“康复”“江滨”两大医疗集团正式成立
解读公立医院改革：百姓感受摸得着的实惠
只需交 自 付部分 ；三是 复诊 可以预 约。 这是我 国公立 医院改革的一个缩影 。虽然改革才刚刚起航 ，但老 百姓 已经感受
到 了静 悄 悄 的 变化 。 我 国公 立 医院 改 革 试 点 始 于 ２０ 年 。坚持 公 立 医院 的公 益性 ， 动 医务 人 员 的 ０９ 调 积极性 ，满足人 民群众基本 医疗服务 需求 ， 解群 众 “ 缓 看病难 、看病贵” 是 改革 的 ，
会议传达贯彻 了国务 院 医改领导小组会议精神 ， 总结 了近一年来全省 医改工作的基 本情 况 ，对 当前存在的主要 问题和重点工作进行安排和部署。会议 强调各地各部 门 要确保 完成各项 医改年度 目标任务 。
鼓 励 多元化 办 医 积极 推 进体 制机 制 创 新
根据 医改方案， 公立 医院必须实行政事分开、管办分开 、医药分开、营利性和非 营利性分开 ，推进体制机制创新。 今年 以来 ， 各地探 索出一系列公立 医院体制机制改革新模 式。 例如 ， 江苏镇江组 建 了以资产为纽带、 紧密型的江苏康复 医疗集 团和 以技术为纽带、 松散型的江苏江滨 医疗集团。 两大集 团分别整合 了市 区的专科 医院和社 区卫生服务机构 ， 大力推进资源 共享 ，并将优质资源适度转移到社 区，开通双 向转诊绿色通道。 改革公立医院补偿机制 ，改变 医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面 ， 逐步取消药 品加成政策。目 ， 山市通过财政投入补偿公立医院 “ 前 鞍 五险一金”的方 式， 取消 了以药补医机制；江西在 四家公立医院取消 了药品加成； 深圳开始试行 药事 服务费，提 高医生劳务技术价值。 改革 医院收费方式 ， 在推行 医疗保 障 “ 一卡通”的基础上 ， 步实现城镇基本 医 逐 疗保险和新农合费用在 医院直接结算、 异地结算；与大病救助制度相衔接 ， 出若干 推 大病 救 治保 障试 点 。 坚持公立 医院的主导地位 ，鼓励 多元化办 医， 动不 同所有制和 经营性质 医院 推 协调发展。 例如 ， 昆明市制定 了鼓励社会 资本参与发展 医疗卫生事业的优 惠政策 ， 一 批有规模 、有质量、有技术、有 品牌 的民营 医院得 到发展 ，与现有公 立医院形成 良
越走越畅的“镇江医改”之路 16年披荆斩棘
《 医院领导决策参考 》２ １ 年第 １ 期 ００ ６
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过去公 立 医院科 室众 多 ，人 浮于事 。院科 两级 负责制 实行 以后 ，职责 明确 ， 工作具体 ，管理规范 ，以前庞杂的机关式 的管理 团队处境就尴尬 了，因为许多事用 不着这 么多的科室管 了。于是 ， 原来镇江第一人 民医院 的２ 个管理科室 ， ９ 如今调整
合 并成 ９ 。 个 现在 的康复医疗集 团不仅压缩 了管理科 室，还 改变 了过去按部就班的坐诊方式， 推 行弹性 工作 制 ，极 大地方便 了百姓 。 过去许 多老 百姓到 医院看病 ，是 一大早 从家里 出来 ，进 了医院排 队、挂号 、 化验 、检查 、拿 药，临近 中午往往还 没看完。如果诊断稍微复杂一点，一下午还看 不完。农村病人没办法 回家 ，加大 了患者 的医疗成本。同时，医院里还有一种普遍 现 象 ，那就 是 上 午人 头攒 动 ，下 午 门庭 冷 落 ，形成 很 大 的反 差 。 现在 ，康 复医疗集 团实行 了弹性工作制 ， 目的就是 要方便病人 。院里安排部 分 医生不是按钟 点随大流上 下班 ，而是让他们在休 息 时间接诊 ，患者 随时来 随时 看 ，相 关检查 的科 室也是 如 此。这样 ，患者到 了医院 ，就诊 不 间断。还 同时 实 行 下午 ４点到 ５点半 免挂 号费就 诊、预约挂 号等措施 ，分流 了患者。 