《手术室护理操作指南》之无菌技术ppt_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt
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手术室无菌技术 ppt课件
无接触式戴无菌手 套
1.穿手菌手术手时双手不露出袖手。 2. 隔手袖取手套置于同侧的掌侧手，指端 朝向前臂，拇指相对，反折边与袖手平手， 隔手袖抓住手套边缘并将之翻转包裹于袖 手
铺无菌器械台
无菌台铺置的要求
● 无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶带 及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。
无菌技术
主要内容
1 无菌技术的概念 2 手术室的无菌原则 3 手术室无菌技术行为规范
1、利斯特 无菌技术的创始人
利斯特（Lister）， 1827 1912 年 ，英国人，外科医生，无菌技术的创 始人.利斯特在巴斯德的一系列研究成 果的启发下，创立了李氏外科消毒.即 用石炭酸喷雾消毒手术室，用煮沸法 消毒手术用具，用石炭酸溶液浸湿的 纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的 接触。
术前无菌操作应注意的细微环节
1.4 手术室的清洁工作 均应湿式打扫，防止尘埃飞扬。
术前无菌操作应注意的细微环节
1.5 手术区域光源的准备 病人进入手术室，体位 摆好后，将无影灯最强处对准手术区切口位置，如 胃、空肠吻合手术的切口作上腹部正中切口最常规 ，切口向上延伸至剑突或肋缘向下至脐孔。光源的 聚集点应注意到手术者和助手的位置以及切口类型 的深度，应在皮肤消毒前将光源对好，以免无影灯 上细小微粒污染手术无菌区域。
术前无菌操作应注意的细微环节
1.2手术开始前15～20分钟洗刷手、穿无菌手术衣及 戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各 种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤 、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列 。
术前无菌操作应注意的细微环节
1.3手术开始前、术中缝合伤口前、关口后分三次， 洗手护士与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、 纱垫、缝针等，核实后登记。确保无误，以防遗留 在体腔或组织内。
手术室无菌技术ppt课件
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4 戴手套的方法
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一、手术人员一般准备
1 更换手术室准备的清洁鞋和衣
裤。
2 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住
全部头发
3
剪短指甲
4 手臂皮肤破损或有化脓性感染
时，不能参加手术
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二、手术室的无菌原则
1 手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌技术操作。洗手护士不得从术者背后传
递器材；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏 杆。
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手术室无菌操作规范PPT演示课件
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四、手术室常用无菌技术
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（一）无菌持物钳及无菌 容器的使用
26
27
无菌持物钳不可触及容器边缘
28
到远处夹取无菌物品时，无菌 持物钳应连同容器一并搬移就
地取出使用。
29
打开的无 菌容器盖， 必须无菌 面向上。
√
×
30
（二）无菌包的使用
31
方法及要求
①使用前，核对无菌包的名称、灭菌日期， 包是否松散、潮湿，查看化学指示胶带颜 色改变情况。
75
※3、一手食指和中指套住橡胶塞，另一手拿起瓶 子，标签面朝向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶 口，再由原处倒出所需溶液量至无菌容器中。
※4、立即将瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，盖 好，注明开瓶日期及时间。已打开未使用完的 溶液有效期为24小时。
52
（1）传统后开襟手术衣穿法
③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并 系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。 (可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插 入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由 手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外 面) 。
53
（1）传统后开襟手术衣穿法
④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避 免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中 段(腰带不交叉) 将手术衣带递于巡回护士。
