重度颅脑损伤的护理..
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
重度颅脑损伤小讲课护理课件
与患者建立良好的信任关系，让他们 愿意倾诉内心感受，有助于更好地了 解患者的心理需求。
提供情感支持
给予患者关心、安慰、鼓励和支持， 让他们感到被关注和被理解，增强治 疗信心。
心理干预措施
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认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，改变不良行为和情绪反 应，提高应对能力和自我 调节能力。
放松训练
瞳孔变化
观察瞳孔的大小、形状、对光反射等 ，判断是否存在颅内压增高或脑疝。
生命体征
监测心率、呼吸、血压、体温等指标 ，评估患者的病情状况和预后。
症状观察
注意观察患者是否有头痛、呕吐、抽 搐等症状，以及是否有肢体偏瘫、语 言障碍等表现。
并发症预防
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期 给患者翻身、拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，预防
重度颅脑损伤小讲课护理课 件
• 重度颅脑损伤概述 • 重度颅脑损伤的护理要点 • 重度颅脑损伤患者的心理护理 • 重度颅脑损伤的康复护理 • 重度颅脑损伤的预防与控制
01
重度颅脑损伤概述
定义与分类
定义
重度颅脑损伤是指头部受到严重 暴力或外力作用，导致大脑结构 发生严重损伤的疾病。
分类
根据颅脑损伤的严重程度，可分 为轻度、中度、重度三类，其中 重度颅脑损伤病情最为严重，死 亡率较高。
病因与病理
病因
常见原因包括交通事故、跌落、撞击 、爆炸等意外事故，以及一些少见的 病因如自发性脑出血、脑血管疾病等 。
病理
颅脑损伤的病理改变主要包括脑挫裂 伤、颅内血肿、脑水肿等，这些改变 可能导致颅内压升高，进而引发一系 列严重的并发症。
临床表现
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重型颅脑损伤的护理常规
重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。
对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。
以下是重型颅脑损伤的护理常规。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。
监测生命体征也是必不可少的。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。
此外，还需关注患者的颅内压变化。
颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。
二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。
及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。
对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。
同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。
四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。
严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。
（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。
为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。
在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。
颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。
因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。
我们需要进行神经功能监测。
颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。
常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。
通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。
颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。
抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。
护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。
同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。
在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。
颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。
因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。
