眼底照片解析
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
眼底病OCT解读 PPT
RPE受损并破坏了视网膜外屏障，渗出
膜下间隙。毛细血管
CSC--病程
急性期病变的神经上皮脱离 伴色素上皮脱离
慢性迁延性
色素上皮脱离与神经上皮脱离，两者有
CSC--造影
色素上皮脱离：在动脉前期或动脉早期即有荧光，勾划出脱离范 时间过程逐渐增强其亮度，持续到造影后期，但其 膜荧光消失后仍然清晰可见。
63um以上的Drusen是软性玻璃膜疣。 特别是125um以上的Drusen，被称 为有意义的大病灶。
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱
FFA
Retro Mode中玻璃膜疣呈小颗
干性AMD--地图状萎缩
湿性AMD--CNV
新生血管在RPE下停留：Occult CNV(隐匿型) Gass：type1 新生血管延伸至RPE上：Classic CNV（经典型） Gass：type2
早期AMD：同时存在 疣和少量中等大小的 为63-124um），或有
AMD--AREDS标准
中期AMD（AREDS分类3）：广泛存在中等大小的玻璃膜疣，至 的玻璃膜疣（直径≥125um），或有未涉及黄斑中心凹的地图
AMD--AREDS标准
晚期AMD：同一只眼具有以下一个或几个特点（在缺少其它原因的
叁
异常视网膜OCT影像
一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现
二、组织反射异常： 1.反射增强
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 5.视网膜全层隆起(脉络膜 6.视网膜全层凹陷（脉络
＊经典性CNV和隐匿性CNV是造影上的用语；type1 CNV , type2 CNV一般是
常见眼底病眼底照相及血管造影图像采集规范
ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）、视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌ ｖｅｉｎ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）、视网膜血管炎等视网膜血管性疾 病辅助检查的眼底影像技术，包括彩色ＦＰ、ＦＦＡ和
眼底报告怎么看
眼底报告怎么看眼底报告是通过对眼底进行检查后得出的结果，可以反映出眼部各个部位的情况，对眼部疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
然而，对于大多数人来说，眼底报告中的各种参数和图像并不容易理解。
在本文中，我们将介绍如何逐步解读眼底报告，以帮助您更好地理解眼部健康状况。
1.了解眼底检查的目的和过程在开始解读眼底报告之前，我们需要对眼底检查的目的和过程有所了解。
眼底检查是通过使用特殊的仪器观察眼底血管、视盘、黄斑等部分，以评估眼部健康状况。
这一过程通常由专业的眼科医生完成，可以通过瞳孔扩张剂或荧光素染色剂来帮助观察。
2.阅读眼底报告的结构眼底报告通常由多个部分组成，每个部分都提供了不同的信息。
首先，我们需要查看报告的结构，并了解每个部分的含义。
常见的眼底报告结构包括视盘、黄斑、血管、视网膜等。
3.理解视盘评估视盘是眼底的重要部分，可以反映出眼部健康状况。
在报告中，我们将找到一系列与视盘有关的参数和描述。
例如，视盘颜色、直径、杯盘比等。
了解这些参数的含义，并与正常范围进行比较，可以帮助我们评估视盘的健康情况。
4.关注黄斑区域黄斑是眼睛的一个重要区域，与我们的中央视觉有关。
报告中会提供黄斑区域的相关信息，包括黄斑颜色、病变情况等。
黄斑区域的异常可能会导致视力下降或中心视觉缺失，因此需要特别关注。
5.分析血管情况眼底报告中的血管信息可以帮助我们评估眼部循环系统的状况。
我们可以观察到血管的直径、弯曲程度、粗细等参数。
一些异常的血管情况可能与高血压、糖尿病等疾病有关，因此需要及时进行进一步的检查和治疗。
6.视网膜的评估视网膜是眼睛的感光层，对我们的视觉功能至关重要。
眼底报告中将提供视网膜的形态和病变情况。
我们需要仔细观察报告中的视网膜图像，并与正常情况进行比较，以了解潜在的眼部问题。
7.与专业医生讨论结果解读眼底报告是一个复杂的任务，需要一定的医学知识和经验。
因此，如果您对报告中的某些参数和结论不确定，最好与专业的眼科医生进行讨论。
