院前急救四项技术课件PPT
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院前急救四项技术PPT医学课件
29
骨折的现场处理
原则 • 防止二次伤害：错位、疼痛、血管神经损伤 • 临时固定 固定材料： • 软：三角巾、绷带、衣物、书刊等 • 硬：夹板、木棍、雨伞等。 • 特殊：颈托、健肢
30
骨折固定目的：制动！ 骨折的三不原则
不冲洗 不上药 不复位
31
四肢骨折临Leabharlann 固定原则（1） 就地取材，可用木板、木棍、树枝等固定， 固定物长度要超过骨折上下两端的关节，切 忌绑在骨折处。
18
使用敷料的基本原则
• 清洁：双手 • 敷料面积应大于伤口 • 避免用手接触伤口或敷料内侧
19
包扎的原则
1、先止血后包扎固定。 2、松紧适度，可适当加毛巾等软衬垫。 3、包扎固定的结或扣，不要压伤处，最好
在肢体外侧。 4、包扎完毕后，应检查微循环2秒钟。
20
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
13
直接压迫止血法。
填塞止血法： 适用深部伤口出血，如肌肉、骨端实质性脏器 破裂等，一定要用大块消毒的纱布、棉垫、急 救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾 包扎，松紧度以达到止血为宜。
14
直接压迫止血法。
止血带止血法：适用于四肢大动脉出血。 使用止血带时应注意以下事项： ①绑扎部位原则是尽量靠近伤口近心端，但上臂止血带应缚
回返
21
三角巾包扎法：
手足部包扎法： 三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中
央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向下反折，再将 三角巾两底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。
22
三角巾包扎法：
头部包扎法： 三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至
头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后 再绕至前额打结。最后把顶角拉紧并向上翻转固定。
骨折的现场处理
原则 • 防止二次伤害：错位、疼痛、血管神经损伤 • 临时固定 固定材料： • 软：三角巾、绷带、衣物、书刊等 • 硬：夹板、木棍、雨伞等。 • 特殊：颈托、健肢
30
骨折固定目的：制动！ 骨折的三不原则
不冲洗 不上药 不复位
31
四肢骨折临Leabharlann 固定原则（1） 就地取材，可用木板、木棍、树枝等固定， 固定物长度要超过骨折上下两端的关节，切 忌绑在骨折处。
18
使用敷料的基本原则
• 清洁：双手 • 敷料面积应大于伤口 • 避免用手接触伤口或敷料内侧
19
包扎的原则
1、先止血后包扎固定。 2、松紧适度，可适当加毛巾等软衬垫。 3、包扎固定的结或扣，不要压伤处，最好
在肢体外侧。 4、包扎完毕后，应检查微循环2秒钟。
20
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
13
直接压迫止血法。
填塞止血法： 适用深部伤口出血，如肌肉、骨端实质性脏器 破裂等，一定要用大块消毒的纱布、棉垫、急 救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾 包扎，松紧度以达到止血为宜。
14
直接压迫止血法。
止血带止血法：适用于四肢大动脉出血。 使用止血带时应注意以下事项： ①绑扎部位原则是尽量靠近伤口近心端，但上臂止血带应缚
回返
21
三角巾包扎法：
手足部包扎法： 三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中
央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向下反折，再将 三角巾两底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。
22
三角巾包扎法：
头部包扎法： 三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至
头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后 再绕至前额打结。最后把顶角拉紧并向上翻转固定。
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运详解PPT课件
取出，膨出组织不能纳回。 包扎时松紧适宜。 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢
屈肘80度，下肢伸直 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包
扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观察血液循环
二、包扎
六） 包扎完毕固定时须注意： 1. 不可在受伤面或炎症部位打结。 2. 不可在关节面或骨突处打结。 3. 不可在受压部位或肢体内侧打结。 4. 不可在常磨擦处打结。
三、固定
❖ 固定术是针对骨折的急救措施。 ❖ 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折
