眼部碱烧伤早期抢救
眼科酸碱烧伤应急预案
一、预案概述为有效预防和应对眼科酸碱烧伤事故，保障患者生命安全，降低事故损失，特制定本预案。
本预案适用于眼科酸碱烧伤事故的应急处置工作。
二、事故预防1. 加强酸碱物品的管理，严格遵循相关操作规程，确保酸碱物品的使用安全。
2. 对医护人员进行酸碱烧伤事故预防知识的培训，提高安全意识。
3. 定期检查、维护医疗设备，确保设备安全可靠。
4. 加强实验室、病房等区域的安全管理，设置醒目的警示标志。
三、应急处置流程1. 事故发生时，立即启动应急预案，组织相关人员迅速进行处置。
2. 患者安全转移（1）将患者迅速转移至安全区域，避免二次伤害。
（2）对伤者进行初步评估，了解伤情，如有必要，立即进行心肺复苏。
3. 眼部冲洗（1）立即用大量清水冲洗眼部，冲洗时间不少于20分钟。
（2）冲洗时，患者应保持头部低垂，眼球向上转动，以便彻底清洗。
（3）如有条件，可使用生理盐水或0.9%氯化钠溶液进行冲洗。
4. 医护人员协助（1）协助患者进行眼部冲洗，确保冲洗彻底。
（2）观察患者生命体征，如有异常，立即进行抢救。
5. 转诊（1）将患者迅速转诊至就近医院眼科，进行进一步诊断和治疗。
（2）向接诊医院提供患者基本信息和伤情描述，以便接诊医生快速制定治疗方案。
四、后期处理1. 对事故原因进行调查，分析事故原因，制定整改措施。
2. 对涉事人员进行安全教育，提高安全意识。
3. 对相关医疗设备进行维护，确保设备安全可靠。
4. 对事故进行总结，完善应急预案，提高应急处置能力。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医院眼科负责解释。
3. 如有未尽事宜，由医院领导根据实际情况决定。
烧碱溅入眼睛内应急措施
烧碱溅入眼睛内应急措施引言在日常生活和工作中，我们可能会意外接触到一些有害物质，比如烧碱。
烧碱（NaOH）是一种强碱，如果不慎接触到眼睛内，会严重损害眼部组织，造成视力损失。
因此，在遭遇这种紧急情况时，我们需要迅速采取应急措施来最大程度地保护眼睛，并及时就医。
紧急措施如果烧碱不慎溅入眼睛内，我们应该立即采取以下紧急措施：1.冲洗眼睛：首先，用大量清水或生理盐水冲洗眼睛。
这样可以稀释和稀释烧碱的浓度，并将其冲洗出眼睛。
使用温水更好，因为热水可以促进烧碱的渗透和溶解。
冲洗的时间应该持续至少15分钟。
2.撑开眼睛：在冲洗眼睛的同时，应尽量用手指轻轻撑开受伤的眼睛，以确保水可以冲洗到整个眼球表面。
3.不要揉眼睛：在冲洗过程中，切忌揉搓眼睛。
揉眼睛会进一步摩擦和刺激眼部组织，增加损伤。
只需冲洗是最安全和有效的方法。
4.寻求医疗救助：即使在冲洗过程中，如果感觉疼痛有所减轻，也应该尽快寻求医疗救助。
烧碱是一种强碱，它可以迅速侵蚀眼球组织，造成严重的损伤。
只有医疗专业人员才能判断眼睛的损伤程度并采取进一步的治疗措施。
5.避免再次暴露：在等待医疗救援的过程中，应避免再次接触烧碱或其他可能引起眼部损伤的物质。
取下可能污染物的衣物，以免继续污染穿戴者的眼睛。
注意事项在处理烧碱溅入眼睛的紧急情况时，还应注意以下事项：1.保护自己的安全：在协助他人冲洗眼睛时，记得自己的安全同样重要。
应佩戴适当的防护手套和眼镜，以确保自身不受伤害。
