内分泌和代谢疾病总论PPT精选课件
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内科学课件：内分泌和代谢疾病总论
病因治疗
❖ 肿瘤切除、免疫调节、基因治疗等
（皮质和髓质）、性腺（睾丸和卵巢）。胸腺、胎盘
内分泌组织和细胞
大脑、胃肠道、心脏、胰岛、肾脏、脂肪等。
非内分泌组织分泌激素的细胞
血管内皮细胞、脂肪细胞、心房肌细胞、皮肤 的成纤维细胞等
激素
由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传 递至远处或相近靶细胞发挥生物调节作用 的高效能生物活性物质。激素来源于几乎 所有机体内的器官和系统。
第七篇
内分泌和代谢疾病
Endocrine and Metabolic Diseases
总论
• 内分泌系统定义、组成、功能和调控 • 内分泌系统疾病分类,病因,诊断,治疗
概念
由固有的内分泌腺和某些脏器的内分泌 组织和细胞以及它们所分泌的激素组成 的一个体液调节系统。
内分泌系统的组成
固有内分泌腺
垂体前叶、垂体后叶、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
动脉血流入
下丘脑-垂体门静脉 垂体前叶
静脉血流出
下丘脑 垂体后叶
垂体分泌激素及作用
储存抗利尿激素、催产素
调节相应腺体激素合成分泌 维持相应腺体正常生长发育
下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织）
下丘脑激素
腺垂体细胞 垂体激素
靶腺（组织） 靶腺（组织）激素
生长激素释放激素 （GHRH）
促肾上腺皮质激素 释放激素（CRH）
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断 病理（定位）诊断
病因诊断
影像学检查 放射性核素检查 细胞学检查 静脉导管检查
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断
病理（定位）诊断
病因诊断
自身抗体检测 白细胞染色体检查 HLA鉴定
诊断（以甲状腺疾病为例）
❖ 肿瘤切除、免疫调节、基因治疗等
（皮质和髓质）、性腺（睾丸和卵巢）。胸腺、胎盘
内分泌组织和细胞
大脑、胃肠道、心脏、胰岛、肾脏、脂肪等。
非内分泌组织分泌激素的细胞
血管内皮细胞、脂肪细胞、心房肌细胞、皮肤 的成纤维细胞等
激素
由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传 递至远处或相近靶细胞发挥生物调节作用 的高效能生物活性物质。激素来源于几乎 所有机体内的器官和系统。
第七篇
内分泌和代谢疾病
Endocrine and Metabolic Diseases
总论
• 内分泌系统定义、组成、功能和调控 • 内分泌系统疾病分类,病因,诊断,治疗
概念
由固有的内分泌腺和某些脏器的内分泌 组织和细胞以及它们所分泌的激素组成 的一个体液调节系统。
内分泌系统的组成
固有内分泌腺
垂体前叶、垂体后叶、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
动脉血流入
下丘脑-垂体门静脉 垂体前叶
静脉血流出
下丘脑 垂体后叶
垂体分泌激素及作用
储存抗利尿激素、催产素
调节相应腺体激素合成分泌 维持相应腺体正常生长发育
下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织）
下丘脑激素
腺垂体细胞 垂体激素
靶腺（组织） 靶腺（组织）激素
生长激素释放激素 （GHRH）
促肾上腺皮质激素 释放激素（CRH）
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断 病理（定位）诊断
病因诊断
影像学检查 放射性核素检查 细胞学检查 静脉导管检查
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断
病理（定位）诊断
病因诊断
自身抗体检测 白细胞染色体检查 HLA鉴定
诊断（以甲状腺疾病为例）
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌与代谢病ppt
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2. 病理诊疗 (1)影像学检验: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检验: 甲状腺125 I 扫描，亲肿瘤核素扫
描 (3)超声 (4)细胞学检验: 细针活检、免疫化学检验 (5)静脉分段取血测激素
3. 病因诊疗
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五、治疗：
(一) 对功效亢进者 (1)手术切除造成功效亢进肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功效亢进肿瘤或增生组织 (3)药品治疗 A.抑制激素合成，如PTU B.抑制激素释放，如复方碘，SS ( 抑制GH、 PRL、
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三.内分泌疾病分类
1.依据轴概念分类: Primary or Secondary. eutopic ectopic
2.依据病变部位: 垂体病、肾上腺病、性腺疾病
3.依据功效: 机能亢进 机能正常 机能减退
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四.诊疗标准
完整内分泌疾病诊疗应包含: 功效诊疗、病理诊疗、病因诊疗
•
反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素
和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素） ；ADH（抗利尿激
素）和渗透压、Na+和醛固酮.