端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 ❖ 固定材料: 木制、充气、塑料夹板及其他材料，如
特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、 木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性 的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将 伤肢同健肢缚于一起。
❖ 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度， 迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员 生命的关键。
一、止血
按
外出血
｛ 出
血
内出血
部 位
皮下出血
按
动脉出血
｛ 损
伤 血
静脉出血
管
毛细血管出血
一、止血
二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最
佳方法。 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止
3min。 标记：易发现部位。
二、包扎
（一）包扎目的 保护伤口，减少伤口感染和再损伤； 压迫止血，预防或减轻局部肿胀； 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； 减轻疼痛，使伤者舒适安全。
（二）包扎用物：绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情 况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。
一）：
屈肘80度，下肢伸直 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包
扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观察血液循环
二、包扎
六） 包扎完毕固定时须注意： 1. 不可在受伤面或炎症部位打结。 2. 不可在关节面或骨突处打结。 3. 不可在受压部位或肢体内侧打结。 4. 不可在常磨擦处打结。
三、固定
❖ 固定术是针对骨折的急救措施。 ❖ 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折
端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 ❖ 固定材料: 木制、充气、塑料夹板及其他材料，如
特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、 木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性 的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将 伤肢同健肢缚于一起。
❖ 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度， 迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员 生命的关键。
一、止血
按
外出血
｛ 出
血
内出血
部 位
皮下出血
按
动脉出血
｛ 损
伤 血
静脉出血
管
毛细血管出血
一、止血
二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最
佳方法。 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止
3min。 标记：易发现部位。
二、包扎
（一）包扎目的 保护伤口，减少伤口感染和再损伤； 压迫止血，预防或减轻局部肿胀； 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； 减轻疼痛，使伤者舒适安全。
（二）包扎用物：绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情 况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。
一）：
院前急救技术ppt课件.ppt
一看：观察胸部有无起伏 二听：口腔有无气流声 三感觉：有无呼出气体吹在面颊上
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、心肺脑复苏
（一）临床表现及抢救时机
心搏骤停：4s以上-----黑蒙 5—10s-----昏厥 大于15s者-------昏厥和抽搐（阿斯综合征） 30s后------瞳孔散大 1min后-------呼吸停止，大小便失禁 4—6min-------大脑不可逆的损害
◆ 呼吸频率 8～10次/分，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
口对口人工呼吸
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
定义
院前急救技术是指对遭受各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院前所进 行的紧急救护技术。
包括现场急救处理、监护、和转运至医院过程所 应用的通气、止血、包扎、固定、转运五大技术 及现场初级复苏和抗休克等处理措施。
胸外心脏按压术