2.迅速冲洗：对于烧碱等有害物质的溅入，时间是至关重要的。
尽快开始冲洗，并在等待医疗救援的过程中持续进行冲洗。
3.不要用中性化学物质：不要在没有医疗专业人员指导的情况下尝试使用中性化学物质对抗烧碱。
这可能会导致化学反应或进一步损伤。
4.注意口鼻呼吸：在紧急情况下，可能会有气溶胶产生，有可能对呼吸系统造成伤害。
尽量避免吸入有害气体，寻找新鲜空气。
结论烧碱溅入眼睛是一种严重的紧急情况，但采取及时的应急措施可以最大程度地减轻伤害。
酸碱灼伤的急救方法
酸碱灼伤的急救方法酸碱灼伤是一种常见的急救情况，它可以由化学物质如酸或碱的接触引起。
这种灼伤可能发生在皮肤、眼睛、口腔或消化道等部位，严重的情况可能导致组织损伤甚至生命危险。
因此，了解酸碱灼伤的急救方法是非常重要的。
1. 确保自身安全：在进行任何急救措施之前，确保自己的安全。
穿戴适当的个人防护装备，如手套、护目镜和防护衣。
2. 立即冲洗：对于皮肤灼伤，迅速将受灼伤的部位放在流动的清水下冲洗。
持续冲洗至少15分钟，以确保彻底冲洗掉化学物质。
如果可能，移除受灼伤的衣物和饰品，但不要强行撕下粘在皮肤上的物品。
3. 避免用中性化学物质冲洗：虽然中性化学物质如醋或苏打水可以中和酸碱，但不建议使用它们来冲洗灼伤部位。
这是因为中性化学物质可能与酸碱发生反应，产生热量或气体，加剧灼伤。
4. 不要使用刺激性药物：避免使用刺激性药物或物质，如酒精、碘酒或草酸等，来处理酸碱灼伤。
这些物质可能加剧伤口疼痛或损伤组织。
5. 眼部灼伤的处理：如果眼睛受到酸碱灼伤，立即用大量清水冲洗受灼伤的眼睛。
将眼睛保持开放，用手指轻轻撑开眼睛的上下眼睑，以确保水能够彻底冲洗眼部。
在冲洗的过程中，可以用另一只手持住眼睛，以避免化学物质流入另一只眼睛。
6. 不要用棉花球：在处理酸碱灼伤时，避免使用棉花球或纱布来清洁伤口。
这是因为纤维可能会粘附在伤口上，增加感染的风险。
7. 寻求医疗帮助：无论酸碱灼伤的程度如何，都建议寻求医疗帮助。
即使灼伤看起来很轻微，也可能需要进一步的评估和治疗。
8. 不要自行处理严重灼伤：对于严重的酸碱灼伤，如大面积皮肤损伤、深度灼伤或眼睛受伤，不要试图自行处理。
立即拨打急救电话或前往最近的医疗机构寻求专业的医疗帮助。
总结：酸碱灼伤是一种常见的急救情况，需要迅速采取措施以减轻伤害。
在处理酸碱灼伤时，首先确保自身安全，然后立即将受灼伤的部位放在流动的清水下冲洗至少15分钟。
避免使用中性化学物质或刺激性药物，同时不要使用棉花球来清洁伤口。
酸碱灼伤的急救方法
酸碱灼伤的急救方法酸碱灼伤是一种常见的伤害，它可能发生在工作场所、家庭或者其他环境中。
当人们接触到强酸或者强碱物质时，可能会导致皮肤、眼睛或者其他部位的灼伤。
正确的急救方法可以匡助减轻疼痛，减少损伤，并加快伤口的康复。
以下是酸碱灼伤的急救方法：1. 保护自己：在提供急救之前，确保自己的安全。
戴上手套、护目镜或者面罩，以防止自己受到伤害。
2. 迅速冲洗：酸碱物质接触到皮肤或者眼睛时，应即将用大量清水冲洗伤口。
这有助于稀释化学物质并将其冲走。
冲洗时间应持续至少15-20分钟。
3. 剥离衣物：如果酸碱物质浸湿了衣物，请迅速将其剥离。
避免将酸碱物质接触到其他部位。
4. 不要用中性化学物质：不要使用中性化学物质（如醋）来中和酸碱物质。
