肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制
2型糖尿病患者血糖控制水平与血清肿瘤标志物相关性研究
2型糖尿病患者血糖控制水平与血清肿瘤标志物相关性研究胡吉萍，朱丽丽，杜丙梅淄博市张店区妇幼保健院检验科，山东淄博255000[摘要]目的分析2型糖尿病患者血糖控制水平与血清肿瘤标志物相关性，为2型糖尿病合并恶性肿瘤患者的诊治提供依据。
方法选取2022年1—12月淄博市张店区妇幼保健院与淄博市中心医院诊断为2型糖尿病合并恶性肿瘤的患者200例作为研究对象，根据糖化血红蛋白的水平分为两组，观察组为血糖控制不佳糖化血红蛋白≥7.0%者102例，对照组为控糖佳糖化血红蛋白<7.0%者98例。
对比两组患者肿瘤标志物水平，Pearson相关性分析糖化血红蛋白与肿瘤标志物的相关性。
结果观察组血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖链抗原19-9明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
糖化血红蛋白与血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖链抗原19-9呈正相关（r=0.784、0.712、0.714，P<0.05）。
结论2型糖尿病患者血糖控制水平与血清肿瘤标志物水平呈正相关。
[关键词] 2型糖尿病；血糖控制水平；血清肿瘤标志物；相关性研究[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）08（a）-0186-04Study on the Correlation between Blood Glucose Control Level and Serum Tumor Markers in Patients with Type 2 Diabetes MellitusHU Jiping, ZHU Lili, DU BingmeiDepartment of Laboratory, Zibo Zhangdian District Maternal and Child Health Hospital, Zibo, Shandong Province, 255000 China[Abstract] Objective To analyze the correlation between blood glucose control level and serum tumor markers in pa⁃tients with type 2 diabetes mellitus, and to provide a basis for the diagnosis and treatment of patients with type 2 dia⁃betes mellitus combined with malignant tumors. Methods From January to December 2022, 200 patients diagnosed as type 2 diabetes with malignant tumor in Zibo Zhangdian District Maternal and Child Health Hospita and Zibo Central Hospital were selected as the study subjects. According to the level of glycosylated hemoglobin, they were divided into two groups. The observation group was 102 patients with poor blood glucose control HbA1c≥7.0%, and the control group was 98 patients with good glucose control HbA1c<7.0%. Compared the levels of tumor markers between two groups of patients, and analyzed the correlation between HbA1c and tumor markers through Pearson correlation analy⁃sis. Results The NSE, CEA, and CA19-9 levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). HbA1c was positively correlated with NSE, CEA, and CA19-9 (r=0.784, 0.712, 0.714, P<0.05). Conclusion The level of blood glucose control in patients with type 2 diabetes mellitus was positively correlated with the level of serum tumor markers.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Blood glucose control level; Serum tumor markers; Correlation study目前肿瘤标志物已成为恶性肿瘤筛查的一项主要检查[1]。
肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制PPT课件
监测血糖的生意活义 利于发现低血糖 反映进食及降糖药是否合适 防止夜间低血糖 利于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖 原因
.
11
化疗过程中的血糖控制
化疗前 化疗中 化疗后
询问病史、用药史、全面检查，血糖监测 空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2小时血糖
8～10mmol/L
生活
止吐治疗 静脉营养 常规行空腹和餐后2h血糖测定
诊断标准
• 非治疗糖友≤2.8mmol/L • 接受药物治疗的糖友≤3.9mmol/L
临床表现
生活
诱发因素
.
38
低血糖用药护理
• 意识清楚者口服糖类食品，如葡萄糖，每15分钟监 测1次血糖
• 意识障碍者给予葡萄糖液静注，或胰高血糖素肌注， 每15分钟监 测1次血糖
生活
若患者低血糖未能纠正， 在患者意识恢复后至少
.
