xx市人民医院急诊科三无人员(无助)救治流程图急用
急诊科各急救流程图
急救通则（Fist Aid）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估第一步紧急评估：判断患者有无危及生命的情况抢救措施A：有无气道阻塞评估和判断B：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血一般性处理C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚注释说明第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞●清除气道血块和异物呼吸异常●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D 抗休克(见休克抢救流程图)E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100 次/ 分，呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病，治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求休克抢救流程血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg1卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP），记每小时出入量（特别是尿量）镇静：地西泮5～10mg 肌肉注射或静脉注射如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主2初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg 多巴胺 2.5～20μg（/kg·min ）收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注3评估休克情况：血压：（体位性）低血压、脉压↓心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏：少尿代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志：不同程度改变头部、脊柱外伤史可能过敏原接触史血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常4病因诊断及治疗56 7 8 9低血容量性休克脓毒性休克过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）神经源性休克心源性休克10 11 12纠正心律失常、电解质紊乱积极复苏，加强气道管理保持气道通畅若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋稳定血流动力学状态：每5～10 分钟快速输静脉输入林格液，维持平均动脉糖酐）200ml〈10min，观察休克征象有无改入林格液500m（l儿童20ml/kg），共4～6（L儿压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多善童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输巴胺、多巴酚丁胺）如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，血严重心动过缓：阿托品0.5～1mg 静予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）正性肌力药：多巴胺5～20μg（/kg·min），脉推注，必要时每 5 分钟重复，总量吗啡：2.5mg 静脉注射血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg静脉推注，3mg，无效则考虑安装起搏器继以2～4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压激素：脊髓损伤8 小时内甲基泼尼松重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）60mmHg 以上龙30mg/kg 注射15 分钟以上，继以清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 5.4mg/ （kg·h），持续静脉滴注23 小尽早经验性抗生素治疗时纠正酸中毒请相关专科会诊可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静脉滴注见框1～2过敏反应抢救流程1可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常2气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅：紧急评估大管径管吸痰有无气道阻塞气管切开或插管有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后43二次评估仅有皮疹或荨麻疹表现是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状具有上列征象之一者5 11去除可疑过敏原建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）恶化留院观察2～4 小时口服药抗过敏治疗（见框9）——H1受体阻滞剂大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上——H2受体阻滞剂——糖皮质激素等6药物治疗肾上腺素：首次0.3～0.5mg 肌肉注射或者皮下注射，可每15～20 分钟重复给药。
三无人员处理流程.
讨论
