医院目标管理责任书
医院科室目标管理责任书
医院科室目标管理责任书尊敬的XX科室全体成员：为了推动医院科室目标的实现，提高科室工作效率和质量，特制定本责任书，明确各岗位人员的职责和目标。
希望大家认真履行职责，积极配合，共同努力，为医院的发展和患者的健康作出应有的贡献。
一、目标设定根据医院的发展战略和科室的实际情况，XX科室制定以下目标：1. 优化科室管理：建立科室日常管理机制，健全岗位责任制，确保科室内部各项工作有序开展。
2. 提高工作效率：优化工作流程，简化操作步骤，提高工作效率，减少不必要的浪费。
3. 提高服务质量：倡导以患者为中心的工作理念，提高医疗服务质量，满足患者的需求。
4. 开展继续教育：组织开展定期培训和学习交流活动，提高科室成员的专业知识和技能。
5. 促进科研与学术交流：积极投身科研工作，以提高学科水平和提升科室的学术影响力。
二、责任清单为实现以上目标，XX科室各岗位人员的责任如下：1. 科室主任：- 负责制定科室发展规划和年度工作计划，并组织实施。
- 指导和督促下属人员的工作，确保科室目标的有效实施。
- 协调解决科室内部人员之间的工作纠纷和矛盾。
- 负责与院里其他科室的协调工作。
2. 医生：- 积极参与临床工作，提高诊疗水平，为患者提供高质量的医疗服务。
- 遵守医院规章制度，保持良好职业操守。
- 根据工作需要，参与科研和学术交流活动。
- 参与病例讨论和科室内部学术交流，提高自身专业水平。
3. 护士：- 确保医疗护理质量，严格执行操作规范，提高工作效率。
- 负责药品和器械的管理和维护，保证工作环境的整洁和安全。
- 积极配合医生的工作，提供优质的护理服务。
- 参与护理技能培训和学习，不断提升自身技能和知识水平。
4. 科研人员：- 积极参与科研项目的申报和实施，完成科研任务。
- 搜集和整理最新的学术信息，为科室成员提供科研指导和培训。
- 组织学术交流和研讨会，促进科研人员之间的交流和合作。
5. 行政人员：- 做好科室的人事管理、档案管理和财务管理工作，确保科室的日常运转。
医院科室目标管理责任书锦集五篇
医院科室目标管理责任书锦集五篇医院科室目标管理责任书1 各临床科室：为全面创建三级甲等中医医院，按照《中医医院中医护理工作指南》《四川省中医医院评审标准（试行）》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对个临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。
特签订目标管理责任书。
一、目标任务指标要求1、各护理单元不出现四川省中医医院评审标准（试行）》中要求的一票否决条款和倒扣分条款。
2、护理指标⑴基础护理合格率≥90%（合格标准90分）。
⑵特、一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。
⑶护理文件书写合格率≥95%（合格标准90分）。
⑷急救物品完好率达100%。
⑸常规器械消毒灭菌合格率100%。
⑹中医特色护理质量≥90分⑺中西医护理技术操作合格率≥90%⑻病人对护理工作满意度≥95%⑼“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率100%（合格标准80分），护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。
继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。
规范化培训护理人员理论考试合格率100%（合格标准80分），护理技术操作合格率100%（合格标准西医90分，中医95分）。
非难免压疮发生次数为0。
每百张床年护理严重差错≤0．5。
年护理事故发生率0。
各科患者健康宣教覆盖率100%3、护理工作任务（1）、护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。
（2）、凡是为医院重点专科的科室必须申报新技术、新业务≥1项∕年。
（3）、中医护理技术操作每个病区＞2项。
（4）、在专科（专病）中开展中医特色护理，有专病查房，每季度一次。
（5）、每病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有中医特色的健康教育渗透于每一个护理环节。
医疗的目标管理责任书
医疗的目标管理责任书尊敬的领导：您好！我们是医疗机构的管理团队，为了更好地提供优质的医疗服务，我们拟定了医疗目标管理责任书。
本责任书旨在明确医疗机构的目标和责任，并规定了各级管理人员的职责和目标，以确保我们的医疗服务质量不断提升，为患者提供更加安全、便捷、高效的医疗服务。
一、医疗机构目标本医疗机构旨在提供高质量的医疗服务，保障患者的健康和生命安全。
我们的目标是：1. 提高医疗服务质量，满足患者的需求。
通过建立科学、规范的医疗流程和操作规范，提高诊疗效果和患者满意度。