例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。
除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。
颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。
可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。
颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。
在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重型颅脑损伤病人的护理PPT.
(2) 、心血管性病变所致心率变化： 主要见于原有心脏疾病；有效循环 血量不足
(3)、防治心律失常：特别是室性早搏：
2、动脉血压监护
可作为了解病人有效循环状态的主要 指标
（1）血压过高：一过性升高——应激 颅内高压 脑血管痉挛
血压过高可导致损伤部位局部过度充血 或出血
D、神经学科常见特殊意识障碍
1、去大脑皮层综合征 由于大脑皮层严重缺氧所致，表现为
语言、运动和意识丧失，而保留无意识 的皮质下机能，如：瞳孔反射、角膜反 射、咀嚼反射和吞咽运动，四肢屈曲。 2、去大脑强直 刺激后四肢过深，角弓反张。 2、持续性植物状态
去大脑皮层综合征症状并持续3-4个月 以上不见好转者。
嗜睡：患者对外界认知能力轻度下降，受 刺激能觉醒，对答切题。
神志模糊：对外界认知能力进一步下降， 受刺激后对答不切题。
浅昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激 肢体有逃避反应，可有发音，但 不能言语。
意识障碍的分类
昏迷：认知能力明显障碍，对疼 痛刺激有肢体反应，无 发音。
深昏迷：对外界认知能力完全障 碍，对任何刺激均无反 应。
高压。 单侧瞳孔散大：同侧颞叶钩回疝。 双侧瞳孔散大：颞叶钩回疝继续不断恶化，病
情危急。 双侧针尖样瞳孔：桥脑出血。
4、一般神经功能的监护
（二）呼吸功能监护
颅脑损伤病人常常导致中枢性呼 客户看车时怎么应对
一、 教学目标：
吸障碍，易并发支气管粘膜下出 二、 让学生把下面有关的说法涂上红色。
人掉入水中后，一般是没有思想准备的，因此在水中就要乱托儿所、这样一来，就会只呛水或吃进污物，所以一般落水5-6分钟就有危 及生命的危险，这就要求我们对溺水者立即抢救。 5体育活动应注意什么
重度颅脑损伤患者的病情观察及护理
【 摘要 】目的 探 讨重度 颅脑损伤 患者的病情观察及护理
措 施 ， 高抢 救 成 功 率 ， 少病 死 率 。 法 选择 重度 颅 脑 损 伤 提 减 方 患者 ９ 例 ，８例 行保 守治 疗 ，３例 行 手 术 治疗 ， 其 临床 资 料 １ ３ ５ 对 进 行 分 析 总 结 。 结果 本 组 ９ 例 患者 中 ３ 例 为脑 疝早 期 ， １ ６ 通
气管插管。每 日定时做 口腔护理。⑤应用药物 的观察。阿托品
的心理沟通 ， 激发 患者 的生 活勇气 ， 耐心听其倾诉 ， 表示理解 和
的合理应用及 准确 观察是否达 到阿托品化或 阿托 品中毒十分
重要 。阿托品化指征 ： 瞳孔较前散大 ， 大于 ５ｍ 口干 ， ｍ， 口唇颜
同情 ， 护患者 的隐私 和 自 ， 保 尊 使其感到 自己有尊严 ， 于最佳 处
置针 ， 速建立静脉通道 ， 迅 保证输液 、 输血及 急救药 品的输 入 。 ⑤若患者 出现心 搏呼吸停止 ， 即进行心肺 复苏 ， 立 同时通知麻
重度颅脑损伤是临床常见的创伤 ， 病情危重 ， 变化快 ， 病死
率高 ， 有时手术后数 日仍可出现继发 出血［ 护理人员在整个护 １ 】 。 理过 程中所起 的作用十分重要 ， 能及时发现病 情变化 ， 如 尽早
６例， ３ 例 ， １ 女 ０ 年龄 ８岁 ～ ６ ， ７ 岁 平均年龄 ４ 岁。 ３ 车祸伤 ８ ， ２例
高处坠落伤 ６ ， 例 钝器击打伤 ３ 。伤后 ２ｈ内就诊 ７ 例 ３例 ， ｈ ２～ ６ｈ内就诊 １ ， Ｃ ８例 Ｇ Ｓ计分 均在 ８ 以下 。Ｃ 分 Ｔ检查提示 ： 重型
颅脑损 伤 １ ， 内血肿 １ ， ０例 颅 ９例 脑挫裂伤 ２ ６例 ， 内血肿合 颅 并脑疝早期 ３ 例 。 中 ５ ６ 其 ３例行开颅血肿清除术 ，８ ３ 例行保守治
重度颅脑损伤患者并发症的动态护理干预
６ ０％
的有 效评 估 。制 定 出 有 效 的 治 疗 和 护 理 措 施 ， 控 制 和 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 高 可 提
重度 颅 脑 损 伤 患者 的 治 愈 率 和 生存 质 量 。
结论 ： 据 对 重 度 颅 脑 外 伤 患 者进 行 疾 病 根
干预 。 即合 理 的 院 前 施 救 干 预 、 院 过 程 住
肿清除术 ２ ４例 ， 网膜下腔 出 ４ １ 蛛 ４例 ，
按 Ｇ ａｇｗ 昏迷 评 分 ４～ ｌ ｏ ｓ ５分 ４ １例 ， ６～７ 分２ ２例 。８～ ９分 ９ ５例 。
护 理 干 预 措 施
痰管深度应达气囊套 管 （ 气管插 管者 ） 末
征， 即有 痰 液 储 存 时应 彻 底 有 效 的 吸 净 痰 液 （ 激 过 多也 是 增 加 感 染 的 因 素 ） 患 刺 。 者 Ⅱ 时 操 作 应 规 范 。 严 格 无 菌 技 术 吸 发痰
落伤 １ ， ４例 地震 ６例 ， 他 ７例 ； 内 血 其 颅