• 救治三无人员时医院面临的问题 • 诊治的困难性 医学与社会伦理的矛盾 经济效益与社会效 医院拍照留底惹争议。 • 青岛市一家医院为防止“三无” 急病患者逃费，对其拍 照留底以作 讨费证据。此举引来社会各界的争议，建立 完备的公民紧急医疗 救助体系成为人们关注焦点 • “三无”急病患者逃费，医院无奈拍照留底 拍照留底不 利于建立和谐医患关系 完善紧急医疗救助体系，让社会 道义和经济 利益不再冲突 建立紧急医疗救助保障基金， 通过各级财政 拨款、社会各界捐助、发行彩票等多种渠 道筹集资金，并纳入社会保障基金财政专 项，以保证紧 急医疗救助的资费来源
进行基本检查， 基本医疗及护 理，奉献爱心， 积极寻找家属， 联系相关部门： 民政局或派出 所及当地政府。
中山大学附属第一医院惠亚医院
• 注：特殊病人（流浪乞讨 人员与精神病人）按上述 （Page 8~Page 9）处理。•谢谢中山大学附Fra bibliotek第一医院惠亚医院
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处理流程：一、根据病情分类
• 3、一般急诊病人 • • 必要时可进行基本检查，基本医疗及护理， 奉献爱心，积极寻找家属，联系相关部门：民政 局或派出所及当地政府。
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处理流程：
• 二、特殊病人处理： • 1、精神病患者的处理 • 1.1单纯精神病发作：由专科医院（惠州市第二 人民医院）治疗。 • 1.2合并急危重症：按相应疾病救治，安排单间 病房，专科医师会诊，协商转院处理 。 • 1.3危及他人安全者：通知公安部门协助处理。 •
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三无人员
死亡
重症
一般
院 前 死 亡
院 内 死 亡
医院急诊就医处理流程图
医院急诊就医处理流程图
1. 患者到达急诊部
- 患者到达急诊部后，前台工作人员登记患者信息，包括姓名、年龄、联系方式等。
2. 评估患者病情
- 医护人员对患者进行初步评估，包括检查病情严重程度和紧
急性。
3. 患者等待医生诊断
- 患者根据病情轻重，按照等候区域进行等待，等待医生诊断。
4. 医生诊断治疗
- 医生根据患者病情和临床表现，进行进一步诊断和治疗方案
的制定。
5. 患者进行检查和治疗
- 医生安排患者进行必要的检查，如血液检查、X光检查等，
并根据检查结果进行相应的治疗。
6. 病情观察和进一步处理
- 医生对患者病情进行观察，如果病情变化或需要进一步处理，及时调整治疗方案。
7. 结束急诊就医流程
- 当患者病情稳定或治疗完成时，急诊就医流程结束，医生或
护士为患者提供必要的出院指导和医嘱。
以上是医院急诊就医处理流程的基本步骤，旨在为患者提供准
确和及时的医疗服务。
具体流程可能因医院内部设置和流程管理的
差异而有所不同。
(完整版)医疗急救处置流程图
(完整版)医疗急救处置流程图医疗急救处置流程图
概述
本文档旨在提供医疗急救处置的详细流程图，以帮助医务人员在紧急情况下迅速准确地处理患者的急诊需求。
流程图包括以下主要步骤：报警和评估、急救措施、转运与后续处理。
报警和评估
1. 在发现急诊情况时，立即拨打急救电话（例如120）。
2. 向急救人员提供紧急情况的详细描述，包括患者症状、受伤情况等。
3. 急救人员根据提供的信息进行初步评估，并向医院通报。
急救措施
1.根据患者的具体情况，以及急救人员的指导，立即采取适当的急救措施。
2. 常见急救措施包括心肺复苏、止血、氧气供给等。
3. 针对特定的急症情况，例如中暑、窒息、心脏病发作等，采
取相应的急救步骤。
转运与后续处理
1. 当急救人员到达现场后，根据患者的病情决定最合适的转运
方式（例如救护车、直升机等）。
2. 在转运过程中，医务人员应根据患者病情提供相应的紧急治
疗和监护。
3. 患者到达医院后，医务人员应将患者移交给相应的医疗团队，进行进一步的诊断和治疗。
结论
本文档提供了医疗急救处置的完整流程图，包括报警和评估、
急救措施、转运与后续处理。
医务人员可以根据此流程图来指导他
们在紧急情况下的医疗工作，以确保及时救治患者并最大程度地减
少伤害。
急诊突发事件应急预案-成批伤和三无人员
以应对的自然灾害、事 ◇急诊特殊患者的处理
故灾难、公共卫生事件
如传染病、交通事故、
和会议社会安全事件。 特性有什么点大： 、引 处发 于突 极然速变、化危害环 境作用 中
自杀、“三无”患者等 ◇突发公共卫生事件
如聚集性食物中毒、 突发成批伤等
急诊突发成批伤员抢救预案
2018.11急诊科内业务学习
急诊突发成批伤员抢救预案
2018.11急诊科内业务学习
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应急处理流程 3、预检分诊 按受伤部位、性质、循环、呼吸、意识 五个方面对伤情评分并分为四类
濒危患者第一优先 采用病历卡（自费）
编号、手腕带作为患
稳定患者第三优先 者身份标识
以及死亡患者
患者病历卡、腕带、
4、身份标识
手臂颜色标记一致
急诊“三无”人员应急处理流程
第 13 页
应急处理流程 1、及时汇报
预检分诊患者的情况，确定为三无人员
立即通知急诊值班医生
将情况汇报护士长、医务科
节假日和夜间汇报院总值班
2018.11急诊科内业务学习
急诊“三无”人员应急处理流程
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应急处理流程 2、分类处理 语言交流障碍但病情稳定的患者：由医 务科或总值班联系收费处给予记账挂号。 收费处根据医生开具的手工处方、化验单 和检查单，记账后检查治疗。 病情危重患者：实施先抢救后挂号收费。 护士开具手工领药单领药，医生开具手工 化验单，手工检查单化验检查。
2018年科内 突发事件培训
急诊突发成批伤员抢救预案
2018.11急诊科内业务学习
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应急处理流程 7、就诊统计，情况汇总登记 8、分流转道
患者住院，回家，手术或留观 对于每位患者的去向必须做好明确的登记 陪同转运危重患者，与临床科室做好交接班
三无患者流程.
