第15章抗精神失常药教学设计
7.抗精神失常药-药理教案

教师授课方案一、精神失常综述(一)定义:由多种原因引起的在认知、情感、意识、行为等精神活动方面出现异常的一类疾病(二)治疗精神失常的药物按临床用途分为:抗精神病药、抗躁狂抑郁症药及抗焦虑药。
二、抗精神病药抗精神病药(antipsychotic drugs)主要用于治疗精神分裂症及躁狂症。
根据化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他类。
(一)氯丙嗪(chlorpromazine),又名冬眠灵(wintermine)药理作用广泛而复杂。
阻断脑内不同部位的DA受体,既可产生抗精神病或镇吐作用,也可产生锥体外系不良反应。
此外,也能阻断α肾上腺素受体和M 胆碱受体。
[作用及用途]1.精神病作用对以精神运动性兴奋和幻觉妄想为主的Ⅰ型精神分裂症疗效较好,亦用于治疗躁狂症。
可迅速控制兴奋.躁动,继续用药,可使病人恢复理智.情绪安定.生活自理。
作用机制与阻断中脑—边缘叶及中脑—皮质通路中的多巴胺D2受体有关。
2.镇吐作用对多种疾病和药物引起的呕吐都有效,系阻断催吐化学感受区(CTZ)的D2受体所致。
大剂量则直接抑制呕吐中枢。
但对刺激前庭引起的呕吐无效。
3.对体温调节的影响抑制体温调节中枢,使体温调节失灵,体温随环境温度变化而升降。
在物理降温配合下,可使体温降至正常以下。
用于低温麻醉和人工冬眠疗法。
4.加强中枢抑制药的作用可增强麻醉药.镇静催眠药.镇痛药及乙醇的作用。
[不良反应]1.丙嗪也可阻断脑内其他部位的多巴胺能神经通路,对植物神经系统的α受体和M受体亦有阻断作用,主要与引起某些不良反应有关。
2.阻断黑质—纹状体通路的D2受体,使纹状体中DA功能减弱,Ach的功能增强而引起锥体外系反应,包括帕金森综合征(parkinsonism).急性肌张力障碍(acute dystonia)和静坐不能(akathisia),可减少用药量或用中枢性抗胆碱药缓解。
另一种锥体外系反应—迟发性运动障碍(tardive dyskinesia)可能与长期用药致使多巴胺受体上调有关,抗DA药可减轻此反应。
抗精神失常药课件

情感稳定剂
用于治疗双向情感障碍等情感相关疾病的药物。 例如,碳酸锂和卡马西平。
双向情感障碍症状的抗精神失常药
1 情感波动
抗精神失常药可以帮助控制双向情感障碍患者的情感波动,减轻抑郁和躁狂症状。
2 预防复发
适当使用抗精神失常药可以预防双向情感障碍的复发,稳定患者的情绪状态。
3 辅助治疗
抗精神失常药常常与心理治疗等综合治疗方法一起使用,提高治疗效果。
抗精神失常药
抗精神失常药是用于治疗精神失常症状的药物。本课件将介绍抗精神失常药 的分类、作用机制、副作用以及与心理疾病的关系等内容。
什么是抗精神失常药
抗精神失常药是一类用于治疗精神失常症状的药物,包括抗精神病药和情感 稳定剂。
抗精神失常药的分类
抗精神病药
用于治疗精神分裂症、躁郁症等精神病的药物。 例如,氯丙嗪和奥氮平。
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女慎用抗精神失常药,需在医生指导下进行。
有心脏病风险
心脏病患者需慎重使用抗精神失常药,避免加重心脏负担。
药物过敏史
对抗精神失常药过敏的患者禁用抗精神失常药。
抗精神失常药的注意事项
1 定期复诊
2 遵医嘱服药
患者需要定期复诊,及时 调整用药情况和监测疗效。
患者需按时按量服用抗精 神失常药,避免自行增减 剂量。
抗精神失常药的作用机制
1
神经递质调节
抗精神失常药通过调节神经递质如多巴
阻断受体
2
胺和血清素的水平来改善患者的症状。