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(三) 免疫系统和内分泌功效
(1)内分泌对免疫影响:
糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答
生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答
神经内分泌细胞—— 一类特化了神经细胞， 经树突接收神经递质影响（NA，Ach，5- HT. dopamine. tyrosine)，发生膜去极化，经轴突释放神 经内分泌激素，后者于正中隆起处进入垂体—门脉 系统，抵达垂体前叶作用于对应靶细胞→产生效应。
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
内分泌代谢疾病总论完整PPT
• 运用基因工程技术合成激素及其类 似物，已广泛应用于临床，造福人 类。
内分泌系统疾病分类
按病因分类：
一、激素缺乏性疾病
缺乏
过多
二、激素过多-症候群
三、激素的敏感性缺陷
四、不伴有激素紊乱的内分泌腺体疾病
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因
1. 内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等
– T3、T4、TSH；皮质醇节律、ACTH；睾酮、雌二醇、 LH、FSH。
– 血K、Na、Cl、Ca、P – 胆固醇、乳酸、尿酸等
功能诊断
• 动态功能测定：
– 兴奋试验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备 情况。如ACTH、TRH兴奋试验。
– 抑制试验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈 调节是否消失----有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、T3抑制试验。
• 10年间中国内分泌学与代谢研究领域的高被引论文总量为91 篇，2002－2006年的5年仅有16篇产出，2007－2011年的5 年产出了75篇，后者是前者的4.7倍。
内分泌疾病已经进入基因诊断的阶段
2. 内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷
3. 内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
二、功能亢进的原因
1. 内分泌腺肿瘤（或增生） 2. 异位内分泌综合征 3. 激素代谢异常 4. 医源性
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现 为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性 尿崩症）
将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后 的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。
内分泌系统疾病分类
按病因分类：
一、激素缺乏性疾病
缺乏
过多
二、激素过多-症候群
三、激素的敏感性缺陷
四、不伴有激素紊乱的内分泌腺体疾病
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因
1. 内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等
– T3、T4、TSH；皮质醇节律、ACTH；睾酮、雌二醇、 LH、FSH。
– 血K、Na、Cl、Ca、P – 胆固醇、乳酸、尿酸等
功能诊断
• 动态功能测定：
– 兴奋试验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备 情况。如ACTH、TRH兴奋试验。
– 抑制试验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈 调节是否消失----有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、T3抑制试验。