2. 加强医疗安全管理。
建立健全医疗质量管理体系，加强医疗事故的防范和处理，确保患者的生命和健康安全。
3. 提升医疗技术水平，引进先进的医疗设备和技术。
通过不断学习和培训，提高医务人员的专业水平和服务能力。
4. 加强医疗机构的内部管理，优化资源配置。
提高工作效率，降低成本，提高医疗服务的效益。
5. 建立良好的医患关系，加强患者的沟通与交流。
提供个性化的医疗服务，关注患者的体验和需求。
二、管理人员的职责和目标1. 院长/院长助理(1) 履行职责：全面负责医疗机构的日常管理和运营。
制定医疗服务发展战略和目标，组织实施医疗机构的各项工作。
负责医疗机构的质量和安全管理。
(2) 目标：提高医疗机构的整体运营水平和服务质量。
提高医疗机构的知名度和影响力。
2. 科室主任(1) 履行职责：负责本科室的日常管理和运作。
全面负责科室的诊疗工作和技术指导。
负责科室内医疗质量和安全管理工作。
(2) 目标：提高科室的诊疗效果和患者满意度。
加强科室内部的团队协作和内部管理。
3. 护士长/护理部主任(1) 履行职责：负责医疗机构的护理工作和护理人员的管理。
制定和组织实施护理工作的规范和流程。
负责护理质量和安全管理。
(2) 目标：提高护理工作的规范化和专业化。
增强护理人员的服务意识，提高护理的质量和效果。
4. 质控科主任(1) 履行职责：负责医疗机构的质控工作。
建立和完善医疗质量管理体系，制定质量控制的指标和措施。
2024年医院护理目标管理责任书
2024年医院护理目标管理责任书护士长：XXX根据医院的战略目标和护理部的发展需要，制定2024年医院护理目标管理责任书，明确护理部的管理职责和目标，以提高护理服务质量，为患者提供安全、有效、人性化的护理。
一、目标管理责任：1.与医院管理团队一起，确立并执行医院战略目标和护理部门战略目标。
2.通过制定并执行相关策略和计划，实施护理部目标的达成。
3.建立评估机制，监督和评估护理服务的质量和效果。
4.提供必要的资源和支持，确保护理团队能够有效履行其职责。
5.与其他科室和部门紧密合作，协调护理工作和其他相关工作。
二、具体目标：1.提高护理服务质量和安全水平：a.加强护理质量管理，确保护理操作和护理文书符合规范和标准。
b.加强感染控制，降低感染率。
c.加强药物管理，确保药物使用安全。
2.提升护理团队综合素质：a.加强培训和教育，提高护理团队的专业水平和技能。
b.建立激励机制，激励护理团队的积极性和创造力。
c.加强团队合作，营造良好的工作氛围。
3.改善护理环境和设施：a.优化护理环境，提供舒适和安全的住院环境。
b.更新和改进护理设施，提高工作效率和服务质量。
4.增强患者满意度：a.加强沟通和协调，提高护理服务的连续性和一致性。
b.重视患者需求和意见，改进护理服务模式和流程。
5.提高护理部门的效益和效能：a.加强护理资源管理，提高资源利用效率。
b.优化护理工作流程，提高工作效率和服务质量。
三、责任分工：1.护士长负责制定和实施目标管理策略。
2.各科室护士长负责具体目标的执行和管理。
3.护理部负责与其他科室和部门的协调和合作。
四、绩效评估：1.护士长对护理部目标的达成负责，通过定期评估护理服务的质量和效果来评估管理的成效。
2.护士长与各科室护士长一起，定期开展绩效评估会议，沟通并改进管理工作。
五、奖惩机制：1.对于较好地完成工作目标的护理团队和个人，给予表彰和奖励。
2.对于没有完成工作目标或存在严重问题的护理团队和个人，要进行监督和改进，并根据情况进行相应的处理。
卫生院目标管理责任书范文(精选5篇)
卫生院目标管理责任书范文（精选5篇）卫生院目标管理责任书1为了更好地预防和减少各类灾害事故的发生，保护国家、集体和人民生命、财产安全，保障弥勒昆立医院各项工作的顺利开展，根据我院的`实际情况，特制定医院安全生产、交通安全、消防安全责任书。
一、目标杜绝医疗失误导致死亡事故的发生。
杜绝火灾事故的发生，火灾隐患整改率达90%以上，重大火灾隐患整改率达100%，易燃易爆危险物品的保管、使用合格率达100%。
杜绝重大设备事故，氧气库房、配电室及水、电、气等重要设备、设施绝对正常运行。
杜绝中毒、感染事故的发生，尘毒合格率100%，毒麻药品、放射源、消毒隔离等重要环节的管理合格率达100%。
做好新入院人员岗前培训，特种作业人员安全培训率达90%以上。
财务部门、机房、病房、集体宿舍等要害部位安全防范、管理、实施达100%。
科室组织学习《道路交通安全法》，杜绝酒驾、无证驾驶等行为发生。
二、责任各科室认真开展安全生产、交通安全、消防安全等法制宣传教育和培训活动。
健全机构，强化管理。
各科室在建立安全生产、交通安全、消防安全组织的同时，务必做到制度健全，责任到人。
在安全生产上做到科责任人亲自抓，有专人抓，把安全生产、交通安全、消防安全工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。