抗精神失常药可以阻断特定的神经受体,
影响神经信号的传递,从而减少异常症
状。
3
稳定情绪
抗精神失常药可以帮助稳定患者的情绪, 减轻抑郁和躁狂症状。
第15章抗精神失常药精品PPT课件

氟哌啶醇
其他药物
五氟利多
氯丙嗪 chlorpromazine (冬眠灵 wintermine)
•主要阻断脑内多巴胺受体
是其抗精神病作用机理,也是长期 应用产生不良反应的基础
氯丙嗪 chlorpromazine
体内过程
药理作用
临床应用
不良反应
氯丙嗪体内过程
吸收
口服吸收不规则,受多因素影响
分布
90%与血浆蛋白结合,高亲脂性
感情淡漠,对周围事对物CN不S有感较强兴的趣抑,制作在用 安静环境中易诱导入睡,但易觉醒。易产 生耐受性。 氯丙嗪与中枢抑制药合用时,后者应适当减量
氯丙嗪药理作用
(2)抗精神病作用(神经安定作用)
可消除幻觉、妄想、迅速控制兴奋躁 狂等症状,连续应用可生活自理,恢复理 智。需长期服药,无耐受性。
机理:主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的
Q &易A:产氯生丙耐嗪受引性起的血压 降低能否用AD升压? 阻断M-受体:作用较弱 (口干、便秘、排尿困难等副作用)
氯丙嗪阻断的受体种类
DA受体(D2>D1):抗精神病 M-受体:抗胆碱作用
(口干、便秘、排尿困难等) -受体:致体位性低血压、镇静
氯丙嗪药理作用
对内分泌系统的作用
催乳素抑制因子
催乳素
氯丙嗪不良反应
锥体外系反应(长期大量使用最常见的副作用)
帕金森综合征 急性肌张力障碍
静坐不能
阻断黑质-纹状体通路D2-R →胆碱能神经功能相对亢进
苯海索
(安坦)
不宜用左旋多巴
多巴胺
黑质
能神经
尾核
胆碱 能神经
纹状体 (-) 脊髓前角运 动神经元
药理学抗精神失常药教学教案

HONG YING-BUCM
抗抑郁药: 三环类:丙米嗪,阿密替林; 四环类:麦普替林,米安色林; 单胺氧化酶抑制剂 精神兴奋药
抗躁狂药:碳酸锂
2002.11
HONG YING-BUCM
丙米嗪
(米帕明,imipramine)
【作用】
1. CNS:改善抑郁症患者的抑郁症状,振奋精神。 2. 机理:抑制突触前膜对NA、5-HT的再摄取,
抗精神失常药
2002.11
HONG YING-BUCM
精神失常(psychiatric disorders)是由多种原因
引起的认知、情感、意志、行为等精神活动不
同程度的异常,是人类常见的病症之一,发病 率较高。80年代以来我国的流行病学调查提示, 精神病的现患率超过人口的1%,其中以精神 分裂症(schizophrenia)占首位,患病率为 0.59%。
作用机制:可能与阻断中脑-边缘系统、中脑-皮质通路 的D2受体有关。
2002.11
HONG YING-BUCM
2. 安定作用: 使实验动物减少自发活动,可诱导入睡但易觉醒,加大用
量一般不导致麻醉。能减少动物的攻击行为,使之驯服。 可抑制大、小鼠条件性回避反应而不抑制非条件性逃避反
应(筛选抗精神病药的一种方法)。
2002.11
HONG YING-BUCM
碳酸锂
(lithium carbonate)
【作用与用途】 抑制脑内NA和DA释放,促进NA的再摄取,降低
突触间隙中NA浓度。
用于治疗躁狂症,和精神分裂症的躁狂症状。
【不良反应】安全范围窄。 中毒主要影响中枢神经系统功能,表现为意识障
碍,语言不清,震颤,惊厥,昏迷等。
2002.11
药理学第十四章 抗精神失常药、第十五章 镇痛药教案教学设计

9.哌替啶15分钟10.小结5分钟
教学方法与手段:
课堂讲授、提问式教学、启发式教学、多媒体教学