不断变化 病
常见病
终身病
需要配合 自我管理
病
可以控制 病
8
PART2
血糖监测生活 与控制
2010ADA糖尿病诊断标准
诊断标准 1. 随机血浆血糖 2.空腹血浆血糖 3.餐后2小时血浆血糖 或口服葡萄糖耐量试验 4. 糖化血红蛋白A1c≥6.5%
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） ≥11.1 ≥7.0
监测血糖24-48h
血糖升高 血糖降低
生活
化疗药物
肿瘤自身
化疗辅助 药物
.
化疗副反 应
4
目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
一、糖尿病综合治疗五架马车
健康教育（核心）
血糖监测（保障）
药物治疗（武器）
恶性肿瘤合并糖尿病的护理PPT课件
糖尿病的简介
糖尿病的病理特点：
一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患 者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。
代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了 动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢 性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷 等急性并发症为首发表现。
糖尿病的简介
糖尿病的临床特点：
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多 患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动 脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括 慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等 急性并发症为首发表现。
恶性肿瘤的简介
恶性肿瘤的诊断标准：
恶性肿瘤的病史： 年龄、病程、过去史（有些肿瘤有家族多发史或遗传史，部分癌有明 显的癌前病变或相关疾病史，吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露 史）； 体格检查 ：肿块的部位、肿瘤的性状 、区域淋巴结或转移灶的检查； 实验室检查 ：常规检查、血清学检查、免疫学检查、流式细胞分析术（FCM）、基因诊断 等； 影像学检查：X线检查、电子计算机断层扫描（CT）、超声、放射性核素显像（ECT）、远 红外热像检查 ； 内镜检查 ：用内镜直接观察肿瘤或病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断； 病理形态学检查 ：这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据 ，主要为临床细胞学检查 、 病理组织学检查 。
直肠癌晚期。伴有糖尿病该怎么治疗,治疗方法
直肠癌晚期。
伴有糖尿病该怎么治疗，治疗方法直肠癌晚期是指直肠肿瘤病变已经扩散到了周围组织和器官，或者已经出现远处转移的情况。
同时伴随有糖尿病的情况下，治疗起来非常棘手。
由于糖尿病患者身体免疫功能下降，抗癌能力也相应降低，容易出现合并症，治疗时需要特别注意。
一、治疗方法1.手术治疗对于糖尿病直肠癌晚期患者，手术治疗是一个较好的选择，可以通过切除肿瘤来延长生存期，减少病情扩散。
但是需要注意的是，手术治疗对于糖尿病患者的风险比一般人要高，容易导致血糖反应不稳定。
2.化疗和放疗如果手术并不适合该患者，可以考虑采用化疗和放疗的方式进行治疗。
化疗和放疗可以帮助控制癌症的生长和扩散，缓解患者的症状，同时也可以有效地延长患者的生存期。
但是需要注意的是，化疗和放疗对于糖尿病患者的副作用会更大，需要根据个体情况进行调整治疗方案。
3.靶向治疗靶向治疗是一种基于分子生物学的治疗方式，可以针对癌症细胞特异性靶点进行治疗，减少对正常细胞的伤害，同时可以提高治疗的效果和安全性。
对于糖尿病直肠癌晚期患者，靶向治疗也是一种很好的选择，可以有效地控制癌症的发展。