眼底病OCT解读
AMD--传统分类
干性AMD
又称为“非新生血管性”或“非渗 出性” AMD
在黄斑区存在玻璃膜疣，或
视网膜色素上皮细胞和覆盖的感光 细胞萎缩 (地图状萎缩, GA)
地图状萎缩是指萎缩直径至少为 175 µm 的区域
湿性AMD
又称为“新生血管性”或“渗出性 ” AMD
AMD--AREDS标准
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱 颗粒状，并有立体感
FF A
F-10 Retro mode
Retro Mode中玻璃膜疣呈小
OC T
动静脉期黄斑区呈散在、边界清晰 的点状高荧光。此图为硬性玻璃膜
色素上皮呈波浪性隆起，并突破椭 圆体带，隆起的外界膜已进入外核 层
干性AMD--地图状萎缩
干性AMD--玻璃膜疣
组织学为RPE下多形性物质的积累,多形性物 质被认为是各种各样的蛋白质，脂肪
眼底显示黄色的小圆形隆起样病灶。
63um以上的Drusen是被称为有 意义的大病灶。
63um以下的Drusen是硬性 玻璃膜疣,其病灶意义较 小。
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 膜） 5.视网膜全层隆起(脉络 膜占位) 6.视网膜全层凹陷（脉络 膜缺损）
神经上皮脱离的鉴别 诊断
色素上皮脱离的鉴 别诊断
浆液、血液、渗出、纤维血管的鉴别
肆 眼底病的OCT图 片
正常视网膜神经纤维层OCT图像
视乳头周围环 形断层扫描
视乳头神经纤维层厚度上方（S）和下方（I）较厚，鼻 侧（N）和颞侧（T）较薄。 ★ 对诊断青光眼特别重要
眼底报告sqd
眼底报告sqd
一提到“眼底”这个眼科常用词汇，许多非医疗行业人士认为在眼球下方，其实不然，那眼底在哪呢？眼底其实是眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。
随着大众医疗专业知识的提升，眼底疾病已经越来越被大家熟悉，其中眼底彩照、光相干断层扫描（OCT），眼科B超都是眼底疾病检查的常用手段。
下面以百姓口中的高频眼底病词汇及语句作为切入点，用通俗易懂的语言，给一些常见眼底疾病的检查结果做秒懂解读。
正常后极部眼底彩照及黄斑区OCT图
下面开始逐一介绍眼底疾病：
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
这个病简称中浆，就是老百姓说的“眼底水肿”，其实就是黄斑区浆液性水肿。
黄斑裂孔（全层）
这个病就是老百姓说的“眼底有个眼儿”或“视网膜膜裂了”，其实就是指黄斑部视网膜的前9层发生的组织缺损，形成个小孔。
视网膜中央静脉阻塞
顾名思义，视网膜大血管（静脉）堵了。
眼科视网膜眼底图片识别试题及答案
眼底图片识别您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 标题这是什么眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：视乳头水肿萎缩期)2. 这是什么眼底图，有哪些表现 [填空题] *_________________________________(答案：视乳头水肿早期。
视乳头轻度充血，颜色略红；|边界模糊；生理凹陷消失；周围有线状小出血)3. 这是什么眼底图片[填空题] *_________________________________(答案：视网膜皱褶)4. 这是什么眼底图片 [填空题] *_________________________________(答案：硅油眼)5. [填空题] *_________________________________(答案：视神经萎缩)6. 图片有何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：动静脉管径粗细不均)7. 图片是何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：视网膜浅层出血，视网膜中央静脉阻塞)8. 图片是何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：视网膜深层出血硬性渗出棉绒斑)9. 图片是何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：动脉阻塞)10. 图片是何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：静脉阻塞)11. 