后装近距离放疗操作规范
近距离后装治疗机操作规程
铱192高剂量率近距离后装治疗机操作规程一、目的：规范后装治疗机操作行为及后装治疗机操作过程中的作业人员应遵守的工作要求。
二、定义：无三、制定依据：后装治疗机操作说明书四、适用范围：放射治疗科医生、物理师、技师及护士五、条款：1. 开机1.1 确认机房内温度保持在16-27℃，相对湿度在15-80%，如发现温湿度异常，请及时告知有关人员并开启空调、除湿机进行相应的处理。
1.2 检查监视、对讲系统、固定式剂量报警仪、铅门上工作状态指示标志灯是否正常工作，开启治疗室内的空调、除湿机、通风等设备。
1.3 检查X、γ射线巡检仪、个人剂量仪是否工作正常，操作人员佩戴好个人剂量仪及TLD个人剂量计。
1.4 打开后装治疗机控制电脑，运行Oncentra TCS治疗软件，进入自检程序，根据提示进行日期、时间、声音报警等自检，若有异常，请及时告知有关人员。
1.5 连接晨检QA用施源管，关闭铅门，进入Library→QA Plan→QA，调用QA计划运行一次，检查后装治疗机工作是否正常，查看源位指示、声光报警、剂量监测、计时功能是否正常，再次确认铅门连锁、铅门上工作状态指示标志灯、固定式报警仪工作状态是否正常。
若有异常，请及时告知有关人员。
1.6 将上述检查结果登记在后装设备登记本里，并告知医生设备正常可治疗患者。
2. 施源器放置2.1 医生根据患者的诊断、分期、CT/MR等影像指导，选择合适的施源器，确认施源器消毒有效期有效，核对患者姓名、病案号无误后，进行相应的无菌消毒放置施源器。
3. 定位CT扫描3.1 患者施源器放置结束后由后装转运床转运至CT模拟定位室，转运过程中注意平稳并观察患者情况。
3.2 技师根据医嘱核对患者姓名、病案号无误后选择合适的扫描条件行定位CT扫描，扫描结束后将相应的CT图像传输至Oncentra计划系统。
4. 计划设计4.1 医生核对患者姓名、病案号无误后的导入相应的CT图像，根据患者的诊断、分期、CT/MR等影像指导勾画靶区及正常器官。
后装近距离放疗流程
后装近距离放疗流程后装近距离放射治疗（HDR brachytherapy）是一种广泛应用于乳腺癌等早期癌症治疗的放射治疗方法。
它依靠将高剂量的放射源直接放置在或靠近肿瘤组织内，通过局部治疗来达到消灭癌细胞的目的。
下面将介绍后装近距离放射治疗的流程。
1.诊断和评估：在进行后装近距离放射治疗之前，医生需要进行一系列的诊断和评估，包括临床检查、影像学检查（如乳腺X线摄影、超声、磁共振等）、病理学检查等，以确定患者是否适合接受此种治疗方法，并确定最佳的治疗方案。
2.放射治疗计划：根据患者的具体情况和病变的位置、大小等，放射治疗团队将制定一个个性化的治疗计划。
在计划过程中，会利用计算机模拟技术和三维成像技术来确定放射源放置的位置和剂量分布，同时考虑到尽量最小化对正常组织的损伤。
3.麻醉与固定：进行后装近距离放射治疗时，患者需要接受麻醉以保证其舒适和安全。
在手术台上，医生会将一个特殊的装置插入到患者的乳腺组织内，以固定放射源的位置。
4.放疗过程：当患者进入放疗室时，医生会将放射源插入到之前放置的装置中，并通过计算机控制源放射给予剂量，使其照射到肿瘤组织中。
放射源的材料通常是钯或碘等放射性核素。
放疗持续时间较短，通常在几分钟至几小时之间。
5.放置与拆除：放疗结束后，医生会拆除患者体内的放射源。
之后，患者可以回到病房休息，通常无需住院。
6.后续疗程：在进行后装近距离放射治疗后，患者可能需要接受一些额外的治疗，如化疗、内分泌治疗等。
此外，医生还会密切监测患者的治疗效果和不良反应，并进行必要的调整和管理。