教学用具:
雨课堂、多媒教科书、板书、多媒体、电子教鞭等
医学高等专科学校教案(续页)
讲授内容
备注
第十四章抗精神失常药
第一节抗精神病药
一、氯丙嗪(吩噻嗪类)
作用机制
作用
用途
作用特点
三、芬太尼
【作用特点】
镇痛作用是吗啡的100倍,用于各种锐痛;用于复合麻醉,Ⅱ型神经安定镇痛合剂(氟哌利多+芬太尼)。
重点掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。
重点掌握吗啡、哌替啶的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。
巩固课堂知识内容与方法:
1.复习课本、加强课后练习并进行课堂提问,要求学生掌握氯丙嗪、氯氮平、吗啡、哌替啶的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。
3.内脏平滑肌
(1)提高胃肠道平滑机张力:导致便秘。
(2)抑制胃液、胆汁、胰液分泌。
(3)收缩支气管平滑肌:支气管哮喘禁用。
(4)胆道括平滑肌和括约肌收缩:用于胆绞痛、肾绞痛(合用阿托品)
(5)膀胱括约肌收缩:导致排尿困难
4.免疫系统
【临床应用】
1.镇痛:适用剧痛,包括严重创伤、烧伤、枪伤及晚期癌肿疼痛。
第二节人工合成镇痛药
一、哌替啶(杜冷丁)
1.镇痛、镇静及欣快感:镇痛作用为吗啡的1/10因依赖性轻,临床几乎取代吗啡镇痛。无镇咳和缩瞳作用
2.镇静作用明显,常用于人工冬眠:冬眠合剂(氯丙嗪+异丙嗪+度冷丁)
3.治疗心源性哮喘,已代替吗啡。
二、美沙酮
【作用特点】
第15章抗精神失常药教学设计

2、内容分析: 本着教学大纲的要求,在吃透教材的基础上,我确定了以下教学重点和难点: 教学重点:氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应,氯氮平的作用特点。 重点的依据是氯丙嗪是目前临床治疗精神病的主要用药,只有全面掌握了其作用、临床应 用和不良反应方面知识,才能在临床合理应用,氯氮平是新一代的抗精神病药,对精神病 的阴性症状有独特的疗效,掌握其作用特点可指导临床合理应用,并可启发抗精神病药的 药物研究思路。 教学难点:精神病的发病机制以及抗精神病药物的作用靶点。难点的依据精神病的发 病机制以及抗精神病药物的作用靶点是理解本节内容的关键,需要有相关生理学与病理生 理学知识做前期基础。 本课内容涉及基础医学与临床医学紧密联系的相关知识,抗精神病药物治疗是目前临 床精神病治疗的重要措施,基于对目前精神病发病机制的认识,药物治疗的策略是抑制中 脑-边缘系统和中脑-皮层系统的 D2 样受体功能,故需要首先给学生介绍精神病及其发病机 制的认识,便于学生理解抗精神病药物作用靶点与药物研究思路,然后给学生精讲临床常 用的抗精神病药的作用和不良反应,阐明临床合理应用抗精神病药的理论依据。 3、学情分析:本课授课对象为中医临床医学专业本科二年级学生,其前期已学习了生 理学与病理生理学课程,理解精神病发病机制和掌握抗精神病药物的作用有一定基础,其 专业背景决定学生对临床疾病知识和药物临床合理应用有浓厚兴趣。 4、设计思路:药理学是一门将基础医学与临床医学紧密联系的学科。因此,在本次课
在本节课的教学过程中,我注重突出重难点,条理清晰,紧凑合理,理论紧密联系临 床,各项活动的安排也注重互动、交流,最大限度的调动学生参与课堂的积极性与主动性。
第十五章抗精神失常药.pptx

(2)迟发生运动障碍 长期用药出现,停药后不消失,抗胆碱药反加
重症状,可试用利血平或毒扁豆碱治疗
3. 过敏反应:皮疹,皮炎,微胆管阻塞性黄 疸,粒细胞减少.