这可能会导致化学反应，产生更多的热量和有害气体。
5. 眼睛灼伤：如果眼睛受到酸碱物质的灼伤，请用大量清水冲洗眼睛。
将头倾斜向一侧，用流动的清水从内眼角开始冲洗，向外眼角冲洗，以确保将化学物质冲洗干净。
6. 不要用纱布：不要用纱布或者棉花球覆盖灼伤部位。
这可能会粘附在伤口上，增加疼痛和损伤。
7. 高枕头：如果面部或者颈部受到灼伤，请使用高枕头保持头部抬高。
这有助于减轻肿胀和疼痛。
8. 不要涂抹药膏：不要在灼伤部位涂抹药膏、油脂或者其他物质。
这可能会导致感染或者加重损伤。
9. 寻求医疗匡助：无论灼伤的严重程度如何，都应尽快寻求医疗匡助。
医生可以评估伤口的严重程度，并根据需要提供进一步的治疗。
10. 记录伤情：在等待医疗匡助的过程中，尽量记录伤情。
包括酸碱物质的种类、接触时间和接触部位。
这些信息对医生进行正确的诊断和治疗非常重要。
总结：酸碱灼伤是一种常见的伤害，正确的急救方法可以减轻疼痛、减少损伤并加快伤口的康复。
在遇到酸碱灼伤时，首先要确保自己的安全，然后迅速用大量清水冲洗伤口，剥离浸湿的衣物，不要使用中性化学物质中和酸碱物质。
对于眼睛灼伤，应用清水从内眼角向外眼角冲洗。
不要覆盖灼伤部位，保持头部抬高，不要涂抹药膏。
眼部碱烧伤的急救与护理
眼部碱烧伤的急救与护理
作者：范丽莉王丽娟
来源：《中国社区医师·医学专业》2010年第35期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.35.250
眼部碱烧伤是眼科常见的急症，占眼科化学烧伤的70%～80%，主要发生在结束化学物品的从业人员，如化工厂、实验室或施工场所等。
常见碱性致伤物质：氧化钙、氢氧化钙、氨水、水泥粉。
碱性物质能与组织细胞结构中的脂类发生皂化反应，形成的化合物具有双向溶解度，既溶于水又溶于脂肪，使碱性物质很快穿透眼表组织，向深部扩散。
眼部碱烧伤后可出现眼角溃疡、穿孔、睑球粘连、青光眼、白内障等一系列严重并发症。
因此，伤后急诊处理是否及时、正确直接影响预后。
我院对2000年1月～2010年6月收治的10例(18眼)眼碱烧伤的患者经过积极抢救、治疗和护理，收到良好效果，现报告如下。
重症眼化学烧伤的应急预案及程序
重症眼化学烧伤的应急预案及程序
【应急预案】
1、急救处理，争分夺秒，彻底冲洗眼部。
用自来水或生理盐水冲洗，时间不少于15分钟。
有条件要进行中和冲洗：碱性烧伤用弱酸性溶液冲洗，酸性烧伤用弱碱性溶液冲洗。
2、应用抗菌素，积极控制感染。
3、碱性烧伤,应用维生素C，结膜下注射维生素C0.5ml，每日1～2次，也可口服或静脉点滴维生素C；酸性烧伤,应用3%碳酸氢钠0.5ml球结膜下注射。
4、早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。
5.点用自体血清。
6、碱烧伤应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用2.5%～5%半光氨酸眼水或10％枸掾酸钠眼水，也可口服四环素等药物。
7、阿托品滴眼液点眼。
8、0.5%EDTA滴眼，可促进钙质排除。
9、切除坏死组织，防止睑球粘连。
【程序】
1.就地抢救；
2.通知病房；
3.继续治疗。
眼部碱烧伤的急救
根据碱烧伤后的组织反应，分 成四种不同程度的烧伤：
