院前急救精选课件

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2、止血
出血性质的判断: ●毛细血管出血:呈点状或片状渗出,色鲜红,可自愈。 ● 静脉出血:较缓慢流出,色暗红,多不能自愈。 ●动脉出血:呈喷射状,色鲜红,多经急救尚能止血。
止血方法: ①指压法 ②加压包扎止血法 ③ 填塞止血法: ④止血带止血法
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3、包扎
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死亡伤病员
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伤员情况的登记
• 1、一般项目:编号、时间、名字、性别、年龄、 身份证号码、工作单位、家庭地址、联系人、 电话号码。
• 2、受伤情况 • 3、救治情况 • 4、伤员去向 • 5、急救人员
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通气
止 血
急救技术
包 扎
搬运
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1、通气
①开放气道: 放置病人为正确的仰卧体 位,使头部稍低。
②抢救者的位置; 抢救者跪在病人的肩部 位置
③开放气道的方法:
仰头提颌法
仰头抬颈法
双手抬颌法
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人工呼吸
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气囊呼吸器-面罩通气
• 一个救治者: 困难, 效果差
• 两个救治者: 容易, 效果 佳
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气管插管
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气管导管及其固定支架
二、现场或途中急救的医疗环境比较差
三、诊断抢救的时间有限
四、患者常常病情危重,且难以鉴别
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五、院前急救的原则
先排险后施救
先重伤后轻伤
先救治后运送
急救与呼救并重

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急救设备更新
定期更新急救设备,提高救治能 力。
急救资源共享
建立急救资源共享平台,实现资 源优化配置。
急救教育与培训
急救知识普及
加强公众急救知识普及,提高自救互救能力。
急救技能培训
开展针对不同人群的急救技能培训,提高急救水 平。
急救人才队伍建设
加强急救人才队伍建设,提高急救服务专业水平 。
06
案例分析与实践操作
吸。
止血技术
采用适当的止血方法, 如加压包扎、止血带等 ,控制出血,防止休克

创伤包扎
对伤口进行清洁和包扎 ,保护伤口,预防感染
,同时减缓失血。
搬运技术
在转运伤患过程中,采 用正确的搬运姿势和方
法,避免加重伤情。
03
常见急症的院前急救
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施,通过胸外按压和人工呼吸来恢 复患者的自主心跳和呼吸。
实践操作
模拟操作
提供模拟的急救场景,让学员亲自动手操作,实践急救技能,提 高实际操作能力。
操作指导
指导员对学员的操作进行实时指导,指出存在的问题和不足,提出 改进建议,帮助学员规范操作。
操作考核
对学员的操作进行考核,评估学员的实际操作水平,为后续的培训 提供参考依据。
THANKS
谢谢您的观看
急救的进展和效果。
现场指挥与协调
快速决策
在急救现场,需要快速判断情况,并 做出正确的决策,以确保急救的高效 进行。
合理分工
在急救过程中,应合理分工,让每个 在场的人都能发挥自己的专业特长, 共同完成急救任务。
保持秩序
在急救现场,应保持秩序,避免因混 乱而影响急救效果。