4. 急性中毒: 昏睡,休克,冠心病患者易发 生,抢救时升压宜用去甲肾上腺素
5.其他:药源性精神异常、猝死:
禁忌证
与中枢抑制药合用,减量 癫痫史者禁用 青光眼、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用 伴心血管疾病的老年患者、冠心病患者慎用
2. 中脑-边缘系统 情绪反应
3. 中脑-皮层系统 认知、思想、感觉、理解、推理等活动
精神 分裂症
4. 结节-漏斗 调控下丘脑激素分泌 延脑催吐化学感受区(CTZ)
一、分噻嗪类 ------ 氯丙嗪(冬眠灵wintermin)
阻断DA受体、α受体和M受体
药理作用
一、 中枢神经系统 1. 抗精神病作用: 精神分裂症者幻觉、妄想、躁狂症状消失 正常人情绪安定, 感情淡漠 机理: 阻断 中脑一边缘系统通路 中脑一皮质通路的D2
减少下丘脑释放催乳素抑制因子 乳房肿大及溢乳 抑制促性腺激素释放激素分泌 月经紊乱和排卵延迟 抑制促皮质激素和生长激素的分泌 生长发育迟缓
总结
一、中枢神经系统 (1) 抗精神病作用 (2)镇吐作用 (3)对体温调节的影响 (4)加强中枢抑制药的作用 二、植物神经系统 三、内分泌系统
[用途]
1. 治疗精神病:
用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲 亢危象等的辅助治疗.
• [不良反应] 1.一般反应 M受体阻断效应:口干. 便秘. 视力模糊. α受体阻断效应:体位性低血压. 2. 锥体外系反应:
第15章 抗精神失常药

丁酰苯类
其它药
氟哌啶醇
五氟利多
氯丙嗪 chlorpromazine (冬眠灵 wintermine)
常用吩噻嗪类药的化学结构 常用吩噻嗪类药的化学结构
一、氯丙嗪体内过程
吸收 分布 代谢
口服吸收不规则,受多因素影响
90%与血浆蛋白结合,高亲脂性, 易透过血脑屏障,脑内药物浓度高(可 达血浆浓度的10倍)
药理作用
锂离子发挥药理作用,对躁狂症疗效显著
可能机制:
抑制NA、DA从神经末梢的释放,并促其再摄取, 使突触间隙NA含量减少
干扰脑内磷脂酰肌醇系统的代谢(抑制肌醇的生成, 减少PIP2的含量)
影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布,影响葡萄糖的代谢
体内过程
吸收 分布 代谢
口服吸收快而完全 脑、甲状腺、骨组织浓度高 无代谢变化 肾脏排泄,在近曲小管与钠竞争 重吸收,增加钠盐可促锂排出
加强中枢抑制药:麻醉药、镇静催眠药 镇痛药等的中枢抑制作用。
对植物神经系统的作用
阻断-受体:血管扩张,血压↓(可翻转肾
上腺素的升压作用);抑制血管运动中枢,使 血管扩张,血压↓
阻断M-受体:作用较弱(口干、视物模糊、
便秘、排尿困难等副作用)
对内分泌系统的作用
阻断结节-漏斗DA通路的D2受体
催乳素抑制因子 催乳素 乳房肿大、泌乳
5-HT再摄取抑制药
氟西汀(amitriptyline,百忧解)
三环类抗抑郁药
Tricycle antidepressants, TCAs
TCAs阻断不同的受体可能的不良反应 M受体阻断:口干、便秘、眼压升高、 排尿困难、认知功能受损 α1受体阻断 :体位性低血压、头昏、嗜睡
α2受体阻断 :对抗可乐啶的降压作用
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
教学设计:
第十五章抗精神失常药
第一节抗精神病药
一、基本说明
1.模块:中枢神经系统药理
2.授课对象:中医临床医学专业本科