尽管后装近距离放射治疗在治疗癌症方面有着很好的效果，但仍然存在一些潜在的风险和不良反应，如放射性皮炎、乳房纤维化、疼痛、乳房变硬等。
因此，在进行该治疗之前，医生会详细解释这些风险，并与患者共同权衡利弊，确保治疗的安全和可行性。
总之，后装近距离放射治疗是一种有效的癌症治疗方法，它通过将高剂量的放射源直接放置在肿瘤组织内，来消灭癌细胞。
妇科后装放疗
妇科后装放疗1. 后装放疗:先在患者的治疗部位放置不带放射源的施源器，然后在安全防护条件下，在治疗室将放射源通过放射源导管，送至已安放在患者体腔内空的管道内，从而对肿物进行放射治疗。
2. 放射治疗：俗称“电疗”一般有“外照射”和“后装”两种，外照射一般每周5次，后装每周1次。
对于妇科肿瘤外照射多数需要25~30次，后装一般需要2~10次治疗，术前后装2~4次，术后后装4~6次，没有手术的患者一般需要8~10次。
每次后装放疗前都需要做血常规检查，可以提前一天在就近医院检查，也可以来治疗时在本院检查，我院半小时有结果。
3. 外照射从定位、制定放疗计划到实施放疗一般需要7~10天，这个过程不要要求医生加快，因为过程很复杂、很精细，又很重要，常常需要多位医务人员会诊，短时间内很难完成。
4. 放疗中同时需要化疗的患者，一般每周化疗一次，请记住每周同一天找主管医生进行化疗。
5. 放疗时需要一起使用的药物，一定要按时使用。
需要住院才能报销医疗费的患者，请提前告知医生，一旦门诊交了费用就无法更改了，但是，费用超过2万元以上才能办日间放疗病房。
6. 有问题请向你的主管医生提问，不要向非主管医生提问，非主管医生对你的病情不了解，一般无法回答你的问题，更不要向病友或其它无关人员询问！有许多骗子装扮成病人，骗人钱财，必须小心！同一个问题问清楚后不要多次提问。
7. 宫颈癌、鼻咽癌患者的饮食不需要忌口，但是，宫颈癌患者每次不要吃太饱，而且，生冷、刺激、燥热的食物少吃一些，例如：辣椒、麻辣、野味等。
后装治疗前患者的准备1. 初次治疗的患者务必将挂号单及后装预约单送到病案室，以便输送病历。
2. 后装治疗以患者的挂号顺序叫号，故每次治疗前必须挂放疗后装号（凭预约卡挂号即可）。
3. 妇科肿瘤患者后装治疗前先排空大小便。
4. 全量放疗及后装治疗的患者每周查血常规一次。
5. 同期外照射的患者，行后装治疗的当天，停外照射一次。
6. 妇科肿瘤患者治疗期间禁止性生活，治疗结束后约2个月，炎症消退后可同房，以防阴道粘连。
后装近距离放疗操作规范
询问主管医生后装人数
备物品（根据后装人数备尿管、引流袋、10ml注射器及生理盐水等）
｛后装室钥匙在放科室放饭卡的抽屉｝
先去后装室查看病人白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数（正常后遵医嘱予肌注止痛药物，结
后装用物准备
《去放疗中心后装室取治疗车、后装包、后装插植包及持物钳运送至后装插植准备室｛心电图室旁
边｝》
环境准备《口包、无菌手套、石蜡油》
备车床，铺治疗巾丁车床，推至后装插植室门口备用（根据天气变化备厚/薄棉
被，运送病人过程中使用，注意保护病人隐私及保暖）
医生来后，嘱病人除去裤子及内裤，上检查床躺好摆好截石体位，协助医生对好治疗灯
开后装包及配合医生准备插植针、胶粒、棉纱条、腔管等，协助医生留置尿管（留置尿管
时注意夹闭尿管）
安抚病人
行CT后护送病人至放疗中心后装室门口等医生计划（期间注意保暖和关注病人主诉），根
据实际情况给予适当放尿
计划做好后按顺时针方向接后装导管（以面对病人时从左下角开始，按顺时针方向接），
（如不会可找放疗中心红姐指导）
