肠系膜上动脉栓塞PPT

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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件

加强预防措施
积极开展AMAT的预防措施研究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等，严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首选的检查方法，可明确显示肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的部位和范围。此外，多普勒超声、磁共振血管成像（MRA）等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高、血红蛋白下降等血液学改变。同时，血清乳酸水平升高可提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干，可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后，可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的患者，需进行手术治疗，如取栓

肠系膜动脉栓塞PPT课件

抗炎治疗
针对可能发生的肠道缺血坏死，给予抗生素等抗炎治疗，预防感染。
手术治疗
1 2
肠系膜上动脉切开取栓术
通过手术切开肠系膜上动脉，取出栓子，恢复血流。
血栓内膜剥脱术
通过手术剥脱血栓内膜，消除狭窄，恢复血流。
3
肠切除吻合术
对于肠坏死严重的患者，需进行肠切除吻合术，以挽救生命。
预后与复发预防
实验室检查
检测患者血常规、肝功能、凝血功能等指标
影像学检查
进行腹部血管造影或CTA检查，观察肠系膜动脉情况
鉴别诊断
急性胰腺炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相似，但急性胰腺炎常有酗酒或暴饮暴食史，且腹痛不会因解痉药
或哌替啶而缓解。
急性胆囊炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相似，但急性胆囊炎常有胆结石病
根据栓塞的部位和范围，肠系膜动脉栓塞可分为三种类型：肠系膜上动脉主干栓塞、肠系膜上动脉分支栓塞和肠系膜下动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病率和死亡率
发病率
肠系膜动脉栓塞是一种相对较为少见的疾病，其发病率较低，但随着年龄增长和血管病变的增加，发病率有所升高。
死亡率
肠系膜动脉栓塞的死亡率较高，特别是在发病后数小时内未得到有效治疗的情况下，死亡率更高。
病理生理过程
急性缺血
肠系膜上动脉主干或其分支栓塞，导致肠系膜上动脉血供急剧减少或中断，引起肠壁缺血坏死。
慢性缺血
肠系膜上动脉的部分分支发生狭窄或闭塞，导致该分支所支配的肠管发生慢性缺血、萎缩，引起肠功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准急性腹痛、恶心、呕吐、血便等急性肠梗阻症状。
肠鸣音减弱表现与诊断
临床表现

肠系膜上动脉栓塞护理查房PPT课件

病例资料
用药血栓通前列地尔泮托拉唑钠卡文那曲肝素头孢噻肟氯化钾
培菲康地衣芽孢
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
肠系膜上动脉栓塞的概念
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞，动脉突然供血中断，
使受累的肠袢发生急性缺血性坏死，并出现绞窄性肠梗阻的症状。本病年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。
血常规WBC14.16×109/L,D-Dimer1.11mg/L，腹平片未见异常，主动脉CTA提示动脉硬化，升主动脉增宽，左心增大，左房内占位病变，考虑肠系膜上动脉远端分支栓塞，建议复查。给予禁食水、补液对症治疗，后腹痛稍缓解，请血管外科会诊，考虑肠系膜上动脉栓塞，急性肠缺血坏死可能，有猝死风险，建议尽快住院，家属商议后先后转往安贞、协和医院，诊断同我院，告知手术风险大，后返回我院住院。
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的 40％～50％
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白。肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断被吸收，导致低血容量，中毒性休克。肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成护理查房PPT

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成护理查
房PPT
目录概述护理查房内容注意事项
概述
概述
简介: 急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成
目的: 介绍护理查房的内容及注意事项
护理查房内容
护理查房内容
详细记录患者病史及主诉观察患者的体征变化
护理查房内容
检查患者的实验室检验结果监测患者的血压、心率和呼吸率
注意事项
定期评估患者的肠道排气和排便情况清洁患者口腔和皮肤，预防感染
注意事项
注意患者的液体摄入和尿量情况，及时纠正脱水情况
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
定期评估患者的疼痛程度与患者及家属进行沟通，提供必要的支持和安慰
护理查房内容
定期评估患者的饮食情况密切观察患者的精神状态变化
注意事项
注意事项
保持患者的舒适和安全
面对患者及家属的焦虑情绪，进行Fra bibliotek当的心理支持
注意事项
配合医生的治疗计划，及时反馈患者的情况注意患者的药物治疗情况，避免用药错误和副作用