• 10年间中国内分泌学与代谢研究领域的高被引论文总量为91 篇，2002－2006年的5年仅有16篇产出，2007－2011年的5 年产出了75篇，后者是前者的4.7倍。
内分泌疾病已经进入基因诊断的阶段
2. 内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷
3. 内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
二、功能亢进的原因
1. 内分泌腺肿瘤（或增生） 2. 异位内分泌综合征 3. 激素代谢异常 4. 医源性
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现 为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性 尿崩症）
将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后 的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。
内分泌与代谢疾病总论课件-PPT文档
主要激素及其来源
主要来源
垂体
腺垂体
神经垂体
松果体
甲状腺
甲状旁腺
胸腺
胰腺
肾上腺
性腺
下丘脑 心脏 肾脏 胃肠 胎盘
皮质 髓质 卵巢 睾丸
分泌的主要激素 TSH, ACTH, FSH, LH, GH, PRL,LPH, MSH,
ADH/VP, OXT 褪黑素，8-精催产素 T4, T3, CT PTH 胸腺素 胰岛素，胰高血糖素，生长抑素，胰多肽，促胃液素， 血管活性肠肽，淀粉素 皮质醇，醛固酮，雄激素 E, NE, 肾上腺髓质素 雌二醇，孕酮，睾酮，抑制素，激活素，松弛素 睾酮，雌二醇，抑制素，激活素 TRH, CRH, GnRH, GHRIH, GHRH, PRF, PIH, MRF,MIH等 心房肽 促红细胞生成素，1、25-双羟维生素D 促胃液素，胆囊收缩素，促胰液素，胰高血糖素，胰高糖素肽-1 人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜生长激素
五、激素的分类与生化
1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素
（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） （2）氨基酸类激素
（甲状腺激素） （3）胺类激素
（肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺） （4）类固醇类激素
（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）
2、激素的降解与转换
3、激素的作用机制 （1）细胞膜受体：肽类激素，胺类激素，前
列腺素。多分子量较大，水溶性，不能通过细胞 膜的脂质双分子层。
（2）核受体和细胞质受体： 类固醇，T3，
Vit D， 维甲酸，分子量小，脂溶性，易于通过
胞膜的脂质双分子层作用于胞浆或胞核受体。
4、激素的生理作用
（1）维持内环境的稳态 （2）调节新陈代谢 （3）调节机体生长和发育 （4）调控生殖过程
内分泌系统和代谢PPT课件
0.2%甲基硫氧嘧啶的饲料 饲养，每窝保留6 只仔鼠,仔鼠出生后第40天起改用普通饲料。
2024/6/1
47
克汀病模型-2（手术切除）
实验动物：妊娠绵羊。 实验方法：将妊娠107天以内胎羊的甲
状 腺切除。另一只胎羊进行假手术作为对 照。待母羊足月分娩后观察羔羊的体格 发育和行为能力。
2024/6/1
18
2024/6/1
19
发病机制
1.碘摄入不足 2.碘及甲状腺素相对缺乏 3.阻碍甲状腺合成物质 4.碘摄入过多
甲状腺素
-分--泌--不-足->
TSH分泌增 多
------->
甲状腺滤泡上皮增 生，摄碘功能加强
甲状腺球蛋白
---不-能--被--碘-化> 堆积在滤泡
甲状腺肿大
2024/6/1
20
（一）他巴唑(甲巯咪唑)诱发甲状腺肿
2024/6/1
45
甲状腺功能减退症病因
甲状腺实质性病变：如外科切除甲状腺 或放射线损伤
甲状腺素合成障碍：长期缺碘或抗甲状 腺药物治疗等
垂体或下丘脑病变
2024/6/1