图片是何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：血管闭塞)12. 图片是何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：干性黄斑变性)13. 图片是何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：黄斑裂孔)14. 图片是何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：黄斑前膜)15. 图片是何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：大泡性视网膜脱离)16. 图片是何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：豹纹状眼底)17. 图片是何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：湿性黄斑变性)18. 图片是何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：牵拉性视网膜脱离)19. 图片是何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：陈旧性光凝斑)20. 图片是何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：孔源性视网膜脱离)21. 图片是何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：新鲜的光凝斑)答案解析：激光术后半年内22. 图片有何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：中高度近视病理性改变，视网膜萎缩斑)23. 图片有何眼底异常 [填空题] * _________________________________(答案：动脉硬化，高血压1-2级)24. 图片有何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：高度近视，杯盘比大)25. 图片是何眼底异常 [填空题] *_________________________________(答案：湿性黄斑变性)。
视力保健之眼底检查
（3）黄斑部：应注意有无水肿、渗出、出血、变性以及 色系增殖等情况。 黄斑区是一个圆形区域，约一个视乳 头大小， 位于视乳头颞侧略偏下， 距离视乳头约2个乳 头直径（约 3 毫米），具有敏锐的中心视力。黄斑区中 心可见一亮点，是为中心凹反光。
Hale Waihona Puke （4）视网膜：注意有无出血，渗出、隆起等。正常视网 膜呈弥漫性橘红色， 是脉络膜毛细血管内血流透过色素 层和透明的视网膜对光反射所致。 色素上皮层色素的多 少对眼底所显示的色调关系密切。 色素多者，眼底反光 暗；色素少者， 眼底反光比较明亮呈豹纹状眼底，是由 于脉络膜色素较多。充实于血管间隙内，使红色脉各膜血 管清晰可辨，样子像豹皮样花纹，所以叫豹纹状眼底，近 视眼多见。色素缺乏者，眼底反光呈红色。儿童的眼底， 光反射较强，视网膜形态上有水亮的感觉。
2、彻照法： 对透明组织的检查，利用眼底反射出来的光线作为背 景，观察玻璃体、水晶体以及前房、角膜等透明组织 中的混浊。方法先用零度远距离观察，瞳孔领域有无 混浊点，然后将轮盘调至+12 度 （放大率=D/4=12/4 =3倍）。本法观察玻璃体混浊，后极白内障等最为实 用，是眼科临床医学眼底检查是常用的方法。
眼底的病变描述，通常将眼底分为后极部和周边部。 病变形态可以是多种多样的，病变大小和距乳头的 远近，常以乳头直径为衡量单位，对于病变的隆起 或凹陷程度，一般以屈光度表示，即3个屈光度约等 于 1 毫米。 （1）视乳头：要注意其大小、颜色、形状、边缘是 否整齐，有否凹陷或隆起。颞侧有无半月弧，半月弧 的大小，有无萎缩斑。正常乳头呈垂直椭圆形，一般 来说近视眼的乳头大些，远视眼的乳头小些。 （2）视网膜中央血管：应注意的粗细、弯曲度，动 静脉管径的比例， 动脉壁的反光程度， 以及乳头处 的动静脉有无搏动现象。正常动静脉的比例为 2：3， 动脉管腔略细，色鲜红；静脉稍粗，色暗红。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼底视神经乳头水肿