49
方式
传统后开襟 手术衣穿法
全封闭式 手术衣穿法
50
（1）传统后开襟手术衣穿法
①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面 的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前 及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面， 抖开手术衣，反面朝向自己。
51
（1）传统后开襟手术衣穿法
②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入 袖内，并略向前伸。
四、手术室常用无菌技术
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（一）无菌持物钳及无菌 容器的使用
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无菌持物钳不可触及容器边缘
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到远处夹取无菌物品时，无菌 持物钳应连同容器一并搬移就
地取出使用。
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打开的无 菌容器盖， 必须无菌 面向上。
√
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（二）无菌包的使用
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方法及要求
①使用前，核对无菌包的名称、灭菌日期， 包是否松散、潮湿，查看化学指示胶带颜 色改变情况。
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※3、一手食指和中指套住橡胶塞，另一手拿起瓶 子，标签面朝向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶 口，再由原处倒出所需溶液量至无菌容器中。
※4、立即将瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，盖 好，注明开瓶日期及时间。已打开未使用完的 溶液有效期为24小时。
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（1）传统后开襟手术衣穿法
③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并 系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。 (可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插 入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由 手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外 面) 。
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（1）传统后开襟手术衣穿法
④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避 免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中 段(腰带不交叉) 将手术衣带递于巡回护士。
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方式
传统后开襟 手术衣穿法
全封闭式 手术衣穿法
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（1）传统后开襟手术衣穿法
①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面 的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前 及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面， 抖开手术衣，反面朝向自己。
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（1）传统后开襟手术衣穿法
②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入 袖内，并略向前伸。
手术室无菌技术ppt
3. 手套和护目镜的取下应注意避免污染。手套取下时应注意不要接触外表面，另一只手拉开手套口处在内侧取下；护目镜取下时也应注意不要接触外表面， 另一只手拇指在鼻夹处取下。这样能够有效减少污染机会，确保操作成功。
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3. 化学消毒的优缺点和适用范围：化学消毒的优点是操作简便、快速， 适用于大面积、多次消毒；缺点是生成的有害物质可能引起人体不适， 并且对某些细菌可能不起作用。化学消毒适用于不耐高温或湿热的器械 等硬表面的消毒。对于模糊不清或不确定是否有细菌污染的器械和手术 环境，化学消毒应与物理消毒方法结合使用，以提高杀菌效果。
3. 维护净化空气源的重要性
在手术室中，维护净化空气源的功能至关重要。这不仅能确保手术室环境中的空气洁净，同时还能增加手术室环境的舒适度。维护净化空气源的步骤包括定期更换过滤器、定期检查设备运转状况以及定期清洁设备和手术室 环境。
02
消毒杀菌方法
Disinfection and sterilization methods
净化空气源的重要性
1. 洁净空气的重要性
在手术室，洁净的空气意味着病人及医护人员的安全。手术室环境中的杂质和微生物可能会导致感染，这些感染可能对医护人员和病人的生命造成威胁。