内科学_各论_疾病：肠系膜上动脉栓塞_课件模板

内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
治疗：
瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治疗DIC及多器官功能衰竭gt;>
预防：肠系膜上动脉栓塞预防_肠系膜上动脉栓塞怎么调理
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症状及病史：
本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血性水样物呕吐,或腹泻出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血性渗出液。此时提示肠管已
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治疗：
肠系膜上动脉栓塞治疗方法_如何治疗肠系膜上动脉栓塞
应迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等。
1.溶栓和抗凝治疗溶栓剂主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导
(2)肠切除术
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治疗：
：如肠襻已有坏死，肠切除是惟一有效的治疗方法。在切除时，至少应包括坏死肠襻上、下端各15～30cm，同时将已有栓塞的系膜一并切除。术中可用热盐水纱布湿敷，动脉注入血管扩张药、肝素或神经阻滞药等，然后，根据肠管色泽、蠕动和动脉搏动情况，判定肠切除的范围。在小范围肠坏死不影响肠道功能
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肠系膜上动脉血栓形成患者的护理PPT课件

肠系膜上动脉血栓形成患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉血栓形成？ 2. 患者的护理目标是什么？ 3. 我们应如何进行评估？ 4. 护理干预措施有哪些？ 5？
什么是肠系膜上动脉血栓形成？定义
肠系膜上动脉血栓形成是指肠系膜上动脉内形成血栓，导致肠道血供不足。
向患者及家属讲解疾病知识，强调生活方式的调整。
如合理饮食、戒烟限酒等，有助于预防复发。
患者出院后的注意事项是什么？警惕症状复发
教育患者注意腹痛、呕吐等症状的变化，及时就医。
早期识别复发可大大降低严重并发症的风险。
谢谢观看
患者的护理目标是什么？维持生命体征稳定
密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
及时发现异常情况，以便进行紧急处理。
患者的护理目标是什么？
缓解腹痛和不适
根据医生的指示给予适当的止痛药物，提供心理支持。
通过沟通减轻患者的焦虑情绪，提升护理效果。
患者的护理目标是什么？促进肠道功能恢复
根据患者的情况，合理安排饮食，逐步恢复肠道功能。
初期可给予清流饮食，逐步过渡到普食。
我们应如何进行评估？
我们应如何进行评估？病史评估
详细询问患者病史，了解既往疾病、家族史等信息。
有助于评估患者的风险因素和制定护理计划。
我们应如何进行评估？临床表现评估
观察患者的腹部症状及体征变化，如腹胀、压痛等。
通过定期评估，及时调整护理方案。
我们应如何进行评估？实验室检查
根据医生要求进行相关的血液检查和影像学检查。
检查结果可为治疗方案提供重要依据。
护理干预措施有哪些？
护理干预措施有哪些？药物治疗
按照医嘱使用抗凝药物和止痛药物，监测其效果。

肠系膜动脉血栓讲课课件

•X线检查早期无特殊表现，晚期由于肠腔和腹腔
内大量积液，腹腔普遍密度增高。
•选择性腹腔动脉造影：根据造影剂突然中断，确
定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值。
•多普勒超声检查根据血流方向及速度，判断栓塞
的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断的做出。
•诊断性腹腔穿刺抽液可有血性液体抽出。
PPT学习交流
PPT学习交流
10
护理
•病情观察：观察患者腹部体征，询问腹
痛特点及排便情况，配合医生做好各项
术
术前检查
前
护
理
•心理护理：:患者由于起病急骤,病情凶
险,病死率高,且需急诊手术,担心费用及
预后，会产生焦虑、恐惧心理，要做好
患者及家属的思想工作。
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护理
术
•肠道准备：目的是清空肠道内的
前
肠系膜上动脉栓塞（superior ） mesenteric artery embolism， SMAE
PPT学习交流
1
概述
•肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。 •是一种少见的外科急腹症，它具有起病急骤、发展迅速、病情凶险的特点，误诊率达90%-95%，若延误治疗，病死率达60%-100%。
往往当病人出现血性水样物呕吐,或排出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得血性液体时才想到本病的可能性，为时已晚。后期则出现腹胀、脉速无力、唇绀、肢端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。
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6
症状体征
•Bergan三联征（早期诊断的依据） •剧烈而没有相应体征的上腹部和脐周疼痛 •器质性和并发房颤的心脏病 •胃肠道排空症状（恶心、呕吐、腹泻）