46
克汀病模型-1（药物诱导）
实验动物：体重25g以上的小鼠 雄雌比 1:3。 实验方法：确定妊娠后,从孕15天起改用含
52
甲亢的病理变化
肉眼—甲状腺 弥漫对称增大， 表面软且光滑， 切面灰红呈分叶， 间质少。
2024/6/1
53
病理变化
光镜—以滤泡增生为主 要特征。滤泡大小不等， 以小型居多。上皮增生 呈高柱状，滤泡腔内胶 质稀薄，周边胶质出现 大小不一的上皮细胞吸 收空泡。间质血管丰富、 充血，淋巴细胞增生
滤泡旁细胞
2024/6/1
47
克汀病模型-2（手术切除）
实验动物：妊娠绵羊。 实验方法：将妊娠107天以内胎羊的甲
状 腺切除。另一只胎羊进行假手术作为对 照。待母羊足月分娩后观察羔羊的体格 发育和行为能力。
2024/6/1
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2024/6/1
19
发病机制
1.碘摄入不足 2.碘及甲状腺素相对缺乏 3.阻碍甲状腺合成物质 4.碘摄入过多
甲状腺素
-分--泌--不-足->
TSH分泌增 多
------->
甲状腺滤泡上皮增 生，摄碘功能加强
甲状腺球蛋白
---不-能--被--碘-化> 堆积在滤泡
甲状腺肿大
2024/6/1
20
（一）他巴唑(甲巯咪唑)诱发甲状腺肿
2024/6/1
45
甲状腺功能减退症病因
甲状腺实质性病变：如外科切除甲状腺 或放射线损伤
甲状腺素合成障碍：长期缺碘或抗甲状 腺药物治疗等
垂体或下丘脑病变
2024/6/1
46
克汀病模型-1（药物诱导）
实验动物：体重25g以上的小鼠 雄雌比 1:3。 实验方法：确定妊娠后,从孕15天起改用含
52
甲亢的病理变化
肉眼—甲状腺 弥漫对称增大， 表面软且光滑， 切面灰红呈分叶， 间质少。
2024/6/1
53
病理变化
光镜—以滤泡增生为主 要特征。滤泡大小不等， 以小型居多。上皮增生 呈高柱状，滤泡腔内胶 质稀薄，周边胶质出现 大小不一的上皮细胞吸 收空泡。间质血管丰富、 充血，淋巴细胞增生
滤泡旁细胞
内分泌系统疾病及代谢性疾病 PPT课件
适应证
2型糖尿病较肥胖者 无酮症，无严重心、脑、肾等病变者
27
血糖自我监测
（ self-monitoring of blood glucose, SMBG）
经常记录血糖水平
每2~3个月复查糖化血红蛋白Al（GHbAl）
每年1~2次全面复查，了解血脂、心、肾、 神经功能和眼底情况
28
药物治疗
内分泌系统疾病及代谢性疾病
内分泌系统疾病
概念：内分泌腺体疾病，出现内分泌功能亢进或减退。 病因：机体在遗传因素、自身免疫性疾病、先天缺陷、感染、
肿瘤、出血、梗死、放射线、药物、营养障碍、精神刺激及 不良健康行为的作用下，直接或间接引起。
代谢性疾病
概念：新陈代谢过程中，主要由于某一中间代谢环节障碍引
小时都不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L。
8.以下三条同时具备，为葡萄糖耐量减低：
①空腹血糖＜7.8mmol/L； ②OGTT中，服糖2小时：11.1mmol/L＞血糖＞7.8mmol/L； ③OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点至少有一点血糖≥11.1mmol/L
22
胰岛素的适应症：
1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达良好控制者 糖尿病发生急性并发症和严重慢性并发症时 糖尿病患者在创伤、手术、妊娠及分娩时等
29
主要不良反应
低血糖反应 过敏反应 抗药性（长期用药引起） 轻度水肿（可自行缓解） 晶状体屈光不正，视物模糊 营养不良
l l
（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
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应激状态下，神经活动影响激素分泌。 有些通过生物钟来控制激素分泌，如褪黑素、皮质
醇等。 内分泌系统对神经系统也有调节作用，很多神经系
统是许多激素的靶器官。
24
（一）结构基础
1.神经系统对免疫系统的神经支配 2. 神经,内分泌与免疫系统共用的化学语言
（1）免疫细胞上存在神经递质,神经肽和激素的受体. （2）脑内存在细胞因子受体.
