社区护理 第三章_家庭访视
社区护理实训-家庭访视
家庭访视一、教与学准备（一）教师准备1.布置任务：提前与学生沟通，布置任务，指导学生分组，明确各组分工，并对各组完成任务的过程及质量进行指导督查。
2.联系学习地点：社区卫生服务中心和一体化教室3.时间安排：2学时（二）学生准备1.接受任务：按教师布置任务进行小组分工，每组6-8人。
2.查阅资料：小组讨论，对所需知识进行深入研究。
3.实地考察：到社区卫生服务中心见习，观察社区实际家庭访视流程，并与相关人员进行交流。
4.用物准备：包括一般用物：家庭访视包（内装血压计、听诊器、体温计、手电筒、量尺、剪刀、碘伏、棉签、纱布、pH试纸、常用规格注射器、洗手消毒液、地图等），特殊用物：根据家庭访视任务准备所需物品。
二、任务目标1.阐释家庭访视的概念和意义，说出家庭访视的注意事项。
2.在家庭访视中，正确评估患者及其家庭并记录，制定合理的家庭护理计划。
3.学会与访视对象及其家庭成员沟通交流，与被访视者构建良好的信赖关系。
三、实施任务（一）确定家庭访视对象1．目标（1）说出家庭访视的种类和目的；（2）能够按照流程实施家庭访视，访视过程中取得被访视家庭的理解与合作（见图2-3-1）；（3）能说出家访中的注意事项。
图2-3-1 家庭访视流程图2．情境描述陈阿姨，65岁，身患高血压多年，医生为其开具硝苯地平等降压药物，平时她经常忘记服药。
饮食喜欢油腻和偏咸的食品，很少外出活动，体型偏胖。
儿子在外地工作，很少回家探望母亲。
3．任务要求（1）作为社区卫生服务中心护士接到陈阿姨家访通知后，联系访视对象，了解患者的诊断、病情、核实详细地址、联系电话等，预约访视时间；（2）根据陈阿姨的基本情况，为其制定合理的访视计划，包括访视目的、任务、用物准备、访视时间及路线。
（二）实施家庭访视1．目标（1）能说出家庭访视的环节及注意事项；（2）家访中能进行有效交流，并正确评估居民身心状况及家庭情况；（3）能正确记录。
2．情境描述社区卫生服务人员按照预约访视时间来到陈阿姨家中，说明身份及家访目的后，陈阿姨同意接受家访。
社区护理概论重点知识总结
社区护理概论第一章概述1社区（community）:社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2社区护理（community health nursing）:综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康知:、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。
”3社区护士的基本条件:具有执业资格并经注册。
社区护士岗位培训。
独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
第二章一一以社区为中心的护理1安德逊的“社区作为服务对象”模式分为五步：社区健康评估找出压力源，确定护理诊断制定社区健康护理计划实施计划干预效果评价2社区护理评估的内容（一）社区地理环境（社区的基本情况，自然环境，气候，动植物分布情况，人为环境）（二）社区人群（人口分布，人口流动情况，健康水平面，健康行为）（三）社会系统（卫生保健系统，经济系统，交通与安全系统，通讯系统，社会服务及福利系统，娱乐系统，教育系统，政治系统，宗教系统）3社区护理评估方法（一）社区护理评估内容包括：主观资料:评估者凭个人感官一一视、触、听、嗅等感官获得资料客观资料:来自社区统计报表和社区调查（二）评估方法：（1）1.社区实地考察--- 挡风玻璃式调查（windshield survey）敏锐、主动的收集社区的资料：人群一般特性、服务机构的种类及位置、垃圾的处理情况等。
具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官来感觉社区。
可在不同时间连续进行2〜3次⑵ 重点人物访谈（key informant interview）了解社区的情况，对社区进行准确的评估。
重点人物是指各阶层、非常了解社区的人。
访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等。
（3）问卷调查（surveys）信访法:指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。
社区护理_学(第三章)以家庭为中心的_护理
□
一、家庭健康评估
（三）评估注意事项
收集的资料要全面、有价值 认识家庭的多样性 运用多种方法收集资料
充分利用其他人员收集资料
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断 是根据评估收集的资料，对家庭存在 的健康问题进行判断，确定需要援 助项目的过程。
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断的步骤 1、确定家庭健康问题 2、判断需要护理或援助的项目 3、分析健康问题间的关系、构建家 庭整体护理援助。
理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第一节 家庭
三毛流浪记：
三
毛
最
渴
望
家
得 到
的
是
什
么
？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起
一、家庭健康评估