内照射治疗结束后推病人至后装插植准备室拔针
顺序：填塞棉条拔针拔尿管（拔针时看胶塞疋否跟针起出来，出血情况。
如胶塞未随针起拔出，则需要用妇窥暴露宫颈口将胶粒夹出；如出血量多，则报告医生予对症处理）
病人走后，清理物品
清点后装插植准备室物品，及时补充后装插植包内的胶粒、棉纱条，
推治疗车运送已用后装包、后装插植包及持物钳等物品至放疗中心后装室待消毒备用注：后装治疗结束后，针及针筒要先用清水冲洗，然后用消毒液消毒约2-4分钟后用流动水冲洗干
净（冲洗和消毒时针芯一定不能进水），清洗后用纱布擦干，并用纱布包裹针头放入后装针盒待消毒备用。
后装放疗机的规章制度
后装放疗机的规章制度一、设备管理1. 后装放疗机的管理应委派专人负责，负责设备的维护、保养和日常检查工作。
2. 每天工作前，必须对后装放疗机进行开机自检，确保设备正常运转。
3. 每周对后装放疗机进行一次全面检查，包括设备的电源、线路等部件的检查。
二、操作规范1. 只有具备相关专业资格证书的医务人员才能操作后装放疗机，否则禁止操作设备。
2. 在进行放射治疗时，操作人员必须穿着防护服、戴着防护眼镜等，确保自身的安全。
3. 在操作设备时，必须严格按照医嘱和治疗计划进行，不得私自调整放射剂量和治疗方案。
三、安全措施1. 后装放疗机的放射源必须定期检测，确保放射剂量符合规定标准。
2. 每次治疗前，必须对放疗机和治疗室进行安全检查，确保设备正常运转，避免发生意外事故。
3. 所有操作人员必须定期接受相关培训，了解后装放疗机的安全操作规程，提高操作技能。
四、质量控制1. 后装放疗机的质量控制必须符合国家相关标准，包括设备的校准、定期检测等工作。
2. 每月对后装放疗机进行一次质量控制，检测设备的放射剂量和治疗效果，确保治疗质量。
3. 对于治疗过程中出现的异常情况，必须及时上报相关部门，进行调查和处理，以避免再次发生。
五、记录管理1. 后装放疗机的治疗记录必须详细完整，记录患者的基本信息、治疗方案、放射剂量等内容。
2. 每次治疗结束后，操作人员必须及时记录治疗情况和效果，存档备查。
3. 所有操作人员必须严格遵守医疗机构的文件管理规定，确保治疗记录的安全性和完整性。
总结：后装放疗机的规章制度对治疗的安全性和有效性起着至关重要的作用。
医务人员必须严格遵守规章制度，确保后装放疗机的正常运转和治疗效果。
希望以上内容能够对使用后装放疗机的医务人员提供帮助，确保患者得到安全有效的治疗。
后装治疗的护理
治疗后的护理
• 如无特殊，病人治疗后休息片刻，回病房 继续观察，督促病人增加营养。宫颈癌的 后装治疗护理必须建立良好的护患关系和 心理护理，加强心理疏导，使病人树立战 胜疾病的信心，积极地配合治疗，保证治 疗顺利进行
• 通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况， 以及对讲机直接与病人对话，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人如有不 适，可招手或诉说难受，我们即停机进入 机房纠正病人不适，出机房继续治疗
• 治疗结束后，信号灯由红变绿，真源回贮 罐，我们进入治疗室，松开连接施源器通 导及接头，把病人推出治疗室
治疗后的护理
• 治疗毕，病人由我们从治疗室推至准备室， 协助医生将施源器及敷料取出，并观察病 人阴道有无渗血及纱布遗留
治疗前护理
• 一般护理 • 护士应协助医生向病人及家属了解 病情及
向患者告之有关注意事项，以取得理解和 配合，治疗前半小时嘱病人排空大小便 • 病理报告单，其结果落实为恶性肿瘤，是 否查血常规（白细胞不低于3.5g/L，血小板 不低于100g/L ）