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重 力，垂直下压。
（3）按压幅度：45 cm，搏动有效 (应可触及 颈or股动脉)。 （4）按压频率：100次／min； 压/通比例 = 30∶2。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、心肺脑复苏
（一）临床表现及抢救时机
心搏骤停：4s以上-----黑蒙 5—10s-----昏厥 大于15s者-------昏厥和抽搐（阿斯综合征） 30s后------瞳孔散大 1min后-------呼吸停止，大小便失禁 4—6min-------大脑不可逆的损害
◆ 呼吸频率 8～10次/分，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
口对口人工呼吸
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
定义
院前急救技术是指对遭受各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院前所进 行的紧急救护技术。
包括现场急救处理、监护、和转运至医院过程所 应用的通气、止血、包扎、固定、转运五大技术 及现场初级复苏和抗休克等处理措施。
胸外心脏按压术
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重 力，垂直下压。
（3）按压幅度：45 cm，搏动有效 (应可触及 颈or股动脉)。 （4）按压频率：100次／min； 压/通比例 = 30∶2。
2024版通用院前急救ppt课件
减轻痛苦
通过简单的急救处理，如止血、包扎、固定等，减轻伤病者 的痛苦和不适。
挽救生命
在事故现场或突发疾病时，迅速采取急救措施，以维持伤病 者的生命体征，为专业医疗救治争取时间。
防止病情恶化
在专业医疗救治前，通过急救措施稳定伤病者的病情，避免 进一步恶化。
急救在医疗体系中地位
急救是医疗体系的重要组成部分
转运注意事项
在转运过程中，密切关注患者生命体征变化，保持呼吸道通畅、维持有效循环血量， 做好记录并与接收医院做好交接工作。
04 突发事件应对与 批量伤员处置
突发事Байду номын сангаас类型和特点
自然灾害
如地震、洪水、台风等，具有不 可预测性、破坏性和地域性。
事故灾难
如交通事故、火灾、爆炸等，常 导致人员伤亡和财产损失。
肝硬化并发上消化道出血 预防、诊断与处理
急性肠梗阻 临床表现、初步诊断与处理原则
神经系统急症
癫痫持续状态
急性脑膜炎
急性脊髓炎
重症肌无力危象
诊断标准、治疗与预防 措施
临床表现、诊断依据及 治疗原则
症状、诊断与紧急处理 方法
识别、治疗及转运注意 事项
03 创伤与意外伤害 现场处置
创伤分类及评估方法
01
作为医疗救治的第一环节，急救在保障人民生命安全、维护社
会稳定方面发挥着不可替代的作用。
急救是医疗救治的基础
02
通过迅速、准确的现场急救，为后续的专业医疗救治提供良好
的基础和条件。
急救是普及医学知识的重要途径
03
通过急救知识的普及和培训，提高公众的医学素养和自救互救
能力。
国内外急救发展现状及趋势
未来科技发展趋势及其对院前急救影响
通过简单的急救处理，如止血、包扎、固定等，减轻伤病者 的痛苦和不适。
挽救生命
在事故现场或突发疾病时，迅速采取急救措施，以维持伤病 者的生命体征，为专业医疗救治争取时间。
防止病情恶化
在专业医疗救治前，通过急救措施稳定伤病者的病情，避免 进一步恶化。
急救在医疗体系中地位
急救是医疗体系的重要组成部分
转运注意事项
在转运过程中，密切关注患者生命体征变化，保持呼吸道通畅、维持有效循环血量， 做好记录并与接收医院做好交接工作。
04 突发事件应对与 批量伤员处置
突发事Байду номын сангаас类型和特点
自然灾害
如地震、洪水、台风等，具有不 可预测性、破坏性和地域性。
事故灾难
如交通事故、火灾、爆炸等，常 导致人员伤亡和财产损失。
肝硬化并发上消化道出血 预防、诊断与处理
急性肠梗阻 临床表现、初步诊断与处理原则
神经系统急症
癫痫持续状态
急性脑膜炎
急性脊髓炎
重症肌无力危象
诊断标准、治疗与预防 措施
临床表现、诊断依据及 治疗原则
症状、诊断与紧急处理 方法
识别、治疗及转运注意 事项
03 创伤与意外伤害 现场处置
创伤分类及评估方法
01
作为医疗救治的第一环节，急救在保障人民生命安全、维护社
会稳定方面发挥着不可替代的作用。
急救是医疗救治的基础
02
通过迅速、准确的现场急救，为后续的专业医疗救治提供良好
的基础和条件。
急救是普及医学知识的重要途径
03
通过急救知识的普及和培训，提高公众的医学素养和自救互救
能力。
国内外急救发展现状及趋势
未来科技发展趋势及其对院前急救影响
院前急救技术PPT课件
挑战
随着社会老龄化和自然灾害频发，院前急救面临的挑战越来越多。如何提高急 救人员的应急反应能力、加强急救网络建设、提高公众急救意识等，是亟待解 决的问题。
提高院前急救水平的建议
加强培训与考核
定期开展急救技能培训和考核，确保急救人员技能水平达 标。同时，加强心理素质和团队协作能力的培训，提高急 救人员的应急反应能力。
一位年轻女性在家中突然出现抽搐和 意识丧失。家人立即拨打急救电话， 同时开始进行心肺复苏。急救人员迅 速到达现场，接管心肺复苏，并使用 AED进行除颤。经过数分钟的心肺复 苏和除颤，患者恢复了自主心跳和呼 吸，并被送往医院进一步治疗。
一位老年人在公园散步时突然昏倒， 心跳呼吸骤停。目击者立即拨打急救 电话，并开始进行心肺复苏。急救人 员迅速到达现场，接管心肺复苏，并 使用AED进行除颤。经过数分钟的心 肺复苏和除颤，患者恢复了自主心跳 和呼吸，并被送往医院进一步治疗。