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挑战
随着社会老龄化和自然灾害频发,院前急救面临的挑战越来越多。如何提高急 救人员的应急反应能力、加强急救网络建设、提高公众急救意识等,是亟待解 决的问题。
提高院前急救水平的建议
加强培训与考核
定期开展急救技能培训和考核,确保急救人员技能水平达 标。同时,加强心理素质和团队协作能力的培训,提高急 救人员的应急反应能力。
一位年轻女性在家中突然出现抽搐和 意识丧失。家人立即拨打急救电话, 同时开始进行心肺复苏。急救人员迅 速到达现场,接管心肺复苏,并使用 AED进行除颤。经过数分钟的心肺复 苏和除颤,患者恢复了自主心跳和呼 吸,并被送往医院进一步治疗。
一位老年人在公园散步时突然昏倒, 心跳呼吸骤停。目击者立即拨打急救 电话,并开始进行心肺复苏。急救人 员迅速到达现场,接管心肺复苏,并 使用AED进行除颤。经过数分钟的心 肺复苏和除颤,患者恢复了自主心跳 和呼吸,并被送往医院进一步治疗。
案例三
一位男性在高楼坠落中受伤严重,多 处骨折、内脏损伤和脊髓损伤。急救 人员迅速到达现场
05 院前急救培训与展望
CHAPTER
培训的重要性与内容
重要性
院前急救是医疗急救体系的重要组成部分,对于挽救患者生 命、减少并发症具有重要意义。通过培训,提高急救人员的 技能水平和应急反应能力,是保障患者生命安全的关键。
在使用急救箱时,应遵循药品和 器械的使用说明,正确使用,避
免造成二次伤害。
急救车辆
急救车辆是院前急救的重要交通工具,应具备快速、安全、舒适的特点。
急救车辆应配备先进的通讯设备和医疗设备,如心电监护仪、除颤器、呼吸机等。
急救车辆应有专业的驾驶员和医护人员,确保在紧急情况下能够迅速到达现场,进 行有效的救治。
完善急救网络建设

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医院急诊科



急诊重症监护病房
第一节 概述
院前急救的性质
• 院前急救 是指人受到各种危及生命的急症、创
伤、中毒、灾害事故时,在到达医院 之前正确实施及时、有效的初步急救 措施。
内容:现场紧急处理、监护转运过程。 目的:第一时间挽救生命、减少伤残
一、院前急救的特点
突发 性
艰难 性
特点
紧迫 性
多样 性
(5)锁骨下动脉指指压或止时者血按脚法压趾重。两叠侧置动于脉大。腿前面 (6)肱动脉指压止血法 上部搏动明显处。
(7)尺桡动脉指压止血法
(8)指(趾)动脉指压止血法
(9)股动脉指压止血法
(二)外伤止血
2.加压包扎止血法
适用于一般伤口的出血,如 小动脉、小静脉和毛细血管 的出血
(二)外伤止血
3.加垫屈肢止血法 适用于四肢动脉外伤的临时
外伤止血
内出血

外出血

20%-休克
40%-危及生命 动脉出血
毛细血管出血 静脉出血
外伤止血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指压
止血

加垫屈 肢止血

方法
加压包 扎止血

止血 带止 血法
头部和颞部, 1.指压止血法 指适压用耳于朵头的部前、颈
部时止以血及四肢较面大下部动缘,腋上脉方中下窝肢出头血后头颌、的血,后部部骨肩出的尔部和部血临后出颈和,部大出
6.松解时动作要慢、轻,如有出血时可临时用指
压法
外伤包扎
绷带包扎 法
• 四肢、关节、头部
三角巾包 扎法
• 身体各部委
特殊包扎
1.绷带包扎法
(三)包扎

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包扎方法 “8” 字 包 扎
2019
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三角巾帽式包扎:适用于头顶部外伤
2019
-
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三角巾特殊用法:肩部包扎、骨盆固定
2019
-
41
固定
2019
-
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腹部内脏脱出
不能将脱出物送回腹腔 立即用大块敷料(最好 是生理盐水浸润的纱布) 覆盖伤口 用三角巾等做环行圈, 不能将脱出物送回腹腔
立 即 用 大 块 敷料( 最好是 生理盐 水浸润 的纱布 )覆盖 伤口 用 三 角 巾 等 做环行 圈,圈 的大小 以能将 腹内脱 出物环 套为宜 ,将环 行圈环 套脱出 物 然 后 用 饭 碗 或茶缸 将环行 圈一并 扣住 用 绷 带 等 包 扎(连 同饭碗 或茶缸 一起包 扎)
2019
-
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(一)压迫止血法
直接压迫止血法
适用于较小伤口
的出血,方法如 图 6-24 所 示 。 用无菌纱布直接
压迫伤口处,压 迫约10min。
2019
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指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指 压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深部的骨头,阻断 血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止 血方法,但因为止血时间短暂,常需要与其他方法结 合进行。
2、同时护士做好与患者及家属说明转运途中的安全风险告知。 3、转运全程由医务人员负责,分工协作。保证一路畅通,观察
病情,如有异常及时处理,并分析途中可能出现的风险,制定 临时风险预案。
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转运中:病情监测,保证安全。
途中病情监护 维护呼吸功能 维护有效静脉通路 心理护理 转运途中的注意事项
2019