治疗前护理
• 测血压及体温，血压不得低于 13.33/9.33kPa
宫颈癌后装治疗的护理
九W 闻萍
概念
• 后装治疗是放射治疗的一种方法 • 所谓后装就是先把放射治疗的施源器放置
在合适的位置或把施源针插植到合适的部 位，然后拍片确认
概念
• 经治疗计划系统计算剂量分布，得到满意 结果后再启动开关，将放射源自动送到施 源器或针内进行放射治疗的方法，所以叫 后装放疗
• 后装治疗属于近距离放疗，是相对于远距 离放疗（外照射）而言。
治疗前护理
• 心理护理 • 心理护理对于治疗病人往往起着十分重要
宫颈癌的后装放射治疗
②阴道癌的后装腔内放射治疗：
后装特制的阴道容器（图1）可以针对阴道部肿瘤进行敷贴照射，对 较广泛的肿瘤可用阴道塞子中间插入宫腔施源器进行摆动照射（见图2）， 可以形成较均匀的柱状曲线，临床剂量争取达到6000~7000cGy，对不需 要照射的可用铅防护，减少正常组织的放射损伤。
腔内放射治疗提供了较理想的适合需要的剂量曲 线，因而为提高疗效创造了有利条件。
后装宫腔单管照射：将宫腔容器置于宫腔内，根 据宫腔深度及治疗需要决定宫腔放射源移动的长 度、放射源在宫腔在宫腔容器内根据计划在不同 位置上停留不同时间，则形成治疗子宫内膜癌需 要的与子宫形态相近似的倒梨形剂量分布曲线。
（见下图）
具体情况是肿瘤的分期与大小确定。
宫颈癌NCCN治疗指南
ⅠA： 手术 ⅠB1 手术或放疗（内照射+外照射+化疗） ⅠB2：放疗加化疗为主 （内照射+外照射+化疗） ⅡA1：手术或放疗 （内照射+外照射+化疗） ⅡA2：放疗加化疗为主 （内照射+外照射+化疗） ⅡB：放疗加化疗 （内照射+外照射+化疗） ⅢA：放疗加化疗 （内照射+外照射+化疗） ⅢB：放疗加化疗 （内照射+外照射+化疗）
妇科腔内现代放疗剂量学系统
目前妇科近距离治疗所采用的技术，无论是放射源的分布、剂量计算、 优化和治疗计划的评价等多方面，都是传承经典的妇科放疗剂量学系 统，较少以特定患者的影像学资料为基础。
5.放射源的置放方式
目前，主要采用后装技术。
先将施源器（applicator）置放于接近肿瘤的人 体天然腔、管道或将空心针植入瘤体，再导入放 射源，由计算机计算治疗剂量并程控近距离放射 治疗设备。
后装γ源近距离治疗卫生防护标准 GBZ121-2002
3.3 贮源器 store container 贮存后装治疗用放射源的容器。包括供运 输(或暂存)放射治疗源用的运输贮源器和供 或暂存) 后装机配套用的工作贮源器。 3.4 施源器 radiation sources applicator 预先放入人体腔、管道或组织间，供放射 源驻留或运动，并实施治疗的特殊容器，又 称施治器。例如针、管或具有其他特殊形状 的施源器。
后装γ 后装γ源近距离治疗卫生 防护标准 GBZ121GBZ121-2002
云南省卫生厅卫生监督局 王树忠
1 范围
本标准规定了后装γ源近距离治疗(下称" 本标准规定了后装γ源近距离治疗(下称"后 装放疗")设备、放射治疗室和实施后装放射 装放疗")设备、放射治疗室和实施后装放射 治疗的防护要求与设备的检测。 本标准适用于采用密封γ 本标准适用于采用密封γ源后装技术进行 近距离放射治疗的实践。
4 后装放射治疗设备的防护要求