10
下丘脑 hypothalamus
视交叉
位置： 背侧丘脑下方。
外形： 视交叉 视束 灰结节。 乳头体 漏斗 垂体。
视束
室旁核 前核 视前内侧核和 视前外侧核 视上核
视神经 垂体
灰结节
下丘脑后核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内侧核
乳头体核 弓状核
11
下丘脑主要核团
视前区：视前核 视上区：视上核
室旁核 下丘脑前核
（SS,SRIF） 细胞
催乳素释放因 子（PRF）
催乳素释放抑 催乳素分泌细 制激素（PIH） 胞
垂体激素
靶腺（组织）
促肾上腺皮质 肾上腺皮质 激素（ACTH）
促甲状腺激素 甲状腺 （TSH）
黄体生成素 性腺（睾丸、 （LH）促卵泡 卵巢）
素（FSH）
生长激素
肝
（GH）
生长激素 （GH）
多种细胞
催乳素（PRL） 乳腺
结节区： 漏斗核 腹内侧核 背内侧核
乳头体区： 乳头体核 下丘脑后核
前连合 室旁核
视前核
视上核
漏斗 室旁垂体束
垂体前叶
乳头丘脑束
乳头体核 视上垂体束
垂体后叶
12
下丘脑功能
①神经内分泌中心：下丘脑基底部的“促垂体区”能合成和分泌至少九 种具有活性的多肽，经垂体门脉系统运送至腺垂体，调节腺垂体功能， 构 成 了 下 丘 脑 - 腺 垂 体 功 能 系 统 （ hypothalamo-adenohypophysis system）。 ②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡 和内分泌活动等进行广泛的调节。 ③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。 ④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 ⑤调节机体昼夜节律的功能。
分布于各组织的激素分泌细胞：
非内分泌组织的细胞可能具有激素和细胞因子的合成和分泌功能，如心房细胞、脂肪细胞、 血管内皮细胞和成纤维细胞等。
6
概念：由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传递至远处或相
近靶细胞，发挥生物调节作用的高效能生物活性物质 分泌方式：
内分泌：血液传递 旁分泌：细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞 胞内分泌：胞浆合成的激素直接转运至胞核 神经分泌：神经细胞分泌－神经轴突运送
15
16
下丘脑与垂体的联系
视上核 主要是由下丘脑的神经元产生激素， 沿轴突送至垂体后叶（神经垂体） 或送至正中隆起，后者再通过其垂 体门静脉hypophysial portal veins送 视上垂体束 至垂体前叶（腺垂体）。
此外，还可能有胺能、氨基酸能或 其它肽能神经至神经垂体。
视旁核 视旁垂体束
5
人体经典的内分泌腺：
下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；松果体；腺垂体（垂体前叶和中叶）；甲状腺和甲状旁腺； 肾上腺皮质和髓质；性腺（睾丸或卵巢）；内分泌胰腺（胰岛和胰岛外分泌细胞）；
弥散性神经-内分泌细胞系统（APUD）：
胺前体摄取和脱羧细胞系统。 分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类和胺类激素。
垂体前叶
漏斗核 结节垂体束 神经垂体
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下丘脑激素 腺垂体细胞
促肾上腺皮质 激素释放激素 （CRH）
促甲状腺激素 释放激素 （TRH）
促性腺激素释 放激素 （GnRH）
促肾上腺皮质 激素分泌细胞
促甲状腺激素 分泌细胞
促性腺激素分 泌细胞
生长激素释放 生长激素分泌 激素（GHRH） 细胞
生长抑素
生长激素分泌
1
内分泌系统概念 -内分泌系统的定义、内分泌腺和激素分泌细胞、激
素
内分泌系统的功能调节 -内分泌反馈调节系统、反馈调节机制 -神经内分泌和免疫系统的相互调节 -物质代谢
内分泌系统疾病 -分类、诊断、防治
2
内分泌系统的定义、内分泌腺和激 素分泌细胞、激素
3
内分泌系统的扩展 经典的内分泌系统： 垂体、甲状腺、甲状旁腺、
结构清楚－激素 结构不清楚－因子
7
激素分类：按化学结构大体分为四类。 肽类和蛋白质激素 类固醇类激素 胺类激素 氨基酸激素 激素的作用：
维持内环境稳定
调节新陈代谢
维持生长发育
调节生殖过程
8
内分泌反馈调节系统、反馈调节机 制、神经内分泌和免疫系统的相互 调节、物质代谢
9
下丘-垂体-靶腺轴
肾上腺、性腺、胰岛 目前的内分泌系统： 固有的内分泌腺（垂体、甲状
腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、 胰岛）和分布于心血管、胃肠、 肾、脂肪组织、脑（尤其是下 丘脑）部位的内分泌组织、细 胞以及它们所分泌的激素和因 子构成。
4