各科室每季度对本科室安全生产、消防安全、交通安全等工作进行一次大检查，记录齐全。
事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。
认真开展宣传教育工作，对本科室的人员定期进行法律法规教育培训，并作好培训，做到警钟长鸣，防患于未然。
加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。
做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、参与上级部门组织的专项整治活动。
做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，年度内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖与提拔。
科室：弥勒昆立医院有限公司责任人(签字)：单位责任人(签字)：1月20日卫生院目标管理责任书2为了切实推进新医改的各项工作，认真贯彻实施国家基本公共卫生服务均等化11项工作，保护群众的生命财产安全，特签订本目标责任书。
医院科室目标管理责任书
医院科室目标管理责任书责任背景医院科室目标管理是一个持续改进的过程，旨在为病人提供更好的医疗服务和治疗效果。
科室目标管理的核心是确定科室的常见问题和绩效指标，随后开展相关的行动计划。
此外，科室目标的完成离不开科室管理团队，因此需要确定责任人、任务分工，并定期跟踪和评估任务执行情况。
目标制定依据医院的战略目标和科室的特点，参考近期的业务指标，科室经理确定科室目标，详见以下目标：1.提高门诊病人的满意度：通过改进门诊服务流程，降低门诊候诊时间、提高诊断精度和准确性，提高门诊患者的满意度。
2.提高病房出院时间：科室通过改进入院、治疗、护理方案并通过科学管理，加快病人康复速度，提高出院效率，降低床位周转周期。
3.提升科室工作效率：加强对人员和原材料的管理，通过信息化手段改进科室管理，提高工作效率。
责任分工为了实现以上目标，科室管理团队分别承担以下任务：科室经理1.确定科室目标和指标，并向各科室介绍目标内容；2.逐步推进各部门的目标管理工作；3.对各项指标和目标进行监控和改进；4.协调院内其他部门的资源来为目标管理提供支持。
门诊科医师1.提高门诊服务质量，并不断改进门诊服务流程；2.监测门诊患者满意度，并采取相应行动解决满意度问题。
护理部主管1.优化护理流程，加强与其他部门的协作；2.根据病人需求加强针对性服务；3.提高护理服务标准，提高病人满意度。
后勤员工1.优化原材料和药品的管理，减少浪费；2.做好安全和卫生工作，改善环境。
目标实施以科室经理为核心，积极策划和组织实施各项目标。
具体实施方案如下：1.第一个月：科室经理制定具体的工作计划，并向各科室介绍目标内容；门诊、护理部和后勤部负责完成提前准备工作、收集和采集数据分析、了解病例使用情况等。
2.第二个月：分别开展改进门诊服务流程、改进入院、治疗和护理方案、科学管理人员和原材料等方面的工作。
3.第三个月：对第二个月的工作进行比较，发现其中存在的问题并制定新的计划；同时，着手实施此阶段的工作，从而实现科室目标。
医院目标管理责任书
医院目标管理责任书医院目标管理责任书在社会发展不断提速的今天，很多地方都会使用到责任书，责任书是在自己的岗位上分内应做的事，没有做好自己的工作应当承担不利后果的文书。
那么你真正懂得怎么制定责任书吗？下面是作者为大家整理的医院目标管理责任书，欢迎大家分享。
医院目标管理责任书1一、在院长的领导下，负责医院辖区内的预防保健工作，遵守医院的.各项规章制度。
二、负责建立防保站的各项规章制度，职责明确，基础资料齐全，有相关责任追究制度。
三、建卡建证率100%，四苗全程免疫接种率达98%以上，1周岁内儿童乙肝疫苗全程免疫接种率达85%以上，首针24小时接种率85%以上。
四、卡介苗接种率98%以上，卡痕率90%，加强生物制品管理，领发制度、供应渠道、冷链设备正常运转。
五、妇儿保健册率95%以上，孕产妇系统管理率70%以上，高危孕产妇系统管理率100%，保健保偿率75%以上。
六、传染病。
突发公共卫生事件实行网络直报，报告需及时准确，认真开展辖区内重点传染病和地主病防治工作。
七、计划免疫。
传染病防治等相关档案要齐全，归档规范。
并及时完成上级部门交付的指令性工作。
院长：#防保站负责人：##年#月#日医院目标管理责任书2一、指标评价1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。
二、医疗质量1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
三级医院绩效考核目标管理责任书
三级医院绩效考核目标管理责任书一、医疗质量基本要求：医院功能定位明确，体现公益性改革发展要求、改善医疗服务效果明显，无安全事故发生。
具体要求：（一）功能定位。