康 复 医疗集 团的现代 医院管理制度不仅对 患者予 以方便 ，同时对 医生 、院 内 各部 门人 员采取 了现代企业管理 中的激励机制 ， 让他们 重视本 职工作 ，更好地为患 者服务。 在 成 立集 团的改革之 前 ，每 到发 奖金 ，就 有 人找 院长 告状 。但现在 没人找 了，因为分配公开、公 正，更透 明，各级 医院实行 的是 院科两级负责制和全 员聘用 制。 这样 的结果是 ， 铁饭碗没 了，变成 了瓷饭碗 。 瓷饭碗人人都要端着， 但 不能随便 摔， 当然也能变成金饭碗。 拿 医院后勤服务来说 ，实行 费用 总额包 干。 由后勤部 门制订 分配方案 ，报院 里批准执行。许多东西一旦透 明，矛盾就没有 了。过去，医院食堂饭菜质量差，水 、 电、煤 、工 资奖金 由 医院全包 ，每 份饭 还 得补 贴钱 。大 家不 满 意 ，可谁 也 治不 了。现 在好 了， 集团运用企业化管理模 式把食 堂承包给外面 ， 只是加大 了监管力度 ， 电、 水、 煤的费用不用 出了， 工资奖金不用 出了， 每份饭更不用补贴 了， 带来的结果是饭菜质 量提高 了，每年管理者和承包者都有钱赚 ，真正实现 了双赢。
镇江市江滨医疗集团的初步实践及思考
江苏卫生事业管理第30卷第10期2019年10月医疗联合体是指在一定区域内，不同类型、层级的公立医院共同组成一个医疗共同体，达到医疗信息共享，责任利益共同分担的联合［1］，也是整合医疗资源、实现分级诊疗、提升医疗服务效能的重要手段之一，各地区进行了不同层面的尝试，成为各方关注的焦点和学者研究的重点。
镇江市作为新一轮公立医院改革的试点城市，以增进健康为目标，以体系建设为抓手，以集团发展为路径，以分工协作为重点，以健康管理为基础，以信息互联为支撑，通过网格化的规划模式，逐步建立、完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，实现医联体功能的转变，从治疗疾病为重点向促进健康为重点转变，持续健全周期健康管理的目标。
1医联体组建概况江苏江滨医疗集团以组建不改变产权和隶属关系的医疗联合体模式，成员单位包括部队医院、民营医院、中外合资医院、社区卫生服务中心等多种形式的医疗服务机构。
集团内各成员单位功能不变，原机构内法人地位不变，工作人员身份不变。
医疗集团建章立制，不断完善规范一体化管理制度、督查制度、考核制度，打造具有高素质人才队伍、特色专科、优质服务、高效后勤保障的新型医疗卫生服务体系。
1.1建全组织机构根据《江苏江滨医疗集团章程》，在产权制度明晰的基础下，成立理事会、监事会，打造决策、监管、营运三者相互独立的法人治理结构，对医疗集团中的各项事务进行高效率的管理决策。
成立医改工作执行领导小组，设立集团办公室，集团各成员单位指派一名胜任医改工作的同志为集团办公室成员，负责日常工作的联络与协调。
1.2完善考核评价根据国家卫生政策和省市相关规定不断调整完善考核评价方案，考核结果与医疗集团管理层成员及相关医改工作责任人的绩效工资、年终奖金挂钩，促进各成员单位落实公益性、提高积极性，确保集团医改政策措施的贯彻落实，保证完成质量。
1.3建立协作机制依托江苏大学附属医院的优势资源，利用集团内各成员单位区域分布特点，不断健全分工协作制度，规范双向转诊机制，建设康复联合病房，推行同质化医疗护理服务。
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江苏“镇江模式”
江苏“镇江模式”作者：钱坤沈春来来源：《决策与信息》 2012年第9期江苏镇江的医改使老百姓获得实惠，其亮点有四：一、集团化，引领公立医院改革2009 年11 月，市政府正式组建以两家三甲医院为核心的江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团，全面推进政事分开、管办分开的新管理体制建设。
集团化促进医疗机构布局结构进一步优化，市区医院现代化水平显著提升。