二、注意事项1.控制血糖病人在治疗的同时，也需要严格控制自己的血糖水平。
血糖过高会导致白血球、细胞免疫功能下降，抗肿瘤能力减弱。
同时，血糖也会影响到治疗的效果和安全性。
2.合理饮食对于糖尿病患者，饮食是非常关键的。
需要合理控制蛋白质、碳水化合物、脂肪等的比例，减少对胰岛素的依赖，同时还有助于提高机体免疫力。
3.增强营养对于糖尿病直肠癌晚期患者，身体的免疫力减弱，容易导致营养不良。
应该注意增加蛋白质的摄入，合理搭配多种营养，维持营养平衡。
4.定期随访随着治疗的进行，需要定期进行复诊和随访，及时了解病情的变化，判断治疗效果。
对于一些可能出现的并发症，需要及时进行诊断和治疗。
5.心理护理直肠癌晚期患者容易出现精神抑郁、焦虑等情绪，并伴随着各种症状，如恶心、呕吐、腹泻等，会严重影响患者的心理和生活质量。
肿瘤合并糖尿病患者的营养状况对放化疗不良反应的影响与护理
（２．０—３．０）Ｘ１０ ｇ／Ｌ，粒细胞 （１．５～１．９）×１０’／Ｌ，ＰＬＴ（７５—９９）×１０ ／Ｌ。
样化 ，均衡饮食 ，定 时定量 】。
Ⅲ度 ：Ｈｂ≤ ６０ ｇ／Ｌ， 白细胞 低 于 （１～１．５）Ｘ１０ ｇ／Ｌ， 中性 粒
为使患者能确保 疗程顺 利完成，在 放化疗 前注意营养摄入 ，
（１）血 液 系统 反 应 ：Ｉ度 ：血红 蛋 白≥ １１０ ｇ／Ｌ， 白细 胞 下 降 ＜４．０Ｘ１０ ｇ／Ｌ，＞３．０ Ｘ１０ ｇ／Ｌ，粒 细 胞 ≥ ２．０ｘ１０ ／Ｌ， 血 小 板 减 少 ＜１００Ｘ１０ ｇ／Ｌ。 ＩＩ度 ：血 红 蛋 白 ＞６０ ｇ／Ｌ， 白 细 胞
合 理营养是指患者的饮食 中应含有足够 的热量 ，营养及适 当比例 的碳水化合物 ，多食谷类和新鲜蔬 菜，禁食葡 萄糖 ，甘蔗，蜜糖 及其制 品。多进食易消化吸收的蛋白质，如鱼类 ，肉类 ，豆制品。 患者 胃肠道 反应轻 ，能经 口摄 人者，可经口补充营养。食品应多
造成糖 、蛋 白质和脂肪代谢失衡 ，引起机体诸多并发症，所 以营养 １，４．１ 治疗 组 （１）血糖控制 采用美 敦力 ＭｉｎｉＭｅｄ胰岛素泵 ，使 不良是肿瘤合并糖尿病常见的伴随陛疾病现象，会引起放化疗的耐 人体 的血糖持续处 于正常状态而不至于 匕下激 烈波动，常规量为
受性、生活质量下降等。其护理也有－定的特殊性。采取有效护 胰岛素泵治疗 前胰 岛素 日均量 ｘ０．８－２＋２４；当三餐进 食前 ，设
等 防治不 良反应 措施 ，至 少治疗 ２个周期 。ｆ２１所有患者 均首次 的基 础代 谢。在蛋 白方 面还是倾 向适 当提高蛋 白质含量 ，占总热
行根治性放疗，总剂量 （ＤＴ ６６－７０ Ｇｙ）。
量 的 １２％ ２０％，需要每天 １ ｇ，选择植 物蛋 白与动物蛋 白的比为
肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理方法及其效果探讨
肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理方法及其效果探讨引言肺癌是一种危害巨大的恶性肿瘤，而糖尿病是一种常见的慢性疾病，两者的合并症可以给患者带来更大的健康风险。
对于肺癌合并糖尿病患者，化疗是常见的治疗方式之一。
化疗可能会导致血糖波动，对糖尿病患者的血糖控制造成影响。
对肺癌合并糖尿病化疗患者的血糖控制进行护理是非常重要的。
本文将探讨肺癌合并糖尿病化疗患者的血糖控制护理方法及其效果。
肺癌合并糖尿病化疗患者的血糖控制面临着一些困难。
化疗药物可能会导致患者的胃肠道问题，例如恶心、呕吐等，影响患者进食和胰岛素的吸收。
由于肺癌患者的身体状况较差，对胰岛素的需求量可能会有所增加。
化疗本身也可能导致血糖的波动，使得血糖控制变得更加困难。
肺癌合并糖尿病化疗患者的血糖控制是一个值得重视的问题。
1.个性化调整胰岛素用量对于肺癌合并糖尿病化疗患者，应该根据患者的血糖监测结果和饮食情况，个性化地调整胰岛素用量。
一方面，需要根据患者的血糖监测结果，及时调整胰岛素的剂量，避免血糖波动过大。
需要根据患者饮食的情况，合理调整胰岛素的用量，保证胰岛素的有效利用。
2.合理饮食对于肺癌合并糖尿病化疗患者，合理的饮食对于血糖控制非常重要。
患者应该遵循糖尿病饮食指导，控制饮食中的碳水化合物的摄入量，并且均衡摄入蛋白质和脂肪。
应该避免食用高糖高脂的食物，尽量选择低糖低脂的食物。