人体内分泌腺
生殖衰老 代谢过程 脏器功能 生长发育
体内环境稳定 适应外界变化 维持生命
13
垂体 hypophysis
最重要的内分泌腺
位置：位于蝶鞍的垂体窝内 椭圆形
分部： 腺垂体
远侧部 结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗
视交叉 视束
垂体
视神经 垂体
灰结节
14
垂体前叶：远侧部，结节部 分泌： 生长激素， 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素
垂体后叶：中间部，神经部 神经垂体（贮存和释放）： 加压素（抗利尿素），催产素
靶腺（组织） 激素 皮质醇
甲状腺激素 （T3T4）
睾酮（男性）、 雌二醇、黄体 酮（女性）、 抑制素 胰岛素样生长 因子1（IGF-1）
18
反馈作用：垂体前叶在下丘 脑释放或抑制激素调节下分 泌相应的促激素、刺激靶腺 组织激素的合成和分泌，后 者又起反作用于下丘脑和垂 体，对其相应激素起抑制或 兴奋作用。
正反馈（+）：兴奋作用 负反馈（-）：抑制作用
三级调节轴相互作用 处于相对平衡的状态
19
--
下 丘 脑 垂 体 肾 上 腺 轴
或
轴
20
(HPA HTPA )
——
下 丘 脑
垂 体
甲 状 腺 轴
21
下丘脑-垂体-卵巢轴
22
下丘脑-垂体-睾丸轴
23
中枢系统分泌神经递质，如多巴胺、乙酰胆碱、5羟色胺、r-氨基丁酸和组胺等，经过神经冲动传递 至下丘脑等组织的肽能神经细胞，从而调节内分泌 活动。
醇等。 内分泌系统对神经系统也有调节作用，很多神经系
统是许多激素的靶器官。
24
（一）结构基础
1.神经系统对免疫系统的神经支配 2. 神经,内分泌与免疫系统共用的化学语言
（1）免疫细胞上存在神经递质,神经肽和激素的受体. （2）脑内存在细胞因子受体.
10
下丘脑 hypothalamus
视交叉
位置： 背侧丘脑下方。
外形： 视交叉 视束 灰结节。 乳头体 漏斗 垂体。
视束
室旁核 前核 视前内侧核和 视前外侧核 视上核
视神经 垂体
灰结节
下丘脑后核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内侧核
乳头体核 弓状核
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下丘脑主要核团
视前区：视前核 视上区：视上核
室旁核 下丘脑前核
（SS,SRIF） 细胞
催乳素释放因 子（PRF）
催乳素释放抑 催乳素分泌细 制激素（PIH） 胞
垂体激素
靶腺（组织）
促肾上腺皮质 肾上腺皮质 激素（ACTH）
促甲状腺激素 甲状腺 （TSH）
黄体生成素 性腺（睾丸、 （LH）促卵泡 卵巢）
素（FSH）
生长激素
肝
（GH）
生长激素 （GH）
多种细胞
催乳素（PRL） 乳腺
结节区： 漏斗核 腹内侧核 背内侧核
乳头体区： 乳头体核 下丘脑后核
前连合 室旁核
视前核
视上核
漏斗 室旁垂体束
垂体前叶
乳头丘脑束
乳头体核 视上垂体束
垂体后叶
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下丘脑功能
①神经内分泌中心：下丘脑基底部的“促垂体区”能合成和分泌至少九 种具有活性的多肽，经垂体门脉系统运送至腺垂体，调节腺垂体功能， 构 成 了 下 丘 脑 - 腺 垂 体 功 能 系 统 （ hypothalamo-adenohypophysis system）。 ②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡 和内分泌活动等进行广泛的调节。 ③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。 ④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 ⑤调节机体昼夜节律的功能。
分布于各组织的激素分泌细胞：
非内分泌组织的细胞可能具有激素和细胞因子的合成和分泌功能，如心房细胞、脂肪细胞、 血管内皮细胞和成纤维细胞等。
6
概念：由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传递至远处或相
近靶细胞，发挥生物调节作用的高效能生物活性物质 分泌方式：
内分泌：血液传递 旁分泌：细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞 胞内分泌：胞浆合成的激素直接转运至胞核 神经分泌：神经细胞分泌－神经轴突运送
15
16
下丘脑与垂体的联系
视上核 主要是由下丘脑的神经元产生激素， 沿轴突送至垂体后叶（神经垂体） 或送至正中隆起，后者再通过其垂 体门静脉hypophysial portal veins送 视上垂体束 至垂体前叶（腺垂体）。
此外，还可能有胺能、氨基酸能或 其它肽能神经至神经垂体。
视旁核 视旁垂体束
5
人体经典的内分泌腺：