3.所用教材版本:药理学(供中医药类专业用)第二版中国中医药出版社
4.所属的章节:第十五章第一节
5.学时数:45分钟(教室授课)
二、教学设计指导思想
1、教学目标:
1.1知识与技能目标:掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应;熟悉奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等药物的作用特点;了解抗躁狂症药、抗抑郁症药的作用特点。
1.2过程与方法目标:启发性的问题激活学生的思维,用现代化的教学手段开拓学生的视野,让学生在自评、互评、教师点评的过程中,学会倾听,学会交流,提高辨析、表达能力,提高教学的有效性,训练学生抗精神病药的药物研究思路和增长临床合理应用抗精神病药的理论知识。
1.3情感与价值观目标:采用激励性的评价,创设一个和谐融洽的学习氛围,通过师生互动、生生互动,在情景中激发学习兴趣,创新的热情,培养严谨的治学态度。
2、内容分析:
本着教学大纲的要求,在吃透教材的基础上,我确定了以下教学重点和难点:
教学重点:氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应,氯氮平的作用特点。
重点的依据是氯丙嗪是目前临床治疗精神病的主要用药,只有全面掌握了其作用、临床应用和不良反应方面知识,才能在临床合理应用,氯氮平是新一代的抗精神病药,对精神病的阴性症状有独特的疗效,掌握其作用特点可指导临床合理应用,并可启发抗精神病药的药物研究思路。
教学难点:精神病的发病机制以及抗精神病药物的作用靶点。
难点的依据精神病的发病机制以及抗精神病药物的作用靶点是理解本节内容的关键,需要有相关生理学与病理生理学知识做前期基础。
本课内容涉及基础医学与临床医学紧密联系的相关知识,抗精神病药物治疗是目前临床精神病治疗的重要措施,基于对目前精神病发病机制的认识,药物治疗的策略是抑制中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能,故需要首先给学生介绍精神病及其发病机制的认识,便于学生理解抗精神病药物作用靶点与药物研究思路,然后给学生精讲临床常用的抗精神病药的作用和不良反应,阐明临床合理应用抗精神病药的理论依据。
3、学情分析:本课授课对象为中医临床医学专业本科二年级学生,其前期已学习了生理学与病理生理学课程,理解精神病发病机制和掌握抗精神病药物的作用有一定基础,其专业背景决定学生对临床疾病知识和药物临床合理应用有浓厚兴趣。
4、设计思路:药理学是一门将基础医学与临床医学紧密联系的学科。
因此,在本次课开始阶段,从具体的临床病例入手,用少量时间介绍精神病概念和背景知识,然后介绍精神
病的发病机制,围绕药物研究与治疗策略提出问题引导学生进行思考、讨论,由此引出抗精神病药的作用靶点和药物分类,精讲临床常用的抗精神病药时直接将药物与临床疾病治疗评价和实例紧密联系,调动学生的积极性,训练学生药物研究思路和增长临床合理应用抗精神病药的理论知识。
在本节课的教学过程中,我注重突出重难点,条理清晰,紧凑合理,理论紧密联系临床,各项活动的安排也注重互动、交流,最大限度的调动学生参与课堂的积极性与主动性。
5、教学媒体与方法的运用:运用教学媒体:板书+自制课件,以讲授法为主;教学中采用教学重难点内容精讲,注重问题启发式,引导学生思考并适当应用形象易懂的图片或动态幻灯片演示疾病病理生理机制和药物作用机制,使学生在文字认知的基础上进一步加深认识,教学中适当应用临床药物应用实例解释相关理论知识。