者进 行 有 效 护 理 过 程 干 预 ． 期提 高重 度 以 颅 脑 外 伤 患 者 治 愈 率 和 生存 质 量 。 方 法 ： 收 治 颅 脑 外 伤 患者 ２ ８ ， 并 发 症 进 行 ５例 对 回顾 性 分 析 ， 据 并 发 症 发 生 的 主 、 观 根 客 因 素及 护 理 失误 等 进 行 回 顾 性 的 分 析 总 结 ， 导 有 效 的 对 疾 病 转 归过 程进 行 护 理 倡
５６ ０ ２ ４０广 东 怀 集 县 人 民 医 院
摘 要 目的 ： ２ ８例 重度 颅 脑 损 伤 患， 避免
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挫伤裂伤常并存，难于区别。 精品课件
临床表现和诊断
1、意识障碍：伤后立即出现意识障碍，多数＞半小 时，重者长期持续昏迷
2、局灶症状和体征:失语、偏瘫 3、头痛、呕吐:ICP↑、蛛网膜下腔出血 4、颅内压增高和脑疝:脑水肿：3-7日，3-4日高峰 5、诊断依“CT”和“MRI”检查
2.避免从鼻腔插管 3.避免摒气排便 四禁止：1.禁严堵深塞 2.禁冲洗
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3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺
健康教育
➢ 告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、 抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打 喷嚏等。
➢ 颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性 骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有 颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。
定义 颅骨受暴力作用致颅骨结构改
变 颅骨骨折本身无关紧要，关健在于是 否引起血管、神经、脑组织损伤及合并 脑脊液漏。
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颅骨骨折
颅骨近似球体，分颅盖和颅底两大部分。 颅盖骨折可引起骨膜下血肿。 颅底骨面凹凸不平，厚薄不一，有脑神经、血管
由之出入颅腔。 颅底由前至后分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。
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颅骨结构
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颅骨结构
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颅底结构
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分类
• 部位
颅盖骨折 颅底骨折
• 形态
线形骨折 凹陷性骨折
• 与外界关系 开放性骨折
闭合性骨折
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线性骨折
凹陷性骨折
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颅底骨折
多因强大的间接暴力引起，常为 线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏 而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
重度颅脑损伤 病人的护理
神经外科
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概述
• 颅脑损伤占全身创伤发生率第二 位，但死残率则处于第一位。在 中国，每年大约 60万人发生颅 脑损伤，其中死亡10万人左右， 造成的直接和间接经济损失高达 100亿元以上。
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颅脑损伤可分为
三种
头皮损伤 颅骨损伤 脑损伤
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一、头皮损伤
• 头皮解剖：分五层 • 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但
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【处理原则】
（一）以非手术治疗为主。
➢一般处理 ➢ 防治脑水肿 ➢ 促进脑功能恢复
是治疗脑挫裂伤的关键 应用营养神经药。
（二）手术治疗：
如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝 迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。
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脑挫裂伤手术指征
1、意识障碍进行性加重或已有一 侧瞳孔散大的脑疝表现。
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（一）脑 震 荡
脑震荡为一过性脑功能障碍 【临床表现】
1. 神志不清或昏迷 <30分钟 2. 逆行性遗忘 3. 神经系检查无异常 4. CT正常 【处理原则】无需特殊处理，卧床休息1-2周，适当 镇静、镇痛处理。