（一）家庭健康评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容
评估项目 家庭一般资料
家庭中患病成员的 状况
表3-2 家庭护理评估内容
评估具体内容 1．家庭地址、电话 2．家庭成员基本资料（姓名、性别、年龄、家庭角
色、职业、文化程度、婚姻状况、宗教信仰） 3．家庭成员健康状况及医疗保险形式 4．家庭健康管理状况 5．家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴和
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 是指家庭在各发展阶段所面临的、 由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期
社区护理第三章家庭护理
三、家庭构造
2. 家庭权利 家庭成员对家庭的影响力、控制权、支配权。 三种类型： 〔1〕传统专制型 由家庭所在的社会文化传统来定 〔2〕情况权威型 因家庭情况的变化而产生权利转移 〔3〕分享权威型 共同商量，分享权利
三、家庭构造
3. 沟通类型
第三章 以家庭为中心的护理 第一节 家庭概述
教学目标
掌握：家庭的类型及家庭的构造 熟悉：家庭的概念
在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他 扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你 回家吧。〞“家？我没有……家。〞警察指着不远 处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？〞富豪说： “那……是我的房子。〞
传统
一、家庭的概念 指以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式
现代
指两个或者多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系， 是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。
两
个
要
素
婚姻
血缘
核心家庭 〔nuclear family〕
※ 二、家庭的类型
主干家庭 〔linear family〕
结合家庭 〔composite family〕
家庭成员间在情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进展交换的过 程，直接反映家庭成员的互相关系。是互相间交换信息、沟通感情、调控行为、 维-持家庭稳定的有效手段。
三、家庭构造
4. 家庭价值观
是家庭成员对家庭活动的行为准那么及生活目的的思想、态度和信念。家庭价值观 影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。
单亲家庭 〔parent family〕
二、家庭的类型
改革开放后产生的非传统式家庭
第三章 家庭访视与家庭护理2
家庭访视的原则与程序 （一）原则 1．按计划进行家庭访视。 先群体后个体 2．保守被访问家庭的秘密。 先急性后慢性 3．利用熟练的人际关系和沟通技巧，获得护理对象 先传染病后非传染病 的信任。 先重症后轻症 4．利用熟练的专业技术，保证护理对象的安全。 先危机、弱势家庭 5．与护理对象共同制定计划、共同实施和评价计划。 后普通家庭 6．掌握并充分利用社区的资源。 7．一般家庭访视活动按以下优先顺序进行
(二)家庭访视阶段 1.收集资料 2.实2.访视评价
三、人际交流与交流技巧
(一)建立良好的人际关系 (二)交流的作用 (三)交流前准备 (四)交流原则 (五)交流技巧 (六)与病人家属及相关人员的交流技巧
三、人际交流与交流技巧
(一)建立良好的人际关系 (二)交流的作用 (三)交流前准备 1.病人情况 2.环境要求 3.时间要求 4.物品及其他准备
三、人际交流与交流技巧
(四)交流原则 (五)交流技巧 1.初始 2.语言交流 3.非语言交流 4.交流阶段 5.结束交流
三、人际交流与交流技巧
(六)与病人家属及相关人员的交流技
巧 1.长期照顾病人的家属心理状态分析 2.与病人配偶的交流 3.病人配偶出现情绪障碍时的交流 4.与病人子女的交流 5.与病人相关人员的交流
预防疾病
促进健康
（三）家庭访视种类 1.预防性家访 （预防疾病和健康促进） （妇幼保健和计划免疫） 2.评估性家访 （对照顾对象家庭评估） （有家庭危机或心理问题及老弱残的家庭 环境调查） 3.连续照顾性家访 （连续性照顾） 4.急诊性家访
（二）家庭访视的程序
访视前 准备
实际访视
访视后 护理
（一）准备阶段 1.确定方式对象及优先次序 2.确定访视目的 3.准备访视物品 4.安排访视路线
社区护士家庭访视工作的风险管理
情况 。在《 同意书》 的执行 栏上签字。
２ 提高社区护士的素质 家庭访视 护理纠纷来 源于患者 或家属对访 视护理的不满
随 着我 国经 济 、 会的发展 ， 市化进程 的加速 ， 区 已 社 城 社
成为我 国社会 的基本组成单位 。为实现“ 人人享有卫生保健 ” 这一全球性 战略 目标 ， 区卫生 服务 的建设 和完善 占有举 足 社 轻重 的作 用。随着人们 对健康需 求 的增 加和 人 口的老龄 化 ， 我 国的社 区卫生服务定位于融预 防、 保健 、 医疗 、 复、 康 健康教 育、 计划生育技术 服务 为一 体的有效 、 经济 、 方便 、 连续 的基层 卫生服务 … 。家庭是社 区的基本 组成 单位 ， 家庭 访视 护理作 为社 区护理的基本手 段 ， 整个社 区卫 生服务 体系 的重要 组 是 成 部分 ， 而我 国家庭访视护理工作 尚不够完善 ， 往往是有 护士 单独完成 ， 可能会 遇到一 些突 发的 医疗安 全问题 及一 些情 有