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等。
包扎
对伤口进行清洗、消毒后,用 无菌敷料包扎,防止感染。
固定
对于骨折、关节脱位等创伤, 应进行固定,以减轻疼痛,防
止进一步损伤。
转运
在确保患者生命体征平稳的前 提下,迅速将患者转运至医疗
机构进行进一步治疗。
心血管系统疾病救治方法
心绞痛
立即停止活动,舌下含服硝酸甘 油等药物,如症状持续不缓解,
应立即就医。
通过收缩或舒张血管平滑肌来调节血管张力 ,改善组织器官血流灌注,如多巴胺、硝普 钠等。
药物使用方法和剂量调整原则
01
根据患者病情和药物特 性选择合适的给药途径 ,如口服、注射、吸入 等。
02
严格按照医嘱或药品说 明书规定的剂量和用法 使用药物。
03
根据患者病情变化及时 调整药物剂量和使用频 率,以达到最佳治疗效 果。
掌握自我心理调适方法,保持积极乐观的心 态面对工作压力。
团队协作和应急反应能力提升
重要 性,培养团队协作精神。
应急反应速度
通过模拟演练等方式提高急救人员 应对突发事件的反应速度。
03
02
分工与协作技巧
明确团队成员职责分工,学习协同 作战的技巧和方法。
危机处理能力
目的
通过迅速、有效的现场救治,稳 定患者生命体征,减轻病痛,为 后续治疗创造有利条件,降低伤 残率和死亡率。
院前急救重要性
挽救生命
在紧急情况下,及时的 院前急救措施能够挽救 患者的生命,避免病情
恶化。
减轻病痛
通过现场救治,可以缓 解患者的痛苦,提高患
者的舒适度。
防止并发症
及时的院前急救可以减 少并发症的发生,降低 患者的治疗难度和费用
止血

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(一)压迫止血法
直接压迫止血法
适用于较 小伤口的 出血,方 法如图624所示。 用无菌纱 布直接压 迫伤口处, 压迫约 10min。
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指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉 压向深部的骨头,阻断血液流通。这是一 种不要任何器械、简便、有效的止血方法, 但因为止血时间短暂,常需要与其他方法 结合进行。
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内出血处理
对有内出血(或可疑)的伤 员,应保持安静不动,头底 足高体位,有条件先输液, 並迅速送就近医院抢救。
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二、包扎术:
伤口包扎在急救中应用范围较广,可 起到保护创面、固定敷料、防止污染 和止血、止痛作用,有利于伤口早期 愈合。包扎应做到动作轻巧,不要碰 撞伤口,以免增加出血量和疼痛。接 触伤口面的敷料必须保持无菌,以免 增加伤口感染的机会;包扎要快且牢 靠,松紧度要适宜,打结避开伤口和 不宜压迫的部位。
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(二)包、加压包扎止血法
适用于各种伤口,是 一种比较可靠的非手 术止血法。方法如图 6-25所示。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口, 再用三角巾或绷带用 力包扎,包扎范围应 该比伤口稍大。这是 一种目前最常用的止 血方法,在没有无菌 纱布时,可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
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包扎操作要点
尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、塑 料袋、餐巾纸为隔离层
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2、四肢指压动脉止血法
(2)指压桡、尺动脉:适 用于手部大出血.方法如 图;6-20所示。用两手的 拇指和示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和尺动 脉,阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌部有广 泛吻合支,所以必须同时 压迫双侧。

