服药史，接触射线史
2．排除肿疗原发病 祛除病因
原
预防感染
则
治疗感染
升白细胞
（一）急性粒细胞缺乏：
1．支持治疗（输静脉免疫球蛋白，必要时输注白 细胞制剂）。
药物引起粒细胞破坏简图示意
氨基比林（半抗原） 白细胞 蛋白质（全抗原）
首次，使机体产生抗体
再次氨基比林
体内有抗自身白细胞抗体
大量抗体吸附粒细胞表
面使白细胞凝集、破坏
3．恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制。 4．全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响。 5．家族遗传因素：遗传性粒细胞减少。
（二）粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时间缩短。 超过骨髓生成能力，分裂池各种细胞代偿性增加，
贮存池耗竭。 1．严重败血症，慢性炎症； 2．脾功能亢进； 3．药物过敏； 4．自身免疫性疾病。
（三）粒细胞分布紊乱： 粒细胞转移至边缘池，附壁，循环池中少。
肾上腺素试验证实。
临床表现
（一）白细胞减少症： 1．不明原因者：起病缓慢，多数头晕、乏力、食
第六篇 血液系统疾病 第七章
白细胞减少和粒细胞缺乏
学时数:1学时
讲授目的和要求
1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、 临床表现及治疗。
2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒 细胞缺乏症的病因及其发病机制。
讲授主要内容
定义 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗
定义
白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5×109/L极可能有严重感染。