我院“三无” 病人的处理流程一、“三无”及其他特殊情况病人界定1、“三无”病人系指无姓名(不知姓名、无住址、无家属、无治疗经费的社会流浪乞讨病人;2、特殊情况病人系指在各种突发事件中受伤、中毒、或突发疾病等,神志清醒,虽能简单叙述姓名、家庭住址、工作单位等,但暂无资金、无家属或陪人,或有陪人暂无资金的急危重病人。
二、处理原则对“三无” 及其他特殊情况病人, 接诊科室、收治科室要以高度责任感或救死扶伤的人道主义精神, 遵循先抢救后款项并登记的原则, 及时向医务科或总值班人员汇报, 任何人不得以任何理由延误病人抢救。
三、处理程序1、鉴别“三无” 及其他特殊情况病人:急救中心接诊人员在接诊过程中首先确定病人是否为“三无”及其他特殊情况病人;2、病情较轻“三无”及其他特殊情况病人的救治:对于病情较轻,无生命危险,生命体征暂无严重后果者, 由接诊医师进行必要的临时处理并询问其姓名、住址、联系电话或单位,并报告医务科或总值班室(夜间或休息日 ,由医务科或总值班室通知其家属或单位患者病情并及时来际办理相关手续,做好记录。
联系不到家属的,报告保卫科查找。
3、病情危重“三无”及其他特殊情况病人的救治:接诊医护人员先进行紧急救治并询问其姓名、住址、联系电话或单位,并报告医务科或总值班室(夜间或休息日 ,由医务科或总值班室通知其家属或单位患者病情并及时来院办理相关手续, 做好记录。
需紧急做检查的, 务必保持急救绿色通道畅通无阻, 接诊医师在相关检查单上注明“三无急” 并签字后, 由急救中心护士站加盖“三无病人检查专用章” 登记后即可做相关检查。
急救中心护士站应在 10分钟内报告医务科(夜间报告总值班。
是否入院报医务科批准,入院后急需手术者, 科室内两名主治医师签字后可直接实施手术,同时报告医务科(夜间报告总值班 ,医务科 (夜间报告总值班及时向分管业务院长汇报。
涉及传染病、中毒或其他不明原因死亡的病人,应及时通过医院感染管理科。
医院处理“三无”人员工作规范
医院处理“三无”人员工作规范1.0 目的为贯彻落实《城市生活无着流浪乞讨人员救助管理办法》，医院发扬人道主义精神，明确对“三无人员”（无身份证、无家属或单位、无经济来源）进行规范救治与处理。
2.0 适用范围适用于全院各护理单元。
3.0工作规范3.1急诊救治3.1.1“三无”人员来急诊就诊时，由分诊护士按照《深圳市直属医院急诊预检分诊指南》对患者进行分诊，执行先抢救后付费制度。
3.1.2分诊台护士通知医务科/总值班给予备案，并通知保卫科联系家属。
3.1.3病情属于 I、II 级的直接进入红区抢救室先抢救，III、IV 级患者进入相应分区候诊救治；对于病情严重需要住院者，予入住相应专科治疗。
3.1.4精神病患者送市精神病医院，如诊断不明确，请院内专家会诊确诊后再送市精神病医院。
3.1.5传染病患者检查确诊后送传染病医院。
3.1.6必须在医院观察治疗者，以收急诊科治疗为主，需专科特殊治疗者收入专科治疗。
3.2 住院治疗3.2.1参照急诊“三无”人员管理规定进行处理。
3.2.2严格掌握用药及检查指征，特殊用药、大型检查请行政总值班签字。
3.3无论急诊留观还是收入专科治疗均需填写《特殊病人欠费录入申请单》，请行政总值班签字。
3.4患者病情稳定，治疗结束后无危重病、传染病及精神病的流浪乞讨人员送救助站。
3.5“三无”人员送救助站前填写城市生活无着的流浪乞讨人员医疗救助登记表，并请市救助站接收经手人签字。
3.6“三无”患者送市精神病院、传染病医院，请接受医院方在病历上签字。
3.7“三无”人员产生的所有费用均由医院承担，不得因为费用原因耽误患者救治。
三无人员救治制度
重庆医科大学附属第二医院“三无”患者救治工作制度一、“三无”患者概念“三无”患者即无身份（姓名和居住地）、无家属或单位、无经济来源的患者。
主要包括以下三类：①流落街头的盲流、乞丐、智障病人、精神病人等②群众拨打120急救电话的突发急症的病人③交通事故中受伤的病人二、“三无”患者救治原则院前急救中遇到“三无”患者，应严格按照就急、就近原则，立即将“三无”患者转送至医院进行救治。
接诊科室和医务人员要无条件及时进行积极救治；无正当理由，不得拒绝患者的救治，切实保障“三无”患者的基本人权和基本医疗。
三、“三无”患者救治流程1. 接诊“三无”患者后，科室医师在积极救治的同时，应向上级部门汇报并协助调查了解病员基本信息，如身份、通讯联系方式、家庭住址、肇事车主或交通事故处理单位及基本病情等。
2. 对病情危重的“三无”患者应立即开通“绿色通道”，保障患者生命安全。
如有必要立即进行有创操作、检查、手术等需要病人和家属签字的，在请示上级部门后进行。
3. 对确需住院治疗的“三无”患者，向医务处报告，由医务处人员签字后办理住院手续，并根据患者病情收住相应科室。
临床各科室需无条件接受符合本科室疾病救治范围的“三无”患者，并根据患者病情积极组织救治。
4. “三无”患者救治无效后死亡的，尸体暂时存放太平间，并通知医务处、保卫科，由保卫科联系派出所等有关部门进行后续处理。
5. “三无”患者经诊治病情好转，并符合“三无”人员社区救助情况的，由急诊科将患者送至大溪沟区四院进行后续治疗和处理。
四、有下列行为之一的，由卫生行政部门依据有关规定予以通报批评，情节严重造成后果的将依法进行处罚。