案例三
一位男性在高楼坠落中受伤严重，多 处骨折、内脏损伤和脊髓损伤。急救 人员迅速到达现场
05 院前急救培训与展望
CHAPTER
培训的重要性与内容
重要性
院前急救是医疗急救体系的重要组成部分，对于挽救患者生 命、减少并发症具有重要意义。通过培训，提高急救人员的 技能水平和应急反应能力，是保障患者生命安全的关键。
在使用急救箱时，应遵循药品和 器械的使用说明，正确使用，避
免造成二次伤害。
急救车辆
急救车辆是院前急救的重要交通工具，应具备快速、安全、舒适的特点。
急救车辆应配备先进的通讯设备和医疗设备，如心电监护仪、除颤器、呼吸机等。
急救车辆应有专业的驾驶员和医护人员，确保在紧急情况下能够迅速到达现场，进 行有效的救治。
完善急救网络建设
随着社会老龄化和自然灾害频发，院前急救面临的挑战越来越多。如何提高急 救人员的应急反应能力、加强急救网络建设、提高公众急救意识等，是亟待解 决的问题。
提高院前急救水平的建议
加强培训与考核
定期开展急救技能培训和考核，确保急救人员技能水平达 标。同时，加强心理素质和团队协作能力的培训，提高急 救人员的应急反应能力。
一位年轻女性在家中突然出现抽搐和 意识丧失。家人立即拨打急救电话， 同时开始进行心肺复苏。急救人员迅 速到达现场，接管心肺复苏，并使用 AED进行除颤。经过数分钟的心肺复 苏和除颤，患者恢复了自主心跳和呼 吸，并被送往医院进一步治疗。
一位老年人在公园散步时突然昏倒， 心跳呼吸骤停。目击者立即拨打急救 电话，并开始进行心肺复苏。急救人 员迅速到达现场，接管心肺复苏，并 使用AED进行除颤。经过数分钟的心 肺复苏和除颤，患者恢复了自主心跳 和呼吸，并被送往医院进一步治疗。
案例三
一位男性在高楼坠落中受伤严重，多 处骨折、内脏损伤和脊髓损伤。急救 人员迅速到达现场
05 院前急救培训与展望
CHAPTER
培训的重要性与内容
重要性
院前急救是医疗急救体系的重要组成部分，对于挽救患者生 命、减少并发症具有重要意义。通过培训，提高急救人员的 技能水平和应急反应能力，是保障患者生命安全的关键。
在使用急救箱时，应遵循药品和 器械的使用说明，正确使用，避
免造成二次伤害。
急救车辆
急救车辆是院前急救的重要交通工具，应具备快速、安全、舒适的特点。
急救车辆应配备先进的通讯设备和医疗设备，如心电监护仪、除颤器、呼吸机等。
急救车辆应有专业的驾驶员和医护人员，确保在紧急情况下能够迅速到达现场，进 行有效的救治。
完善急救网络建设
院前急救技术ppt课件
包扎方法 “8” 字 包 扎
2019
-
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三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤
2019
-
40
三角巾特殊用法：肩部包扎、骨盆固定
2019
-
41
固定
2019
-
42
腹部内脏脱出
不能将脱出物送回腹腔 立即用大块敷料（最好 是生理盐水浸润的纱布） 覆盖伤口 用三角巾等做环行圈， 不能将脱出物送回腹腔
立 即 用 大 块 敷料（ 最好是 生理盐 水浸润 的纱布 ）覆盖 伤口 用 三 角 巾 等 做环行 圈，圈 的大小 以能将 腹内脱 出物环 套为宜 ，将环 行圈环 套脱出 物 然 后 用 饭 碗 或茶缸 将环行 圈一并 扣住 用 绷 带 等 包 扎（连 同饭碗 或茶缸 一起包 扎）
2019
-
24
(一）压迫止血法
直接压迫止血法
适用于较小伤口
的出血，方法如 图 6-24 所 示 。 用无菌纱布直接
压迫伤口处，压 迫约10min。
2019
-
25
指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指 压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断 血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止 血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结 合进行。
2、同时护士做好与患者及家属说明转运途中的安全风险告知。 3、转运全程由医务人员负责，分工协作。保证一路畅通，观察
病情，如有异常及时处理，并分析途中可能出现的风险，制定 临时风险预案。
2019
-
49
转运中：病情监测，保证安全。
途中病情监护 维护呼吸功能 维护有效静脉通路 心理护理 转运途中的注意事项
2019
院前急救技术 ppt课件
院前急救技术 ppt课件
6
（一）压迫止血法
直接压迫止血法
适用于较 小伤口的 出血，方 法如图624所示。 用无菌纱 布直接压 迫伤口处， 压迫约 10min。
院前急救技术 ppt课件
7
指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一 种不要任何器械、简便、有效的止血方法， 但因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。
院前急救技术 ppt课件
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内出血处理
对有内出血（或可疑）的伤 员，应保持安静不动，头底 足高体位，有条件先输液， 並迅速送就近医院抢救。
院前急救技术 ppt课件
22
二、包扎术：