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二、脑挫裂伤
包括脑挫伤和脑裂伤
脑挫伤：脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完
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头皮撕脱伤
特点：剧烈疼痛，出血多、易休克
处理
压迫止血、防止休克，迅速送往医院 保留撕脱的头皮避免污染，隔水、冷藏
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护理措施
急救过程中注意保护撕脱的头皮； • 出现休克的病人注意体位； • 植皮后保护植皮片不受压、不滑动，
以利皮瓣成活； • 镇痛剂缓解疼痛，抗菌药预防感染。
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二、颅骨骨折
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护理措施
（一）防止颅内感染，促进漏口早日闭合
维持特定的体位到停止脑脊液漏3-5天 保持局部清洁 避免颅内压骤升 鼻漏者禁忌经鼻进行护理操作 注意有无颅内感染的迹象 应用抗菌药物和TAT
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（二）病情观察：
明确有无脑脊液漏 准确估计脑脊液外漏量 注意有无颅内继发性损伤 注意颅内低压综合征
➢ 颅骨缺损者避免碰撞。 精品课件
三、 脑 损 伤
是指脑膜、
脑组织、脑血管
和脑神经在受到
外力作用后发生
的损伤。
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分类
（一）根据受伤后脑组织是否与外界相通 分为开放性和闭合性脑损伤。
（二）根据脑损伤病理改变的先后分为： 原发性和继发性脑损伤 原发性:脑震荡、脑挫裂伤 继发性:脑水精肿品课、件 颅内血肿
骨折部位 脑脊液漏 经
瘀斑部位
可能累及的脑神
颅前窝 经
鼻漏
眶周、球结膜下（“熊猫眼”征） 嗅神经、视神
颅中窝 鼻漏或耳漏
乳突区（Battle征）
面神经、听神经
颅后窝
无
乳突部、咽后壁
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少见
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处理原则
（一） 颅盖骨折：
1. 线性骨折：无需特殊处理，仅需休息、 对症治疗。
② 大的－穿刺抽血，加压包扎。 ③ 感染血肿－切开引流，防止扩散，应
用抗生素。 精品课件
（二）头皮裂伤
特点：锐器或钝器伤，出血多、易休克
处理
检查有无颅骨和脑损伤、压迫止血、清 创缝合 清创缝合时限可至24小时 抗感染，注射TAT 精品课件
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（三）头皮撕脱伤
因机械力牵拉发辫，使头皮自帽状腱膜 下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。
因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后 出血多。
包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。
表皮层 皮下组织 帽状腱膜
腱膜下 组织
颅骨骨膜
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（一）头皮血肿
共同表现：局部隆起、疼痛、触痛
皮下 血肿
骨膜 下血
肿
帽状腱膜 下血肿
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处理
① 小的－让其自行吸收（早期冷敷以减 少出血和疼痛，24～48小时后改用热 敷，以促进血肿吸收）。
2. 凹陷性骨折：出现下列情况手术治疗
1 合并脑损伤和大面积骨折片陷入颅腔 2 骨折片压迫脑重要部位 3 凹陷深度超过1cm或直径超过5cm 4 开放性骨折
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处理原则
（二）颅底骨折：
➢ 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、
脑神经损伤等合并症。 ➢大部分脑脊液漏伤后1-2周自愈，否则行
硬脑膜修补术。
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脑脊液与鼻腔分泌物的鉴别
白色滤纸（或纱布等）：将鼻 腔流出物滴于白色滤纸上， 如见血迹外周有较宽的月晕 样淡黄色浸渍圈，可判断为 脑脊液。
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脑脊液漏的护理
一抗：使用TAT和抗生素，预防感染 二要：1.要取头高位，坐位、床头抬高15-30°
2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避免：1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
2、CT中线明显移位、脑室明显受 压。
3、在脱水等治损伤
1、伤后意识障碍深，时间长 2、严重的生命体征紊乱 3、眼部体征 4、四肢肌张力增高、去皮质强直 5、内脏症状：消化道出血、顽固性呃逆