2. 洁净空气的制造
手术室使用的净化空气源是一种彻底移除空气中可能存在的杂质和微生物的设备。这些设备利用一系列过滤器和其他洁净技术，将空气中的污染物转化为无害物质，可确保手术室环境中的空气完全符合卫生要求。
消毒杀菌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法
物理消毒杀菌法
手术室无菌技术中重要的一部分。该方法的主要原理是通过高温 、辐射等物理因素来杀灭细菌和病毒，使手术器具表面无菌化。 使用需要注意控制温度、时间等参数，以确保彻底杀灭污染物。 常见的包括高温蒸汽灭菌、紫外线消毒、电离辐射等。在实际操 作中，应根据不同的手术器械和环境条件选择合适的方法和参数 进行消毒杀菌，以保证手术室无菌化的质量和安全性。
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3. 化学消毒的优缺点和适用范围：化学消毒的优点是操作简便、快速， 适用于大面积、多次消毒；缺点是生成的有害物质可能引起人体不适， 并且对某些细菌可能不起作用。化学消毒适用于不耐高温或湿热的器械 等硬表面的消毒。对于模糊不清或不确定是否有细菌污染的器械和手术 环境，化学消毒应与物理消毒方法结合使用，以提高杀菌效果。
3. 维护净化空气源的重要性
在手术室中，维护净化空气源的功能至关重要。这不仅能确保手术室环境中的空气洁净，同时还能增加手术室环境的舒适度。维护净化空气源的步骤包括定期更换过滤器、定期检查设备运转状况以及定期清洁设备和手术室 环境。
02
消毒杀菌方法
Disinfection and sterilization methods
净化空气源的重要性
1. 洁净空气的重要性
在手术室，洁净的空气意味着病人及医护人员的安全。手术室环境中的杂质和微生物可能会导致感染，这些感染可能对医护人员和病人的生命造成威胁。
2. 洁净空气的制造
手术室使用的净化空气源是一种彻底移除空气中可能存在的杂质和微生物的设备。这些设备利用一系列过滤器和其他洁净技术，将空气中的污染物转化为无害物质，可确保手术室环境中的空气完全符合卫生要求。
消毒杀菌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法
物理消毒杀菌法
手术室无菌技术中重要的一部分。该方法的主要原理是通过高温 、辐射等物理因素来杀灭细菌和病毒，使手术器具表面无菌化。 使用需要注意控制温度、时间等参数，以确保彻底杀灭污染物。 常见的包括高温蒸汽灭菌、紫外线消毒、电离辐射等。在实际操 作中，应根据不同的手术器械和环境条件选择合适的方法和参数 进行消毒杀菌，以保证手术室无菌化的质量和安全性。
手术室护理实践指南无菌技术ppt课件
❖ 2.23无融式传递
❖ 无触式传递（non-contacttransfer)是指手术过程中 借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。
3、外科手消毒
3.1外科手消毒目的 ❖ 外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居
菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤 细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传 播，有效预防手术部位感染发生。 ❖ 3.2外科手消毒设施 ❖ 3.2.1洗手池 ❖ 洗手池应设在手术间附近，2~4个手术间宜配置1个洗手 池。洗手池大小、高低适宜，有防溅设施，管道不应裸露， 池壁光滑无死角，应每日清洁和消。 ❖ 3.2.2水龙头 ❖ 水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。水 龙头开关应采用非手触式。
❖ 2.4暂居菌
❖ 暂居菌（transientskinflora)是指寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的 物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切 相关。
❖ 2.5皂液
❖ 皂液（liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含 有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
❖ 2.10无菌手术衣
❖ 无菌手术衣（sterilesurgicalgown)是指用于手术室 规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一 对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右 页宽大，能包裹术者背部，其上一系带与腰部前方的腰带 组成一对。
❖ 2.11无接触式戴无菌手套
❖ 无接触式戴无茵手套（closedgloving/noncontactgloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不 露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。
❖ 2.6.2免冲洗手消毒剂 ❖ 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要
手术室无菌技术PPT课件
穿无菌手术衣的步骤
1 、穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或 上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 2、未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋 里。 3、传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。