下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；松果体；腺垂体（垂体前叶和中叶）；甲状腺和甲状旁腺； 肾上腺皮质和髓质；性腺（睾丸或卵巢）；内分泌胰腺（胰岛和胰岛外分泌细胞）；
弥散性神经-内分泌细胞系统（APUD）：
胺前体摄取和脱羧细胞系统。 分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类和胺类激素。
垂体前叶
漏斗核 结节垂体束 神经垂体
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下丘脑激素 腺垂体细胞
促肾上腺皮质 激素释放激素 （CRH）
促甲状腺激素 释放激素 （TRH）
促性腺激素释 放激素 （GnRH）
促肾上腺皮质 激素分泌细胞
促甲状腺激素 分泌细胞
促性腺激素分 泌细胞
生长激素释放 生长激素分泌 激素（GHRH） 细胞
生长抑素
生长激素分泌
1
内分泌系统概念 -内分泌系统的定义、内分泌腺和激素分泌细胞、激
素
内分泌系统的功能调节 -内分泌反馈调节系统、反馈调节机制 -神经内分泌和免疫系统的相互调节 -物质代谢
内分泌系统疾病 -分类、诊断、防治
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内分泌系统的定义、内分泌腺和激 素分泌细胞、激素
3
内分泌系统的扩展 经典的内分泌系统： 垂体、甲状腺、甲状旁腺、
结构清楚－激素 结构不清楚－因子
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激素分类：按化学结构大体分为四类。 肽类和蛋白质激素 类固醇类激素 胺类激素 氨基酸激素 激素的作用：
维持内环境稳定
调节新陈代谢
维持生长发育
调节生殖过程
8
内分泌反馈调节系统、反馈调节机 制、神经内分泌和免疫系统的相互 调节、物质代谢
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下丘-垂体-靶腺轴
肾上腺、性腺、胰岛 目前的内分泌系统： 固有的内分泌腺（垂体、甲状
腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、 胰岛）和分布于心血管、胃肠、 肾、脂肪组织、脑（尤其是下 丘脑）部位的内分泌组织、细 胞以及它们所分泌的激素和因 子构成。
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人体内分泌腺
生殖衰老 代谢过程 脏器功能 生长发育
体内环境稳定 适应外界变化 维持生命
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垂体 hypophysis
最重要的内分泌腺
位置：位于蝶鞍的垂体窝内 椭圆形
分部： 腺垂体
远侧部 结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗
视交叉 视束
垂体
视神经 垂体
灰结节
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垂体前叶：远侧部，结节部 分泌： 生长激素， 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素
垂体后叶：中间部，神经部 神经垂体（贮存和释放）： 加压素（抗利尿素），催产素
靶腺（组织） 激素 皮质醇
甲状腺激素 （T3T4）
睾酮（男性）、 雌二醇、黄体 酮（女性）、 抑制素 胰岛素样生长 因子1（IGF-1）
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反馈作用：垂体前叶在下丘 脑释放或抑制激素调节下分 泌相应的促激素、刺激靶腺 组织激素的合成和分泌，后 者又起反作用于下丘脑和垂 体，对其相应激素起抑制或 兴奋作用。
正反馈（+）：兴奋作用 负反馈（-）：抑制作用
三级调节轴相互作用 处于相对平衡的状态
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下 丘 脑 垂 体 肾 上 腺 轴
或
轴
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(HPA HTPA )
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下 丘 脑
垂 体
甲 状 腺 轴
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下丘脑-垂体-卵巢轴
22
下丘脑-垂体-睾丸轴
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中枢系统分泌神经递质，如多巴胺、乙酰胆碱、5羟色胺、r-氨基丁酸和组胺等，经过神经冲动传递 至下丘脑等组织的肽能神经细胞，从而调节内分泌 活动。