手术室无瘤技术ppt医学课件
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手术室无瘤技术ppt课件
23
.
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
24
.
腹腔镜无瘤技术
25
.
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
26
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
责任
34
.
谢谢大家！
35
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
31
.
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
32
.
腹腔镜无瘤技术 6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2% 不关闭腹膜的切口种植率58%
33
.
小结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者 3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及
器械
21
.
术中使用物品沾染脱落细胞性数
物品 止血钳 纱布 手套
抽样 200 200 200
肿瘤处理前 24 42 8
物品更换后 0 2 0
恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是 必要的
22
.
术中管理
1. 切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递
标本
2. 切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料 3. 不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志
15
.
无瘤技术手术护理配合
16
.
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
.
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
24
.
腹腔镜无瘤技术
25
.
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
26
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
责任
34
.
谢谢大家！
35
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
31
.
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
32
.
腹腔镜无瘤技术 6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2% 不关闭腹膜的切口种植率58%
33
.
小结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者 3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及
器械
21
.
术中使用物品沾染脱落细胞性数
物品 止血钳 纱布 手套
抽样 200 200 200
肿瘤处理前 24 42 8
物品更换后 0 2 0
恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是 必要的
22
.
术中管理
1. 切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递
标本
2. 切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料 3. 不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志
15
.
无瘤技术手术护理配合
16
.
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
肿瘤手术无瘤技术ppt课件
接触瘤体的器械禁用热水冲洗，因癌细胞 遇热会凝固，附着在器械上不易清除。
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
使用蒸馏水的原理：
蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接近 于0，而人体组织细胞的渗透压为280310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可 以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞，从而使 肿瘤细胞失去活性。
手术室
涂荣 20171203
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况 二、肿瘤的治疗方法及转移途径
三、无瘤技术的概念及意义 四、无瘤技术在手术中的应用
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况
肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种 有害因素长期作用下，呈现过度增生和 异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病 理学特点和生物学行为，可分为良性与 恶性肿瘤。
用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野
冲洗是防止感染和癌细胞残留的
重要措施
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
3、术中体腔的探查 术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕
后要更换手套。 因对肿瘤的接触、挤压会增加癌细泡向腹腔
内脱落，发生种植。所以，术中探查时应遵 循由远及近的顺序。
五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
穿刺孔的处理
关闭腹膜穿刺孔处腹膜时，腹腔中
含有游离的肿瘤细胞，有能通过破 损腹膜流出，污染穿刺口而造成肿 瘤细胞转移，因此，在手术结束后 放气前要吸尽腹腔内的积液，可减 少肿瘤细胞的种植转移。
腔镜手术器械的要求
手术室安全核查
腹腔内操作过的电钩、双极等不可
用于腹壁小切口
不可在手术台上对切下的肿瘤进行切割。
手术室安全核查
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
使用蒸馏水的原理：
蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接近 于0，而人体组织细胞的渗透压为280310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可 以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞，从而使 肿瘤细胞失去活性。
手术室
涂荣 20171203
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况 二、肿瘤的治疗方法及转移途径
三、无瘤技术的概念及意义 四、无瘤技术在手术中的应用
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况
肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种 有害因素长期作用下，呈现过度增生和 异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病 理学特点和生物学行为，可分为良性与 恶性肿瘤。
用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野
冲洗是防止感染和癌细胞残留的
重要措施
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
3、术中体腔的探查 术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕
后要更换手套。 因对肿瘤的接触、挤压会增加癌细泡向腹腔
内脱落，发生种植。所以，术中探查时应遵 循由远及近的顺序。
五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
穿刺孔的处理
关闭腹膜穿刺孔处腹膜时，腹腔中
含有游离的肿瘤细胞，有能通过破 损腹膜流出，污染穿刺口而造成肿 瘤细胞转移，因此，在手术结束后 放气前要吸尽腹腔内的积液，可减 少肿瘤细胞的种植转移。
腔镜手术器械的要求
手术室安全核查
腹腔内操作过的电钩、双极等不可
用于腹壁小切口
不可在手术台上对切下的肿瘤进行切割。
手术室安全核查
手术无瘤技术的实施与管理课件
05 手术无瘤技术的未来发 展与展望
手术无瘤技术的创新与突破
创新手术器械与技术
研发更高效、精准的手术器械和技术， 如机器人手术、超声刀等，提高手术 效率和安全性。
突破传统治疗观念
推动无瘤技术在肿瘤治疗中的应用， 改变传统以切除为主的治疗观念，提 高患者生存质量和预后。
手术无瘤技术的普及与推广
增强基层医疗机构能力
近年来，随着精准医学和个体化治疗的发展，手术无瘤技术也在不断改进和完善， 以更好地满足患者的需求和提高治疗效果。
02 手术无瘤技术的03
04
手术前评估
对患者进行全面的病史和体检， 评估患者的病情和手术风险。
手术前准备
进行必要的实验室检查和影像 学检查，确定手术方案和麻醉
04 手术无瘤技术的临床应 用
手术无瘤技术在妇科的应用
手术无瘤技术对妇科肿瘤的手 术治疗具有重要指导意义。
在进行妇科肿瘤手术时，医生 应遵循无瘤技术原则，保护患 者正常组织，降低术后并发症。
妇科肿瘤手术中实施无瘤技术 可有效延长患者生存期，提高 生活质量。
手术无瘤技术在外科的应用
外科手术中应用无瘤技术对减少 术后感染、提高患者预后具有重
拓展适应症范围
针对更多种类的肿瘤和疾 病，研究无瘤技术的适应 症和疗效，拓展其应用范 围。
探索联合治疗模式