肠系膜上动脉栓塞科普宣传课件

肠系膜上动脉栓塞科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉栓塞？ 2. 为什么会发生肠系膜上动脉栓塞？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防肠系膜上动脉栓塞？ 5. 如何治疗肠系膜上动脉栓塞？
什么是肠系膜上动脉栓塞？
什么是肠系膜上动脉栓塞？定义
肠系膜上动脉栓塞是指肠系膜上动脉内发生血栓，导致肠道缺血。
如何治疗肠系膜上动脉栓塞？药物治疗
抗凝药物可以用于预防血栓形成，改善血液流动。
医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
如何治疗肠系膜上动脉栓塞？
康复与随访
患者在治疗后需要进行康复，定期复查以监测健康状况。
康复过程中要关注饮食、锻炼及生活方式的调整。
谢谢观看
外科手术、严重脱水或心血管事件等都可能诱发栓塞。
了解这些因素有助于采取预防措施。
何时就医？
何时就医？
紧急症状
如果出现剧烈腹痛、持续呕吐或血便，应立即就医。
这些症状可能表示严重的肠道缺血。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人应定期进行健康检查。
早期发现潜在问题有助于降低风险。
何时就医？
及时就医
为什么会发生肠系膜上动脉栓塞？
危险因素
常见危险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟。
这些因素可能导致动脉硬化，增加栓塞风险。
为什么会发生肠系膜上动脉栓塞？高风险人群
老年人、心脏病患者及有血液凝固障碍的人群更易受到影响。
定期体检和早期干预尤为重要。
为什么会发生肠系膜上动脉栓塞？诱发因素
良好的控制能够减少栓塞发生的几率。
如何预防肠系膜上动脉栓塞？定期体检
建议高风险人群定期进行血液检查及影像学检查。