康复医疗集团投入7.19 亿元，新建康复集团内科综合楼，整体迁建市二院，易地建设市精神卫生中心，整合市妇幼保健院和儿童医院。
江滨医疗集团投资4.96 亿元，完成门急诊综合楼、外科大楼等新建改建工程。
集团内部资源优化整合加快。
康复集团组建了临检、影像、采购配供、消毒供应、信息和社区卫生管理6 大中心；江滨集团成立专家会诊、社区全科医生规范化培训、社区健康宣教和病人双向转诊中心，让集团成员共享医疗资源。
公立医院平均医疗成本费用率比上年下降2.26 个百分点，百元医疗收入耗材同比下降2.14 元，在全省处于领先水平。
集团化后，镇江市在所有二级以上医院26 个专业实施临床路径试点，试点病种120余种，完成试点病例8000 余例。
同时，开展“优质护理服务示范工程”，三级综合医院示范病区达70%，二级医院达30%。
自聘护工和陪护家属数量减少20%，医院护理病人满意度由95%提高到98.6%。
二、强基层，医院社区一体化管理这两年，镇江市各级政府共投入1.1 亿元，新建和改扩建11 个社区卫生服务中心，业务用房达3000 平方米的中心由4 个增加到8 个；80%的中心装备DR（CR）机、全自动生化分析仪，90%的中心装备彩超、500mA的X 光机。
市区14 家社区卫生服务中心去年达到省定标准化建设标准。
集团各医院开通社区卫生服务机构双向转诊绿色通道，呈现出“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的良性医疗路径，对社区上转病人采取“一免三优先”政策。
与上年同期相比，社区门急诊量增幅达35%，市民对社区卫生机构服务满意度提高了4.37%。
我国公立医院管办分离体制改革与创新
我国公立医院管办分离体制改革与创新作者：张怀娟来源：《财会学习》 2018年第11期摘要：公立医院是我国医疗服务的主体，是我国医疗服务体系的基石。
如何进行“十七大”提出的新医改，完善公立医院医疗资源，实现社会利益最大化是重点和难点。
在当前的计划经济体制条件下，我国公立医院大多实行“管办合一”的管理模式，由政府出资建设并直接管理公立医院，而卫生行政部门对公立医院实行监督和管理。
但是，随着我国社会主义市场经济的日渐发展，“管办合一”管理体制的弊端也逐渐的显现出来，市场也需要新的改革管理模式来解决这一问题。
因此，“管办分离”的模式在适应中国当前发展形式的呼声中，孕育而生。
本文通过对医改文献研究，结合各地实际改革的经验，对公立医院现行管理体制的弊端进行总结，对“管办分离”模式进行更深一步的分析和探索，对现行我国公立医院“管办分离”体制提出改革和创新的建议。
关键词：公立医院；管办分离；改革创新一、公立医院当前管理体制中主要存在的问题( 一) 当前实行的产权制度不明确，政府的管理职能不清晰，公立医院缺乏自主经营权我国当前实行的产权制度是在我国计划经济条件下形成的，主要是由行政主管部门和主要企事业单位拥有，公立医院是不具有法人产权的。
政府部门既建办了公立医院，又对其直接进行管理。
这不仅直接干预了公立医院的日常内部事务，还使公立医院成为了其相关部门的附属产物。
而对于公立医院，自己不仅缺乏自主权，还缺乏了内部改进发展的动力和积极性，使得医院运行效率低下，管理水平未见提升。
这都是由于政府和医院管理责任不明确，监督制约不健全而引起的不良影响，进而使得公立医院缺乏竞争意识、责任意识和成本意识，导致了现有医疗资源的浪费和流失等现象。
( 二) 公立医院补偿机制不完善公立医院的补偿实际上是整个医疗服务过程中，对卫生资源消耗进行的补偿，其渠道是针对财政补助和服务进行收费。
补偿的主体包括财政、医保和个人。
然而，我国公立医院普遍反映获得的财政补助不足。
关于公立医院法人治理结构改革的实践与思考
关于公立医院法人治理结构改革的实践与思考2012-12-29来源：镇江市编办陈孝信王国华字体：小中大2009年8月，以《镇江市关于深化医药卫生体制改革的实施意见》出台为标志，我市公立医院改革正式拉开了大幕。