1. 轻度：结膜充血、水肿， 角膜上皮点状脱落或水肿，裂 隙灯显微镜下可见虹膜纹理。
2. 中度： 结膜小片缺血 坏死，角膜混浊、水肿明 显，上皮层全脱落，肉眼 隐见瞳孔。
3. 重度：结膜大片缺血 坏死，角膜全层混浊呈 灰白色，裂隙灯显微镜 下隐见瞳孔。
不主张结膜放射状剪开冲洗， 它会严重破坏球结膜和Tenon’s 膜组织。实际上是一种机械性 损伤，反而加剧睑球粘连发生 。
不主张行前房穿刺术。前房 穿刺时，穿刺针将碱性物质 带入前房后，可破坏血-房水 屏障和组织结构。
不应该在球结膜下注 射自血，使得本来贫血 的结膜组织造成假象而 延误了治疗。
25例碱性化学伤术前 术后2 ~ 3周内全部应用 大剂量皮质激素，结果 未发生一例角膜穿孔。
临床实践证明，早期应用皮 质类固醇能够有效地减轻组织 的急性损坏，减少炎症渗出和 多形核白细胞浸润，从而减少 胶原酶的释放，减少了免疫排 斥反应的机会，避免了角膜溶 解或穿孔的机会。
手术时间
碱性化学伤眼部损伤 后应立即用大量冲洗液 冲洗受伤部位，不可忽 略结膜穹窿部。
临床上25例碱烧伤经早期 手术抢救，保住了眼球， 也保住了部分视力，获得 了良好的治疗效果。
临床实践证明，碱性化学 伤只有尽早彻底切除受损的 组织，才能有效阻断组织坏 死，从而减少免疫反应的发 生，最终大大减少其并发症 的出现。
碱性化学伤中皮质激素的应用问题
• 长期以来一直认为皮质类固醇激 素激活胶原酶，增强组织溶解， 延缓组织修复，导致角膜溃疡加 剧和穿孔。临床上对碱性化学伤 后一周内接受应用，而2 ~ 3周认 为是危险期，则不敢应用。
碱性化学伤后行板层角 膜移植术选择在受损后2 周内为宜，但在一周内更 好，这样术后效果好，复 明希望大。
眼碱烧伤的早期处理
医学创新研究2008年8月朋占，床研乡0l誓磐j謦I-。
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一‘第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C Hj≯j I．．．√I．|==j|j-I|?_I蠢j≯一rj移囊?。
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零誊眼碱烧伤的早期处理杨明隼盐源县人民医院眼科(四川盐源615700)【中图分类-号l R779．t【文献标识码lA【文章编号】1671-7821(2008}24-0082-01碱性物质可与组织细胞中的脂类发生皂化反应，其形成的化合物既能溶水，又能溶脂，对眼部组织、眼表结构的损伤较严重。
如果没有及时处理或处理不当，可导致角膜混浊、溃疡或穿孔，角膜新生血管形成，假性胬肉生长和睑球粘连等，严重影响视力。
及时、正确、有效地处理眼部碱烧伤有利于减少组织损伤程度，为以后视力的提高起良好作用。
现将我院2006年一2008年3月收治的5例(6眼)碱烧伤患者治疗体会报告如下：1资料与方法1．1资料患者5例(6眼)，男3例(3眼)，女2例(3眼)。
年龄3—25岁。
就诊时间为1～10h。
入院时视力极差，不能睁眼。
其中石灰烧伤2例(3眼)，水泥烧伤3例(3眼)。
按照全国眼外伤职业眼病学组制定的眼部烧伤分度标准¨J：I度2例(2眼)，Ⅱ度3例(4眼)。