3.定期监测血糖对于肺癌合并糖尿病化疗患者，定期监测血糖是非常重要的。
通过定期监测血糖，可以及时了解患者的血糖变化情况，及时调整胰岛素的用量，更好地控制血糖水平。
4.积极治疗并预防合并症对于肺癌合并糖尿病化疗患者，积极治疗糖尿病并预防合并症也是非常重要的。
通过控制血糖水平，可以预防糖尿病的合并症，保护患者的心脑血管、视力等重要器官的健康。
通过对肺癌合并糖尿病化疗患者进行个性化调整胰岛素用量、合理饮食、定期监测血糖以及积极治疗并预防合并症的护理方法，可以有效地控制患者的血糖水平，提高患者的生活质量。
2型糖尿病合并恶性肿瘤临床分析
疗治疗 时可能会引发糖尿病 发生 ，也 可能加重患者 的糖尿 病病 【 Ｊ 】 ． 中国 妇幼保 健， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ １ １ ） ： １ ４ ７ ６ — １ ４ ７ ９ ．
龄 区间为 ２ ５ — ７ ５岁 ， 平均年龄为 ４ ２岁。 在确诊为恶性肿瘤之后才 定 期到 医院进 行复查 ， 包括 癌标 志物 、 ｃ Ｔ、 肾功能 、 肝功能 、 血 常 发现患有 ２型糖尿病 的有 １ ０ ２例 ， 确诊之前有 １ ０ 例。 恶性肿瘤诊 规 等。 在化疗期间 ， 可 以根 据患者的身体状况 ， 院方可以对患者注
恶性肿瘤 治疗 方法如 下 ： 根据 １ １ ２例 恶性肿瘤 患者 的不 同 化疗 治疗的效果虽然较好 。但也会对人体 的正常器官造成影响 ， 导致糖尿病症状加 重。 建议在采用化疗治疗时 ， 应 症状分 别采 取不 同的治疗方法。食道癌可采用 Ｔ Ａ ｘ ＋ ５ 一 Ｆ Ｕ ＋ Ｄ Ｄ Ｐ ； 如胰 腺组织等 ， ４ １ 。在本实验中 ， １ ０ ２例患者是在确诊 患 肺癌 、 乳腺癌患者 采用 的是 Ａ Ｄ Ｍ 或者 Ｄ Ｄ Ｐ ＋ Ｔ Ａ Ｘ； 大肠癌 患者采 尽量 避免胰腺组织的损伤［
后 均发现患者的血糖升高 ， 且经过 内分泌科 的医生进行确认 。
１ ． ２ 方 法
根据临床分析可知 ． 血糖 控制的成效对恶性肿 瘤治疗效果 的
影响如表 １ 所示 。
２型糖尿 病治疗 方法 主要 是 以综合性 的资料来 控制 患者 血
从表 １ 可 以看 出 ， 血糖 控制 比较好 的是 食道 癌 、 肺癌 、 乳 腺
断是根 据实验室检查 的结 果 、 医学 检查结果 、 手 术病理结 果 、 Ｃ Ｔ 、 射格拉 司琼以止吐吲 。
． ３ 统 计 学 分 析 ｘ线胸 片 、 临床表现来确诊 的。 其 中， 食道癌 ２例 ， 肺癌 ６例 ， 大肠 １
肿瘤合并糖尿病患者三维适形放疗的护理干预
的生 活 质 量 ， 对此 必 须得
的原 则就 是 既要 维 持 癌症 患 者 的基础 代谢 ， 给患 者 高蛋 白 供 饮食 ， 以提高 机体 的抵 抗力 ， 又要将 血糖控 制在 正 常水平 。在
进 行三 维适 形放 射治 疗 和护理 ， 得 了明显 疗效 ， 将 护理体 取 现
会报 道如下 。
护理 过程 中 ， 导 患者少 量 多餐 ， 指 选择 高蛋 白 、 高热 量 、 低脂 肪 和低糖 易 消化 的饮食 。并 鼓励 患者多 吃 富含维 生素 的新鲜 蔬
心 理疏 导 ， 告知 患者 有效 控制血 糖 的重要 性 ， 并 讲解 这 两种 疾
向患 者说 明保 护放 射野 皮肤 对预 防放射 性皮 炎 的重要 性。如 患者在放 疗前 已发生感染 ， 先治疗感染 ， 制好血糖 ， 进行 应 控 再 三维适形 放疗 。放疗后 ， 应指 导患者 注意保持 照射部位皮 肤清
吐、 消化不 良、 腹胀 、 腹泻 等不 良反应 ， 从而影 响进食 ， 导致机 体 营养 失调 、 抵抗 力 下降 。 由此 可见 ， 养支 持在治 疗过 程 中非 营
常重 要。但 是 ， 尿 病 的饮 食 控制 和 恶性 肿瘤 的营 养支 持 是 糖
一
个 非 常突 出 的矛 盾 。 因此 ， 者在 进行 饮 食 护理 时要 遵 循 笔
高 放疗 效 果 ， 低放 疗 引起 的毒副 反 应。笔 者 所在 科室 ２ ０ 降 ０８ 年 １月 ２ １ ０ ０年 １ 共 收治 了肿 瘤 合并 糖 尿病 患 者 ２ ２月 ７例 ，
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗临床护理对血糖控制效果的影响