四、戴无菌手套
❖ 执行无菌操作或者接触无 菌物品时戴无菌手套，防 止手术过程中皮肤深部的 常驻菌随汗液带到手的表 面，以保护患者，预防感 染。
五、正确使用无菌包和无菌容器
❖ 任何无菌包及容器的边缘均视为 有菌。
开无菌包时应该将包布的四角 翻转并用手握住，防止其滑脱污 染内容物。取无菌物时注意不要 触及边缘 利用包布铺无菌区时 ，包布内面是无菌的，包布外面 是有菌的。
取用无菌包内无菌物品后， 余下无菌物品仍须保持无菌，可 按原包装包好，表明开包时间， 在4小时内使用该包内无菌物品。
准备工作
❖ 1、着洗手衣裤子，隔离鞋，最好脱 去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖 应卷入洗手衣内，不可外露，并将 上衣束裤内
❖ 2、戴口罩、帽子、头发、口鼻不外 露，轻度上呼吸道感染者戴双层口 罩，严重者不准参加手术。
❖ 3、在穿无菌手术衣前，手术人员必 须洗手，并经消毒液泡手和晾干。
❖ 4、无菌手术衣包事先由巡回护士打 开，无菌手套亦由巡回护士备好
注意事项
❖ 戴手套前要先观察手套外包是否完整， 使用日期是否在有效日期内
❖ 戴手套时，手稍前倾，不要紧贴衣物 ❖ 未戴手套的手，不能接触手套的外面；
已戴手套的手，不能接触未戴手套的手 臂及另一手套的内面； ❖ 协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤， ❖ 手术过程中，无菌手套如有破损或污染 ，应立即更换。
二、无菌器械台的建立
《手术室护理操作指南》之无菌技术pptppt课件
污
染
04 手术室的无菌技术行为规范
穿专用 服装
戴口罩
遮掩所有 头面部及 毛发
遮住或 除去首 饰
行为 规范
不得使用 指甲油等
建立各项保 护措施，减 少暴露潜在 感染危险
05 手术室的无菌技术的范围
外科手消毒
穿无菌手术衣
无接触式带无 菌手套
铺置无菌器械 台 手术器械位置
手术区皮肤消 毒
05 手术室的无菌技术的范围
05 手术室的无菌技术的范围凡坠落台缘平面以下的物源自均视为有菌，必须 重新消毒或更换。
术中污染的器械、用物不能放回原处。应置于弯 盘等容器内，勿与其他器械接触。
洗手护士应及时清理无菌台上的物品，以保持 无菌台清洁、整齐和有序，并及时供应手术人 员所需物品。
05 手术区皮肤消毒
至少在已确定手术切口处向四周延展到 周围15-20cm的区域。
外科手消毒
穿遮背式无菌手术 衣
无菌器械台建立
无接触式戴无菌手套
05 手术室的无菌技术的范围
目的：
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消 毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
05 手术室的无菌技术的范围
05 手术室的无菌技术的范围
穿遮背式无菌手术衣
无菌管理
加强手术室
感染管理 环境管理
物品管理 人员管理
03 手术室的无菌操作原则
1
明确无菌概念
2
保持物品无菌
3
保护皮肤切口
4
正确传递物品
5
减少空气污染
03 手术室的无菌操作原则
（01）无菌区：无菌 操作台面以上。
明
手术室无菌技术ppt课件
手术人员需佩戴无菌手套，确保手部和手臂完全被覆盖， 以防止细菌进入手术区域。
03
手术室无菌技术 的注意事项
严格遵守无菌操作规程
无菌操作规程
01 在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规程，确保手术室内的环境、物品和器械无菌。
消毒措施
02 手术室内的环境、物品和器械必须经过严格的消毒处理，以降低感染的风险。
手术室无菌技术
手术室环境
手术器材灭菌
神经外科手术中的应用
介绍神经外科手术中无菌技术的应用，包括 手术室布局、手术器械和敷料的灭菌、手术 人员的无菌操作等。
强调无菌技术在神经外科手术中的重要性， 如降低感染发生率、提高手术成功率等。
介绍无菌技术在神经外科手术中的具体应用 方法，如手术室消毒、手术器械和敷料的灭 菌流程等。
02
正确处理
一旦发现无菌事故，医护人员应迅速采 取措施，如更换污染的器械或重新消毒 手术区域。
04
手术室无菌技术 的临床应用
普通外科手术中的应用
在普通外科手术中，手术室无菌技 术是确保手术成功的关键因素之一。
手术室无菌技术要求手术室环境高 度洁净，以减少手术过程中的感染 风险。
所有的手术器材都必须经过严格的 灭菌处理，以确保在手术过程中不 会引发感染。
心胸外科手术中的应用
降低感染率
无菌技术能够减少手术部位感染的发生率，保 障患者的安全。
提高手术成功率
无菌技术的应用有助于提高手术成功率，减少 并发症的发生。
05
手术室无菌技术 的未来发展
新型无菌技术的研发与应用
01
新型无菌技术的研发
随着科技的不断发展，新型无菌技术也在不断研发 中，如新型消毒剂、新型灭菌器等。
手术室无菌技术的重要性
03
手术室无菌技术 的注意事项
严格遵守无菌操作规程
无菌操作规程
01 在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规程，确保手术室内的环境、物品和器械无菌。
消毒措施
02 手术室内的环境、物品和器械必须经过严格的消毒处理，以降低感染的风险。
手术室无菌技术
手术室环境
手术器材灭菌
神经外科手术中的应用
介绍神经外科手术中无菌技术的应用，包括 手术室布局、手术器械和敷料的灭菌、手术 人员的无菌操作等。
强调无菌技术在神经外科手术中的重要性， 如降低感染发生率、提高手术成功率等。
介绍无菌技术在神经外科手术中的具体应用 方法，如手术室消毒、手术器械和敷料的灭 菌流程等。
02
正确处理
一旦发现无菌事故，医护人员应迅速采 取措施，如更换污染的器械或重新消毒 手术区域。
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手术室无菌技术 的临床应用
普通外科手术中的应用
在普通外科手术中，手术室无菌技 术是确保手术成功的关键因素之一。