伤口包扎在急救中应用范围较广，可 起到保护创面、固定敷料、防止污染 和止血、止痛作用，有利于伤口早期 愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰 撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接 触伤口面的敷料必须保持无菌，以免 增加伤口感染的机会；包扎要快且牢 靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和 不宜压迫的部位。
院前急救技术 ppt课件
14
（二）包、加压包扎止血法
适用于各种伤口，是 一种比较可靠的非手 术止血法。方法如图 6-25所示。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用 力包扎，包扎范围应 该比伤口稍大。这是 一种目前最常用的止 血方法，在没有无菌 纱布时，可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
院前急救技术 ppt课件
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包扎操作要点
尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑 料袋、餐巾纸为隔离层
院前急救技术 ppt课件
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2、四肢指压动脉止血法
（2）指压桡、尺动脉：适 用于手部大出血．方法如 图；6-20所示。用两手的 拇指和示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和尺动 脉，阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌部有广 泛吻合支，所以必须同时 压迫双侧。
外科救护四大技术ppt课件
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（三）骨折固定的目的： 避免骨折断端刺伤皮肤，血管和神经。
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14
二、 包 扎
（一）包扎的目的：
l、包扎时施加压力，可以起到止血作用。很多外伤不须要作什么特殊处理，单 纯地包扎，即可解决问题，如头皮伤及身体其他部位的皮肤撕脱伤等，出血 很多，我们用加压包扎的方法，即可使受伤的部位不再出血。
2、扶托受伤的肢体，使其安静，减轻疼痛。包扎以后我们可以托扶起受伤的肢 体，使伤者安静，减轻伤者对伤口的恐惧感，从而减轻疼痛。
外科救护四大技术
（止血、包扎、固定、搬运）
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1
一、 止 血
急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重 要物质保障。成人的血液约占身体重的7—一8％，血液中血细胞 （包括红细胞、白细胞、血小板等）占45％，血浆占55％ 。
外伤出血时，当失血量达的总量的20％以上时，即可出现明显的休 克症状。当失血达到总血量的40％时，就可有生命危险，现场抢救 时，首要的是采取紧急的止血措施，防止因大出血引起休克甚至死 亡。因此判断出血的性质对抢救伤者具有重要的指导意义。
营养功能：细胞新陈代谢过程中所需要的营养物质。
排泄功能：细胞新陈代谢过程中所产生的代谢物质，通过血液运输到排泄器 官而排出体外。
防御功能：异物或微生物等进入体内时，血液中的白细胞和各种抗体可吞噬 或中和这些异物。此外药物的作用也是通过血液运输而实现的。
调节功能；机体的机能，固然主要依赖于中枢神经系统的调节作用，但由内 分泌腺所分泌的激素也是通过血液的运输而发挥它们的调节作用的。
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17
（四）包扎时需注意的几个问题：
1、胸部外伤，胸腔与外界相通时，包扎时一定要用腕等物品扣在伤口 上，使伤口不与大气相通。因为胸膜腔内是负压，即胸膜腔内的压力 低于大气压，如外伤扎破胸膜腔，空气进入胸膜腔，压迫肺脏而产生 呼吸困难，严重时可因窒息而导致病人死亡。
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包扎
材料： 绷带、三角巾、就地取材 目的： 压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、避
免污染、固定敷料和夹板。
要求： 轻、快、准、牢
敷料的选择
具备的5个条件: • 柔软 • 透气 • 无粘性 • 清洁，最好是消毒无菌 • 吸水
包扎注意事项
1. 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况 3. 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤 4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫
使用敷料的基本原则
• 清洁：双手 • 敷料面积应大于伤口 • 避免用手接触伤口或敷料内侧
包扎的原则
1、先止血后包扎固定。 2、松紧适度，可适当加毛巾等软衬垫。 3、包扎固定的结或扣，不要压伤处，最好
在肢体外侧。 4、包扎完毕后，应检查微循环2秒钟。
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
回返