作为16个全国公立医院改革国家联系试点城市之一，两年来，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，因地制宜，在体制机制、资源配置、服务体系、惠民便民等方面进行了大胆探索，形成了以构建事业单位法人治理结构为鲜明特点的公立医院改革模式，取得明显成效。
一、主要做法（一）基本框架1、组建两大医疗集团。
2009年11月，以市区公立医院为基础，按照政府引导、自愿为主的原则，正式组建了两大医疗集团，分别为:以资产为纽带、紧密型的江苏康复医疗集团以技术为纽带、松散型的江苏江滨医疗集团。
江苏康复医疗集团以镇江市第一人民医院为核心，以第二、第四人民医院及润州区、新区所属各社区卫生服务机构为成员。
江苏江滨医疗集团以江苏大学附属医院为核心，以镇江市第三人民医院、中医院、解放军359医院及京口区所属各社区卫生服务机构为成员。
2、建立出资人制度。
市政府委托市卫生局履行市直公立医院出资人职责，确定公立医院规划和发展方向，监督公立医院资产和运营。
市卫生局依法实行全行业管理，加强对公立医院的等级评审、要素准入、执业行为的管理，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，建立医疗机构绩效评价体系。
3、构建法人治理结构。
分别建立由政府相关部门代表、辖区卫生局负责人、成员医院院长、有关专家和医院职工代表为成员的两大医疗集团理事会和监事会。
理事会对出资人负责，对集团发展中重大事项决策。
实行理事会领导下的集团院长负责制，集团院长对理事会负责，拥有集团的经营管理执行权。
监事会对集团医院实行民主监督，充分发挥医院党委的政治核心和职工代表大会的民主管理与监督作用，实施院务公开，推进医院民主管理。
4、落实“管办分开”。
强化卫生行政部门的管医职责，弱化并剥离办医职责。
利用信息技术实现社区居民健康管理探讨
利用信息技术实现社区居民健康管理探讨摘要:本文以研究市民健康管理为目的,利用信息化技术建立以居民电子健康档案为基础,涵盖公共卫生信息系统、社区卫生服务信息系统、卫生决策信息系统的整体城市的区域医疗卫生综合性信息化的服务平台,构建市民从健康服务到疾病诊疗,再到康复的诊疗康复管理信息链,最终实现了真正意义上的区域协同医疗、终身健康管理和一体化网络医疗。
关键词:信息技术社区居民健康管理健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测和预防的全过程。
目前国内的健康管理的内容大体由健康恢复、健康维护、健康促进三大部分组成,为了更完整的建立社区居民健康档案,推进社区居民健康管理,建立资源共享的区域医疗成为重点。
1 我国区域医疗信息化发展现状随着信息技术时代的到来,区域卫生信息化成为当今世界发展潮流。
区域医疗的关键是信息整合,在过去十几年的信息化建设中,医院都是各自建立独立的信息系统,很多应用系统都是定制开发的,没有统一的信息标准。
2010年以来卫生部全面推进新医改,利用信息网络和通信技术,使一定区域内各种卫生相关信息系统互联互通,实现卫生信息资源的交换、存储和共享的区域卫生信息平台建设成为加强基层医疗卫生服务体系建设的重中之重,其中规范、标准的统一,尤其是数据标准化变得尤为重要。
目前已有的《基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《健康档案基本架构与数据标准》、《健康档案基本数据集编制规范》等标准、规范的出台为各地区的区域卫生信息化建设提供了统一的标准,也为后续的区域间信息共享、交换提供了有力保障。
2 镇江区域医疗改革实践探索镇江作为全省公立医院改革试点城市,根据《中共镇江市委镇江市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《关于公立医院改革试点的实施意见》等文件,力图通过改革,达到“提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度,降低医疗服务成本和费用”的目标。