1．2治疗患者伤后在当地均立即用清水冲洗后急送入我院眼科。
我们接诊患者立即用1％丁卡因表面麻醉，再用大量生理盐水加V c反复冲洗角膜、结膜囊，用开睑器或拉钩拉开眼睑，暴露上下穹窿部结膜，将残留的异物、水泥渣去除干净。
分别在上下穹窿结膜下注射V c0．29+阿托品针剂2m g+地塞米松3m g。
有1例石灰烧伤者角膜有水泡，没有用地塞米松，用润舒眼药水、红霉素眼膏+阿托品眼膏包扎。
其他的用复方硫酸新霉素眼液、润舒眼药水。
结膜囊内涂满红霉素或金霉素眼膏+少许阿托品眼膏包扎患眼1—2d，静脉给抗生素及V c、复方丹参注射液、能量合剂，口服多种维生素、肌苷片、消炎痛等。
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临床实践证明，早期应用皮 质类固醇能够有效地减轻组织 的急性损坏，减少炎症渗出和 多形核白细胞浸润，从而减少 胶原酶的释放，减少了免疫排 斥反应的机会，避免了角膜溶 解或穿孔的机会。
手术时间
碱性化学伤眼部损伤
后应立即用大量冲洗液 冲洗受伤部位，不可忽 略结膜穹窿部。
不主张结膜放射状剪开冲洗，
4. 极重度：结膜和巩膜
大片缺血坏死，角膜全 层灰白色混浊，可出现 白内障或前房渗出。
材料情况：
• 甘油冷冻保存之角膜， 保存时间为半年至一年。
手术方法
• 面神经和球周浸润麻醉 后，置开睑器，上直肌 固定。
手术方法
• 将苍白区的球结膜沿角膜 缘剪开，分离暴露巩膜。 • 将坏死的巩膜组织层间剖 切剪除之，见到巩膜面有 渗血为止。
• 可用抗生素、化学制剂溶 液和眼药膏防止感染，防 止睑球粘连可用热敷促进 局部恢复。发生眼睑变形 者应行矫正术。
• 现在采用立即将坏死眼睑组 织完全切除并实施成型植皮 术，将已坏死的结膜组织除 去再进行结膜移植，对严重 的角膜坏死为防止穿孔可及 时或早作治疗性板层角膜移 植术。
谢 谢
它会严重破坏球结膜和Tenon’s 膜组织。实际上是一种机械性 损伤，反而加剧睑球粘连发生。
不主张行前房穿刺术。前房
穿刺时，穿刺针将碱性物质 带入前房后，可破坏血-房水
屏障和组织结构。
不应该在球结膜下注 射自血，使得本来贫血
的结膜组织造成假象而 延误了治疗。
碱性化学伤后行板层角 膜移植术选择在受损后2
眼部碱烧伤早期抢救
大庆眼科医院
王雨晴
眼的碱性化学伤后，可 引起一系列严重并发症， 预后一般不佳。
传统的碱性化学伤的早 期抢救包括结膜囊冲洗、
球结膜剪开等。目的是减 少并发症的发生，有利晚
期的治疗。
保守治疗的结果可使 角膜溶解、变薄或穿孔
98年以来，对受伤两周
内的碱性化学伤患者全部 早期行板层角膜或角巩膜 移植术。
临床上根据碱烧伤受损为中 度至重度患者、受损在两周
之内施行了板层角膜或板层 角巩膜移植术。
临床上25例碱烧伤经早期
手术抢救，保住了眼球， 也保住了部分视力，获得 了良好的治疗效果。
临床实践证明，碱性化学 伤只有尽早彻底切除受损的 组织，才能有效阻断组织坏 死，从而减少免疫反应的发 生，最终大大减少其并发症 的出现。
碱性烧伤后为何早期手术
• 碱性化学伤早期抢救常规的传 统球结膜剪开冲洗法，仅能把 在组织表面的碱性物质冲洗干 净，但渗入组织深部的碱性物 质在继续扩散，进一步引起眼 内组织内翻， 睑球粘连， 继发性青光眼， 角膜血管翳， 干眼， 眼球萎缩。