通过门诊人次数与出院人次数比、下转患者人次数等指标考核医院落实功能定位、体现公益性情况。
（二）质量安全。
通过手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、单病种质量控制等指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。
（三）合理用药。
通过点评处方占处方总数的比例、抗菌药物使用强度等指标考核医院合理用药管理水平。
（四）服务流程。
通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标，考核医院改善医疗服务效果。
二、运营效率基本要求：以缩短平均住院日为切入点，提高服务效率，合理调整医务人员负荷，优化收支结构，经济运行良好，费用控制达标。
具体要求：（五）资源效率。
通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。
（六）收支结构。
通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。
（七）费用控制。
通过考核门诊和住院患者次均费用变化，衡量医院主动控制费用不合理增长情况。
（八）经济管理。
通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。
三、持续发展基本要求：注重人才培养，积极推动学科建设，人员结构符合可持续发展要求，注重诚信体系建设，无不良记录。
具体要求：（九）人员结构。
通过人才结构指标考核医务人员稳定性。
（十）人才培养。
通过人才培养指标考核医院医学人才工作情况。
（十一）学科建设。
通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力，技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况。
（十二）信用建设。
通过公共信用综合评价等级指标考核医院信用建设。
四、满意度评价基本要求：三级医院纳入国家医管中心患者满意度调查平台，相关指标进入全国评价优秀行列。
具体要求：（十三）患者满意度。
患者满意度是三级公立医院社会效益的重要体现，通过门诊患者、住院患者满意度评价衡量患者获得感。
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二○一七年度医院管理目标为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，确保职工生命安全，更好的为患者服务，根据上级部门要求，根据我院实际情况及各科室特点，特制定二○一六年度工作目标。
为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。
院长：科主任：二○一六年一月六日一、综合目标1. 科室必须在医院统一领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
3. 科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合、等方面的监督和管理。
4. 医院实行统一收费，统一采购药品及耗材。
科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。
5. 科室应积极参大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。
6. 政治、业务学习每周至少 1 次，要有80%以上人数参加。
7. 无利用工作之便与病人及家属交换条件（吃、拿、卡、要、收取红包）现象发生。
9. 开展优质服务，构建和谐的医患关系，无病人投诉。
10. 加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生（赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等），无物品被盗和火灾发生。
无上访事件发生。
11. 科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象。
12. 认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。
13. 无出具伪证事件发生（医疗诊断证明、报销、单据、处方等）。
14. 加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，没有以患者、职工名义开“搭车药”、“搭车检查”，自制销售药品，收受现金的现象。
15. 认真落实工作制度，推进院务公开，加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度≥90%。