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗临床护理对血糖控制效果的影响胃肠道恶性肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其发病率与糖尿病密切相关。
研究表明，胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病的患者较一般恶性肿瘤患者更容易出现高血糖、高胰岛素及糖化血红蛋白增高等糖尿病并发症，而全身化疗对胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制影响较大。
我们有必要对合并糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者进行临床护理，以提高血糖控制效果，降低并发症的发生。
一、胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的特点胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者在临床表现上有一些独特的特点。
这类患者往往伴有胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足等现象，导致血糖控制困难。
化疗药物可能会影响胰岛素的分泌和利用，加重糖尿病的病情。
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病还容易出现恶病质、腹泻、消瘦等情况，使血糖控制变得更加困难。
二、化疗对糖尿病患者的影响全身化疗是目前治疗胃肠道恶性肿瘤的主要手段，但对于合并糖尿病的患者来说，化疗会对血糖控制产生一系列的影响。
一方面，化疗药物可能直接影响胰岛素的分泌和利用，导致血糖升高。
化疗药物还可能造成胃肠道反应、腹泻等消化系统问题，加重患者的营养代谢紊乱，使血糖波动更为明显。
三、临床护理策略针对胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者，临床护理需要采取一系列措施，以提高血糖控制效果，降低并发症的发生。
1. 个性化护理方案针对每位胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的病情和特点制定个性化护理方案。
根据患者的血糖控制情况、病理类型、化疗药物及剂量等情况，制定合理的护理计划，包括饮食、药物管理、血糖监测等方面。
2. 营养支持对于患者可能出现的消化道反应、腹泻等消化系统问题，护理人员需要给予足够的营养支持，包括合理的饮食调理、必要的营养补充等。
保证患者的营养状况良好，有利于血糖的稳定。
3. 血糖监测与调整对于合并糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者，血糖监测是至关重要的。
护理人员需要密切监测患者的血糖变化，及时调整胰岛素或口服降糖药物的使用，保持血糖在稳定的水平。
三基培训考试肿瘤科学肿瘤治疗中血糖的调节和控制
三基培训考试肿瘤科学肿瘤治疗中血糖的调节和控制(总分：12.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.糖尿病（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(是一组以慢性血浆葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群，以多尿、多饮、多食和体重下降的代谢紊乱症状群为典型症状，可伴发或继发高血压、脂肪肝、感染、血管硬化性病变和神经病变，以及糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性症状。
)解析：2.“三多一少”（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(即糖尿病人的多尿、多饮、多食和体重下降症状。
)解析：3.低血糖症（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指由多种原因引起的血浆葡萄糖浓度过低所致的以脑细胞缺糖为主的综合征。