角膜材料的制备
• 整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯 甘油中置于 - 30 ℃冰箱保存备用。
• 术中眼球用10 %二性霉素、5 % 洁霉素和4000 u/ml庆大霉素液各 浸泡消毒10分钟后使用。
结果
• 经随访2年，角膜植片透明7
例，半透明10例，混浊6例。 2例有排斥反应，经用激素 治疗后角膜水肿消退，植片 转半透明。
彻底清除残留在病损组 织中的化学物质。抢救及
时，并发症明显减少。患 者不仅保住了眼球，同时
也保留了部分视力。
材料与方法
• 病例选择：碱性化学伤25例25眼。 • 男性19例，女性6例。 • 年龄3 ~ 59岁，平均26.8岁。
• 病程1 ~ 14天，平均6.64天。
• 受伤程度：轻度6例，中度12例， 重度7例。
周内为宜，但在一周内更 好，这样术后效果好，复 明希望大。
受伤2周内病损组织开
始出现炎症反应，尽早 去除病灶，将有效降低 免疫反应的发生。
热烧伤
分类 火烧伤和接触性烧伤
• 热烧伤中以火烧伤和烫 伤最多，工业以接触熔 化了的金属如铅镁锌铁 铝硅等接触性烫伤为多 见。
如果时间短温度不太高轻者发 生皮肤及结膜充血和水肿及浅 层角膜损伤。严重者发生凝固 性坏死，再严重者可发生巩膜 坏死穿孔，最严重者发生角膜 坏死穿孔，内容物流出感染而 失明
手术方法
• 术毕，球旁注射庆大霉素 2万u、地塞米松2.5 mg、 洁霉素0.3 g，维生素C 250 mg，结膜囊涂金霉素 眼膏并加压包扎。
术后全身用地塞米松15 mg×3 天，再10 mg×11天。抗菌素2 周。维生素C 5.0 g静脉滴注3~4 周，加压包扎一周后，局部滴 激素和抗菌素眼药水一年左右， 同时加滴10 %维生素C眼药水。
根据碱烧伤后的组织反应，分 成四种不同程度的烧伤： 1. 轻度：结膜充血、水肿，
角膜上皮点状脱落或水肿，裂
隙灯显微镜下可见虹膜纹理。
2. 中度： 结膜小片缺血
坏死，角膜混浊、水肿明 显，上皮层全脱落，肉眼 隐见瞳孔。
3. 重度：结膜大片缺血
坏死，角膜全层混浊呈 灰白色，裂隙灯显微镜 下隐见瞳孔。
手术方法
• 全角膜作2/3厚的剖切 后，在植床上及巩膜切 除区用大量维生素C液 反复冲洗。
手术方法
• 用甘油冷冻保存之眼球，
经消毒处理后切取相应 厚度角膜或带巩膜组织
瓣的角膜片置于植床上。
手术方法
• 角膜组织用10/0尼龙线作连续
缝合，带巩膜瓣的角膜植片，
巩膜面用8/0可吸收尼龙线作 间断缝合。
碱性化学伤中皮质激素的应用问题 • 长期以来一直认为皮质类固醇激 素激活胶原酶，增强组织溶解， 延缓组织修复，导致角膜溃疡加 剧和穿孔。临床上对碱性化学伤 后一周内接受应用，而2 ~ 3周认 为是危险期，则不敢应用。
25例碱性化学伤术前
术后2 ~ 3周内全部应用 大剂量皮质激素，结果 未发生一例角膜穿孔。
结果
• 术后视力：0.6占1眼，0.4 占3眼，0.2占6眼，0.1以 下占9只眼，指数以下占6 只眼。
讨 论
碱性烧伤后为何早期手术
• 碱性化学物质有皂化作用，它 极易深入深部组织。碱烧伤后 眼部受损的表面组织的碱性浓 度相对较高，可引起组织的缺 血坏死脱落，而渗入深部组织 的碱性浓度相对较低。