手术室无菌技术要求手术室环境高 度洁净，以减少手术过程中的感染 风险。
所有的手术器材都必须经过严格的 灭菌处理，以确保在手术过程中不 会引发感染。
心胸外科手术中的应用
降低感染率
无菌技术能够减少手术部位感染的发生率，保 障患者的安全。
提高手术成功率
无菌技术的应用有助于提高手术成功率，减少 并发症的发生。
05
手术室无菌技术 的未来发展
新型无菌技术的研发与应用
01
新型无菌技术的研发
随着科技的不断发展，新型无菌技术也在不断研发 中，如新型消毒剂、新型灭菌器等。
手术室无菌技术的重要性
《无菌技术》PPT课件精选全文完整版
2021/6/10
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2021/6/10
主要内容
无菌技术概念 无菌操作意义 无菌技术操作原则 无菌技术基本操作方法
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一、概念
❖ （一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，
防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无 菌区域被污染的操作技术。
❖ （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污 染的物品
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操作中保持无菌的原则
❖ 操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保 持20cm距离 ；手臂应保持在腰部或治疗台面以上；
❖ 四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏 ❖ 取物 ❖ 无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌
包或无菌容器内。 ❖ 用后处理 ❖ 无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更
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操作中
不可跨越无菌 区 无菌钳取无菌 物品 防止交叉感染
无菌物 品保管
标明灭菌日 期 分柜放置 定期检查
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环境准备
❖ 清洁、宽敞、定期消毒 ❖ 物品布局合理 ❖ 操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，
避免尘埃飞扬
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操作前人员的准备
❖ 衣帽整齐 ❖ 剪短指甲、规范洗手、手消毒 ❖ 带口罩 ❖ 必要时穿无菌衣，
❖ 5手不得触及瓶口及瓶塞内面。
❖ 6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出 的溶液不可再倒回瓶内。
❖ 7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为24小时
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无菌包使用法
无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成 双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种 技术操作用物，经灭菌处理后备用
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手术室无菌操作(共50张PPT)
几种无菌技术的基本操作法
（一）工作帽的应用：
戴工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造成 污染。头发全部塞入帽内，不得外露。每周更换两次， 手术室或严密隔离单位，应每次更换。
几种无菌技术的基本操作法
（二）口罩的应用
戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。口罩应盖住口鼻， 系带松紧适宜，不可用污染的手触及。不用时不宜挂 于胸前，应将清洁面向内折叠后，放入干净衣袋内。 口罩一经潮湿，则病菌易于侵入，应及时更换。
注意事项：
高压蒸汽灭菌效果的监测：
化学指示监测，利用化学指示剂在一 定温度与作用时间条件下受热变色或 变形 的特点，以判断是否达到灭菌所需的参数。
2).化学消毒灭菌法：
利用化学药物渗透入细菌体内，使菌体蛋白凝固变 性，达到消毒灭菌的目的。选用杀菌谱广，腐蚀性弱， 水溶性消毒剂。将物品浸没于消毒剂内，在标准的浓度 和时间内达到消毒灭菌效果。
指杀灭病原微生物和其他有害的微生物，不要求 杀灭所有的病原微生物（芽孢）。
无菌原则：
是对已灭菌与消毒的手术物品、器具、 人员, 在无细菌污染的前提下，按规定操作 程序行使的法则，达到无菌污染的目的。 是所有的参加手术的人员必须认真执行的 规章。
手术器械、物品、敷料的灭菌、消 毒
缺点：锐利变钝，失去原有光泽，仅用于急需的特殊情况。 (1) 凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需 手臂皮肤破损或有化脓性感染 时，不能参加手术； 戴好口罩及帽子，盖住鼻孔及全部头发 治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。 指杀灭病原微生物和其他有害的微生物，不要求杀灭所有的病原微生物（芽孢）。
方法：
刷洗后，双手及上臂下1／3伸入盛有消毒液的桶内， 用无菌小毛巾轻擦洗皮肤5分钟，手不可触及桶口。浸