系统解决方案培训讲学
HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统解决方案
一、定义说明
医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历(Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述
医院信息系统（HIS）是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统，它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统，经过多年的发展，HIS系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合；随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展，HIS与社保，医保，甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。HIS系统已成为医疗行业业务驱动，流程整合与服务能力提升的核心引擎系统。
1.建设目标
v以病人为中心，以电子病历为核心，以全面集成为手段，提高医院管理水平和经营效益为目标，打造先进的、全面的现代化的数字医院。数字化医院建设是建立全面的管理信息系统和临床信息系统,用最新的最先进的IT技术对全院的信息资源（人，财，物，医疗信息）进行全面的数字化，全面的优化和整合医院内部的资源以及医院外部全社会的信息资源为医院临床、管理服务，运用所有的信息资源为患者提供先进的、便捷的、人性化的医疗服务;
v人性化:以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员，更加的人性化。
v集成化:医院信息系统建设将有众多不同的系统组建而成，并形成有机的统一整体，规避医疗信息孤岛。
v智能化:通过系统的智能处理，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。
v无纸化:通过电子处方，电子病历，电子申请单，电子报告等的应用逐步走向无纸化。
v无胶片化:通过实施医学影像系统，建立放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。
v无线网络化:通过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑，PDA，无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，使一些业务不受空间的限制，无处不在。
2.晶奇HIS系统特点
v基于一体化公共基础数据平台设计，给医务工作者建立了完整的工作平台。
v实现了核算、临床、决策、服务信息一体化。
v实现了LIS、PACS、RIS、EMR等系统的一体化。
v全面引入临床路径管理。
v支持医学研究和临床质量控制。
v一体化设计，简化了系统软、硬件结构，降低了系统开发、实施和维护成本，提高了系统运行效率，便于升级。
v与区域医疗卫生信息系统无缝融合。
三、总体建设思路
1.以病人为中心，以医疗信息为主线。
?采用就诊卡技术，简化病人就医流程，方便医生和患者；其PACS系统和LIS系统，将影像和化验结果与病人的基本信息相结合，在医生工作站上可以及时、准确地得到病人的各种生命指标。
?系统的设计思想是:通过临床信息的记录将各种医疗信息整合，并在此基础上生成费用的信息积累，直至在医疗方面形成以医、教、研为核心的临床信息系统。
2.数据为管理服务
?系统以严格的权限控制机制，使信息和数据安全可靠，以工作角色确定每个人的工作权限；采用统一的药品管理方式，药品的采购、入库、出库、调价、盘点控制在药库和药房的管理中；处方、医嘱一体化，医生工作站开立处方和医嘱，采用统一的价格体系；院长查询系统，动态查询为院长提供
决策依据。
四、系统总体框架
对该框架的功能分析说明如下：
(一)医院信息系统
1.门诊管理系统、医剂管理系统
v基本构件：门急诊挂号、门急诊收费、医生工作站、门急诊电子病历。
v支持预约挂号、复诊挂号、医生限号挂号。
v支持自动收费、手工收费、退费等。
v支持医保、自费等各种类型病人就诊，并可灵活设置病人类型。
v支持在诊间由医生直接开电子处方和专人录入电子处方，支持多种录入方案。电子处方的使用能有效地控制药品的非正常消耗，实现门诊治疗单、化验单、检查单电子化，简化了病人的就诊程序，有效地解决了门急诊的“三长一短”现象。
(1)门急诊挂号
?门诊挂号：支持不同挂号类型、不同收费类型、初诊与复诊、当日与预约、限号管理等。
v退号：通过输入收据号或就诊号退未看病的挂号费等
v挂号信息查询：持按病人姓名、病历号、挂号时间、挂号科室等组合查询。
v挂号员个人统计：按时间段或收据本进行收费情况和工作量统计
v挂号员个人查询：按时间段或收据本查询当前挂号员所挂的挂号信息
v收据本查询：查询当前挂号员收据本的使用情况
v对帐统计：统计指定时间段某挂号员的收据使用、收费和退号情况，并能打印。
(2)门诊收费
v窗口收费：自动检查来自诊间、医技科室的处方、治疗单、检查单、检验单等收费项目信息，同时允许收款员手工录入未连网的收费项目，并在收费后进行药房的药品库存维护。
v窗口退费：处理前台退费业务。
v收据查询：收款员可随时查询个人收费信息,包括收据本使用情况、废票数量、收费金额。
v废票处理：通过此功能处理作废收据。
v统计交割：在一本收据用完以后，由收款员对收据本的收费信息进行分类统计汇总，以便与后台交割。
(3)门诊医生工作站
v医生完成处方的录入与编辑、检查单和治疗单的生成及其它相关的医疗信息处理。
v信息配置：配置信息包括各类处方与药房的对应关系、收费处、病人信息来源、处方开出地点、处方费用类别、是否打印处方。
v处方录入与编辑：完成处方、麻醉药处方的录入与修改，并提供多种药品录入方案。协定处方维护：根据专科病的用药特点及专科医生的用药习惯，可将一些习惯配方制成协定处方。
治疗单：按照处方用药及执行方案生成治疗单。
检查及化验单：根据病情需要提出检查或化验申请
(4)门诊电子病历
v门诊病人基本信息、门急诊病历、输血记录、特殊检查治疗同意书、门诊手术同意书、病重危通知书、医院感染调查报告
2.住院管理子系统
v基本构件：入出院管理、病区床位管理、医生工作站、记帐管理、住院电子病历管理。
v采用电子医嘱，提供多种输入方式，支持药品实时库存检索。
v自动将医嘱归为长期医嘱和短期医嘱，并能自动分解和打印口服单、肌注单、静脉单、护理单和输液卡，提高工作效率。
v按医嘱流程，可自动由医嘱生成发药单和各种明细费用信息，有效减少人为差错。
v支持自动收费和手工收费。
v支持按单科核算费用，提供实时分析、统计。