近两年镇江市以集团化为载体探索公立医院改革途径,依托江苏江滨和江苏康复两大医疗集团进行资源整合,充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,扶持社区卫生服务机构,大力推进分级诊疗、双向转诊的分工协作机制形成,同时鼓励、引导两大医疗集团通过合作、托管、兼并、新建等方式进入社区卫生服务体系,大力推进市区社区卫生服务机构的标准化建设,有效落实“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。
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“康复”“江滨”两大
医疗集团正式成立
本报讯昨天上午，江苏康复医疗集团、江苏江滨医疗集团成立大会举行，这标志着我市公立医院改革跨出了实质性步伐。
市委书记许津荣、江苏大学党委书记范明分别为江苏康复医疗集团、江苏江滨医疗集团揭牌。
省卫生厅副厅长陈华，市长刘捍东，市政协主席郭礼荣，市人大常委会党组书记、常务副主任张甫雄出席成立大会。
市委常委、常务副市长陈照煌主持会议。
副市长王萍宣读了市政府对江苏康复医疗集团、江苏江滨医疗集团成立的批复。
康复医疗集团组建方式为紧密型，包括市一人医、二院、四院、镇江新区医院以及新区所辖的大港、大路、丁岗、姚桥等4所基层医疗机构，京口区的正东路、象山镇2个社区中心和区妇保所，润州区金山、和平、蒋乔3个社区中心等医疗机构。
江滨医疗集团组建方式为松散型，包括江大附院、市三院、市中医院、解放军359医院、京口区的谏壁镇、健康路、大市口、四牌楼4个社区中心及润州区的七里、宝塔、官塘3个社区中心等医疗机构组成。
根据我市推行公立医院改革的精神，两大集团筹建的基本原则是以三级甲等综合性医院为核心，专科医院、社区医疗服务机构为成员，坚持自愿为主，体现互相竞争，以资产和技术为纽带，紧密型和松散型相结合，卫生资源相对均衡为基础。
目前，两大
医疗集团筹建工作已基本完成，具备了实质性运作的条件。
市长刘捍东在会上指出，两大医疗集团的成立标志着我市公立医院改革跨出了实质性的一步，公立医疗机构正式迈上了规模化、集约化发展的道路。
这是我市医疗卫生事业发展历程中的一个新的里程碑，也是镇江跨越发展征程中的一件大事。
两大集团的组建，对人民群众来说，将享受到更优质更经济的服务。
对医院来说，可以优化配置资源、加快做大做强。
两大医疗集团成立后，应尽快建立起三大机制：法人治理运作机制、医院内部绩效分配机制和集团发展的多元化投入机制。
刘捍东强调，无论医疗集团的管理模式、运营方式发生何种变化，为人民群众提供优质医疗服务的宗旨不能变。
希望两大集团紧密围绕“三提高一降低”的目标，在诊疗环境、服务模式、就诊流程、行风建设、人员素质等各方面，采取更加有效的措施，贴近群众，服务群众，用优质周到的服务来打造服务品牌，让广大群众享受到水平更高、服务更优、成本更为群众认可的医疗卫生服务。
同时，市政府将进一步加大对公立医院的财政投入，采取财政购买服务的方式，在确定原有财政投入的基数上，确保每年用于公共卫生服务的支出增幅高于经常性财政预算支出增幅。
省卫生厅副厅长陈华代表省卫生厅对我市成立两大医疗集团表示祝贺，并希望两大医疗集团做大做强，创出新医改的“镇江模式”。
江苏江滨医疗集团出资人代表——江苏大学副校长李萍萍
在会上表示，作为出资人之一，江苏大学将与其他成员单位通力合作，充分利用江苏大学的教学优势和江大附院的学科、专科优势，带动集团内各级成员单位共同、持续、和谐、快速发展。
江苏康复医疗集团院长朱夫在会上表示，集团成立后，将认真执行《江苏康复医疗集团章程》的有关规定，促进集团建立“产权明晰、明确责任、政事分开、管理科学”的现代医院管理制度，谋划好集团成员单位的各项工作，通过优化、组合，打造集团的特色学科和服务品牌。
（记者叶明旻）。