16. 科室应按照上述目标责任书的内容，开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核。
因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。
二、责任目标（后勤主任）80分1、在院长领导下，做好全院的后勤和总务工作，年初有计划年终有总结。
10 分2、负责督促检查和保证临床一线的物资供应工作。
10分3、负责督促检查全院的治安、保安工作，每月检查不少于四次，记录完整。
10 分4、负责全院的卫生清洁工作，每月卫生检查不少于四次，有评比有结果。
10 分5、负责全院环境绿化工作。
10 分6、加强对药品质量的监督管理工作，严把药品采购关，严禁过期、伪劣药品进入药房。
10 分7、对麻醉药品实行“五专”管理。
10 分8、水电暖保证正常供应，做到“三通”、“两不漏”。
10分三、责任目标（医技、门诊主任）80 分1、在院长领导下，做好全院医技科室的各项工作，年初有计划，年终有总结。
10 分2、年初有计划年终有总结。
10 分3、督促检查医疗制度，医疗护理常规和技术操作规程的执行情况。
10 分4、深入科室，了解医技科室医疗工作情况，每月不少于四次，记录完整。
10 分5、负责对医技科室工作进行改进，不断提高诊断复合率。
10 分6、组织医技科室进行业务学习，每月不少于 1 次。
10 分7、组织检查医技科室的疫情报告工作。
10 分8、负责全院大型医疗设备维修和保养工作。
10 分四、责任目标（病房主任）80 分1、在院长领导下，做好全院医疗、护理等工作。
年初有计划年终有总结。
8 分2、督促检查医疗制度，医疗护理常规和技术操作规程的执行情况。
8 分3、深入科室了解和检查诊断，治疗和护理情况，每月不少于 1 次，有记录。
8 分4、负责指导危重病人的会诊抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。
8 分5、负责组织全院医务人员的业务技术学习和考核工作。
8 分6 、组织检查临床科室的转诊、会诊工作。
10 分7、组织检查临床科室的疫情报告及医院的预防保健工作。
10 分8、组织检查卫生宣传教育工作。
10 分9、组织检查全院病历书写工作，提高甲级病历书写率，并组织全院进行病历评比工作。
10 分五、责任目标（门诊科室）（一）医疗质量目标：1、年门诊人次达标。
2、门诊病历书写合格率≥95%。
年内医疗事故数为零，医院感染暴发事件为零。
3、实行首诊负责制，病人满意度≥95%。
4、院内感染控制达标。
要查控感办记录。
5、基本药物≥65%，抗菌药物占药品≤30%。
6、门诊登记及传染病登记完整，传染病必须上报。
8、处方合格率达95%。
六、责任目标（医技科室）（一）技术质量目标：1、报告单书写正规、字迹清晰、项目齐全。
2、无发错、丢失报告，检查错误现象。
3、各种检查结果，科室要登记齐全。
4、各种检查一次成功率≥95%，报告准确率≥95%。
5、院内感染控制达标（查控感办记录），年内医疗事故数为零，医院感染暴发事故为零。
6、急诊或特殊情况，病人随到随检、随发报告。
7、遇仪器设备故障不能做检查时应及时通知分管领导和临床各科室。
8、病人及职工满意度≥90%，大型设备检查阳性率≥70%（健康体检除外）七、责任目标（临床科室）（一）医疗质量目标：1、根据医院要求，制定工作计划措施，年住院人数达标。
2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。
3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。
6、处方合格率≥95%，特别治疗等患者告知率为100%。
7、年内医疗事故数为零，医疗感染爆发事件为零。
8、实行临床路径管理，完成医院下达的工作任务。
9、有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。
死亡上报率100%。
10、三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于 2 次。
11、交接班记录完整，六大本记录达标，医嘱单书写规范。
12、医生谈话率达100%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。
13、发现传染病必须上报院感管理人。
（二）业务质量目标：1、医务人员“三基三严”理论考试合格率（75 分）100%。
（三）护理质量目标：1、护士实行首问负责制。
2、基础护理质量合格率≥95%。
3、护理技术操作合格率≥90%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、急救物品、器械完好率100%。
6、常规消毒合格率达100%，院内感染控制达标（查控感办记录）。
7、健康教育覆盖率达100%，病人入出院回访满意率≥90%。