)解析：二、判断题(总题数：1，分数：1.00)4.根据新的糖尿病分类方法，糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病。
（）（分数：1.00）A.正确B.错误√解析：应为：根据新的糖尿病分类方法，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
三、问答题(总题数：8，分数：8.00)5.简述肿瘤患者发生低血糖症的主要因素。
（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肿瘤患者发生低血糖症主要与以下因素有关：（1）许多胰外肿瘤，如纤维肉瘤、间皮瘤、原发性肝癌等分泌类胰岛素生长因子，诱发低糖血症反应。
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糖尿病饮食-Leabharlann -主食• 每顿主食不超过2两，不低于1两； • 主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如半两
主食或者一个鸡蛋）作为加餐用； • 宜：米饭、馒头、煎饼，素包生活子，干面饼等 • 忌：油煎炸主食或勾芡食物
糖尿病饮食---肉禽蛋类
• 4条腿：只吃精瘦肉，≤1两/天 • 2条腿： ≤ 2两/天 • 0条腿：鼓励多吃，注意少油少盐放醋
多吃点没关系， 加大药量便可
肿瘤饮食误区
肿瘤能被饿死 肿瘤患者喝汤最有营养
生活
食疗比药疗好 肿瘤患者需要忌口
糖尿病饮食---食物分配比例
• 在一个6寸的餐盘里，蔬菜占1/2，主食占1/4，肉类占1/8，蛋 白质占1/8，是均衡营养的最佳搭配比。
肉类
食物配比 生活
蛋白质
主食
蔬菜
蔬菜 主食 肉类 蛋白质
监测血糖的生意活义 利于发现低血糖 反映进食及降糖药是否合适 防止夜间低血糖 利于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖 原因
化疗过程中的血糖控制
化疗前 化疗中 化疗后
询问病史、用药史、全面检查，血糖监测 空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2小时血糖
8～10mmol/L
生活
止吐治疗 静脉营养 常规行空腹和餐后2h血糖测定
化疗3天后餐后血糖控制在8.0～10.0mmol/L， 可逐渐过渡到化疗前的治疗状态。
PART3
药物生活 治疗
药物分类
口服降糖药：
●磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II型糖尿病，消 瘦的患者 ●双胍类：适用于II型、肥胖的患者 ●苯甲酸衍生物 （非生磺活脲类胰岛素促泌剂）：适应于 基础血糖正常的患者 ●α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 ●噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者
正确处理低血糖
两个“15” 原则
生活
快速升糖的15g食物
生活
15分钟后该如何处理？
及时就医
血糖大于＞3.9 mmol/L， 症状好转，按正常时间进 餐或加餐
生活
血糖仍≤3.9 mmol/L或症状 无好转，再按前两个“15” 的规则处理 如果血糖依然很 低，或出现神智不清，应遵 医嘱使用高浓度葡萄糖
临床表现
生活
诱发因素
低血糖用药护理
• 意识清楚者口服糖类食品，如葡萄糖，每15分钟监 测1次血糖
• 意识障碍者给予葡萄糖液静注，或胰高血糖素肌注， 每15分钟监 测1次血糖
生活
若患者低血糖未能纠 正，在患者意识恢复后 至少监测血糖24-48h
意识恢复后要注意观察有无 倦睡，出汗及意识朦胧等再
度低血糖状态
糖尿病饮食---水果
• 前提：在血糖控制稳定（即空腹小于8mmol/L，餐后小
于10 mmol/L ）后，才能适当吃些水果。
• 时间：要选在两餐之间吃，如上午10点-10点半，下午4
点左右，晚上9点-10点。
生活
• 数量：数量不可过多，或计入总热量（一般而言100~200 克水果相当于25克粮食）。
注射降糖药:胰岛素制剂
选择注射部位
生活 酒精消毒