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保持冷静
在遇到紧急情况时,保持冷静是 非常重要的。不要惊慌失措,这 可能会影响你的判断力和行动能
力。
评估现场
在提供急救之前,确保现场安全。 如果存在危险因素,如电线裸露或 煤气泄漏等,应先排除这些危险。
观察病情
在急救过程中,密切观察病人的病 情变化。注意其意识状态、呼吸、 脉搏等指标,以便及时采取相应的 急救措施。
化的方向发展。
02 院前急救的基本原则与流程
CHAPTER
基本原则
快速反应
院前急救人员需迅速到达现场,并尽快展开 救治。
优先处理危及生命的伤情
在急救过程中,需优先处理可能危及生命的 伤情,如大出血、窒息等。
生命体征监测
在急救过程中,需密切监测患者的生命体征, 如呼吸、血压、心率等。
转运与治疗的连续性
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于19世纪中叶的欧 洲,最初以简单的止血、包扎和 搬运为主。随着医学技术的发展, 院前急救逐渐发展成为一项专业
化的医疗服务。
技术进步
随着科技的进步,现代化的通讯 设备、救护车设施以及医疗监测 设备等不断应用于院前急救中,
提高了救治效果。
发展趋势
未来,随着医疗技术的不断进步 和社会需求的增加,院前急救将 朝着更加专业化、规范化和高效
在转运患者过程中,需保持急救措施的连续 性,确保患者得到不间断的救治。
急救流程
01
02
03
04
接到急救电话
院前急救人员需在接到急救电 话后迅速出发。
现场评估
到达现场后,急救人员需对患 者的病情进行初步评估,确定
救治方案。
现场救治
根据现场情况,采取相应的急 救措施,如止血、心肺复苏等
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天有不测风云 人有旦夕祸福
应急救援百态图
如果我们上,又是怎样一番情景?
群体意外伤害的医疗救援
对现场环境的评估 及防护措施
观察现场环境
急救人员的防护措施
可能发生的损伤 可能继续发生的危险
确保自身安全 物品准备
现场伤员分类的判断
初步评估 生命体征.
进一步 评估
意识
呼吸
循环 神经系统 损伤性质 损伤部位 损伤程度 死亡
碰撞伤口,以免增加 伤口的疼痛和流血。
牢:包扎牢靠,松紧适宜。
特殊伤包扎法
1、开放性气胸:应立即用比伤口面积大、厚实的棉布块或毛巾垫, 在伤员呼气末迅速严密覆盖胸壁伤口,用绷带或三角巾缠绕胸壁 加压包扎,尽快送往医院。
2、腹部内脏脱出:用无菌纱布或敷料盖住脱出的内脏,再用一个 干净、大小合适的容器外包扎固定。注意不可将脱出的内脏送回 腹腔,以免加重腹腔感染。
二、院前急救的任务
平时 对呼救病人 的院前急救
灾害或战争 时对遇难者 的院前急救
特殊任务时 的救护值班
危重病危及生命
↓ 心梗、窒息、休克
↓ 心搏骤停
传染病 ︱
自然灾害
病情紧急尙无危险 食物中毒