①市“120”中心无正当理由调派求救区域外的急救车救治“三无”患者的。
②不听从“120”调度中心的指挥，拒绝出车救治“三无”患者的。
③不遵守“就急就近”原则，无正当理由将患者转送到其他区域救治的。
④医院推诿“三无”患者，无理由拒绝接收“三无”患者的；或者不及时救治“三无”患者，延误抢救治疗的。
特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作流程(医院)
一、适用范围（一）特殊人群：就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。
（二）特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合症及脑血管意外等。
（三）群体性伤害：指3人以上伤、病、中毒等情况。
二、救治原则（一）坚持“一律实行优先抢救，优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办”的原则，保证救治及时、安全、便捷、有效。
（二）严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度和急症抢救程序及操作常规。
（三）执行急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。
三、特殊人群急诊救治工作流程（一）“三无人员”医疗救治1、无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员就诊时，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，根据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。
2、接诊医师对患者病情进行评估，记录患者就诊时间、患者性别、大致年龄、初步诊断及送来人员单位、车号，双方签字确认。
3、危重患者按《急诊绿色通道管理制度》执行。
4、与此同时，应积极报公安部门寻找联系患者家属，向其家属及时通报病情，以便能够及时到医院确认患者。
5、需办理各种检查和住院手续等时，工作时间由医务科审批，非工作时间总值班审批。
任何科室和个人不得因费用问题延误患者治疗。
6、患者须看护请护理员协助。
7、对危重患者，实施抢救科室及检验科、输血科、放射科、药剂科、手术室、功能科等科室必须紧密协作，全力抢救。
8、明确患者身份后及时进行补办登记。
9、联系家属无效的患者，保卫科应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系，采取相应措施，妥善安置病人，并做好相关记录。
（二）可疑急性呼吸道传染病隔离者医疗救治1、不明原因发热（体温≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者就诊时，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，做好登记，给患者戴口罩，分诊到发热门诊就诊。
2、医师结合病人的主诉、病史、症状、体征和相关检查进行鉴别诊断，必要时组织专家会诊。
急诊“三无”病人管理规定及流程
急诊“三无”病人管理规定本着治病救人的人道主义精神，经医务科或行政值班签字后医生对患者应及时进行救治，“三无”病人是指：无身份证（姓名和居住地），无责任承担机构（或人员），无抢救治疗经费，统称“三无病人”。
这类病人到院后无法按医院正常的抢救工作程序进行。
为此，特拟定如下：一、“三无”病人多数为交通事故受伤人员以及外来人员，无法定监护人，无经济来源，无家可归的人，无能力解决自己的医疗及食宿费用，无亲友供养，又无法享受城市最低生活保障或农村‘五保’供养的城乡流浪乞讨人员或特殊情况一时地法识别身份的人。
二、医院要无条件接受急诊“三无”患者，并给予患者治疗，保障“三无”患者的基本权利和基本医疗，任何科室及个人不得以任何理由拒绝救治“三无”病人。
三、“三无”病人来院后，急诊科和收治科室在接诊登记本和入院登记本上填写“三无”标记，首诊医师第一时间向行政值班报告，并尽快处置患者；随之向科主任、护士长请示报告，并将所能了解到的病人的病情等情况写成书面材料分别报到医务科及保卫科。
四、开具必要的辅助检查，按病情危重可先行抢救治疗，并详细做好抢救治疗记录。
若需住院治疗的由医务科或行政值班签字后办理住院手续，收治原则实行专科收治，科主任、护士长要和院方协调做好“三无”病人的收治和管理工作，医疗费用暂由医院承担。
五、如需多科室抢救治疗的应及时通知医务科或总值班协调抢救治疗。
如需进行有创操作、检查、手术等，需要病人和家属签字的，本科室应做好知情同意书、手术记录或术前讨论等，由医务科审查后，代替病人家属签字，休息日和夜班由行政值班签字。
六、对于行动不便需要抬运的“三无”病人，科室通知医院保安协助医务人员进行搬运工作。
七、加强“三无”病人的生活护理，对于不能生活自理的病人，院方出资雇护理人员，护理部配合雇佣护理人员，实行专人管理。
八、保卫科负责与科室配合联系有关部门，如派出所、交通队等，查明患者住址、单位、身份并与他们家人取得联系，配合医疗工作的正常进行。