三角巾包扎法：
直接压迫止血法。
止血带止血法：适用于四肢大动脉出血。 使用止血带时应注意以下事项： ①绑扎部位原则是尽量靠近伤口近心端，但上臂止血带应缚
在上臂的上1／3处，以免损伤挠神经。下肢只能是大腿。 前臂和小腿一般不适用止血带。 ②避免勒伤皮肤，应先在缚扎处先衬垫绷带、布块，或绑在 衣服外面。 ③绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准 。太松达不到止血目的，过紧易造成肢体肿胀坏死。 ④绑扎止血带必须做出显著标志，注明时间、部位，一般不 超过1小时，应每隔半小时应缓慢松开一次，放松时间1～ 2分钟。 ⑤决不可使用非弹性的绳索、电线、甚至是铁丝。
止血
一般成人总血量大约4000毫升左右 。短时间内丢失总血量的1/3时（约 1300毫升），就会发生休克。表现脸 色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细 弱等。如果丢失总血量的一半（约 2000毫升），则组织器官处于严重缺 血状态，很快可导致死亡。
外伤后出血，分外出血和内出血 。内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出 血，情况较严重，现场无法处总原则：安全、及时、有效。
始终要遵循生命优先的原则，“无害 化”原则，优先处理危及生命的病情或 伤势，防止二次损伤。
现场急救的目的
• 1、减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常 。
• 2、减轻病痛，防止伤势或者病情恶化。 • 3、促进痊愈和康复。 • 4、维护公共安全。 • 重伤员现场急救后还需要送到医院
作进一步的检查、治疗。
创伤基本生命支持
基本生命支持
通气
搬运
止血 包扎
创伤
固定
伤口处理原则
• 止血 • 防止交叉感染 • 促进伤口愈合
伤口处理方法
• 及时止血，保证生命安全。 • 用清洁水冲洗，尤其是污染伤口。 • 避免直接接触血液，可戴上胶皮手套。 • 选用消毒或干净的敷料或替代品遮盖和包
扎伤口。
搬运伤者注意事项
• 确保自身与伤员的安全。 • 伤者病情不明时，不要贸然移动。 • 量力而行。 • 搬运时随时观察伤员病情。
搬运
毛毯拖曳法、衬衣拖曳法、肩膀 拖曳法、背後拖曳法、救火员拖
曳法
时间就是生命！
谢 谢!
任重而道远！
止血
• 指压动脉止血，又称间接压迫止血 。
• 指压止血法是动脉出血最迅速的一 种临时止血法，是用手指或手掌在 伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上 ，阻断血液通过，以便立即止住出 血，但仅限于身体较表浅的部位、 易于压迫的动脉。
直接压迫止血法。
压迫止血法： 1、对伤口处直接按压：首先确认伤口
无异物，可用清洁的布料直接放在 伤口上按压。如果出血严重且情况 紧急，可以使用手指或手掌直接压 按止血。 2、如果敷料已被血液浸湿，切勿移开 ，应在其上再加上一条敷料。 3、将伤肢抬高于心脏的水平有利于止 血。
骨折的现场处理
原则 • 防止二次伤害：错位、疼痛、血管神经损伤 • 临时固定 固定材料： • 软：三角巾、绷带、衣物、书刊等 • 硬：夹板、木棍、雨伞等。 • 特殊：颈托、健肢
骨折固定目的：制动！
骨折的三不原则
不冲洗 不上药 不复位
四肢骨折临时固定原则
（1） 就地取材，可用木板、木棍、树枝等固定， 固定物长度要超过骨折上下两端的关节，切 忌绑在骨折处。
直接压迫止血法。
加压包扎止血法： 用清洁厚辅料覆盖伤口后，外加
绷带缠绕，略施加压力，以能适 度控制出血而不影响伤部血运为 度。
直接压迫止血法。
填塞止血法： 适用深部伤口出血，如肌肉、骨端
实质性脏器破裂等，一定要用大块 消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、 压迫在创口内，外用绷带、三角巾 包扎，松紧度以达到止血为宜。
手足部包扎法： 三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放
在三角巾的中央，底边横放于腕部。先将 三角巾顶角向下反折，再将三角巾两底角 向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。
三角巾包扎法：
头部包扎法： 三角巾底边置于前额，顶角在后，将底
边从前额绕至头后，压住顶角并打结。若 底边较长，可在枕后交叉后再绕至前额打 结。最后把顶角拉紧并向上翻转固定。
（2） 固定物与伤处皮肤之间应加棉垫保护。 （3） 固定时应露出指(趾)端，以观察末梢循环。 （4） 无固定材料时上肢骨折可固定于胸壁，下
肢骨折可与健肢捆绑固定。
骨盆骨折固定：
伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部 屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。用宽布带从臀 后向前绕骨盆，捆扎紧。在两腿间或一侧打 结固定。两膝之间放衬垫，用宽带捆扎固定。 两踝间放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固定。
三角巾包扎法：
小手挂法：
三角巾包扎法：
大手挂法：
断肢的救护？
断肢（指）的处理
• 残端：止血、包扎 • 断端：低温、干燥保存，不清洗或浸泡。 • 尽快送院。
断肢处理 低温 干燥
固定
原则与目的 • 防止骨折断端移位，避免二次损伤。 • 对关节脱位、软组织挫伤起到止痛、减轻损
伤的作用。 • 利于伤病者移动和搬运。