正常视神经
水肿视神经
– 形态：呈黄色颗粒状，边界清 位于黄斑部可呈星芒状
高血压视网膜病变 (hypertensive retinopathy)
I期 可逆性、暂时性痉挛，反光增强 II期 动静脉交叉压迫，铜丝状、银丝状 III期 视网膜水肿，棉絮斑、硬性渗出、出血 IV期 合并视乳头水肿
高血压病II期
高血压病IV期
高血压视网膜病变的治疗
PDRⅤ期
PDRⅥ期
Severe DME
治疗
➢ 全身治疗 ➢ 药物治疗 ➢ 激光治疗 ➢ 手术治疗
眼底出血、渗出不是一种独立的眼病
而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征， 常见于以下疾病：
➢高血压视网膜病变、糖尿病及肾病、某些血液系统等全身 疾病引起的视网膜病变。
➢ 视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外 伤性眼底病变。
➢ 外屏障 视网膜色素上皮之间的紧密连结。又
称“脉络膜－视网膜屏障”
视网膜屏障的破坏导致眼底出 血、渗出及水肿（包括视乳头及视 网膜的水肿）
视网膜前出血 深层出血
浅层出血 视网膜下出血
软性渗出
– 原因：毛细血管闭塞致组织缺氧 – 形态：棉絮状白色斑，边界不清
硬性渗出
– 原因：血-视网膜屏障受损， 脂质或脂蛋白溢出
正常眼底
视盘
淡红色 圆形或竖椭圆形 边界清晰
C/D≤0.3
黄斑
后极部 颜色较暗 中央无血管 中心凹反光
视网膜血管
管径匀称 A/V＝2/3 终末血管不交叉 黄斑上下血管弓
眼底检查设备
ROP 3期病变 ROP 5期病变
眼部B 超
视网膜屏障
➢ 内屏障 视网膜细血管壁的内皮细胞之间的闭
锁小带和壁内周细胞。又称“血－视网膜 屏障”
早期视盘充血， 边界不清，水肿>3D 晚期视盘萎缩， 颜色苍白
临床特点
视野
生理盲点扩大
其它
B超、头颅X光片、CT和MRI检查
治疗原则
➢ 治疗原发病 ➢ 激素、脱水剂 ➢ 血管扩张剂及神经营养药物 ➢ 视神经鞘减压术
适应症：顽固性颅内压增高性视乳头水肿 – 病因不明或病因不能解除 – 有严重头痛内科治疗无效 – 视功能进行性损害
血液病、肺气肿以及某些右心衰竭的病人。
视乳头水肿的病因
➢ 眼眶疾病：
眼眶肿瘤、眼眶炎症及脓肿、眶内寄生虫、 眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。
➢ 眼球疾病：
眼球外伤或手术使眼压急剧下降等，可 发生视盘水肿。
颅高压致视乳头水肿临床特点
➢ 常为双侧 ➢ 视力
早期无影响或轻度下降 晚期视力丧失
➢ 伴颅内压增高表现 ➢ 体征
➢ 治疗原发病 ➢ 控制血压、改善循环
糖尿病视网膜病变
(diabetic retinopathy, DRP)
➢ 主要的致盲原因
➢ I型糖尿病 DR患病率达71％
➢ II型糖尿病DR患病率为39％～70％
➢ 影响因素
－病程 －血糖水平
与发病率和严重程度直接相关
－高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症
糖尿病视网膜病变分期
眼底与全身病
➢ 眼底是全身唯一肉眼能看到人体血管的部位。
➢ 通过眼底血管可了解全身尤其是脑部的血管情况，间
接反映脑部动脉和全身中小动脉病变程度。
眼科与各大科有千丝万缕的关联
内科
心血管、内分泌、造血系统疾病等
外科
颅脑损伤
儿科
早产儿视网膜病变，白血病、产伤
妇产科
妊高症，妊娠糖尿病
其它
传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应
I 有微动脉瘤或并有小出血点
非增殖 型 NPDR
II 硬性渗出及出血斑 III 软性渗出或并有出血斑
IV 新生血管或并有玻璃体积血
增殖型 V 新生血管和纤维增殖膜 PDR
VI 并发视网膜脱离
微动脉瘤、出血点
单纯性Ⅰ期
单纯性Ⅱ期
硬性渗出、出血斑
新生血管 纤维增殖膜
➢ 由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血， 渗出,微血管瘤、新生血管
视乳头水肿
概念
视乳头被动性充血水肿 无原发性炎症 早期无视功能障碍
视乳头水肿的病因
全身性疾病所致：
➢ 颅内占位性病变 ➢ 炎症时脑脊脑液增多或流通受阻 ➢ 颅腔容积太小（如尖头畸形）等
——其中约75%为颅内肿瘤。 ➢ 某些严重的全身疾病：如急进性高血压病、肾性高血压、