２ １ ３ 术前准备 ： ． ． 术前护士应 了解患者 的各项检查 及实验室
１ 病 例 介 绍
检查结果 ， 以配合 医生完善术前准备 ， 这是 保证手术顺 利进行
和预防术后并 发症 的关键 。
２２ 术后护理 ．
该患者 ， ，８岁 ，０ １ ７月因 甲状腺 肿物 ９个月 收入 女 ５ ２１年
要， 护理 人员 要关 心患者 ， 问题态 度要 和蔼 、 回答 亲切 自信 ， 讲
解护理计划 ， 使患 者家属熟悉护理措施 ， 极配合各 种治疗及 积
治１ 例行 甲状腺次 全切 除术 后伴有 室性早搏 的患 者 ， 将护 现
理体会报告如下 。
护理 ， 消除顾 虑 ， 增强战胜疾病的信心。
社区护理——家庭访视剧本
家庭访视剧本场景一：访视前准备（上午10点）旁白：张护士翻开随访记录单发现社区人员的健康状况不好，便于范护士进行了讨论。
护士1：最近社区人员存在一些健康问题，有几个家庭也到了定期访视的时间了。
范护士，你看看今天要访视那个家庭呢？护士2：好的，让我看看随访记录单。
旁白：经过范护士的查看，根据具体情况和张护士商量后决定对鲁博老先生家庭进行访视。
护士2：我觉得鲁老先生家可以再次进行家庭方式了。
护士1：我也这么认为。
护士2：那你去给鲁老先生打电话吧，告诉他今天下午去他家了解他高血压的情况。
护士1：好的。
旁白：张护士拿起电话给鲁老先生打电话。
电话铃声……等待了一分钟，但是鲁老先生没有接电话。
护士1：鲁老先生没有接电话，怎么办？护士2：你可以给鲁老先生的伴侣沈女士打。
护士1：好的。
旁白：张护士又重新给沈女士打电话。
电话铃声……护士1：喂，你好！请问你是沈女士吗？我是社区的护士张诗栩张护士。
妈妈：是的，有什么事吗？护士1：是这样的，我想问鲁老先生在家吗？我刚刚打电话他没接。
妈妈：他这会儿不在家，出去散步了，手机好像没有带。
护士1：这样呀！那他下午应该在家吧？今天下午我们将再次来您家进行访视，就像上次一样了解一下您老伴儿的病情状况。
妈妈：哦，我们下午没事一直在家。
你们什么时间来啊？护士1：那好，我们下午3点左右去您家。
不过我们要先准备准备，下午见！妈妈：好的，下午见。
旁白：张护士挂断电话。
护士1：范炳梅，你准备一下用品吧，我查查他们家的路线和一些基本资料。
护士2：好的。
让我看看要带些什么？护士1：我们需要带药箱、血压计、听诊器。
护士2：还要带上高血压的宣传册和记录表。
你再去查查她家的路线。
护士1：好的。
旁白：15分钟后，两位护士将访视用品、路线等准备就绪。
护士1：他家走路十几分钟就到了，下午两点半我们再出发。
护士2：可以，我们再查查别的家庭的访视时间，过会儿吃完午饭休息下就去鲁老先生家。
旁白：午餐过后，两人便按计划前往鲁博老先生家中。
社区护理家庭护理ppt课件
3、家庭的其他类型 单身家庭 单亲家庭 同居家庭 群居体 同性恋家庭等 不具备传统的家庭形式 也表现家庭主要特征，执行类似功能 数量再增多 问题多
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根据图片判断家庭类型
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根据庭权力结构： 家庭决策主体与决策方式，主要四种类型： 1. 传统权威型（父权） 2. 工具权威型（养家） 3. 分享权威型（按能力分享） 4. 感情权威型（“妻管贤”、“小皇帝”）
或者一个人身兼的几个角色之间要求不一致
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家庭角色功能的五个判断指标 家庭对某一角色的期望是否一致 各个家庭成员是否都能适应自己的角色模式 家庭的角色模式是否符合社会规范，能否被社会接 受 家庭成员的角色是否能满足成员的心理需要 家庭角色是否具有一定的弹性，能否适应角色转换 并承担各种不同的角色
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（4）角色冲突
当一个家庭成员实现不了对其的角 色期待或者适应不了角色转变时， 便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。 角色冲突会使家庭功能发生障碍， 不利于家庭成员的健康。
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四、家庭结构
家庭结构是指家庭的组成及成员之间的 相互关系，它影响着家庭相互关系、家 庭资源、家庭功能及健康状况等。
家庭外部结构
（家庭类型）
家
庭
结
构
家庭家内庭部内结部构结构
角色关系 价值观
沟通 权利结构
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（一）家庭角色
（1）家庭角色是指个人在家庭中的地位 和在家庭关系中的位置，这种地位和位 置决定了个人在家庭中的责任、权利和 义务。
房
家吗？”富豪说：
子
“那……是我的房子。” 4
某国内战期间，一个中
年男子与家人离散，几十个
亲人丧生。后来，他打听到