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病情跟踪
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1030：术前准备BG，PT APTT，术前免疫，CT增强检查。 1145：胃肠减压，无明显胃内容物引出。 1217：CT增强示肠系膜上动脉栓塞或血栓形成。肠系膜上静脉强化低。 1250：留置导尿，引出清色尿液390ml。 1300:血管外科会诊,告病危,手术谈话签字“剖腹探查+肠系膜上动脉取栓术” 1330：备4U血,ABG：PH7.432，PCO2 23.5mmHg,PO2 61.8mmHg 1355：床边心超:EF56%,轻度三尖瓣二尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣返流. 1536：送OR→2-9F。 BP138/80mmHg,P102,R24,Pain5',3L/minSaO296%
定义
• 肠系膜上动脉栓塞(AME)：是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。 • 是一种少见的外科急腹症,它具有起病急骤、发展迅速、病情凶险的特点,误诊率达90%-95%，若延误治疗，病死率高达60%-100%。
病因
• 本病男性较女性多见。年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。近年来随着人口老龄化，其发病率有升高趋势。病因包括栓子栓塞和血栓形成。栓子多来源于有病变的心脏，如风湿性心脏病瓣膜病变、心房纤维颤动、细菌性心内膜炎等。其中 ① 肠系膜上动脉栓塞发病率最高，因其口径较粗，并且呈锐角从腹主动脉主干分出，栓子容易进入。肠系膜下动脉虽然也呈锐角从腹主动脉分出，但其口径较小，故栓子难以进入; ②肠系膜动脉血栓形成多有动脉粥样硬化的基础，造成血管腔变窄或闭塞； ③肠系膜上静脉血栓形成多与血流淤滞有关，多继发于真性红细胞增多症、肝硬化门脉血流淤滞、人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得血性液体时，才想到本病的可能性，为时已晚。后期则出现腹胀、脉速无力、唇绀、指端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。国外Bergan提出观点：剧烈急性腹痛、器质性心脏病、强烈的胃肠排空症状（如肠鸣音亢进、恶心、呕吐或腹泻），此三联征是早期诊断肠系膜上动脉栓塞的主要依据。如果出现肠鸣音消失，腹部压痛、肌紧张等腹膜刺激征时，需要提高警惕。
0323:BP192/93mmHg,P140,R26,Pain5',3L/min O2 SaO299%,Monitor. 0545:左手开通第二静脉通道，转抢救室。
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病情跟踪
• 0720：腹平片,盆腔+上腹部CT平扫结果腹平片示:不全性肠梗阻. CT平扫:结肠及部分空肠扩张积气,局部可见液平,提示不全肠梗阻,未见明显软组织肿块,建议增强扫描；左肝,双肾多发囊肿可能；右侧腹股沟疝考虑。附见：左下肺少量渗出,胸膜增厚。 • 0900:普外科会诊右下腹触及约ø5cm包块。建议CT增强,胃肠减压,拟急诊手术,血管外科会诊
有文献研究表明肠缺血耐受时间为12h。
临床表现
• 早期表现为突发性脐周或全腹部腹痛，多为剧烈绞痛，伴频繁呕吐。1/4患者伴有腹泻，多为血便。患者大汗淋漓，面色苍白，但腹部体征较轻，腹部多柔软，腹胀和腹肌紧张不明显，体征和临床症状明显不对称。病变广泛者可早期出现休克。腹腔穿刺可抽得血性液体。
Case Review
Case Review
• 实验室检查 1.血象白细胞计数明显升高，多在(25～40)×109/L。 2.红细胞比积因有血液浓缩，红细胞比容升高。部分有血尿AMY升高易误诊。 3.血气分析pH下降、SB下降，BE呈负值，二氧化碳结合力代偿性下降等，提示有代谢性酸中毒发生。 4.血清酶学检查可见血清LDH，SGOT，SGPT、CPK升高。 • 其它辅助检查 1.腹平片早期无特殊表现，影像可见大小肠均有轻度或中度扩大充气，但可协助排除其他疾病，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，腹腔普遍密度增高。 2.多普勒超声检查根据血流方向及速度，判断栓塞的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断的做出。 3.诊断性腹腔穿刺抽液可有血性液体抽出。 4.腹部CT增强：确定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值.（10h内）
肠系膜上动脉栓塞
Mesenteric Arterial Embolism
MAE
Case Review
• 患者，男性，76岁，因“上腹痛7小时余” 于2010-11-02 0205由余杭120送至急诊室。 • PE：神情,T36.0℃,BP179/95mmHg,P79次/ 分,R18次/分,Pain5',剑突下持续性胀痛，伴恶心呕吐. • 过敏史：无。既往史：无。
Case Review
Case Review
Case Review
Case Review
病情跟踪
• 0240:CBC,CRP,CX3,Amy,心肌酶谱,肌钙蛋白,EKG,腹部B 超,Ivgtt(泮托拉唑+可乐必妥),心内科会诊. 结果： WBC:19.2X10‘9/L,N92.6%.CRP4.5mg/L.K3.30mmol/L,Glu11.2 5mmol/L.心肌酶谱中谷草转氨酶55iu/L,乳酸脱氢酶297iu/L, 肌酸激酶同工酶23iu/L,Amy96iu/L正常.肌钙蛋白正常.EKG示 152次/分AF.腹部B超无明显异常. 0315心内科会诊——诊断为快速率房颤,肠系膜动脉栓塞？处理：地尔硫卓10mg iv(5min),建议腹平片,普外科会诊.
病情跟踪
• 术中见屈氏韧带以下全小肠发黑、坏死，回盲部、升结肠明显缺血，肠系膜上动脉内充满血栓，切开取栓后肠系膜动脉根部动脉搏动恢复，但小肠坏死情况无改善。逐层关腹。 • 1800：术后谈话，预后极差，家属表示理解。BP143/70 H65 SaO290% • 1900：患者于PACU自动出院。
发病机制
• 肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白。肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过 15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断被吸收，导致低血容量，中毒性休克。肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。