4.1 放射源 4.1.1 后装放射治疗用γ放射源，必须符合GB4076的规定。 后装放射治疗用γ放射源，必须符合GB4076的规定。 4.1.2 放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。说 明书应载明放射源编号、核素名称、化学符号、等效活度、 表面污染与泄漏检测日期和生产单位名称等。 4.1.3 放射源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气 比释动能率，其总不确定度不大于±5%。 比释动能率，其总不确定度不大于±5%。 4.1.4 放射源的更换必须由合格的专业技术人员，在放射防 护人员监督下进行。 4.1.5 放射源的运输必须符合GB11806的规定。 放射源的运输必须符合GB11806的规定。
b)后装治疗机控制台的源位指示、声光报警、剂 b)后装治疗机控制台的源位指示、声光报警、剂 量监测、监视器、对讲机和计时器运行功能的检 验; c)放射源参考点空气比释动能率的测量; c)放射源参考点空气比释动能率的测量; d)放射源在传输系统及施源器内的运动状态(驻 d)放射源在传输系统及施源器内的运动状态( 留、步进与振荡)与返回贮源器的功能检验; 留、步进与振荡)与返回贮源器的功能检验; e)放射源从贮源器至施源器内预定位置传输时 e)放射源从贮源器至施源器内预定位置传输时 间的测定; 间的测定; f)后装治疗机控制计时器的误差检验; f)后装治疗机控制计时器的误差检验; 注:选择5个预调照射时间(不小于最大可预调值 选择5个预调照射时间( 的1%)，分别测定、计算每个预调时间的实际持续 1%)，分别测定、计算每个预调时间的实际持续 时间的平均百分误差，再计算出5 时间的平均百分误差，再计算出5个预调照射时间 的平均百分误差的平均值。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病人右侧
243ຫໍສະໝຸດ 15宫颈口
病人左侧
后
装
流
程
询问主管医生后装人数
备物品（根据后装人数备尿管、引流袋、10ml 注射器及生理盐水等）
{后装室钥匙在放科室放饭卡的抽屉} 先去后装室查看病人白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数（正常后遵医嘱予肌注止痛药物，结
果异常及时与后装医生沟通）
后装用物准备 《去放疗中心后装室取治疗车、后装包、后装插植包及持物钳运送至后装插植准备室{心电图室旁
行 CT 后护送病人至放疗中心后装室门口等医生计划（期间注意保暖和关注病人 主诉），根据实际情况给予适当放尿 计划做好后按顺时针方向接后装导管（以面对病人时从左下角开始，按顺时针方 向接），（如不会可找放疗中心红姐指导）
内照射治疗结束后推病人至后装插植准备室拔针 顺序：填塞棉条—拔针—拔尿管（拔针时看胶塞是否跟针一起出来，出血情况。如胶塞未随针一起
拔出，则需要用妇窥暴露宫颈口将胶粒夹出；如出血量多，则报告医生予对症处理） 病人走后，清理物品
清点后装插植准备室物品，及时补充后装插植包内的胶粒、棉纱条， 推治疗车运送已用后装包、后装插植包及持物钳等物品至放疗中心后装室待消毒备用 注：后装治疗结束后，针及针筒要先用清水冲洗，然后用消毒液消毒约 2-4 分钟后用流动水冲洗干 净（冲洗和消毒时针芯一定不能进水），清洗后用纱布擦干，并用纱布包裹针头放入后装针盒待消
边}》 环境准备《口包、无菌手套、石蜡油》 备车床，铺治疗巾于车床，推至后装插植室门口备用（根据天气变化备厚/薄棉 被，运送病人过程中使用，注意保护病人隐私及保暖） 医生来后，嘱病人除去裤子及内裤，上检查床躺好摆好截石体位，协助医生对好 治疗灯 开后装包及配合医生准备插植针、胶粒、棉纱条、腔管等，协助医生留置尿管（留 置尿管时注意夹闭尿管） 安抚病人