以肚脐为中心，半 径2.5厘米以外的部 位，以注射点应间
隔至少1厘米
皮下注射
生活
胰岛素注射步骤
确定进 餐时间
生活
PART4
饮食生活 治疗
糖尿病饮食误区
饥饿疗法
“无糖”食 品多吃无妨
生活
吃干喝稀一 个样
主食少吃， 副食不限
为求限食， 不吃早餐
水果含糖多， 绝对不能吃
生活
≥11.1
有糖尿病典型症状，加以上任意一项
无糖尿病症者，需另一日重复检查
1.增加糖化血红蛋白指标， 2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到
早期诊治。
血糖监测与控制
血糖监测时间点 八点血糖： 三餐前后+ 睡前（22:00）+ 凌晨（02:00）
空腹及餐前 餐后2小时 睡前血糖 凌晨02:00血糖
不宜选用：
含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬 枣、黄桃等不宜食用。萄干、杏干、桂圆、果脯等，应尽量不要食用。
糖尿病饮食---饮水
• 糖尿病人应该不渴也要勤喝水。
• 喝多少？
生活
无严重心肺肾功能损害，建议：
好处多 ！
每天2000-3000ml
上午2杯，下午2杯，晚上1杯（避开睡前）
糖尿病饮食---油盐摄入
• 油：尽可能少放
• 盐：<6g/d，高血压尤其要限盐
• 限制含盐高的食物：味精，酱油，加工
食品等
生活
PART5
运动生活 指导
生活
生活
生活
生活
生活
生活
生活
目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
低血糖
诊断标准
• 非治疗糖友≤2.8mmol/L • 接受药物治疗的糖友≤3.9mmol/L
• 品种：应选择水分高、糖分低的水果。
水果选用
推荐选用：
水果中含糖低的水果，包括西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱 桃等。糖尿病患者可以选用，每天可以吃2两左右。
可随意选用的“代水果”：
不少蔬菜糖含量少，又富含维生素，可以替代水果，如西红柿，黄瓜。
慎重选用：
生活
水果中含糖量较高的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。糖尿病患 者要小心使用，每天可以吃一种中的1只。
感谢聆听
生活
祝您健康
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生活
积极配合，系统治疗， 可控制，延缓并发症
不断变 化病
常见病
终身病
需要配 合自我 管理病
可以控 制病
PART2
血糖监测生活 与控制
2010ADA糖尿病诊断标准
诊断标准 1. 随机血浆血糖 2.空腹血浆血糖 3.餐后2小时血浆血糖 或口服葡萄糖耐量试验 4. 糖化血红蛋白A1c≥6.5%
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） ≥11.1 ≥7.0
生活
糖尿病饮食---蔬菜
• 蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，热量较低，对血糖 的影响较小，既能减轻饥饿感，又不容易造成血糖波动。
• 生吃又是糖尿病患者食用蔬菜的最好方式 适宜糖尿病患者生吃的蔬生菜活 有：胡萝卜、黄瓜、西红
柿、柿子椒、莴苣、白菜、卷心菜、茄子、菜花、辣椒、洋 葱、芹菜等。
鼓励多吃蔬菜，注意烹调方法，宜少油少盐。
肿瘤合并糖尿病 患者
生活
的血糖控制
张蕾、曹凤芝 徐州医科大学附属医院 中西医结合肿瘤内科
恶性肿瘤与糖尿病
糖尿病发病率
人群
普通人群
肿瘤患者
发病率
3.2生1活%
16%
恶性肿瘤发病率
人群
普通人群
糖尿病患者
发病率
1.16%
28.35%
恶性肿瘤合并糖尿病病因
病因
主要因素
生活
其他因素
胰腺功能 高血糖
肥胖 高脂肪酸 氧化应激 慢性炎症
肿瘤治疗对糖尿病的影响
血糖升高 血糖降低
生活
化疗药物
肿瘤自身
化疗辅助 药物
化疗副反 应
目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
一、糖尿病综合治疗五架马车
健康教育（核心） 血糖监测（保障） 药物治疗（武器） 饮食指导（基础） 运动指导（手段）
达标是关键
PART1
健康生活教育