8、病人对护理工作满意率≥95%，积极开展优质护理服务示范病房活动。
（四）设备器械管理目标1、设备使用率≥90%，查记录。
2、设备仪器保养维修每月不少于 2 次，查记录。
3、无因人为因素损坏设备器械现象。
八、责任目标（护理部）1、加强护理工作监管，有护理工作计划及总结。
3、根据优质护理服务规范要求，认真执行到位，争取床护比达标，迎接消毒供应验收，使消毒隔离达标。
3、基础护理质量合格率≥90%，护理技术操作合格率≥90%。
4、对护理责任目标完成情况、护理质量等情况进行检查，每月不少于 1 次。
5、护理文件书写合格率≥95%。
6、每周检查计划落实情况，月底总结。
7、做好护理人员业务培训，每月至少一次。
举办全院性业务学习每年≥4 次。
8、常规器械消毒合格率100%。
9、健康教育覆盖率80%。
11、病人及家属对护理综合满意度≥95%，开展病房数70%以上。
12、定期召开全院护士会议（有记录）。
15、认真落实优质护理服务，并在全院推广。
（二）感染管理1、室内布局合理、清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;设有流动水洗手设备。
2、医院人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、输液室、治疗室，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过两小时。
5、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过 2 小时不得使用，启封抽吸的各种溶液不得超过24 小时，最好采用小包装。
6、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌2 次。
7、置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不应超过24 小时，提倡使用小包装。
8、治疗车上物品摆放:上层为清洁区，下层为污染区。
9、坚持每日清洁、消毒制度，地面进行湿式清扫。
10、每月做一次空气、物体表面、医务人员手的细菌学监测。
（三）护理质量1、护士试行首问负责制。
2、认真做好手术前后物品查对工作，基础护理质量合格率≥90%。
3、护理技术操作合格率≥90%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、急救药品、器械完好率100%。
6、常规消毒合格率100%。
7、护士谈话率达100%。
8、病人对护理工作满意率≥95%。
（四）业务及科研质量目标1、、医务人员“三基三严”理论考核合格率（85 分）100%。
（五）设备器械管理目标1、设备使用率、完好率≥90%。
2、设备仪器保养维修每月不少于 2 次（查记录）。
3、没有人为因素造成仪器、设备损坏现象。
二、责任目标（收费室）1、收费人员对交费者要态度和蔼、热情接待、文明用语、礼貌待人，熟悉收费标准，工作认真细心，提高工作效率，减少排队。
2、收费单据必须填写齐全，并与处方或申请单姓名，时间、大小金额相符。
3、收付现金要唱收唱付，当面点清。
4、无补开销报销单，存留患者报销单据现象。
5、收费单据各联，必须相符6、收费根据己有划价的处方或各科开的处置交费通知单办理、收押金，处置费要留有存根，交款单据如有涂改等不合规定者，不得办理手续。
7、收费员每天下班前必须将所有首款交收款员。
8、备足零钱、方便病人。
9、加强单据保管，严禁丢失。
10、退款必须由院领导和医生共同签字。
11、无私自借款或存款现象。
12、职工及患者对该科满意度≥90%。
13、严格执行结算纪律，严禁先盖章后收款，严禁挪用公款，严禁让家人或外人代替收费，严禁利用职权，假公济私或用患者处方开药等。
14、讲究卫生，工作时要衣帽端正，仪表整洁，杜绝与交费者发生争执，文明服务。
二、责任目标（西药房）1、对领入的一切药品要核实记账，并注意检查，如发现变质失效或其他不符合质量规定的现象，应立即退回药库不得使用。
2、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规、操作常规，分装操作要迅速、准确、严格估量取药配方，配方后药剂人员应在处方上签字。
3、分装药品时，应在分装上注明品名，规格和数量，分装人员详细复核，登记并签字以示负责。
4、业务熟练准确，发药窗口排队不超过15 人。
5、发现处方有误，应妥善提醒医师修改，不准在病人面前指责医师。
6、无错划价，错调剂现象。
7、每天核对药品、缺药时及时补充。
8、麻醉药品专人、专柜、专帐保管，并合理运用，无丢失和滥用现象。
9、职工对该科满意率≥95%。
10、做好所缺药品及时补充工作（以平时掌握情况为准）。
11、工作时间要保持肃静，其他人员非公不得进入药房。
12、严格值班和交班制度，保证急诊处方的配方。
二、责任目标（感染管理）1、拟定全院医院感染控制规划，工作计划。