将无瘤技术与药物治疗、 放疗等其他治疗手段相结 合，发挥协同作用，提高 肿瘤治疗效果。
THANKS
方式。
手术中操作
遵循无瘤技术的操作流程，包 括切口的选择、肿瘤的暴露、 肿瘤的切除和术中止血等。
手术后处理
观察患者的生命体征，及时处 理可能出现的并发症，并进行
康复治疗。
手术无瘤技术的注意事项
手术室无瘤技术 ppt课件
19 ppt课件
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
21
ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
7
ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
8
ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
21
ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
7
ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
8
ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
手术室无瘤技术ppt医学课件
责任
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
19
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
执行者
督促者
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
19
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
执行者
督促者
手术室无瘤技术PPT参考幻灯片
促进肿瘤种植
2020/3/4
30
腹腔镜无瘤技术
1.使用时，缝线固定或使用带螺纹的防滑脱 Trocar 2.手术结束CO2应从Trocar阀门内逸出，切勿从穿刺孔逸出 3.缩短气腹时间及减小压力
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
2020/3/4
31
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
2020/3/4
14
肿瘤整块切除原则
1.先切除肿瘤周围部分，再处理肿瘤临近部分 2.清扫淋巴应先远端再近侧 3.癌灶、区域或淋巴结及邻近组织整段切除 4.禁止分段切除肿瘤 5.胃肠断端处理宜用一次性吻合器、闭合器
2020/3/4
15
无瘤技术手术护理配合
2020/3/4
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
2020/3/4
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
2020/3/4
3
肿瘤转移途径
淋巴转移 血性转移 种植转移
1.肿瘤在发生发展过程中具有自然传播的潜力 2.手术创面为癌细胞附着生长创造了机会 3. 手术、创伤、麻醉引起病人抵抗力下降
2020/3/4
4
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散 2、防止癌细胞创面种植
无瘤技术PPT课件
程中为减少或防止癌细胞脱落种植和播散而采取 的一系列措施。
➢ 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿
血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
xx
肿瘤外科无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑶肿瘤手术麻醉的选择 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细 胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的 活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸 馏水中放置抗癌药物，使种植或游离 的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药 物中。
xx
➢因此，从各个环节重点把关，确保
脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
根治性手术 可望达到治愈
播撒期 1-5
丧失手术机会 失去治愈可能
xx
肿瘤外科治疗概况
手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶
➢ 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿
血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
xx
肿瘤外科无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑶肿瘤手术麻醉的选择 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细 胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的 活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸 馏水中放置抗癌药物，使种植或游离 的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药 物中。
xx
➢因此，从各个环节重点把关，确保
脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
根治性手术 可望达到治愈
播撒期 1-5
丧失手术机会 失去治愈可能
xx
肿瘤外科治疗概况
手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶
无瘤操作 PPT课件
季家孚.北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院外科.中国实用外科杂志. 2005；25(4) 254-256.
恶性肿瘤术后腹膜种植转移机制
Stephen-Paget 1889年提出的“种子-土壤”学说
脱落形成“种”
机械性损伤形成 “土壤”（皮下脂肪，血液，血凝块）
纤维素包裹，不易被免疫细胞所吞噬，形成“种植”
活性抑制癌瘤生长, 生理盐水则可使癌细胞存活发生种植转移。
取下肿瘤
所有手术人员更换手套, 更换切口内外的敷料, 洗手护士应 在器械传递台上加铺无菌巾, 以无瘤器械取代原手术器械。
赵蕊, 杨华. 我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展[ J] . 中华护理杂志, 2007, 42( 8) : 730-731.
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时
用手术巾保护，或用纱布将其包扎
术中使用的吸引器头和电刀头，应放置在双粘贴
膜带内或用小开巾包裹，避免接触切口，切除
后及时更换。
术中肿瘤破裂
需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械 术中要及时更换纱布垫，严禁换洗重复使用。必须使用时, 应在无菌 水中冲洗后再用, 严禁用生理盐水冲洗。因无菌水可破坏癌细胞的
2 冲洗液的应用
•
蒸馏水
据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效使肿瘤
细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液 体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280～310 mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜， 从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
“术后污染手术器械的处理方法为使用2%戊二醛, 有条件的可用酸化水浸泡 5～10min—清洗—高压灭菌三步法进行器械处理, 采用此种方法, 不仅可
恶性肿瘤术后腹膜种植转移机制
Stephen-Paget 1889年提出的“种子-土壤”学说
脱落形成“种”
机械性损伤形成 “土壤”（皮下脂肪，血液，血凝块）
纤维素包裹，不易被免疫细胞所吞噬，形成“种植”
活性抑制癌瘤生长, 生理盐水则可使癌细胞存活发生种植转移。
取下肿瘤
所有手术人员更换手套, 更换切口内外的敷料, 洗手护士应 在器械传递台上加铺无菌巾, 以无瘤器械取代原手术器械。
赵蕊, 杨华. 我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展[ J] . 中华护理杂志, 2007, 42( 8) : 730-731.
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时
用手术巾保护，或用纱布将其包扎
术中使用的吸引器头和电刀头，应放置在双粘贴
膜带内或用小开巾包裹，避免接触切口，切除
后及时更换。
术中肿瘤破裂
需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械 术中要及时更换纱布垫，严禁换洗重复使用。必须使用时, 应在无菌 水中冲洗后再用, 严禁用生理盐水冲洗。因无菌水可破坏癌细胞的
2 冲洗液的应用
•
蒸馏水
据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效使肿瘤
细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液 体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280～310 mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜， 从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
“术后污染手术器械的处理方法为使用2%戊二醛, 有条件的可用酸化水浸泡 5～10min—清洗—高压灭菌三步法进行器械处理, 采用此种方法, 不仅可