骨折、急腹症 不明原因群体性疾病
重症哮喘

恐怖事件 ︱
有毒有害因素污染 人为灾害事故
大型集会 ︱
国际比赛
• 止血带带尾大纱布、 • 加压气囊 • 三角巾、弹力绷带 • 气管插管 • 气囊呼吸器、吸痰管 • 血糖仪 • 套管针 • 注射器2、20ml 颈托诊断性穿刺针 清创包 碘伏
常见院前急救
谢 谢
2、止血
出血性质的判断: ●毛细血管出血:呈点状或片状渗出,色鲜红,可自愈。 ● 静脉出血:较缓慢流出,色暗红,多不能自愈。 ●动脉出血:呈喷射状,色鲜红,多经急救尚能止血。
止血方法: ①指压法 ②加压包扎止血法 ③ 填塞止血法: ④止血带止血法
3、包扎
包扎的要求: 快:发现、暴露伤口快,
包扎动作迅速敏捷。 准:包扎部位要准确。前急救的定义 2、院前急救原则 3、群体意外伤害的医疗救援 4、院前急救技术
一、概念
院前急救是指发生在院外,正在或将危及生命的急危重症、 严重创伤和各种意外进行及时的抢救,使患者迅速脱离危险或 延长生命的医疗过程。 三要素:通讯、运输、医疗
救护 : ①现场紧急处理 ②监护转运至医院
3、异物刺入伤:如尖锐的木棒、竹杆、铁器等刺入颈部、胸腔、 腹部等部位时,在事故现场不要随意拔出异物,以免引起大出血 而危及生命。固定外露异物与体表,防止异物继续刺入或脱出体 外,最后用敷料包扎伤口,送往医院
4、离断肢体正确的保存方法:将断指用多层无菌干纱布包裹,放 入无漏孔的塑料袋内,扎紧袋口,再将口袋放在装有冰水混合物 的器皿内,和患者一起尽快送至医院。
轻中重
现场伤员急救区划分
第一急救区 红色
病情严重 危及生命者
第二急救区 黄色
病情严重 无危及生命者
第三急救区 绿色
受伤较轻,可行走者
第四急救区 黑色
死亡伤病员
伤员情况的登记
• 1、一般项目:编号、时间、名字、性别、年龄、身份证号码、 工作单位、家庭地址、联系人、电话号码。
• 2、受伤情况 • 3、救治情况 • 4、伤员去向 • 5、急救人员
通气
止 血
急救技术
包 扎
搬运
1、通气
①开放气道: 放置病人为正确的仰卧体 位,使头部稍低。
②抢救者的位置; 抢救者跪在病人的肩部 位置
③开放气道的方法:
仰头提颌法 仰头抬颈法 双手抬颌法
人工呼吸
气囊呼吸器-面罩通气
• 一个救治者: 困难, 效果差
• 两个救治者: 容易, 效果佳
气管插管
气管导管及其固定支架
先排险后施救 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救与呼救并重 转送与监护急救结合 紧密衔接,前后一致
国际通用十大急救原则
• 1、呼吸道是否堵塞 • 2、呼吸是否停止 • 3、脉搏是否停止跳动 • 4、检查有无出血 • 5、颈部、背部是否损伤,搬运防止进一步损伤 • 6、保持平卧安静,无颈部损伤时头偏一侧 • 7、实施救援时,让旁人拨打救援电话 • 8、动作轻缓检查患者,避免突然挪动增加痛苦 • 9、安慰患者,减轻恐惧 • 10、不要给昏迷或者半昏迷患者喝水
人员,如途中有无昏迷、呕吐、出血以及止血带的使用情况等。
急诊急救服务系统EMSS
120院前急救 - 急救绿色通道 – EICU
120
挂号
预检台
化验、影像 药房
急诊 抢救
清创 输液 留观
病房
EICU
特殊专科
急救箱物品
• 去甲/异丙肾上腺素 • 乌拉地尔/硝酸甘油 • 氯丙嗪/异丙嗪、地塞米松 • 东莨菪碱、地西泮 • 胺碘酮、阿斯匹林 • 50%GS10ml • 袋装NS100、250ml • 去甲/异丙肾上腺素 • 利多卡因 • 阿托品5mg • 肾上腺素、维生素K1 • 立止血、氨甲苯酸
重要会议 ︱
外国元首来访
造成的群体性疾病
体力强度大 以对症治疗为主
社会性强,随机性强
院前急救特点
时间紧急 流动性大
病种多样复杂
急救环境差
四、院前急救与院内急救的差别
一、到达现场的医疗急救资源有限 二、现场或途中急救的医疗环境比较差 三、诊断抢救的时间有限 四、患者常常病情危重,且难以鉴别
五、院前急救的原则
4、搬运及后送
目的是使伤员迅速得到医疗机构的及时抢救 治疗,并及早离开受伤现场,以免延误抢救治 疗时机,并可防止再次受伤。
搬运伤员的要求
搬运前必须作好伤员的全面检查,并做急救处理。 ①建立有效的静脉通路 ②给氧及机械通气 ③心电监护 ④按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法和物品 ⑤搬运动作要准确,并做到轻、稳、快,避免震动伤员。 ⑥在整个过程中,应经常观察受伤部位和伤员的病情变化,并将 变化情况和进行的各种处理,及时、准确地告诉接收伤员的医务
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